×
27.04.2015
216.013.464c

СПОСОБ ЗАБОРА ЖЕЛЧИ ИЗ ХОЛЕДОХА

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к дуоденоскопии, и может быть использовано для забора желчи из холедоха. Выполняют дуоденоскопию эндоскопом с боковым расположением смотрового окна. Визуализируют большой дуоденальный сосочек. Проводят его канюляцию тефлоновым катетером с рабочим концом, имеющим отверстие по центру. Торец рабочего конца катетера скошен под углом 45°. По его бокам диаметрально противоположно расположены два отверстия диаметром 0,2 см. Первое отверстие расположено на расстоянии 0,4 см от торца. Второе - 0,8 см. При помощи движения металлического подъемника катетер продвигают в просвет холедоха. К коннектору катетера присоединяют стерильный шприц, поршень шприца подтягивают на себя, затягивая желчь в катетер. Поршень шприца подтягивают до отметки 8 мл, затем отпускают. Манипуляцию повторяют до появления желчи в шприце. После визуализации поступления желчи в шприц, поршень подтягивают до отметки в 5 мл. Делают паузу на 2 сек. Затем поршень отпускают. Во время аспирации желчи катетер продвигают по холедоху на 1-2 см вверх. Способ позволяет быстро и эффективно выполнить аспирацию желчи из просвета холедоха, получить качественный материал без примесей кишечного содержимого и панкреатического сока, а также уменьшает риск присасывания катетера к стенке холедоха за счет конструкции катетера и определенной последовательности движений поршня шприца. 4 ил., 1 пр.
Основные результаты: Способ забора желчи из холедоха, включающий выполнение дуоденоскопии эндоскопом с боковым расположением смотрового окна, визуализацию большого дуоденального сосочка и его канюляцию тефлоновым катетером с рабочим концом, имеющим отверстие по центру, при помощи движения металлического подъемника катетер продвигают в просвет холедоха, к коннектору катетера присоединяют стерильный шприц, поршень шприца подтягивают на себя, затягивая желчь в катетер, отличающийся тем, что торец рабочего конца катетера скошен под углом 45°, по его бокам диаметрально противоположно расположены два отверстия диаметром 0,2 см первое отверстие на расстоянии 0,4 см, второе на расстоянии 0,8 см от торца, поршень шприца подтягивают до отметки 8 мл, затем отпускают, манипуляцию повторяют до появления желчи в шприце, после визуализации поступления желчи в шприц поршень подтягивают до отметки в 5 мл, делают паузу на 2 сек, затем поршень отпускают, во время аспирации желчи катетер продвигают по холедоху на 1-2 см вверх.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к медицине, а именно к дуоденоскопии, и может быть использовано для забора желчи из холедоха.

Желчно-каменная болезнь занимает одно из ведущих мест по распространенности в мире. Среднее количество заболевших людей в развитых странах достигает 15% и составляет существенную социально-экономическую проблему. Количество заболевших не имеет тенденции к снижению, а в некоторых странах наблюдается рост числа заболевших (Concept of the pathogenesis and treatment of cholelithiasis Reshetnyak V.I. World J Hepatol 2012 February 27; 4(2): 18-34).

В последнее время определенный интерес вызывает исследование желчи на предмет ее литогенности и влияние этого процесса на механизмы развития, в частности, послеоперационных изменений (Biliary microlithiasis, sludge, crystals, microcrystallization, and usefulness of assessment of nucleation time. Vasitha Abeysuriya, Kemal I Deen, Navarathne MM Navarathne Hepatobiliary Pancreat Dis Int 2010; 9: 248-253). Стандартные методики забора желчи для исследования, такие как дуоденальное зондирование, представляют собой длительную и довольно некомфортную процедуру. Зачастую пациенты негативно настроены на проведение данного вида манипуляций. В настоящее время существует методика экспресс-забора желчи при выполнении эндоскопического исследования. Применение такого вида манипуляций позволяет довольно быстро получить достаточное для исследования количество материала (желчи). Принципиальным моментом является то, что более эффективно проводить забор желчи из холедоха, потому как не происходит смешивание последней с кишечным содержимым и панкреатическим соком, что наблюдается при аспирации желчи из просвета кишки.

