×
20.12.2014
216.013.1255

Результат интеллектуальной деятельности: СПОСОБ ФОТОДИНАМИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ СКЛЕРАЛЬНОГО ЛОЖА ПОСЛЕ ЭНДОРЕЗЕКЦИИ ВНУТРИГЛАЗНОГО НОВООБРАЗОВАНИЯ

Вид РИД

Изобретение

Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и офтальмоонкологии, и может быть использовано для фотодинамической обработки склерального ложа после эндорезекции внутриглазного новообразования. Для этого после эндорезекции внутриглазного новообразования на поверхность склерального ложа наносят фотосенсибилизирующий гель (ФС гель), содержащий 0,1% адипината моноэтилендиаминмоноамида хлорина е6. Экспозиция ФС-геля составляет 3 минуты. После этого в воздушной среде облучают склеральное ложе с захватом окружающих тканей на 1,5 мм лазерным излучением с длиной волны 662 нм, с плотностью энергии 60 Дж/см, полями диаметром 4 мм. Воздействие осуществляют по кругу, от периферии к центру, с перекрытием соседних полей на 5% площади. Способ обеспечивает исключение оставления жизнеспособных опухолевых клеток на склеральном ложе после эндорезекции внутриглазного новообразования, отсутствие рецидивов опухоли и метастазов в отдаленном послеоперационном периоде. 1 пр.
Основные результаты: Способ фотодинамической обработки склерального ложа после эндорезекции внутриглазного новообразования, заключающийся в том, что после эндорезекции внутриглазного новообразования на поверхность склерального ложа наносят фотосенсибилизирующий гель (ФС гель), содержащий 0,1% адипината моноэтилендиаминмоноамида хлорина е6, выдерживают в течение 3 минут и в воздушной среде облучают склеральное ложе с захватом окружающих тканей на 1,5 мм лазерным излучением с длиной волны 662 нм, с плотностью энергии 60 Дж/см, полями диаметром 4 мм, по кругу, от периферии к центру, с перекрытием соседних полей на 5% площади.

Изобретение относится к медицине, и может быть использовано в офтальмологии и офтальмоонкологии для обработки склерального ложа после эндорезекции внутриглазного новообразования.

На современном этапе развития офтальмоонкологии предпочтение отдается органосохранным методам лечения внутриглазных новообразований.

Эндорезекция опухоли до недавнего времени как метод лечения оспаривалась из-за возможности обсеменения опухолевыми клетками, а также вероятности системной диссеминации. Сегодня она начинает использоваться все чаще и чаще в комбинации с брахитерапией, термотерапией, фотодинамической терапией. Однако полностью риск обсеменения и диссеминации исключить невозможно. Поэтому актуальной является разработка способа обработки склерального ложа после эндорезекции внутриглазного новообразования.

Одним из перспективных методов, на наш взгляд, является фотодинамическая терапия (ФДТ). Метод ФДТ основан на избирательном накоплении фотосенсибилизатора (ФС) в сосудах и строме опухоли, который при последующем лазерном облучении с длиной волны, соответствующей пику поглощения данного ФС, приводит к фототоксическому повреждению сосудистой системы новообразования и гибели опухолевых клеток, накопивших ФС.

Авторам в общедоступных источниках не удалось обнаружить способа электрохимической обработки склерального ложа после эндорезекции внутриглазного новообразования.

Задачей изобретения является разработка эффективного способа электрохимической обработки склерального ложа после эндорезекции внутриглазного новообразования.

Техническим результатом является исключение оставления жизнеспособных опухолевых клеток на склеральном ложе после эндорезекции внутриглазного новообразования и, как следствие, отсутствие рецидивов опухоли и метастазов в отдаленном послеоперационном периоде.

Технический результат достигается тем, что после эндорезекции внутриглазного новообразования на поверхность склерального ложа наносят фотосенсибилизирующий гель (ФС гель), содержащий 0,1% адипината моноэтилендиаминмоноамида хлорина e6, и в воздушной среде проводят интраокулярную фотодинамическую терапию (ФДТ) по всей поверхности склерального ложа с захватом окружающих тканей на 1,5 мм.

