×
10.01.2015
216.013.1d9c

Результат интеллектуальной деятельности: СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ КОНТРАКТУРЫ КАПСУЛЬНОГО МЕШКА ХРУСТАЛИКА ПОСЛЕ ВНУТРИКАПСУЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ ИНТРАОКУЛЯРНОЙ ЛИНЗЫ

Вид РИД

Изобретение

Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при лечении катаракты у пациентов с сопутствующими заболеваниями. Через месяц после факоэмульсификации осложненной катаракты и внутрикапсульной имплантации интраокулярной линзы по краю переднего капсулорексиса наносят 3-4 насечки длиной 2 мм. Воздействие осуществляют с помощью YAG-лазера с длиной волны 1064 мощностью 1-2 мДж. Необходимость нанесения насечек определяют с помощью ультразвукового биомикроскопического исследования при наличии доклинических признаков контрактуры капсулы хрусталика. Способ позволяет повысить эффективность профилактики указанной патологии за счет обеспечения достоверного своевременного выявления контрактуры капсульного мешка хрусталика, причем заявленное воздействие осуществляют выборочно - только у пациентов с наличием доклинических признаков контрактуры по данным ультразвукового биомикроскопического обследования, а так же исключается травмирование капсулы, обусловленное воздействием хирургических инструментов, предотвращается ухудшение зрения у пациентов с сопутствующими заболеваниями. 3 пр.
Основные результаты: Способ профилактики контрактуры капсульного мешка хрусталика после факоэмульсификации осложненных катаракт и внутрикапсульной имплантации интраокулярной линзы, предусматривающий проведение ультразвукового биомикроскопического обследования капсулы хрусталика и выполнение насечек по краю переднего капсулорексиса, отличающийся тем, что 3-4 насечки длиной 2 мм наносят с помощью YAG-лазера через 1 месяц после имплантации интраокулярной линзы при наличии доклинических признаков контрактуры капсулы, определяемой с помощью ультразвукового биомикроскопического обследования.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмохирургии, и может быть использовано при лечении катаракты у пациентов с сопутствующими заболеваниями, особенно с псевдоэксфолиативным синдромом, а также с глаукомой, увеитами, миопией, гиперметропией, сахарным диабетом и др. Указанные заболевания способствуют возникновению и развитию контрактуры капсульного мешка и капсулорексиса после экстракции катаракты и имплантации интраокулярной линзы (ИОЛ) (О.Л. Фабрикантов, И.В. Михина. Материалы научно-практической конференции офтальмологов «Филатовские чтения», 26-27 мая 2011 г., г. Одесса, с.67; Э.В. Егорова, Е.Г. Полянская и др. «Офтальмохирургия» №2, 2011 г., с.54).

По клиническим наблюдениям контрактура капсульного мешка и капсулорексиса является причиной снижения зрения, дислокации хрусталика и других изменений, что приводит к необходимости повторного хирургического вмешательства.

По различным источникам частота возникновения контрактуры капсулы хрусталика после имплантации ИОЛ варьирует в широких пределах (7-80%) и зависит от многих факторов: сопутствующих заболеваний, дизайна и материала ИОЛ. Наиболее значимым фактором является наличие псевдоэксфолиативного синдрома (ПЭС) и по нашим клиническим наблюдениям частота возникновения фиброза составляет 10-12% от общего числа прооперированных пациентов.

Достоверные наблюдения за изменениями капсульного мешка и состоянием капсулорексиса обеспечивает ультразвуковая биомикроскопия (УБМ) (Х.П. Тахчиди, Э.В. Егорова, Д.Г. Узунян «Ультразвуковая биомикроскопия в диагностике переднего сегмента глаза». Москва - 2007 г. ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова). По данным Э.В. Егоровой с сотрудниками (Э.В. Егорова, Д.Г. Узунян, Е.Г. Полянская «Тезисы докладов IX съезда офтальмологов России» 16-18 июня 2010 г., с.203) визуализация контрактуры наступает вследствие увеличения акустической плотности ткани капсулы, что обеспечивает возможность использования диагностики с помощью УБМ уже в течение первого месяца после имплантации ИОЛ.