Известен способ забора желчи из холедоха, представляющий собой следующее: при выполнении дуоденоскопии проводят канюляцию большого дуоденального сосочка тефлоновым катетером (тип PR-Y427Q), проведенным через внутренний канал эндоскопа. Катетер вводят в дуоденальный сосочек и проводят на 2-3 см. После этого к катетеру присоединяют стерильный шприц и, оттягивая поршень на себя, создают отрицательное давление в полости шприца. Желчь медленно начинает поступать в просвет катетера. При достижении необходимого количества материала переливают желчь в стерильную пробирку

(http://www.roendo.ru/UserFiles/File/OЛИMПУC%20инструмент/Kaтaлoг%20эндотерапевтических%20инструментов%20OLYMPUS.pdf)

Однако данная методика совсем не лишена недостатков. При наличии густой желчи и конкрементов в просвете холедоха или наличии замазки (билиарного сладжа) забор желчи затруднителен по причине того, что происходит обтурация просвета катетера и удлиняется общее время эндоскопического исследования, тем самым обеспечивая дискомфорт для пациента. Необходимо также отметить и то, что при наличии лишь одного торцевого отверстия на катетере довольно часто наблюдается его присасывание к стенке холедоха в силу анатомических особенностей и патологических изменений в последнем.

Недостатки способа:

1. Длительность.

2. Невозможность аспирации густой мутной желчи.

3. Присасывание торцевого отверстия к стенке холедоха и, как следствие, невозможность аспирации желчи.

Задача изобретения - упростить методику забора желчи из холедоха и сделать ее менее продолжительной по времени.

Поставленная задача достигается способом забора желчи из холедоха, включающим выполнение дуоденоскопии эндоскопом с боковым расположением смотрового окна, визуализацию большого дуоденального сосочка и его канюляцию тефлоновым катетером с рабочим концом, имеющим отверстие по центру. При помощи движения металлического подъемника катетер продвигают в просвет холедоха. К коннектору катетера присоединяют стерильный шприц, поршень шприца подтягивают на себя, затягивая желчь в катетер. Торец рабочего конца катетера скошен под углом 45°. По его бокам диаметрально противоположно расположены два отверстия диаметром 0,2 см. Первое отверстие на расстоянии 0,4 см, второе на расстоянии 0,8 см от торца. Поршень шприца подтягивают до отметки 8 мл, затем отпускают, манипуляцию повторяют до появления желчи в шприце, после визуализации поступления желчи в шприц поршень подтягивают до отметки в 5 мл, делают паузу на 2 сек, затем поршень отпускают. Во время аспирации желчи катетер продвигают по холедоху на 1-2 см вверх.

Новизна изобретения:

1. Торец рабочего конца катетера выполнен под углом 45°, что препятствует присасыванию катетера к стенкам холедоха.

2. Два дополнительных отверстия по бокам рабочего конца катетера располагаются на расстоянии 0,4 и 0,8 см от торца, имеют диаметр 0,2 см. Дополнительные отверстия при создании разряжения за счет движения поршня шприца обеспечивают большую площадь забора желчи, тем самым обеспечивая забор густой и мутной желчи.

3. При выполнении аспирации желчи из просвета холедоха поршень шприца подтягивают до отметки 8 мл, затем отпускают. Манипуляцию повторяют до появления желчи в просвете шприца. После того как визуализируется поступление желчи в шприц, поршень оттягивают до отметки в 5 мл и делают паузу на 2 сек, затем поршень отпускают. Желчь поступает по катетеру в просвет шприца. Данным приемом обеспечивается дозированное и равномерное поступление желчи в просвет шприца, укорачивается процедура аспирации.

4. Во время аспирации желчи катетер продвигают по холедоху на 1-2 см вверх, при помощи данного приема уменьшается риск присасывания катетера к стенке холедоха и обеспечивается забор качественного материала без смешивания с другими жидкими средами.

Предлагаемый нами способ позволяет быстро и эффективно выполнить аспирацию желчи из просвета холедоха, получить качественный материал без примесей кишечного содержимого и панкреатического сока для выполнения исследования физических свойств и микроскопии нативного препарата желчи.

Изобретение поясняется фотографиями и чертежами, представленными на Фиг. 1-4.

Фиг. 1 - схема рабочего конца катетера для забора желчи из холедоха.

Фиг. 2 - Фотография рабочего конца катетера для забора желчи из холедоха.

Фиг. 3 - Фотография катетера, заведенного в большой дуоденальный сосочек.

Фиг. 4 - Рентгенограмма катетера в полости холедоха.

На фиг. 1: рабочий конец катетера 1, торец 2 рабочего конца катетера, выполненный под углом 45°, отверстия 3.

