СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РИСКА СНИЖЕНИЯ УРОВНЯ ЗДОРОВЬЯ РЕБЕНКА В ВОЗРАСТЕ 12-16 ЛЕТ

Область техники, к которой относится изобретение

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии.

Уровень техники

Формирование здоровья детей является одной из основных задач отечественной медицины. [Кучма В.Р. Руководство по гигиене и охране здоровья школьников. М.: Российская ассоциация общественного здоровья, 2000. - С.18]. Остро встает вопрос о разработке общедоступных, недорогих, информативных методов прогнозирования риска снижения уровня здоровья ребенка. Подобный скрининг необходим при проведении диспансеризации и для планирования оздоровительных мероприятий в группах диспансерного наблюдения.

Существуют различные способы прогнозирования риска снижения уровня здоровья ребенка. Наиболее информативными являются инвазивные иммунологические методы исследования, для большинства из них необходимо произвести забор венозной крови, что требует специального оборудования, обученного персонала и согласия родителей ребенка [Способ прогнозирования риска снижения уровня резистентности организма к острым респираторным заболеваниям у детей в возрасте 3-7 лет по иммунологическим показателям / Федотова Т.А., Жуков С.В., Кушнир С.М., Антонова Л.К., Калинина О.В. // Патент РФ на изобретение №2445630 от 20.03.2012]. В то же время существуют методы и неинвазивные методы.

Известен “Способ прогнозирования снижения уровня здоровья и неблагоприятного исхода у детей раннего возраста” [Способ прогнозирования снижения уровня здоровья и неблагоприятного исхода у детей раннего возраста/ Антонова Л.К., Кушнир С.М., Малинин А.Н., Шматов Г.П., Кулакова Н.И. // Патент РФ на изобретение №2411002 от 10.02.2011]. Авторами предложено судить о риске снижения уровня здоровья ребенка по показателям вегетативной регуляции. Методика предложена для новорожденных, но может быть перенесена и на детей старшего возраста. Однако методика требует специального оборудования (электрокардиограф, или вегетотестер) и подготовленного специалиста, что затрудняет его использование при массовом обследовании. Следует отметить, что в подростковом возрасте часто встречается синдром вегетативной дистонии, кроме того, вегетативная нервная система ребенка старшего возраста подвержена влиянию эмоциональных нагрузок и характера микросоциальных взаимоотношений перед обследованием. Таким образом, использование показателей вегетативной нервной системы для прогнозирования риска снижения уровня здоровья ребенка в возрасте 12-16 лет не целесообразно.

Одним из наиболее перспективных вариантов для прогнозирования риска снижения уровня здоровья ребенка в любом возрасте является оценка иммунологических показателей в слюне ребенка. В этом случае можно выявить нарушение одного из компонентов иммунного ответа. Данная методика применяется для прогнозирования риска снижения уровня резистентности организма к острым респираторным заболеваниям у детей [Способ прогнозирования риска снижения уровня резистентности организма к острым респираторным заболеваниям у детей в возрасте 3-7 лет по индексу авидности секреторного иммуноглобулина А / Федотова Т.А., Жуков С.В., Кушнир С.М., Антонова Л.К., Калинина О.В. // Патент РФ на изобретение №2445915 от 27.03.2012].

В качестве прототипа нами выбран “Способ прогнозирования риска снижения уровня резистентности организма к острым респираторным заболеваниям у детей в возрасте 3-7 лет по индексу авидности секреторного иммуноглобулина А” [Способ прогнозирования риска снижения уровня резистентности организма к острым респираторным заболеваниям у детей в возрасте 3-7 лет по индексу авидности секреторного иммуноглобулина А / Федотова Т.А., Жуков С.В., Кушнир С.М., Антонова Л.К., Калинина О.В. // Патент РФ на изобретение №2445915 от 27.03.2012].

Сущность способа состоит в том, что у ребенка определяют концентрацию секреторного иммуноглобулина А в слюне параллельно в двух пробах, в одну из которых добавляют мочевину (0,3 моль/л), определяют индекс авидности путем деления значения концентрации секреторного иммуноглобулина А в пробе с мочевиной на значение концентрации секреторного иммуноглобулина А в пробе без мочевины, и при значении индекса авидности менее 0,089 или более 0,27 ребенка относят в группу риска снижения уровня резистентности организма к острым респираторным заболеваниям

Недостатком данного способа является то, что:

- изучается только один элемент иммунного ответа - защита слизистых оболочек дыхательных путей от инфекций,

- для исследования требуется подготовленный специалист (приготовление двух растворов с добавлением точной концентрации мочевины),

- использование при массовых осмотрах затруднено за счет необходимости ведения двух параллельных проб - велика вероятность ошибки за счет отнесения к одному ребенку проб от разных детей,

- сложности при применении стандартных планшетов для иммуноферментных исследований (требуется внесение изменений (добавление мочевины) в половину ячеек),

- не учитывается возможность изменения концентрации иммуноглобулина А в слюне, связанное с приемом пищи или с длительным отсутствием приема пищи,

- не учитывается динамика напряженности иммунного ответа.