При наличии ПЭС в сроки 10-14 дней после операции наблюдается визуализация капсулы вследствие появления доклинических признаков контрактуры. При его отсутствии слабая визуализация наблюдается через месяц с минимальной оптической плотностью и не имеет тенденции к прогрессированию (Э.В. Егорова, Т.А. Морозова, Д.Г. Узунян, Е.Г. Полянская. Сб. научных статей X Межд. научно-практической конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии» с.83).

Известен способ лечения фиброза передней капсулы хрусталика на артифакичном глазу в послеоперационном периоде с помощью радиальной ИАГ капсулотомии путем нанесения на переднюю поверхность капсулы 4-6 насечек с помощью ИАГ-лазера 3-5 импульсами мощностью 2,5-3,5 мДж (Карпов В.Е., Шишкин М.М. Тезисы докладов IX съезда офтальмологов России. М., 2010. С.208). Недостатками данного способа являются:

- возникновение воспалительной реакции на лазерное воздействие, потеря клеток заднего эпителия роговицы и изменение ее прозрачности, что требует дополнительного лечения,

- процедура проводится всем пациентам, независимо от предпосылок к образованию фиброза, без учета наличия ПЭС.

Известен также способ профилактики фиброза передней капсулы после экстракции катаракты и имплантации ИОЛ, предусматривающий нанесение 4-6 сквозных радиальных насечек длиной 0,5-1,0 мм непосредственно перед экстракцией хрусталика с помощью микроножниц (Патент RU №2438636, от 21.10.2010 г., оп. 01.01.2011 г.). Недостатками способа являются также проведение процедуры всем пациентам, независимо от состояния глаза, без учета наличия сопутствующих заболеваний и прогноза фиброзирования капсулы.

Известен способ профилактики контрактуры капсульного мешка после имплантации ИОЛ, в соответствии с которым от края капсулорексиса в сторону экватора хрусталика производят насечки капсулы или иссекают участки капсулы полуовальной формы, количество насечек или иссечения капсулы - 2-6, длина насечки или иссечения капсулы составляет 1-2 мм (Патент РФ от 10.04.2003 г. №2242193, МПК7 A61F 9/007, прототип). К недостаткам прототипа относятся: возможность перехода насечек на заднюю капсулу с выпадением стекловидного тела при вымывании вискоэластика, сложность и травматичность манипуляций в передней камере при иссечении участков капсулы полуовальной формы.

Задачей данного изобретения является разработка эффективного способа профилактики контрактуры капсульного мешка после факоэмульсификации осложненной катаракты и внутрикапсульной имплантации ИОЛ.

Сущность данного изобретения заключается в том, что через месяц после имплантации ИОЛ проводят ультразвуковое биомикроскопическое (УБМ) обследование состояния капсульного мешка и при наличии доклинических признаков контрактуры капсульного мешка по краю капсулорексиса делают 3-4 насечки длиной 2 мм с помощью YAG-лазера длиной волны 1064 мощностью 1-2 мДж.

Технический результат, достигаемый при реализации способа:

- необходимость нанесения насечек по краю капсулорексиса определяется объективно по данным УБМ исследования и исключается для пациентов при отсутствии доклинических признаков контрактуры капсулы;

- обеспечивается достоверное своевременное выявление доклинических признаков контрактуры капсулы и предотвращается ее дальнейшее развитие;

- исключается травмирование капсулы, обусловленное применением хирургических инструментов;

- предотвращается ухудшение зрения у пациентов с сопутствующими заболеваниями.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом: проводят предоперационную диагностику с постановкой диагноза, после проведения местной анестезии выполняют тоннельный роговичный разрез длиной 2,2 мм, переднюю камеру глаза заполняют вискоэластиком. С помощью цангового пинцета в передней капсуле хрусталика формируют передний непрерывный круговой капсулорексис диаметром 5,5 мм, затем выполняют гидродиссекцию ядра хрусталика и его факоэмульсификацию. В капсульный мешок имплантируют ИОЛ и герметизируют операционный разрез. Через месяц после операции проводят УБМ исследование и при выявлении доклинических признаков контрактуры капсульного мешка производят насечки по краю капсулорексиса длиной 2 мм с помощью YAG-лазера длиной волны 1064 мощностью 1-2 мДж.

