×
20.12.2014
216.013.1066

СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ КАРДИОГЕННОЙ ИШЕМИИ МИОКАРДА И ЭНТЕРАЛЬНО-КАРДИАЛЬНОГО ТОРМОЗНОГО РЕФЛЕКСА

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии и абдоминальной хирургии, и может быть использовано при проведении дифференциальной диагностики ишемии миокарда при патологии сердца и энтерально-кардиального тормозного рефлекса, на фоне внутрипросветной гипертензии в кишечнике. Для этого осуществляют запись ЭКГ с последующим проведением двусторонней паранефральной блокады раствором анестетика в объеме 120-140 мл с каждой стороны. Через 60-90 мин после блокады повторно записывают ЭКГ и полученную запись сравнивают с записью ЭКГ, сделанной до блокады. При положительной динамике результатов ЭКГ диагностируют ишемию, обусловленную энтерально-кардиальным тормозным рефлексом на фоне внутрипросветной гипертензии в кишечнике. При отсутствии положительной динамики диагностируют ишемию миокарда, обусловленную кардиологической патологией. Способ обеспечивает возможность проведения наиболее точной дифференциальной диагностики между указанными патологиями за счет определенного алгоритма действий при появлении болевого синдрома у данной категории пациентов. 1 пр.
Основные результаты: Способ дифференциальной диагностики кардиогенной ишемии миокарда и энтерально-кардиального тормозного рефлекса на фоне пареза кишечника, включающий запись ЭКГ, после чего производят двустороннюю паранефральную блокаду раствором анестетика в объеме 120-140 мл с каждой стороны и через 60-90 мин после блокады повторно записывают ЭКГ и полученную запись сравнивают с записью ЭКГ, сделанной до блокады, при положительной динамике результатов ЭКГ диагностируют ишемию, обусловленную энтерально-кардиальным тормозным рефлексом на фоне внутрипросветной гипертензии в кишечнике, а при отсутствии положительной динамики - ишемию миокарда, обусловленную кардиологической патологией.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к медицине, к области кардиологии и абдоминальной хирургии и, непосредственно, к дифференциальной диагностике ишемии миокарда при патологии сердца и энтерально-кардиального тормозного рефлекса, на фоне метеоризма и пареза кишечника.

В доступной литературе нам не встретились публикации о дифференциальной диагностике энтерально-кардиального тормозного рефлекса и методиках ее проведения.

В то же время на фоне пареза кишечника и развития на этом фоне внутрипросветной гипертензии в просвете пищеварительного тракта изменения на ЭКГ могут быть обусловлены как патологией со стороны сердца, так и рефлекторными влияниями, а именно энтерально-кардиальным тормозным рефлексом, при котором развивается спазм сосудов миокарда при передаче патологической импульсации от растянутого кишечника к сердцу. При этом ишемия миокарда сама может явиться причиной угнетения перистальтики кишечника и развития его пареза с повышением внутрипросветного давления в пищеварительном тракте. В таких случаях определить тактику ведения больного сложно, а ошибка может угрожать его жизни.

Развитие внутрипросветной гипертензии может быть следствием пищевой погрешности, спастического колита, спаечной болезни органов брюшной полости, заболеваний органов забрюшинного пространства, травмы живота и забрюшинного пространства, подлежащих наблюдению в хирургическом стационаре и т.д.

Технической задачей заявляемого способа является оптимизация дифференциальной диагностики ишемии миокарда при патологии сердца и энтерально-кардиального тормозного рефлекса, на фоне внутрипросветной гипертензии в просвете кишечника.

Технический результат достигается тем, что сначала производится запись ЭКГ, затем двусторонняя паранефральная блокада раствором анестетика в объеме 120-140 мл с каждой стороны, после чего через 60-90 мин после блокад производят повторную запись ЭКГ, которую сравнивают с записью ЭКГ, сделанной до блокады. При положительной динамике патологических изменений на ЭКГ диагностируют ишемию миокарда, обусловленную энтерально-кардиальным тормозным рефлексом на фоне внутрипросветной гипертензии в кишечнике, а при отсутствии положительной динамики на ЭКГ диагностируют ишемию миокарда, обусловленную патологией сердца.

Сущность изобретения заключается в том, что сначала производится запись ЭКГ, затем двусторонняя паранефральная блокада раствором анестетика в объеме 120-140 мл с каждой стороны, после чего через 60-90 мин производят повторную запись ЭКГ, которую сравнивают с записью ЭКГ, сделанной до блокады, и при положительной динамике патологических изменений на ЭКГ диагностируют ишемию, обусловленную энтерально-кардиальным тормозным рефлексом на фоне внутрипросветной гипертензии в кишечнике, а при отсутствии положительной динамики - ишемию миокарда, обусловленную кардиологической патологией.

