×
27.11.2014
216.013.0c24

СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии, и может быть использовано для диагностики нарушений легочной вентиляции. Способ включает проведение ингаляции раствора диэтилентриаминопентаацетата, меченного Tс, и статической сцинтиграфии легких. Дополнительно выполняют отсроченную статическую сцинтиграфию, для чего через 30 минут после завершения ингаляции измеряют удельную активность радиофармпрепарата в периферических отделах легких. Сравнивают ее с исходной и определяют время выполнения отсроченной статической сцинтиграфии, соответствующее уменьшению активности радиофармпрепарата на 50-80%. В случае выявления очагов задержки уменьшения удельной активности радиофармпрепарата в бронхах, диагностируют нарушение вентиляции за счет ухудшения бронхиальной проходимости. Способ обеспечивает повышение точности диагностики нарушений легочной вентиляции для раннего выявления обструктивных заболеваний легких. 2 ил., 1 пр.
Основные результаты: Способ диагностики нарушений вентиляции легких путем проведения ингаляции раствора диэтилентриаминопентаацетата, меченного Tс, и статической сцинтиграфии легких, отличающийся тем, что дополнительно выполняют отсроченную статическую сцинтиграфию, для чего через 30 минут после завершения ингаляции измеряют удельную активность радиофармпрепарата в периферических отделах легких, сравнивают ее с исходной и определяют время выполнения отсроченной статической сцинтиграфии, соответствующее уменьшению активности радиофармпрепарата на 50-80%, и в случае выявления очагов задержки уменьшения удельной активности радиофармпрепарата в бронхах диагностируют нарушение вентиляции за счет ухудшения бронхиальной проходимости.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к медицине, а именно к лучевым методам исследования легких, и может быть использовано для диагностики нарушений легочной вентиляции.

Известен способ диагностики [1], сущностью которого является обнаружение вентиляционных нарушений по распределению в легких аэрозоля раствора диэтилентриаминопентаацетата, меченного 99mТс, которое регистрируется на статических сцинтиграммах, выполненных непосредственно после ингаляции данного радиофармпрепарата. Нарушения легочной вентиляции при этом проявляются двумя диагностическими признаками: зонами снижения накопления радиоаэрозоля в паренхиме легких, вплоть до его отсутствия, и локальными очагами повышенного накопления активности в участках сужения просвета бронхов за счет турбулентности воздушного потока. Эти признаки могут присутствовать изолированно или сочетаться. Последний вариант характерен для более тяжелого поражения респираторной системы.

Недостатком способа является то, что на фоне неоднородности распределения меченого аэрозоля, которая часто наблюдается в легких при пульмонологических заболеваниях, распознавание очагов повышенного накопления активности в бронхах невозможно или затруднено, особенно в начальных стадиях нарушения их проходимости. Если же указанный сцинтиграфический признак бронхиальной обструкции останется нераспознанным, то тяжесть поражения бронхов будет оценена неверно. Следствием этого может быть запоздалое проведение лечебных и профилактических мероприятий.

Данный способ был взят нами за прототип.

Цель изобретения - повышение точности диагностики нарушений легочной вентиляции для раннего выявления обструктивных заболеваний легких.

Эта цель достигается тем, что дополнительно проводят отсроченную статическую сцинтиграфию легких, причем период между завершением ингаляции и получением сцинтиграмм определяют таким образом, чтобы за это время активность в периферических отделах легких уменьшилась на 50 - 80% относительно исходной, накопленной к моменту завершения ингаляции, но он составляет не менее 30 минут, и в случае обнаружения очагов задержки активности радиофармпрепарата в бронхах диагностируют нарушение вентиляции легких за счет ухудшения бронхиальной проходимости.

Создание изобретения стало возможным благодаря установленному его авторами факту, что различие в скорости выведения из легких диэтилентриаминопентаацетата, меченного 99mТс, находящегося в альвеолах и связанного с бронхиальным секретом, позволяет выявить скрытые признаки бронхиальной обструкции, поскольку трансфер данного радиофармпрепарата из бронхов происходит значительно медленнее, чем из паренхимы. Это позволяет, при соответствующем интервале времени после ингаляции, выявить скрытые очаги повышенного накопления активности на поверхности бронхов. Таким образом, дополнительное проведение отсроченной статической сцинтиграфии легких является существенным признаком изобретения.

Следует подчеркнуть, что в способе-прототипе сцинтиграфия проводится непосредственно после завершения ингаляции. Это требование прототипа является методически важным, так как за счет легочного клиренса радиофармпрепарата активность в легких будет непрерывно уменьшаться и, следовательно, ухудшаться условия визуализации неоднородности вентиляции на уровне легочной паренхимы. При выполнении 4-6 стандартных проекций исследование по способу-прототипу завершается через 10-15 минут. Данного интервала времени недостаточно для того, чтобы надежно выявить сцинтиграфические признаки бронхиальной обструкции в виде очагов повышенного накопления, маскируемые неоднородностью распределения радиоаэрозоля.