Технический результат достигается за счет того, что

1) применяемый ФС гель, содержащий ФС хлоринового ряда отличается от известных хлориновых препаратов тем, что относится к катионозаряженным хлоринам и имеет щелочную среду (pH>7,2) и соответственно обладает гораздо большей тропностью к отрицательно заряженным, с пониженным pH опухолевым клеткам;

2) повышенная тропность ФС к опухолевым клеткам и, следовательно, более интенсивное его накопление в опухоли позволяет снизить дозу лазерного облучения для достижения требуемого терапевтического эффекта;

3) использование гелевой лекарственной формы способствует локальному нанесению ФС на поверхность склерального ложа и нахождению его там в течение времени, необходимого для накопления в оставшихся опухолевых клетках;

4) лазерное облучение в ходе ФДТ полями по кругу от периферии к центру с перекрытием соседних полей на 5% площади обеспечивает равномерное облучение всей поверхности склерального ложа;

5) используемые диапазоны дозы ФС геля и параметров лазерного облучения являются необходимыми и достаточными для осуществления лазер-индуцированной фотохимической реакции с получением терапевтического эффекта, необходимого для достижения указанного технического результата;

6) проведение ФДТ по всей поверхности склерального ложа с захватом окружающих тканей на 1,5 мм в воздушной среде с заданными параметрами исключает риск оставления жизнеспособных опухолевых клеток на склеральном ложе и их диссеминации с последующим развитием рецидивов и отдаленных метастазов.

Способ осуществляется следующим образом.

На предварительном этапе удаляют хрусталик, выполняют витрэктомию с удалением задней гиалоидной мембраны, проводят отграничительную эндолазеркоагуляцию вокруг опухоли в три ряда коагулятов, осуществляют круговую ретинотомию, жидкость заменяют на воздух. После этого выполняют эндорезекцию опухоли с максимально полным ее удалением с помощью витреотома до обнажения склерального ложа. Затем транссклерально в 4 мм от лимба устанавливают дополнительный осветитель (27 G или 29 G), тем самым освобождая одну руку хирурга.

Далее интраокулярно на склеральное ложе с захватом окружающих тканей на 1,5 мм наносят ФС гель, содержащий 0,1% адипината моноэтилендиаминмоноамида хлорина e6, выдерживают в течение 3 минут, затем методом аспирации удаляют остатки геля и облучают склеральное ложе с захватом окружающих тканей на 1,5 мм лазерным излучением с длиной волны, соответствующей пику поглощения ФС светового излучения, что соответствует 662 нм при использовании ФС хлоринового ряда, с плотностью энергии 60 Дж/см2. Облучение проводят полями диаметром 4 мм, по кругу, от периферии к центру, с перекрытием соседних полей на 5% площади. По завершении ФДТ витреальную полость заполняют силиконовым маслом.

Изобретение поясняется следующими клиническими данными.

Пример 1. Пациент К., 65 лет. Поступил в Калужский филиал ФГУ МНТК «МГ» с подозрением на наличие внутриглазного новообразования правого глаза.

При обследовании была диагностирована меланома хориоидеи (MX) OD (T3NoMo). Диагноз был подтвержден при проведении флюоресцентной ангиографии глазного дна (ФАГ) и ультразвукового B-сканирования. Новообразование локализовалось в заднем полюсе глаза и имело следующие размеры: основание - 13×15 мм, высота - 9,5 мм.

После эндорезекции опухоли склеральное ложе было обработано по предложенному способу.

ФДТ проводили после нанесения на склеральное ложе с захватом окружающих тканей на 1,5 мм, экспозиции в течение 3 минут и удаления остатков ФС геля, содержащего 0,1% адипината моноэтилендиаминмоноамида хлорина e6. Облучали склеральное ложе с захватом окружающих тканей на 1,5 мм лазерным излучением с длиной волны 662 нм, с плотностью энергии 60 Дж/см2. Облучение проводили полями диаметром 4 мм, по кругу, от периферии к центру, с перекрытием соседних полей на 5% площади. По завершении ФДТ витреальную полость заполнили силиконовым маслом.

В отдаленном послеоперационном периоде (3 года) при осмотре глазного дна на месте удаленной MX определялся атрофический очаг без признаков пигментации по периферии. Рецидивов новообразования и отдаленных метастазов выявлено не было.

По предложенному способу после эндорезекции опухоли склеральное ложе было обработано у 3 пациентов с внутриглазными новообразованиями больших размеров. ФДТ проводили после нанесения на склеральное ложе с захватом окружающих тканей на 1,5 мм, экспозиции в течение 3 минут и удаления остатков ФС геля, содержащего 0,1% адипината моноэтилендиаминмоноамида хлорина e6. Облучали склеральное ложе с захватом окружающих тканей на 1,5 мм лазерным излучением с длиной волны 662 нм, с плотностью энергии 60 Дж/см2. Облучение проводили полями диаметром 4 мм, по кругу, от периферии к центру, с перекрытием соседних полей на 5% площади. По завершении ФДТ витреальную полость заполнили силиконовым маслом. В отдаленном послеоперационном периоде (от 1,5 до 3 лет) во всех случаях при осмотре глазного дна на месте удаленного внутриглазного новообразования определялся атрофический очаг без признаков пигментации по периферии. Рецидивов новообразований и отдаленных метастазов ни в одном случае выявлено не было.