Предлагаемый способ иллюстрируется клиническими примерами:

Пример 1.

Пациентка Ч., возраст 55 лет. Диагноз: зрелая осложненная катаракта, псевдоэксфолиативный синдром II стадии, острота зрения -0,1. Выполнена операция по удалению хрусталика с последующей имплантацией МИОЛ-Аккорд. Операцию завершили герметизацией операционной раны. Острота зрения после операции - 0,8 - вдаль и 0,6 - вблизи.

Через месяц после операции проведено УБМ обследование оперированного глаза. При этом установлено наличие доклинических признаков контрактуры капсульного мешка: диаметр капсулорексиса уменьшился до 4,5 мм, акустическая плотность капсулы - 70%, вся капсула визуализируется. Пациентке произвели 4 насечки по краю капсулорексиса длиной 2 мм с помощью YAG-лазера длиной волны 1064 мощностью 1-2 мДж. В послеоперационном периоде в течение 3х лет острота зрения стабильна - 0,8 вдаль и 0,6 вблизи. ИОЛ находится в правильном положении, капсульный мешок - в стабильном состоянии.

Пример 2.

Пациент Д., 42 года. Диагноз: осложненная травматическая катаракта правого глаза. Острота зрения - 0,05. Разрыв цинновых связок на 12-14 часах. В капсульный мешок имплантировано внутрикапсульное кольцо. Выполнена операция - удаление катаракты и имплантация МИОЛ-Аккорд. Острота зрения после операции - 0,7 вдаль и 0,5 вблизи.

Через месяц после операции при УБМ обследовании выявлены доклинические признаки контрактуры капсульного мешка: практически вся капсула визуализируется, акустическая плотность капсулы - 60%, диаметр капсулорексиса - менее 4,5 мм. Пациенту произведены 3 насечки капсулорексиса длиной 2 мм с помощью YAG-лазера длиной волны 1064 мощностью 1-2 мДж. При наблюдении в течение 2х лет острота зрения стабильная и высокая: 0,7 вдаль, 0,5 вблизи. ИОЛ находится в правильном положении, капсульный мешок - в стабильном состоянии.

Пример 3.

Пациент Ш., 65 лет. Диагноз - левый глаз: осложненная незрелая катаракта, первичная открытоугольная развитая 2 «А» глаукома. Острота зрения - 0.125. В предоперационном периоде при проведении УБМ обнаружена разница в длине волокон цинновой связки в различных сегментах на 0,1-0,2 мм, их истончение, растяжение, а местами - утолщение, склеивание волокон, разрыв цинновых связок на 13-15 часах. Проведена операция 17 апреля 2013 года: факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы МИОЛ - Аккорд. Послеоперационный период прошел спокойно. Через месяц после операции при проведении УБМ у пациента выявлены доклинические симптомы контрактуры капсульного мешка: акустическая плотность капсулы более 60%, практически вся капсула визуализируется, толщина капсулы ~19 мкм, диаметр капсулорексиса менее 4,2 мм. Пациенту произведены четыре насечки капсулы длиной 2 мм с помощью YAG-лазера длиной волны 1064 мощностью 1-2 мДж с целью профилактики дальнейшего развития контрактуры капсульного мешка, снижения зрения и бифокального функционирования МИОЛ-Аккорд. В послеоперационном периоде на протяжении всего срока наблюдения до 1 года острота зрения стабильная и высокая - 0,8 вдаль, 0,6 вблизи. ИОЛ находится в правильном положении, а капсульный мешок в неизменном состоянии.