Способ осуществляется следующим образом. На фоне внутрипросветной гипертензии в кишечнике производят запись ЭКГ, затем двустороннюю паранефральную блокаду раствором анестетика в объеме 120-140 мл с каждой стороны, после чего через 60-90 мин повторно производят запись ЭКГ, которую сравнивают с записью ЭКГ, сделанной до блокады, и при наличии положительной динамики на ЭКГ диагностируют ишемию миокарда, обусловленную энтерально-кардиальным тормозным рефлексом на фоне внутрипросветной гипертензии в кишечнике, а при отсутствии положительной динамики ЭКГ - ишемию миокарда, обусловленную кардиологической патологией.

В эксперименте на 10 кадаврах мы провели определение объема анестетика, обеспечивающего адекватную блокаду паранефральной области.

Обычно при паранефральной блокаде объем вводимого раствора составляет от 60 до 100 мл, 25-05% раствора новокаина.

Ссылки на интернет ресурс:

http://meduniver.com/Medical/Topochka/490.html

http://www.spinanebolit.com.ua/pages/view/paranefralnaya_blokada_ро_vishnevskomu

http://fast-surgery.ru/index.php/2010-08-08-20-03-52/47-2010-08-08-20-03-15.html

При определении объема новокаина, необходимого для блокады забрюшинных нервных образований в паранефральной клетчатке, проводя паранефральную блокаду, вводили окрашенный раствор и оценивали инфильтрацию раствором околопочечной клетчатки. Было установлено, что для адекватной блокады околопочечной клетчатки необходимо ввести 120-140 мл раствора с каждой стороны. В то же время при производстве двусторонней паранефральной блокады при меньшем объеме раствора адекватная блокада паранефральных нервных забрюшинных сплетений не достигается.

Пояснения по объему вводимого новокаина:

При внутритазовой блокаде (по Школьникову-Селиванову) на фоне перелома костей таза вводят с двух сторон - по 250-300 мл 0,25% раствора новокаина с каждой стороны, что соответствует 125,0-150,0 мл 0,5% раствора новокаина (http://medarticle.moslek.ru/articles/27717.htm).

То есть даже при увеличении концентрации новокаина до 0,5% объем, необходимый для блокады забрюшинных паранефральных образований, не превышает используемые в медицине.

Следует отметить, что ранее под местной инфильтрационной анестезией производились обширные абдоминальные операции (холецистэктомия, резекция желудка и т.д.), что свидетельствует о безопасности применения значительно больших объемов новокаина.

Способ дифференциальной диагностики кардиогенной ишемии миокарда и энтерально-кардиального тормозного рефлекса был применен у 23 больных с признаками ишемии миокарда на фоне метеоризма, обусловленного развитием внутрипросветной гипертензии в кишечнике. Из них у 18 была выявлена ишемия миокарда, обусловленная энтерально-кардиальным тормозным рефлексом, а у 5 - ишемия миокарда, обусловленная кардиологической патологией. Диагностических ошибок не было.

Пример больного: Больной П., 38 лет, доставлен по скорой помощи с жалобами на интенсивные боли за грудиной, сердцебиение, перебои в работе сердца, боли в эпигастральной области, вздутие живота в эпигастральной и мезогастральных областях, тошноту. При пальпации живот мягкий, умеренно болезненный в эпигастральной и левой мезогастральной областях, симптомы раздражения брюшины отрицательные, перкуторно определяется тимпанит в эпигастрии и мезогастральных областях. В анамнезе перенес операцию по поводу тупой травмы живота с повреждением тощей и поперечно-ободочной кишки, осложненной разлитым перитонитом. На ЭКГ отмечается тахикардия, единичные политопные экстрасистолы, депрессия сегмента ST. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости выявлены единичные чаши Клойбера, вздутие поперечно-ободочной кишки. Учитывая более выраженные боли за грудиной, перебои в работе сердца, данные ЭКГ с одной стороны и умеренно выраженную клиническую симптоматику со стороны органов брюшной полости, в первую очередь при постановке диагноза склонялись в пользу ишемии миокарда. Однако, учитывая наличие единичных чаш Клойбера и невозможность исключения вероятности спаечной болезни и кишечной непроходимости, была произведена двухсторонняя паранефральная блокада 0,25% раствором новокаина в объеме по 120,0 мл с каждой стороны. В течение 15 минут после блокады отмечалось уменьшение интенсивности болей за грудиной и в животе. При повторно проведенном электрокардиографическом исследовании через 1 час 20 минут после блокады отмечалась нормализация показателей ЭКГ. Больной был госпитализирован в хирургическое отделение, где консервативно явления кишечной непроходимости были разрешены. В данной ситуации применение способа дифференциальной диагностики ишемии миокарда при патологии сердца и энтерально-кардиального тормозного рефлекса на фоне внутрипросветной гипертензии в кишечнике позволило уточнить диагноз и определить адресную госпитализацию и лечение больного.