Таким образом, заявляемое изобретение обеспечивает исключение оставления жизнеспособных опухолевых клеток на склеральном ложе после эндорезекции внутриглазного новообразования, отсутствие рецидивов опухоли и метастазов в отдаленном послеоперационном периоде.

Способ фотодинамической обработки склерального ложа после эндорезекции внутриглазного новообразования, заключающийся в том, что после эндорезекции внутриглазного новообразования на поверхность склерального ложа наносят фотосенсибилизирующий гель (ФС гель), содержащий 0,1% адипината моноэтилендиаминмоноамида хлорина е6, выдерживают в течение 3 минут и в воздушной среде облучают склеральное ложе с захватом окружающих тканей на 1,5 мм лазерным излучением с длиной волны 662 нм, с плотностью энергии 60 Дж/см, полями диаметром 4 мм, по кругу, от периферии к центру, с перекрытием соседних полей на 5% площади.
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 151-160 из 209.
10.03.2016
№216.014.bee7

Способ прогнозирования перехода витреофовеолярного тракционного синдрома в сквозной макулярный разрыв

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для прогнозирования перехода витреофовеолярного тракционного синдрома в сквозной макулярный разрыв. Для прогнозирования перехода витреофовеолярного тракционного синдрома в сквозной макулярный разрыв приняли коэффициент...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002576813
Дата охранного документа: 10.03.2016
10.03.2016
№216.014.bf0f

Способ получения органной культуры собственно сосудистой оболочки из глаза взрослого донора-трупа

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии и трансплантологии, и касается получения органной культуры собственно сосудистой оболочки глаза (ССО). Для этого удаляют из глазного яблока взрослого донора-трупа роговично-склеральный диск. Затем глазное яблоко осматривают на...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002576573
Дата охранного документа: 10.03.2016
10.03.2016
№216.014.bf22

Способ лазерного лечения первичной открытоугольной глаукомы после проведенной микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и касается лазерного лечения первичной открытоугольной оперированной глаукомы. Осуществляют воздействие на пигментные клетки и псевдоэксфолиации трабекулярной сети (ТС) глаза наносекундным Nd-YAG лазерным излучением длиной волны 532...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002576811
Дата охранного документа: 10.03.2016
10.03.2016
№216.014.c033

Способ диагностики друз диска зрительного нерва

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для диагностики друз зрительного нерва. Измеряют площадь нейроретинального пояска зрительного нерва (Rim Aria), объема экскавации диска зрительного нерва. Диагностику проводят методом оптической когерентной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002576810
Дата охранного документа: 10.03.2016
10.03.2016
№216.014.c124

Способ лазерного лечения гемангиомы хориоидеи

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения гемангиомы хориоидеи (ГХ). Выявляют методом ангиографии с флюоресцеином или ангиографии с индоцианином зеленым фокусы новообразованных сосудов ГХ в хориоидальной и в ранней артериальной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002576822
Дата охранного документа: 10.03.2016
27.03.2016
№216.014.c5f7

Способ диагностики состояния роговицы после проведенных на ней операций

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для определения состояния роговицы после проведенных на ней операций. После проведения операций на роговице на сроках наблюдения 2 недели, 1 месяц, 3 месяца проводят диагностику состояния роговицы. Определяют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002578821
Дата охранного документа: 27.03.2016
27.03.2016
№216.014.c674

Способ получения органной культуры хороидально-пигментного комплекса из глаза взрослого донора-трупа

Изобретение относится к медицине. После удаления из глазного яблока взрослого донора-трупа роговично-склерального диска глазное яблоко при отсутствии сквозных повреждений радужной оболочки, цилиарного тела и видимой части собственно сосудистой оболочки (ССО) и выхода стекловидного тела за...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002578526
Дата охранного документа: 27.03.2016
27.03.2016
№216.014.c6f2

Способ комбинированного лазерного лечения диабетического макулярного отека

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для наиболее эффективного и безопасного лечения диабетического макулярного отека. Дополнительно к СМЛВ проводят пороговую лазеркоагуляцию с нанесением коагулятов I степени по классификации L′Esperance в шахматном...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002578371
Дата охранного документа: 27.03.2016
20.02.2016
№216.014.ce33

Способ лечения рецидивирующих эрозий роговицы

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может применяться в лечении хронической и рецидивирующей эрозии роговицы различного генеза. Пациенту предварительно инсталлируют в конъюнктивальную полость глазные капли противомикробного действия, в качестве которых используют или...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002575590
Дата охранного документа: 20.02.2016
27.02.2016
№216.014.ce93