Способ профилактики контрактуры капсульного мешка хрусталика после факоэмульсификации осложненных катаракт и внутрикапсульной имплантации интраокулярной линзы, предусматривающий проведение ультразвукового биомикроскопического обследования капсулы хрусталика и выполнение насечек по краю переднего капсулорексиса, отличающийся тем, что 3-4 насечки длиной 2 мм наносят с помощью YAG-лазера через 1 месяц после имплантации интраокулярной линзы при наличии доклинических признаков контрактуры капсулы, определяемой с помощью ультразвукового биомикроскопического обследования.
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 141-150 из 191.
10.03.2016
№216.014.bf0f

Способ получения органной культуры собственно сосудистой оболочки из глаза взрослого донора-трупа

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии и трансплантологии, и касается получения органной культуры собственно сосудистой оболочки глаза (ССО). Для этого удаляют из глазного яблока взрослого донора-трупа роговично-склеральный диск. Затем глазное яблоко осматривают на...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002576573
Дата охранного документа: 10.03.2016
10.03.2016
№216.014.bf22

Способ лазерного лечения первичной открытоугольной глаукомы после проведенной микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и касается лазерного лечения первичной открытоугольной оперированной глаукомы. Осуществляют воздействие на пигментные клетки и псевдоэксфолиации трабекулярной сети (ТС) глаза наносекундным Nd-YAG лазерным излучением длиной волны 532...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002576811
Дата охранного документа: 10.03.2016
10.03.2016
№216.014.c033

Способ диагностики друз диска зрительного нерва

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для диагностики друз зрительного нерва. Измеряют площадь нейроретинального пояска зрительного нерва (Rim Aria), объема экскавации диска зрительного нерва. Диагностику проводят методом оптической когерентной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002576810
Дата охранного документа: 10.03.2016
10.03.2016
№216.014.c124

Способ лазерного лечения гемангиомы хориоидеи

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения гемангиомы хориоидеи (ГХ). Выявляют методом ангиографии с флюоресцеином или ангиографии с индоцианином зеленым фокусы новообразованных сосудов ГХ в хориоидальной и в ранней артериальной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002576822
Дата охранного документа: 10.03.2016
27.03.2016
№216.014.c5f7

Способ диагностики состояния роговицы после проведенных на ней операций

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для определения состояния роговицы после проведенных на ней операций. После проведения операций на роговице на сроках наблюдения 2 недели, 1 месяц, 3 месяца проводят диагностику состояния роговицы. Определяют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002578821
Дата охранного документа: 27.03.2016
27.03.2016
№216.014.c674

Способ получения органной культуры хороидально-пигментного комплекса из глаза взрослого донора-трупа

Изобретение относится к медицине. После удаления из глазного яблока взрослого донора-трупа роговично-склерального диска глазное яблоко при отсутствии сквозных повреждений радужной оболочки, цилиарного тела и видимой части собственно сосудистой оболочки (ССО) и выхода стекловидного тела за...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002578526
Дата охранного документа: 27.03.2016
27.03.2016
№216.014.c6f2

Способ комбинированного лазерного лечения диабетического макулярного отека

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для наиболее эффективного и безопасного лечения диабетического макулярного отека. Дополнительно к СМЛВ проводят пороговую лазеркоагуляцию с нанесением коагулятов I степени по классификации L′Esperance в шахматном...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002578371
Дата охранного документа: 27.03.2016
20.02.2016
№216.014.ce33

Способ лечения рецидивирующих эрозий роговицы

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может применяться в лечении хронической и рецидивирующей эрозии роговицы различного генеза. Пациенту предварительно инсталлируют в конъюнктивальную полость глазные капли противомикробного действия, в качестве которых используют или...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002575590
Дата охранного документа: 20.02.2016
27.02.2016
№216.014.ce93

Способ лечения неоваскулярной глаукомы

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и касается лечения неоваскулярной глаукомы. Для этого сначала осуществляют введение ингибитора VEGF ранибизумаба в количестве 0,05 мл с помощью инъекционной иглы 30 G в проекции плоской части цилиарного тела в 3,5-4,0 мм от...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002575966
Дата охранного документа: 27.02.2016
20.04.2016
№216.015.2afc

Способ диагностики меланомы хориоидеи

Изобретение относится к медицине, а именно к способу диагностики меланомы хориоидеи. Сущность способа состоит в том, что у пациента с подозрением на меланому хориоидеи осуществляют забор слезной жидкости из обоих глаз, далее определяют концентрацию в слезной жидкости интерлейкина-8 и при...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002582287
Дата охранного документа: 20.04.2016
Показаны записи 141-150 из 226.
20.09.2015
№216.013.7c62