Величина и принцип описания интервала между завершением ингаляции и отсроченной сцинтиграфией также относится к существенным признакам изобретения, что объясняется нижеследующими обстоятельствами.

Эффективная визуализация очагов накопления меченого аэрозоля в бронхах возможна в том случае, если окружающая активность в паренхиме легких уменьшилась не менее чем на 50% относительно исходной, что установлено экспериментально в процессе разработки изобретения. Установка этого интервала в абсолютных единицах времени невозможна, так как скорость выведения данного радиофармпрепарата из легких зависит от многих факторов и варьирует в широких пределах (от 35 до 120 минут).

Необходимость ограничения верхнего порога интервала времени до проведения отсроченной сцинтиграфии (выведение 80% активности) диктуется тем, что неограниченное его увеличение приведет к ухудшению результатов за счет уменьшения активности в процессе распада метки и, следовательно, ухудшению качества изображения.

В то же время, для облегчения практической реализации принципа, лежащего в основе изобретения, в совокупность существенных признаков введено ограничение «но не ранее 30 минут после завершения ингаляции». Это условие установлено на основании экспериментальных данных, свидетельствующих о том, что выведение 50-80% диэтилентриаминопентаацетата, меченного 99mТс, из легких не может произойти ранее 30 минут после завершения ингаляции. Применение данного условия упрощает использование изобретения, так как за указанный период заканчивается исследование по общепринятой методике, и определяются показания для применения изобретения.

Выявление очагов задержки аэрозоля в бронхах также относится к существенным признакам изобретения, так как на раскрытие этого сцинтиграфического симптома направлен разработанный метод.

Способ осуществляется следующим образом.

Обследуемому лицу проводят ингаляцию раствора диэтилентриаминопентаацетата, меченного 99mТс, с помощью стандартной установки для распыления радиофармпрепаратов, генерирующей частицы со средним аэродинамическим диаметром не более 1 мкм. Дозу радиофармпрепарата для зарядки небулайзера и длительность ингаляции определяют так, чтобы уровень активности в легких позволял получать статические сцинтиграммы с набором не менее 300000 импульсов на изображение. Вдыхание аэрозоля проводят через загубник (при выключенном с помощью зажима носовом дыхании) с последующим полосканием ротовой полости пациента. После завершения ингаляции выполняют статическую сцинтиграфию на гамма-камере с записью необходимых проекций в память компьютера. Затем оценивают состояние вентиляции по распределению активности на сцинтиграммах.

В случае если полученные результаты требуют более точного выявления скрытых признаков нарушения бронхиальной проходимости, дополнительно проводят отсроченную сцинтиграфию, после того как активность в периферических отделах легких уменьшится на 50-80% относительно исходной. Необходимый период для достижения такого снижения активности определяют по убыли активности (в % за 1 минуту), которую определяют, например, путем сопоставления данных, полученных непосредственно после ингаляции с результатов измерения активности через 30-40 минут. На отсроченных сцинтиграммах оценивают распределение радиофармпрепарата и, при выявлении очагов накопления активности в бронхах, диагностируют нарушение вентиляции за счет ухудшения бронхиальной проходимости.

Изобретение иллюстрируется следующим примером клинического использования.

Больной К., 50 лет (история болезни №5183/746), поступил на обследование с жалобами на частый сухой кашель, одышку при умеренной физической нагрузке. Длительное время работал шлифовщиком, подвергался ингаляционному воздействию производственной пыли (превышение предельно допустимой концентрации в 2-4 раза). При рентгенологическом исследовании органов грудной клетки по всем легочным полям обнаружен умеренный диффузный пневмосклероз. Корни легких тяжистые. Купола диафрагмы опущены, межреберные промежутки расширены. Тень сердца в пределах нормы. Установлен клинический диагноз: Хронический пылевой бронхит, эмфизематозная форма. Эмфизема легких. Диффузный пневмосклероз. Дыхательная недостаточность первой степени.

Больному проведена аэрозольная пульмоносцинтиграфия (зарядка небулайзера установки «Venticis II» 800 МБк диэтилентриаминопентаацетата, меченного 99mТс; давление воздуха в системе 203 кПа; время ингаляции 4 мин).

При сцинтиграфии обнаружены резкие нарушения регионарной вентиляции легких в виде диффузно расположенных субсегментарных (небольших размеров) зон снижения накопления меченого аэрозоля. Поражение симметричное и больше выражено в верхних отделах легких. Сцинтиграмма легких в задней проекции представлена на фиг.1.