Дополнительные признаки считаем новыми и существенными, позволяющими повысить эффективность дифференциальной диагностики ишемии миокарда при патологии сердца и энтерально-кардиального тормозного рефлекса на фоне внутрипросветной гипертензии в кишечнике.

Способ дифференциальной диагностики кардиогенной ишемии миокарда и энтерально-кардиального тормозного рефлекса на фоне пареза кишечника, включающий запись ЭКГ, после чего производят двустороннюю паранефральную блокаду раствором анестетика в объеме 120-140 мл с каждой стороны и через 60-90 мин после блокады повторно записывают ЭКГ и полученную запись сравнивают с записью ЭКГ, сделанной до блокады, при положительной динамике результатов ЭКГ диагностируют ишемию, обусловленную энтерально-кардиальным тормозным рефлексом на фоне внутрипросветной гипертензии в кишечнике, а при отсутствии положительной динамики - ишемию миокарда, обусловленную кардиологической патологией.
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 1-10 из 47.
10.07.2014
№216.012.dd29

Способ диагностики проходимости маточных труб при бесплодии

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии. Проводят контрастную эхогистеросальпингоскопию. После введения контраста производят с двух сторон блокады круглых связок матки 10,0 мл 0,25% раствором новокаина. При поступлении контраста из полости матки в брюшную полость диагностируют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002522395
Дата охранного документа: 10.07.2014
20.07.2014
№216.012.e0e2

Конструкция электродов для снятия электрокардиограммы

Изобретение относится к медицинской технике. Конструкция электрода для снятия кардиограммы содержит «грушу» с присоской и электроды. Внутри присоски размещен магнитоэлектрический датчик, устанавливаемый параллельно поверхности тела пациента, включающий корпус из немагнитного материала, внутри...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002523356
Дата охранного документа: 20.07.2014
27.07.2014
№216.012.e494

Способ исследования транспортной функции маточных труб

Изобретение относится к медицине, а именно, к гинекологии, и может быть использовано при осуществлении диагностики нарушения транспортной функции маточных труб после проведения реконструктивно-восстановительных операций на маточных трубах. Для этого после окончания...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002524306
Дата охранного документа: 27.07.2014
27.07.2014
№216.012.e506

Способ герниопластики при вентральных грыжах

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии вентральных грыж. Определяют степень растяжения брюшной стенки, необходимой для герниопластики местными тканями без натяжения по формуле: M=(d-d)×1,3, где d - окружность брюшной стенки в зоне максимальной величины грыжевых ворот; d -...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002524420
Дата охранного документа: 27.07.2014
20.08.2014
№216.012.ec45

Дифференциальный датчик постоянного магнитного поля

Изобретение относится к измерительной технике и представляет собой дифференциальный датчик постоянного магнитного поля. Датчик состоит из конденсатора, диэлектриком которого является магнитострикционно-пьезоэлектрический композит, помещенный между катушками Гельмгольца, создающими заданное...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002526293
Дата охранного документа: 20.08.2014
27.08.2014
№216.012.eed6

Способ лечения пациентов с заболеваниями пульпы зуба и периодонта

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для лечения пациентов с заболеваниями пульпы зуба и периодонта. Осуществляют эндодонтический этап лечения с прохождением и расширением корневого канала. Затем в корневой канал зуба вводят жидкость «Глуфторэд»....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002526961
Дата охранного документа: 27.08.2014
27.08.2014
№216.012.f05a

Способ исследования скорости всасывания аминокислот в пищеварительном тракте

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может быть использовано для исследования всасывания аминокислот из пищеварительного тракта. Для этого проводят исследование крови утром натощак и после приема аминокислотной смеси. При этом сначала утром натощак определяют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002527349
Дата охранного документа: 27.08.2014
20.09.2014
№216.012.f513

Термоанемометр и способ нагрева его терморезисторной структуры

Изобретение относится к области измерительной техники и может быть использовано для измерения скорости и температуры в потоках газов и жидкостей. Предлагается устройство термоанемометра, в котором на одной оптической оси последовательно друг за другом расположены источник света, ТЧЭ в виде...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002528572
Дата охранного документа: 20.09.2014
10.10.2014
№216.012.fcdf

Способ исследования всасывания аминокислот в пищеварительном тракте

Изобретение относится к области медицины, а именно к гастроэнтерологии, и описывает способ исследования всасывания аминокислот в желудочно-кишечном тракте. Способ заключается в том, что производят исследование крови после приема аминокислотной смеси для определения всасывания аминокислот. Утром...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002530581
Дата охранного документа: 10.10.2014
20.12.2014
№216.013.1068

