Результат интеллектуальной деятельности: СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗИИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ОСЛОЖНЕННОЙ ХРОНИЧЕСКИМ ПРОСТАТИТОМ С ДОМИНИРУЮЩИМ СИМПТОМОМ НОКТУРИИ НА КУРОРТЕ

Изобретение относится к области медицины, а именно к разделу внутренних болезней, и касается повышения эффективности восстановительного лечения пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, осложненной хроническим простатитом с доминирующим симптомом ноктурии, на курорте.

Значимость проблемы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома предстательной железы) является одним из наиболее частых заболеваний у мужчин, начиная с 40-50 лет. Эпидемиологические исследования свидетельствуют о тенденции к увеличению средней продолжительности жизни. В настоящее время предполагаемая средняя продолжительность жизни мужчины в Европе и Северной Америке составляет 72 года. Динамика роста такова, что с 1980 по 2050 гг. население в возрасте более 65 лет должно удвоиться и достигнуть 15% от всей человеческой популяции. Таким образом, практически каждый мужчина при достижении определенного возраста будет иметь гистологически выявляемую гиперплазию простаты, и что самое важное - 50% из них будут иметь «симптомы нижних мочевых путей» (Аляев Ю.Г. и соавт. 2005 г.).

Гиперплазия простаты является не только серьезной медицинской, но и большой социальной проблемой. Прогрессирующий характер течения, постепенное усугубление «симптомов нижних мочевых путей» приводят к частым осложнениям, а также, что наиболее важно, отрицательно сказываются на качестве жизни пациентов (Лопаткин Н.А., 1999 г.). В связи с этим не вызывает сомнения важность раннего выявления клинически значимых форм гиперплазии предстательной железы и своевременного назначения адекватного лечения. Хотя в целом однозначного понимания этиологии и патогенеза гиперплазии в настоящее время нет, можно считать установленными несколько важных моментов, знание которых позволит квалифицированно и обоснованно назначить терапию больным доброкачественной гиперплазией предстательной железы.

Возраст и нормальная секреция андрогенов являются двумя наиболее признанными факторами развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы. В ходе метаболизма тестостерон проникает в клетки предстательной железы, где под действием фермента 5а-редуктазы превращается в дигидротестостерон - последний и является активным андрогеном, стимулирующим пролиферацию клеток простаты.

Также в механизме развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы в последние годы значительное место отводят роли эстрогенов. Установлено, что при старении организма мужчины усиливаются процессы периферической ароматизации тестостерона, что приводит к относительному повышению эстрадиола плазмы крови. Полагают, что именно эстрогены приводят к усилению активности 5а-редуктазы в ткани предстательной железы при развитии ее гиперплазии. Избыток дигидротестостерона приводит к гиперпродукции коллагеновых, мышечных волокон и замедлению апоптоза (Мамаев И.Э., Шумило Д.В. 2007 г.). Основным клиническим проявлением доброкачественной гиперплазии предстательной железы являются симптомы нижних мочевых путей (СНМП). У мужчин четвертой декады жизни симптомы нижних мочевых путей встречаются примерно в 3,5% случаев, в то время как у пациентов старше 70 лет клинические проявления доброкачественной гиперплазии предстательной железы возникают в 35% случаев. Симптомы нижних мочевых путей значительно ухудшают качество жизни пациентов. В ряде исследований показано, что тяжелые симптомы нижних мочевых путей сильнее беспокоят пациентов, чем такие серьезные заболевания, как артериальная гипертензия, сахарный диабет, стенокардия напряжения и др. Увеличение продолжительности жизни и постарение населения приводит к тому, что к врачам все чаще обращаются пациенты с выраженными симптомами доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Пожилой возраст, тяжелые сопутствующие заболевания требуют эффективного и безопасного лечения, облегчающего симптомы заболевания и улучшающего качество жизни.