В заявленном способе перечисленные недостатки устранены.

Раскрытие изобретения

Задачей изобретения является оценка риска снижения уровня здоровья ребенка в возрасте 12-16 лет.

Техническим результатом способа является повышение информативности клинического и лабораторного обследования ребенка за счет использования исследования соотношения концентрации иммуноглобулина А к концентрации иммуноглобулина G в ротовой жидкости в динамике (14 дней) для выявления среди детей в возрасте 12-16 лет группы риска снижения уровня здоровья.

Осуществление изобретения

Заявленный технический результат достигается путем определения в ротовой жидкости ребенка в возрасте 12-16 лет концентрации иммуноглобулина А и концентрации иммуноглобулина G дважды с разницей в 14 дней, причем полость рта за 15 минут до забора ротовой жидкости промывается раствором натрия хлорида 0,9%, в случае снижения отношения концентрации иммуноглобулина А к концентрации иммуноглобулина G при втором исследовании в 1,4 раза и более ребенка относят в группу риска снижения уровня здоровья. Забор ротовой жидкости осуществляется через час после приема пищи, что позволяет снизить влияние гиперсоливации, обусловленной ожиданием приема пищи или приемом пищи.

Всего заявленным способом обследовано 90 детей в возрасте 12-16 лет, из них 70 детей II группы здоровья (дети с низкой резистентностью по индексу частоты острых заболеваний) с риском перехода в III группу здоровья - хроническая бронхолегочная патология (основная группа) и 20 детей I группы здоровья (группа контроля).

Материалом для исследования служила ротовая жидкость собранная после предварительного промывания полости рта раствором натрия хлорида 0,9% за 15 минут до начала сбора ротовой жидкости. Осуществлялся забор ротовой жидкости в объеме 1 мл в специальные пробирки для забора и центрифугирования венозной крови. Пробирки подписывались и транспортировались в лабораторию в охлаждающем термоконтейнере. В лаборатории проводилось определение концентрации иммуноглобулина А и концентрации иммуноглобулина G. Затем рассчитывалось отношение концентрации иммуноглобулина А к концентрации иммуноглобулина G.

Через 14 дней исследование проводили повторно.

В случае снижения отношения концентрации иммуноглобулина А к концентрации иммуноглобулина G при втором исследовании в 1,4 раза и более ребенка относят в группу риска снижения уровня здоровья.

Новизна заявляемого способа заключается в том, что впервые предлагается прогнозировать риск снижения уровня здоровья ребенка в возрасте 12-16 лет непосредственно исследуя неинвазивным методом напряженность иммунного ответа в динамике. Метод широко доступен, дешев, позволяет использовать стандартные тест-системы без дополнительной их модификации. Отличительные признаки способа:

- у ребенка дважды, с разницей в 14 дней, определяют концентрацию иммуноглобулина А и концентрацию иммуноглобулина G в ротовой жидкости;

- исследование проводится через час после еды;

- за 15 минут до забора ротовой жидкости полость рта промывается раствором натрия хлорида 0,9%;

- при снижении отношения концентрации иммуноглобулина А к концентрации иммуноглобулина G при втором исследовании в 1,4 раза и более ребенка относят в группу риска снижения уровня здоровья.

Предложенный способ иллюстрируется следующими примерами.

Клинический пример №1.

Ребенок, в возрасте 13 лет. Ребенок от третьей беременности, первых родов. Грудное вскармливание до 8 мес. Детский сад посещал с 3 лет. В настоящий момент обучается в общеобразовательной школе. Проведено исследование ротовой жидкости по предложенной методике. Выявлено снижения отношения концентрации иммуноглобулина А к концентрации иммуноглобулина G при втором исследовании в 0,3 раза - вероятность риска снижения уровня здоровья отсутствует. Ребенок наблюдался в течение года. За год было 2 случая ОРЗ. Прогноз подтвердился.

Клинический пример №2.

Ребенок, в возрасте 14 лет. Ребенок от первой беременности. Искусственное вскармливание с рождения. Детский сад не посещал. Проведено исследование ротовой жидкости по предложенной методике. Выявлено снижения отношения концентрации иммуноглобулина А к концентрации иммуноглобулина G при втором исследовании в 1,8 раза - выявлена высокая вероятность риска снижения уровня здоровья. Ребенок наблюдался в течение года. За год было 7 случаев ОРЗ, пневмония. Прогноз подтвердился.