Способ дифференциальной диагностики кардиогенной ишемии миокарда и аноректально-кардиального тормозного рефлекса

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, проктологии, и может быть использовано при проведении дифференциальной диагностики кардиогенной ишемии миокарда и аноректально-кардиального тормозного рефлекса на фоне острого геморроя, тромбоза геморроидальных узлов или аноректальной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002535623
Дата охранного документа: 20.12.2014
Показаны записи 1-10 из 80.
20.01.2013
№216.012.1d52

Термозапорный клапан

Изобретение относится к трубопроводной арматуре и может быть использовано в теплоэнергетике, трубостроении, химической промышленности, газо- и нефтепроводах. Термозапорный клапан содержит корпус с входным и выходным патрубками, запорный орган, седло и шток. Запорный орган выполнен в виде...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002473000
Дата охранного документа: 20.01.2013
27.06.2013
№216.012.5197

Оптический криостат

Изобретение относится к измерительной технике и предназначено для проведения оптических и фотоэлектрических исследований в диапазоне криогенных температур. Основой данного криостата является корпус 1, выполненный в виде стакана из теплоизолирующего материала (например, пенопласта). На дне...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002486480
Дата охранного документа: 27.06.2013
10.08.2013
№216.012.5e2f

Способ визуально-оптического контроля лазерного сканирования атмосферы

Способ включает подсветку атмосферы лазерным излучением, прием отраженного излучения и использование вычислительной системы. Сканирование атмосферы в 3-мерном пространстве осуществляют с помощью управляемого сканирующего лазера. Летательные объекты или турбулентные потоки, вызываемые...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002489732
Дата охранного документа: 10.08.2013
27.12.2013
№216.012.8fb1

Способ одномоментной мастэктомии и реконструкции молочной железы собственными тканями

Изобретение относится к медицине, в частности к маммологии. После мастэктомии через нижний край постмастэктомической раны в брюшную полость вводят манипулятор или циркулярный сшивающий аппарат. Цепляют край большого сальника. Сальник через туннель выводят и укладывают на раневую поверхность...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002502478
Дата охранного документа: 27.12.2013
10.01.2014
№216.012.93e0

Способ изготовления скульптурно-дизайнерских изделий

Изобретение относится к области декоративного искусства, а именно к области изготовления декоративных скульптур. Способ изготовления скульптурно-дизайнерских изделий включает послойное армирование, сушку, окрашивание и покрытие лаком, при этом объемное изделие вылепляют из скульптурного...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002503550
Дата охранного документа: 10.01.2014
27.02.2014
№216.012.a571

Способ создания трехмерного дизайн-проекта краевого пародонта

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для диагностики эстетических нарушений краевого пародонта и зубных рядов. Производят измерение параметров биологической зоны исследуемой области по методу Kois в значимых зонах и фиксируются в формализованную карту....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002508068
Дата охранного документа: 27.02.2014
10.07.2014
№216.012.db94

Способ выращивания цыплят-бройлеров

Изобретение относится к области сельского хозяйства, а именно к промышленной технологии производства мяса бройлеров. Проводят инкубацию яиц эмбрионов в два цикла. В первый цикл с 1-ых до 18-ти суток яйца эмбрионов содержат в выводных шкафах инкубатора. Во второй цикл с 18-ти до 21-ти суток яйца...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002521990
Дата охранного документа: 10.07.2014
10.07.2014
№216.012.dc1e

Способ измерения постоянного магнитного поля

Изобретение относится к измерительной технике и представляет собой способ измерения напряжённости постоянного магнитного поля. Способ заключается в том, что конденсатор, диэлектриком которого является магнитострикционно-пьезоэлектрический композит, помещают в измеряемое постоянное магнитное...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002522128
Дата охранного документа: 10.07.2014
10.07.2014
№216.012.dd29

Способ диагностики проходимости маточных труб при бесплодии

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии. Проводят контрастную эхогистеросальпингоскопию. После введения контраста производят с двух сторон блокады круглых связок матки 10,0 мл 0,25% раствором новокаина. При поступлении контраста из полости матки в брюшную полость диагностируют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002522395
Дата охранного документа: 10.07.2014
20.07.2014
№216.012.e0e2

Конструкция электродов для снятия электрокардиограммы

Изобретение относится к медицинской технике. Конструкция электрода для снятия кардиограммы содержит «грушу» с присоской и электроды. Внутри присоски размещен магнитоэлектрический датчик, устанавливаемый параллельно поверхности тела пациента, включающий корпус из немагнитного материала, внутри...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002523356
Дата охранного документа: 20.07.2014
+ добавить свой РИД