Способ осуществляется следующим образом. Пациента укладывают на левый бок и проводят местную анестезию аэрозолем 10% лидокаина. Эндоскоп с боковым расположением смотрового окна вводят в ротоглотку и пищевод. После этого выполняют визуальный осмотр пищевода, желудка и ДПК. В момент нахождения эндоскопа в нижнегоризонтальной ветке ДПК через внутренний канал выводят в просвет двенадцатиперстной кишки тефлоновый катетер. Визуализируют и канюлируют большой дуоденальный сосочек оригинальным катетером. После этого продвигают последний в просвет холедоха на 4 см при помощи движения металлического подъемника, расположенного на конце эндоскопа. Применяем модифицированный тефлонового катетер типа PR-V427Q фирмы OLYMPUS с торцевым отверстием. Торец 2 рабочего конца катетера 1 выполнен под углом в 45°. По его бокам диаметрально противоположно расположены два отверстия 3 диаметром 0,2 см. Первое отверстие на расстоянии 0,4 см, второе на расстоянии 0,8 см от торца 2. После этого к катетеру присоединяют стерильный шприц объемом 10 мл. Поршень шприца подтягивают на себя до отметки 8 мл, после чего отпускают. Манипуляцию повторяют до появления желчи в просвете шприца. После того как визуализируется поступление желчи в шприц, поршень оттягивают до отметки в 5 мл и делают паузу на 2 сек, затем поршень отпускают. Желчь поступает по катетеру в просвет шприца. Во время аспирации выполняют продвижение катетера по холедоху на 1-2 см вверх. После забора 3-4 мл желчи шприц отсоединяют от катетера. Катетер извлекают из большого дуоденального сосочка. Желчь из шприца переливают в стерильную пробирку.

Клинический пример

Пациентка М. 53 лет находилась на обследовании в гастроэнтерологическом отделении с диагнозом «Постхолецистэктомический синдром». Пациентка перенесла лапароскопическую холецистэктомию в 2009 году, после чего несколько раз в год без видимых причин отмечает ухудшение состояния и боли в правом подреберье, а также отсутствие аппетита. После выполнения стандартных лабораторных исследований выполнена дуоденоскопия с забором желчи из холедоха.

Протокол эндоскопического исследования:

Пищевод свободно проходим, стенки эластичные. Желудок имеет обычные размер и форму, в просвете незначительное количество слизи, складки расправляются, обычного размера. Слизистая желудка розовая, влажная, блестящая. Дефектов нет. Привратник смыкается, свободно проходим. Луковица ДНК не изменена. В нисходящей части ДПК розовая слизистая, дефектов нет. Большой дуоденальный сосочек под складкой, полусферической формы, до 0,4 см, четко визуализируется устье, в нем гиперемированные ворсины. Выполнена канюляция холедоха предлагаемым катетером (Фиг. 2), катетер при аспирации желчи продвинут на 2 см и выполнен забор 3 мл желчи для проведения оценки физических свойств и микроскопии нативного препарата. Присасывания рабочего конца к стенке холедоха нет. Время выполнения забора желчи - 1,5 минуты. Полученная желчь оливкового цвета, немутная, без примесей. Микроскопия нативного препарата (увеличение ×400): обнаружены единичные эритроциты, незначительное количество покровно-ямочного эпителия и микролиты (до 10 в полях зрения). Осложнений нет.

Способ забора желчи из холедоха, включающий выполнение дуоденоскопии эндоскопом с боковым расположением смотрового окна, визуализацию большого дуоденального сосочка и его канюляцию тефлоновым катетером с рабочим концом, имеющим отверстие по центру, при помощи движения металлического подъемника катетер продвигают в просвет холедоха, к коннектору катетера присоединяют стерильный шприц, поршень шприца подтягивают на себя, затягивая желчь в катетер, отличающийся тем, что торец рабочего конца катетера скошен под углом 45°, по его бокам диаметрально противоположно расположены два отверстия диаметром 0,2 см первое отверстие на расстоянии 0,4 см, второе на расстоянии 0,8 см от торца, поршень шприца подтягивают до отметки 8 мл, затем отпускают, манипуляцию повторяют до появления желчи в шприце, после визуализации поступления желчи в шприц поршень подтягивают до отметки в 5 мл, делают паузу на 2 сек, затем поршень отпускают, во время аспирации желчи катетер продвигают по холедоху на 1-2 см вверх.
СПОСОБ ЗАБОРА ЖЕЛЧИ ИЗ ХОЛЕДОХА
СПОСОБ ЗАБОРА ЖЕЛЧИ ИЗ ХОЛЕДОХА
СПОСОБ ЗАБОРА ЖЕЛЧИ ИЗ ХОЛЕДОХА
СПОСОБ ЗАБОРА ЖЕЛЧИ ИЗ ХОЛЕДОХА
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 1-10 из 56.
20.06.2013
№216.012.4afe