Достоверно установить наличие сцинтиграфических признаков обструкции бронхов на фоне этих патологических изменений не представляется возможным. Поэтому больному проведено радионуклидное исследование вентиляции согласно предложенному способу. Для определения времени выполнения отсроченной сцинтиграфии измерена активность в периферических отделах легких с помощью гамма-камеры через 30 минут после завершения ингаляции. Ее сравнение с исходной показало, что скорость уменьшения активности составляет 1,28% за 1 минуту. Следовательно, исследование должно быть выполнено в интервале от 52 до 87 минут.

На сцинтиграмме легких в задней проекции, полученной через 67 минут после ингаляции (фиг.2), определяется большое количество очагов задержки радиофармпрепарата в бронхах (показаны стрелками), указывающих на наличие у больного распространенного обструктивного процесса в бронхах.

Таким образом, предложенное изобретение позволяет выявить нарушения легочной вентиляции, которые не распознаются при радионуклидном исследовании известным способом.

Источники информации

1. Радионуклидная диагностика для практических врачей/ Под редакцией Ю.Б.Лишманова, В.И.Чернова. -Томск: STT, 2004. -394 с.

Способ диагностики нарушений вентиляции легких путем проведения ингаляции раствора диэтилентриаминопентаацетата, меченного Tс, и статической сцинтиграфии легких, отличающийся тем, что дополнительно выполняют отсроченную статическую сцинтиграфию, для чего через 30 минут после завершения ингаляции измеряют удельную активность радиофармпрепарата в периферических отделах легких, сравнивают ее с исходной и определяют время выполнения отсроченной статической сцинтиграфии, соответствующее уменьшению активности радиофармпрепарата на 50-80%, и в случае выявления очагов задержки уменьшения удельной активности радиофармпрепарата в бронхах диагностируют нарушение вентиляции за счет ухудшения бронхиальной проходимости.
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 1-10 из 96.
10.01.2013
№216.012.1722

Способ полифункционального мониторинга состояния пациентов при бронхоскопии

Изобретение относится к медицине, а именно терапии и эндоскопическим методам исследования, и может быть использовано во время проведения бронхоскопического исследования. Для этого непосредственно до бронхоскопии регистрируют электрокардиограмму и проводят определение в течение 10-60 минут в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002471414
Дата охранного документа: 10.01.2013
27.01.2014
№216.012.9a8c

Способ удаления зубов при пародонтите

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и предназначено для использования при удалении зубов при пародонтите. Перед операцией за 30-60 минут пациенту проводят профилактическое введение антибиотиков, эффективных в отношении аэробной и анаэробной микрофлоры....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002505270
Дата охранного документа: 27.01.2014
27.05.2014
№216.012.ca3a

Способ хирургического восстановления активного разгибания голени при высоком стоянии надколенника у больных детским церебральным параличом

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Первый разрез кожи производят по внутренней поверхности бедра в нижней трети коленного сустава до бугристости большеберцовой кости. Выделяют сухожилие полусухожильной мышцы до места прикрепления к «гусиной лапке». Отсекают...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002517536
Дата охранного документа: 27.05.2014
10.06.2014
№216.012.cf2e

Способ получения пористых материалов

Изобретение относится к порошковой металлургии, в частности к получению пористых многослойных проницаемых материалов. Может использоваться в медицине для изготовления функционально-градиентных имплантатов. Готовят экзотермическую смесь порошков исходных компонентов при их соотношении,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002518809
Дата охранного документа: 10.06.2014
27.06.2014
№216.012.d882

Способ лечения апикального периодонтита

Изобретение относится к области медицины, а именно к терапевтической стоматологии. Способ лечения апикального периодонтита включает некроэктомию из корневых каналов зуба, их механическую обработку, расширение корневых каналов зуба с многократным введением в них раствора, введение в корневые...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002521204
Дата охранного документа: 27.06.2014
20.07.2014
№216.012.e008

Способ прогнозирования риска развития прогрессии заболевания после выполнения радиочастотной термоаблации метастазов колоректального рака в печень

Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии. Больному перед выполнением радиочастотной термоаблации метастазов выполняют компьютерную томографию или магниторезонансную томографию печени, при которых определяют: число метастазов колоректального рака и их размеры, а также...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002523138
Дата охранного документа: 20.07.2014
20.07.2014
№216.012.e032

Способ оценки правильности действий обучаемого трансфеморальной аортографии с использованием виртуального компьютерного тренажера

Изобретение относится к медицинской вычислительной технике. Технический результат - повышение эффективности оценки действий обучаемого трансфеморальной аортографии. Способ оценки правильности действий обучаемого трансфеморальной аортографии реализуется с использованием виртуального...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002523180
Дата охранного документа: 20.07.2014
20.07.2014
№216.012.e0de