Тем не менее от 20 до 30% пациентов не удовлетворены результатами проведенного лечения, не отмечают уменьшения симптомов нарушения мочеиспускания и улучшения качества жизни. В последние годы стало очевидным, что несмотря на доброкачественную природу гиперплазия предстательной железы - прогрессирующее заболевание. Прогрессирование проявляется в усилении расстройств мочеиспускания, ухудшении качества жизни, возрастании риска острой задержки мочи (ОЗМ) и необходимости хирургического вмешательства. Естественное течение доброкачественной гиперплазии предстательной железы можно проследить в крупных популяционных исследованиях и в плацебо-группах двойных слепых рандомизированных исследований. Одно из них - Olmsted county study - популяционное исследование, в течение 12 лет наблюдавшее 2115 мужчин 40-79 лет. В начале исследования 26% мужчин в возрасте 40-49 лет имели умеренные и выраженные симптомы нижних мочевых путей. В возрасте 70-79 лет распространенность симптомов нижних мочевых путей составляла 46%. За время наблюдения отмечались признаки прогресса заболевания: усугубилась тяжесть симптомов нижних мочевых путей, увеличился объем предстательной железы, ухудшились уродинамические показатели. Средний ежегодный прирост тяжести симптомов по шкале IPSS (Международная шкала оценки простатических симптомов) составил 0,18 баллов/год, ежегодно объем простаты увеличивался в среднем на 1,9%, пиковая скорость потока мочи (Qmax) в среднем ежегодно уменьшалась на 2,1%. Суммарная встречаемость острой задержки мочи за 4 года составила 2,7%. Всего 3% мужчин были прооперированы по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Исследование MTOPS (Medical therapy of prostatic symptoms) стало первым двойным слепым рандомизированным плацебо-контролируемым исследованием, изучавшим влияние медикаментозной терапии на прогрессирование доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Клиническое прогрессирование заболевания определялось, как увеличение суммарного количества баллов по шкале IPSS≥4, возникновение острой задержки мочи, острой почечной недостаточности, связанной с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, рецидивирующих инфекций мочевых путей, недержания мочи. В группе плацебо в течение 5 лет наблюдения клиническое прогрессирование заболевания наблюдалась у 16,6% пациентов. Наиболее частым проявлением прогрессирования (79,5%) явилось субъективное ухудшение симптомов нижних мочевых путей (увеличение IPSS≥4). Острая задержка мочи возникла у 2% пациентов из группы плацебо, оперативное вмешательство по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы выполнено у 5%. За 5 лет наблюдения в группе, не получавшей лечение, объем предстательной железы увеличился на 24%, уровень ПСА увеличился на 14%.

Данные исследований сделали очевидным тот факт, что доброкачественная гиперплазия предстательной железы прогрессирует при отсутствии терапии, а выявление пациентов с высоким риском прогрессирования заболевания является краеугольным в оптимизации их лечения (Joseph С. Presti, Jr., 2007 г.).

Актуальность изобретения

Симптомы нижних мочевых путей (СНМП), вызванные доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), осложненной хроническим простатитом (ХП) наиболее часто встречаются у мужчин с данной патологией. Данные симптомы значительно влияют на дневную активность и существенно ухудшают качество жизни. Ноктурия существенно ухудшает сон, приводя к усталости в дневное время, что в свою очередь вызывает неблагоприятные сдвиги в состоянии адаптации и не позволяет проводить полноценно санаторно-курортную реабилитацию пациентов.

Известен способ лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы в сочетании с хроническим простатитом, включающий магнитотерапию, лазеротерапию, трансуретральную электростимуляцию, нейростимуляцию и цветоритмотерапию от аппарата «Андро-Гин». В данном способе с помощью трансуретрального катетера со световодом проводят лазерное облучение и электростимуляцию простаты, что является инвазивной процедурой и ограничивает возможности его применения. Дополнительное воздействие проводят излучающей насадкой с полупроводниковыми инфракрасными лазерными диодами, что снижает его эффективность из-за удаленности от предстательной железы. Расположение источников красного и инфракрасного излучения разрозненно снижает потенцирование эффекта воздействия. Использование нескольких магнитных насадок (трансректальной с мощностью 15 мТл и наружной - 40 мТл) усложняет проведение процедуры.

Также известен способ лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, осложненный хроническим простатитом с помощью магнитоинфракрасного лазерного терапевтического аппарата «Милта-Ф» [1]. При этом излучатель накладывается последовательно на промежность, над лобком, паховые области и зоны крестца по 2 мин, частота 80 Гц, мощность излучения 50 мВт, магнитная индукция 20-80 мТл, ежедневно, на курс 8-10 процедур.

Недостатками данного способа являются:

1. Проведение магнитолазерного воздействия с поверхности тела, что удаляет от патологического очага и снижает его эффективность.

2. Сложность рецептуры проведения, заключающаяся в последовательном воздействии на различные зоны, что удлиняет и усложняет процесс лечения.

3. Применение аппарата «Милта» требует соблюдения всех правил по работе с лазерным оборудованием.

Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому изобретению является способ «Применение КВЧ-терапии у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы и при ее сочетании с хроническим простатитом» (Дунаевский Я.Л., Семенова Л.С., Путиловский М.А.: «Андрология и генитальная хирургия», 2002. - №1. - С.63-65).

Данный способ вызывает благоприятные сдвиги в состоянии адаптации. Уменьшает клинические проявления заболевания. Тем не менее данный способ является недостаточно эффективным при выраженных проявлениях симптомов нижних мочевых путей, в частности ноктурии. Основной целью терапии пациентов на курорте с симптомами нижних мочевых путей, вызванных доброкачественной гиперплазией предстательной железы, осложненной хроническим простатитом, должно быть облегчение состояния больного, в связи с чем чрезвычайно важным становится адекватно назначенное лечение, приводящее к быстрому улучшению симптоматики и качества жизни больного. Поэтому необходим комплексный многокомпонентный подход к реабилитации этой категории больных, включающий КВЧ-терапию, прием минеральной воды, бальнеотерапию, дозированную физическую нагрузку и медикаментозное лечение, включающее прием селективного конкурентного блокатора постсинаптических альфа1-адренергических рецепторов артезина (международное наименование: доксазозин (Doxazosin) в суточной дозе 2 мг. Это позволит значительно улучшить адаптационный период, симптоматику, качество жизни больного и эффективность лечения в целом. Данных научных наблюдений и практической работы врачей санаторно-курортных учреждений по данному способу не имеется.

Техническим результатом предлагаемого способа является повышение адаптационных возможностей организма, уменьшение симптомов нижних мочевых путей с доминирующим симптомом ноктурии от 4-5 до 1-2 мочеиспусканий за ночь и улучшение качества жизни больных, находящихся на санаторно-курортном лечении.

Указанный технический результат достигается тем, что применяют способ лечения, включающий КВЧ-терапию, отличающийся тем, что больному проводят дополнительно комплексное курортное лечение: внутренний прием углекисло-гидрокарбонатно-сульфатной натриево-кальциевой воды малой минерализации - 3,6-3,7 г/л, в количестве 280-300 мл, три раза в день за 40-45 минут до еды, бальнеопроцедуры: ванны с аналогичной минеральной водой, температурой 36-37°C с экспозицией каждой процедуры 15 минут, в количестве 8 процедур на курс, через день; фитомикроклизмы в количестве 8 процедур на курс, через день; и ежедневно назначают медикаментозное лечение артезином по 2 мг/сутки в течение 10 дней.

Предложенный способ лечения выполнялся следующим образом: больным на фоне щадящего или щадяще-тренирующего режима двигательной активности, лечебного питания по диете №6, назначали КВЧ-терапию, дополнительно назначали внутренний прием углекисло-гидрокарбонатно-сульфатной натриево-кальциевой воды малой минерализации - 3,6-3,7 г/л, в количестве 3-5 мл на килограмм массы тела три раза в день за 40-45 минут до еды, бальнеопроцедуры: ванны с аналогичной минеральной водой, температурой 36-37°C с экспозицией каждой процедуры 15 минут, в количестве 8 процедур на курс, через день; фитомикроклизмы в количестве 8 процедур на курс, через день; медикаментозное лечение, включающее прием селективного конкурентного блокатора постсинаптических альфа1-адренергических рецепторов артезина (международное наименование: доксазозин (Doxazosin) в суточной дозе 2 мг, которая проводилась ежедневно в течение 10 дней.

В качестве источника КВЧ-излучения использовали установку "Явь-1" с длиной волны 7,1 мм при плотности потока мощности не менее 10 мвт/кв.см. Апертура рупорной антенны - 2,5 кв.см. Рупор подводился к коже в области промежности и пояснично-крестцовой зоне позвоночника. Максимальное ведение непрерывного излучения - не более 20 мин, на курс лечения 10 процедур.

Способ можно проиллюстрировать следующими примерами:

1. Больной П.Н.В., 58 лет, находился на лечении в Железноводской клинике ФГБУ ПГНИИК ФМБА России с 29.10.2011 по 18.11.2011, И.Б. №1958. Диагноз: Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Хронический абактериальный простатит в фазе ремиссии.