Способ лечения рубцовых стенозов трахеи

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии трахеи, и может найти применение при лечении стенозов трахеи. Способ заключается в бужировании зоны стеноза тубусом ригидного бронхоскопа, после чего в дистальную часть бронхоскопа вводят стент и проводят интубацию трахеи, при...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002484780
Дата охранного документа: 20.06.2013
20.07.2014
№216.012.e117

Способ оценки риска развития внутриутробной инфекции у новорожденного при наличии у матери антител класса g к chlamydia trachomatis в крови

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству. Изобретение раскрывает способ оценки риска развития внутриутробной инфекции у новорожденного при наличии у матери антител класса G к Chlamydia trachomatis в крови. Способ осуществляют следующим образом. Проводят исследование...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002523409
Дата охранного документа: 20.07.2014
20.07.2014
№216.012.e1aa

Способ прогнозирования восстановления фертильности в послеоперационном периоде у женщин с наружным генитальным эндометриозом

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для прогнозирования восстановления фертильности в послеоперационном периоде у женщин с наружным генитальным эндометриозом. Для этого проводят исследование крови до и после оперативного лечения. При...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002523556
Дата охранного документа: 20.07.2014
20.07.2014
№216.012.e1f3

Способ профилактики гнойно-септических осложнений у больных с острым гангренозным холециститом при операции из мини-доступа

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и может быть использовано при необходимости проведения профилактики гнойно-септических осложнений у больных с острым гангренозным холециститом при операции из мини-доступа. Для этого осуществляют введение ронколейкина в дозе 500000 ЕД в 20,0...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002523629
Дата охранного документа: 20.07.2014
20.07.2014
№216.012.e1f6

Способ ранней диагностики несостоятельности мышц тазового дна

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для ранней диагностики несостоятельности мышц тазового дна в гинекологии. В полость матки вводят влагалищный зонд со шкалой через отверстие в пластине, которую устанавливают, располагая отверстие в пластине напротив входа во влагалище,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002523632
Дата охранного документа: 20.07.2014
10.08.2014
№216.012.e75a

Способ видеоассистированной аппендэктомии через единый лапароскопический доступ

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Лапароскопический доступ выполняют по средней линии живота ниже пупка на расстоянии, равном 1/3 расстояния между пупком и проекцией лонного симфиза. Устанавливают устройство единого лапароскопического доступа. Создают карбоксиперитонеум....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002525019
Дата охранного документа: 10.08.2014
10.08.2014
№216.012.e7eb

Способ колоноскопии

Изобретение относится к медицине, эндоскопии, в частности технике проведения колоноскопии. Эндоскоп вводят в толстую кишку, нагнетают воздух до расправления просвета кишки и продвигают эндоскоп до купола слепой кишки, с аспирацией воздуха. При этом эндоскоп продвигают вдоль складок, совершая...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002525164
Дата охранного документа: 10.08.2014
10.08.2014
№216.012.e861

Способ катетеризации и экспозиции желчного пузыря при интраоперационной холангиографии и холецистэктомии через единый лапароскопический доступ

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. При холецистэктомии через единый лапароскопический доступ. Выполняют холангиографию через прокол брюшной стенки в правом подреберье. Вводят электрохирургическую петлю, состоящую из катетера и металлической петли. Подводят ее к отверстию в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002525282
Дата охранного документа: 10.08.2014
20.08.2014
№216.012.e94d

Способ лечения и профилактики рецидивов внутриматочных синехий

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для лечения и профилактики рецидивов внутриматочных синехий в рамках предимплантационной подготовки эндометрия. Для этого проводят гистероскопию с последующей установкой в полость матки детского...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002525533
Дата охранного документа: 20.08.2014
20.08.2014
№216.012.e97c