Способ хирургического лечения сквозного идиопатического макулярного разрыва

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения сквозного идиопатического макулярного разрыва. В 2,0-2,5 мм к нижневисочной аркаде от фовеолы отделяют кончик внутренней пограничной мембраны (ВПМ) от сетчатки, затем, захватив...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002563439
Дата охранного документа: 20.09.2015
20.09.2015
№216.013.7c6e

Устройство для субретинального дозированного введения стволовых клеток

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в офтальмологии для субретинального введения стволовых клеток. Устройство включает иглу 25g, внутри которой расположена канюля 41g, на выходе из иглы канюля изогнута под углом 90°, а ее конец заточен кнаружи под углом 60°, переходник...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002563451
Дата охранного документа: 20.09.2015
20.09.2015
№216.013.7c6f

Способ хирургического лечения сквозного идиопатического макулярного разрыва

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано для хирургического лечения сквозного идиопатического макулярного разрыва. В 2,0-2,5 мм к нижневисочной аркаде от края разрыва отделяют кончик внутренней пограничной мембраны (ВПМ) от сетчатки. Захватив пинцетом кончик ВПМ, проводят...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002563452
Дата охранного документа: 20.09.2015
20.09.2015
№216.013.7dc8

Способ визуализации глазного дна

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии, и может применяться при выполнении витреоретинальных операций на артифакичных глазах. Проводят витрэктомию. На стадии тампонады стерильным воздухом в случае образования конденсата на задней поверхности ИОЛ с выполненным задним...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002563797
Дата охранного документа: 20.09.2015
20.10.2015
№216.013.855f

Способ оценки эффективности хирургического лечения птоза верхнего века

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, пластической хирургии и косметологии, и может быть использовано для оценки эффективности хирургического лечения птоза верхнего века. В проекции зрачка при помощи линейки измеряют ширину глазной щели парного глаза (ШГЩ ПГ), ширину...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002565746
Дата охранного документа: 20.10.2015
20.10.2015
№216.013.85af

Способ оценки стабильности монокулярной зрительной фиксации у пациентов с амблиопией

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при оценке стабильности фиксации у пациентов с амблиопией. Определение стабильности фиксации проводят с помощью аппарата «МР-1» фирмы Nidek technologies. Пациент смотрит на фиксационную метку в виде креста....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002565826
Дата охранного документа: 20.10.2015
20.11.2015
№216.013.92a8

Устройство для измерения подвижности и способ оценки подвижности парного глаза, опорно-двигательной культи и глазного косметического протеза

Группа изобретений относится к офтальмологии и может быть применима для оценки подвижности парного глаза (ПГ) и глазного косметического протеза (ГКП). Устройство состоит из приспособления в виде защитной маски с элементами для фиксации на лице пациента из полимерного эластичного материала с...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002569162
Дата охранного документа: 20.11.2015
27.11.2015
№216.013.93e6

Способ получения культуры клеток ретинального пигментного эпителия из глаза взрослого донора-трупа

Изобретение относится к медицине. Для получения культуры клеток ретинального пигментного эпителия (РПЭ) взрослого донора-трупа производят удаление из глазного яблока донора-трупа роговично-склерального диска. При целостности всех частей сосудистой оболочки, глазное яблоко без...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002569481
Дата охранного документа: 27.11.2015
20.12.2015
№216.013.9c95

Способ лечения больных с начальными признаками эпиретинальной мембраны

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения больных с начальными признаками эпиретинальной мембраны (ЭРМ). С помощью лазерной установки на область эпиретинальной мембраны в зонах ее контакта с сетчатой оболочкой наносят коагуляты. Длина волны...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002571710
Дата охранного документа: 20.12.2015
20.12.2015
№216.013.9c99

Способ подбора ортокератологических контактных линз у детей и подростков с миопией

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при подборе ортокератологических контактных линз путем оценки течения их адаптационного периода у детей подростков с миопией. Перед подбором и после подбора ортокератологической контактной линзы проводят...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002571714
Дата охранного документа: 20.12.2015
+ добавить свой РИД