Способ оперативного доступа к периапикальным тканям челюсти

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, хирургической стоматологии, и предназначено для проведения хирургического эндодонтического лечения. По данным результатов исследования пациента на спиральном компьютерном томографе, на трехмерной компьютерной модели черепа...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002523352
Дата охранного документа: 20.07.2014
20.07.2014
№216.012.e0df

Способ костной пластики нижней челюсти

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для применения при проведении костной пластики нижней челюсти. Имплантат, состоящий из реконструктивной пластины для нижней челюсти, обвитой в соответствии с толщиной костной ткани нижней челюсти нетканым...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002523353
Дата охранного документа: 20.07.2014
20.07.2014
№216.012.e104

Способ лечения облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и способам лечения облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей. Способ реализуется следующим образом, проводится 10 процедур озонотерапии ежедневно по схеме. 1, 2-я процедура - 200 мл раствора 0,9% натрия хлорида насыщают в течение...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002523390
Дата охранного документа: 20.07.2014
Показаны записи 1-10 из 108.
27.10.2013
№216.012.787f

Способ получения средства, обладающего тонизирующей активностью

Изобретение относится к фармацевтической промышленности, а именно к способу получения средства, обладающего тонизирующей активностью. Способ получения средства из корней женьшеня настоящего, обладающего тонизирующей активностью, путем экстракции измельченного сырья 40-80% этиловым спиртом...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002496509
Дата охранного документа: 27.10.2013
27.01.2014
№216.012.9a8c

Способ удаления зубов при пародонтите

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и предназначено для использования при удалении зубов при пародонтите. Перед операцией за 30-60 минут пациенту проводят профилактическое введение антибиотиков, эффективных в отношении аэробной и анаэробной микрофлоры....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002505270
Дата охранного документа: 27.01.2014
27.05.2014
№216.012.ca3a

Способ хирургического восстановления активного разгибания голени при высоком стоянии надколенника у больных детским церебральным параличом

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Первый разрез кожи производят по внутренней поверхности бедра в нижней трети коленного сустава до бугристости большеберцовой кости. Выделяют сухожилие полусухожильной мышцы до места прикрепления к «гусиной лапке». Отсекают...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002517536
Дата охранного документа: 27.05.2014
10.06.2014
№216.012.cf2e

Способ получения пористых материалов

Изобретение относится к порошковой металлургии, в частности к получению пористых многослойных проницаемых материалов. Может использоваться в медицине для изготовления функционально-градиентных имплантатов. Готовят экзотермическую смесь порошков исходных компонентов при их соотношении,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002518809
Дата охранного документа: 10.06.2014
27.06.2014
№216.012.d882

Способ лечения апикального периодонтита

Изобретение относится к области медицины, а именно к терапевтической стоматологии. Способ лечения апикального периодонтита включает некроэктомию из корневых каналов зуба, их механическую обработку, расширение корневых каналов зуба с многократным введением в них раствора, введение в корневые...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002521204
Дата охранного документа: 27.06.2014
20.07.2014
№216.012.e008

Способ прогнозирования риска развития прогрессии заболевания после выполнения радиочастотной термоаблации метастазов колоректального рака в печень

Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии. Больному перед выполнением радиочастотной термоаблации метастазов выполняют компьютерную томографию или магниторезонансную томографию печени, при которых определяют: число метастазов колоректального рака и их размеры, а также...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002523138
Дата охранного документа: 20.07.2014
20.07.2014
№216.012.e032

Способ оценки правильности действий обучаемого трансфеморальной аортографии с использованием виртуального компьютерного тренажера

Изобретение относится к медицинской вычислительной технике. Технический результат - повышение эффективности оценки действий обучаемого трансфеморальной аортографии. Способ оценки правильности действий обучаемого трансфеморальной аортографии реализуется с использованием виртуального...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002523180
Дата охранного документа: 20.07.2014
20.07.2014
№216.012.e0de

Способ оперативного доступа к периапикальным тканям челюсти

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, хирургической стоматологии, и предназначено для проведения хирургического эндодонтического лечения. По данным результатов исследования пациента на спиральном компьютерном томографе, на трехмерной компьютерной модели черепа...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002523352
Дата охранного документа: 20.07.2014
20.07.2014
№216.012.e0df

Способ костной пластики нижней челюсти

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для применения при проведении костной пластики нижней челюсти. Имплантат, состоящий из реконструктивной пластины для нижней челюсти, обвитой в соответствии с толщиной костной ткани нижней челюсти нетканым...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002523353
Дата охранного документа: 20.07.2014
20.07.2014
№216.012.e104

Способ лечения облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и способам лечения облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей. Способ реализуется следующим образом, проводится 10 процедур озонотерапии ежедневно по схеме. 1, 2-я процедура - 200 мл раствора 0,9% натрия хлорида насыщают в течение...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002523390
Дата охранного документа: 20.07.2014
+ добавить свой РИД