Способ комплексной терапии впервые выявленного туберкулеза легких

Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиатрии, и может быть использовано для комплексной терапии впервые выявленного туберкулёза лёгких. Для этого проводят традиционную противотуберкулезную терапию. После двух недель противотуберкулезной химиотерапии проводят комплексную...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002525580
Дата охранного документа: 20.08.2014
Показаны записи 1-10 из 60.
20.04.2014
№216.012.b9a2

Выбор способа обеспечения проходимости дыхательных путей во время проведения анестезиологических пособий у детей раннего возраста с врожденными пороками развития

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и реаниматологии в педиатрии, и может быть использовано при необходимости выбора способа обеспечения проходимости дыхательных путей во время анестезиологического пособия у детей раннего возраста с врожденными пороками развития...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002513250
Дата охранного документа: 20.04.2014
20.07.2014
№216.012.e117

Способ оценки риска развития внутриутробной инфекции у новорожденного при наличии у матери антител класса g к chlamydia trachomatis в крови

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству. Изобретение раскрывает способ оценки риска развития внутриутробной инфекции у новорожденного при наличии у матери антител класса G к Chlamydia trachomatis в крови. Способ осуществляют следующим образом. Проводят исследование...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002523409
Дата охранного документа: 20.07.2014
20.07.2014
№216.012.e1aa

Способ прогнозирования восстановления фертильности в послеоперационном периоде у женщин с наружным генитальным эндометриозом

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для прогнозирования восстановления фертильности в послеоперационном периоде у женщин с наружным генитальным эндометриозом. Для этого проводят исследование крови до и после оперативного лечения. При...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002523556
Дата охранного документа: 20.07.2014
20.07.2014
№216.012.e1f3

Способ профилактики гнойно-септических осложнений у больных с острым гангренозным холециститом при операции из мини-доступа

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и может быть использовано при необходимости проведения профилактики гнойно-септических осложнений у больных с острым гангренозным холециститом при операции из мини-доступа. Для этого осуществляют введение ронколейкина в дозе 500000 ЕД в 20,0...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002523629
Дата охранного документа: 20.07.2014
20.07.2014
№216.012.e1f6

Способ ранней диагностики несостоятельности мышц тазового дна

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для ранней диагностики несостоятельности мышц тазового дна в гинекологии. В полость матки вводят влагалищный зонд со шкалой через отверстие в пластине, которую устанавливают, располагая отверстие в пластине напротив входа во влагалище,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002523632
Дата охранного документа: 20.07.2014
10.08.2014
№216.012.e75a

Способ видеоассистированной аппендэктомии через единый лапароскопический доступ

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Лапароскопический доступ выполняют по средней линии живота ниже пупка на расстоянии, равном 1/3 расстояния между пупком и проекцией лонного симфиза. Устанавливают устройство единого лапароскопического доступа. Создают карбоксиперитонеум....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002525019
Дата охранного документа: 10.08.2014
10.08.2014
№216.012.e7eb

Способ колоноскопии

Изобретение относится к медицине, эндоскопии, в частности технике проведения колоноскопии. Эндоскоп вводят в толстую кишку, нагнетают воздух до расправления просвета кишки и продвигают эндоскоп до купола слепой кишки, с аспирацией воздуха. При этом эндоскоп продвигают вдоль складок, совершая...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002525164
Дата охранного документа: 10.08.2014
10.08.2014
№216.012.e861

Способ катетеризации и экспозиции желчного пузыря при интраоперационной холангиографии и холецистэктомии через единый лапароскопический доступ

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. При холецистэктомии через единый лапароскопический доступ. Выполняют холангиографию через прокол брюшной стенки в правом подреберье. Вводят электрохирургическую петлю, состоящую из катетера и металлической петли. Подводят ее к отверстию в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002525282
Дата охранного документа: 10.08.2014
20.08.2014
№216.012.e94d

Способ лечения и профилактики рецидивов внутриматочных синехий

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для лечения и профилактики рецидивов внутриматочных синехий в рамках предимплантационной подготовки эндометрия. Для этого проводят гистероскопию с последующей установкой в полость матки детского...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002525533
Дата охранного документа: 20.08.2014
20.08.2014
№216.012.e97c

Способ комплексной терапии впервые выявленного туберкулеза легких

Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиатрии, и может быть использовано для комплексной терапии впервые выявленного туберкулёза лёгких. Для этого проводят традиционную противотуберкулезную терапию. После двух недель противотуберкулезной химиотерапии проводят комплексную...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002525580
Дата охранного документа: 20.08.2014
+ добавить свой РИД