Способ лечения неоваскулярной глаукомы

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и касается лечения неоваскулярной глаукомы. Для этого сначала осуществляют введение ингибитора VEGF ранибизумаба в количестве 0,05 мл с помощью инъекционной иглы 30 G в проекции плоской части цилиарного тела в 3,5-4,0 мм от...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002575966
Дата охранного документа: 27.02.2016
Показаны записи 151-160 из 237.
20.10.2015
№216.013.855f

Способ оценки эффективности хирургического лечения птоза верхнего века

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, пластической хирургии и косметологии, и может быть использовано для оценки эффективности хирургического лечения птоза верхнего века. В проекции зрачка при помощи линейки измеряют ширину глазной щели парного глаза (ШГЩ ПГ), ширину...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002565746
Дата охранного документа: 20.10.2015
20.10.2015
№216.013.85af

Способ оценки стабильности монокулярной зрительной фиксации у пациентов с амблиопией

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при оценке стабильности фиксации у пациентов с амблиопией. Определение стабильности фиксации проводят с помощью аппарата «МР-1» фирмы Nidek technologies. Пациент смотрит на фиксационную метку в виде креста....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002565826
Дата охранного документа: 20.10.2015
20.11.2015
№216.013.92a8

Устройство для измерения подвижности и способ оценки подвижности парного глаза, опорно-двигательной культи и глазного косметического протеза

Группа изобретений относится к офтальмологии и может быть применима для оценки подвижности парного глаза (ПГ) и глазного косметического протеза (ГКП). Устройство состоит из приспособления в виде защитной маски с элементами для фиксации на лице пациента из полимерного эластичного материала с...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002569162
Дата охранного документа: 20.11.2015
27.11.2015
№216.013.93e6

Способ получения культуры клеток ретинального пигментного эпителия из глаза взрослого донора-трупа

Изобретение относится к медицине. Для получения культуры клеток ретинального пигментного эпителия (РПЭ) взрослого донора-трупа производят удаление из глазного яблока донора-трупа роговично-склерального диска. При целостности всех частей сосудистой оболочки, глазное яблоко без...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002569481
Дата охранного документа: 27.11.2015
20.12.2015
№216.013.9c95

Способ лечения больных с начальными признаками эпиретинальной мембраны

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения больных с начальными признаками эпиретинальной мембраны (ЭРМ). С помощью лазерной установки на область эпиретинальной мембраны в зонах ее контакта с сетчатой оболочкой наносят коагуляты. Длина волны...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002571710
Дата охранного документа: 20.12.2015
20.12.2015
№216.013.9c99

Способ подбора ортокератологических контактных линз у детей и подростков с миопией

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при подборе ортокератологических контактных линз путем оценки течения их адаптационного периода у детей подростков с миопией. Перед подбором и после подбора ортокератологической контактной линзы проводят...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002571714
Дата охранного документа: 20.12.2015
27.01.2016
№216.014.bced

Способ пластики сквозного обширного или субтотального дефекта века, а также полностью утраченного века

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и пластической хирургии, и может быть использовано для пластики сквозного обширного или субтотального дефекта века, а также для реконструкции при полной утрате века, обусловленной различными этиологическими факторами, такими как дефект...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002573800
Дата охранного документа: 27.01.2016
27.01.2016
№216.014.bd38

Способ установления стадий первичной открытоугольной глаукомы

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и может быть использовано для установления стадии первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ). Измеряют с помощью ультразвуковой биомикроскопии толщину склеры в мм и акустическую плотность склеры в децибелах (дБ) в лимбальной и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002573798
Дата охранного документа: 27.01.2016
10.03.2016
№216.014.be61

Способ хирургического лечения начальной первичной открытоугольной глаукомы

Изобретение относится к медицине, а точнее к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения начальной первичной открытоугольной глаукомы. Выполняют непроникающую глубокую склерэктомию, вскрытие наружной стенки Шлеммова канала. Последовательно вводят в образовавшиеся просветы...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002576818
Дата охранного документа: 10.03.2016
10.03.2016
№216.014.be6a

Дренаж для хирургического лечения глаукомы

Изобретение относится к медицине, более конкретно к офтальмологии, и представляет собой дренаж для хирургического лечения глаукомы. Дренаж состоит из акрилового гидрогеля. Выполнен в виде пластины со скругленными краями толщиной от 50 мкм до 400 мкм, длиной от 1 до 8 мм и шириной от 0,5 мм до...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002576815
Дата охранного документа: 10.03.2016
+ добавить свой РИД