До лечения предъявлял жалобы на периодические боли внизу живота, промежности, учащенное, затрудненное мочеиспускание (ночью до 3-4 раз), усиливающиеся при переохлаждении, быструю утомляемость, слабость, снижение работоспособности, раздражительность. Болеет в течение 5 лет. Неоднократно проводилось амбулаторное лечение, в основном фитотерапией. При поступлении в клинику объективно: общее состояние удовлетворительное, удовлетворительного питания, эмоционально лабилен, простата при пальпации увеличена, болезненна. При обследовании общий анализ крови в пределах нормы; клинический анализ мочи без патологических изменений, уровень простатспецифического антигена (ПСА) 2,3 нг/мл, объем остаточной мочи - 35 мл, сумма баллов по шкале IPSS - 14, Qmax, мл/с-7,8, частота мочеиспускания в сутки - 9 (ночью - 3). В секрете простаты небольшое количество лецитиновых зерен повышенное количество лейкоцитов. Объем простаты по данным УЗИ - 42 куб.см. лейкоцитов. Объем простаты по данным УЗИ-42 куб.см.

Проведено лечение: на фоне щадяще-тренирующего режима двигательной активности, питания по диете №6, назначены: КВЧ-терапия, внутренний прием углекисло-гидрокарбонатно-сульфатной натриево-кальциевой воды малой минерализации - 3,6-3,7 г/л, в количестве 280-300 мл, три раза в день за 40-45 минут до еды, бальнеопроцедуры: ванны с аналогичной минеральной водой, температурой 36-37°C с экспозицией каждой процедуры 15 минут, в количестве 8 процедур на курс, через день; фитомикроклизмы в количестве 8 процедур на курс, через день; медикаментозное лечение, включающее прием артезина в суточной дозе 2 мг, которая проводилась ежедневно в течение 10 дней.

Лечение переносил хорошо. Улучшилось общее самочувствие, исчезла раздражительность за счет улучшения ночного сна, уменьшились симптомы нижних мочевых путей, в частности симптом ноктурии, снизилась утомляемость, что значительно повлияло на качество жизни. Болезненность простаты при пальпации значительно уменьшилась, паренхима стала более эластичной. В секрете простаты количество лейкоцитов уменьшилось с 15-18 до 8-10 в поле зрения (п/з) количество фермента лецитина увеличилось с незначительного до большого количества, уровень простатспецифического антигена (ПСА) снизился с 2,3 нг/мл до 2,0 нг/мл, объем остаточной мочи уменьшился с 35 мл до 28 мл, сумма баллов по шкале IPSS снизилась до -9, Qmax, увеличилась с -7,8 мл/с до 13,4 мл/с, частота мочеиспускания в сутки уменьшилась с 9 (ночью-3) до 6 (ночью-1). В секрете простаты увеличилось количество лецитиновых зерен, снизилось количество лейкоцитов. Объем простаты по данным УЗИ уменьшился до 38 куб.см.

Таким образом, в результате проведенного лечения отмечается положительная динамика как субъективных симптомов, так и данных функциональных и лабораторных методов исследований, свидетельствующих об улучшении клинического состояния, адаптационных процессов и качества жизни в целом.

2. Больной А.Б.М., 62 лет, находился на лечении в Железноводской клинике ФГБУ ПГНИИК ФМБА России с 27.05.2011 по 16.06.2011, И.Б. №884.

Диагноз: Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Хронический абактериальный простатит в фазе ремиссии.

До лечения предъявлял жалобы на периодические боли в области промежности, учащенное, затрудненное мочеиспускание (ночью до 4-5 раз), что вызывает у него быструю утомляемость, слабость, снижение работоспособности, раздражительность. Болеет в течение 7-8 лет. Неоднократно проводилось амбулаторное лечение по месту жительства, без особого эффекта. При поступлении в клинику объективно: общее состояние удовлетворительное, удовлетворительного питания, эмоционально лябилен, простата при пальпации увеличена, болезненна. При обследовании общий анализ крови в пределах нормы; клинический анализ мочи без патологических изменений, уровень простатспецифического антигена(ПСА) 2,7 нг/мл, объем остаточной мочи - 38 мл, сумма баллов по шкале IPSS - 15, Qmax, мл/с-7,2, частота мочеиспускания в сутки - 12 (ночью-4-5). В секрете простаты небольшое количество лецитиновых зерен повышенное количество лейкоцитов. Объем простаты по данным УЗИ-39 куб.см.

Проведено лечение: на фоне щадящее-тренирующего режима двигательной активности, питания по диете №6, назначены: КВЧ-терапия, внутренний прием углекисло-гидрокарбонатно-сульфатной натриево-кальциевой воды малой минерализации - 3,6-3,7 г/л, в количестве 280-300 мл, три раза в день за 40-45 минут до еды, бальнеопроцедуры: ванны с аналогичной минеральной водой, температурой 36-37°C с экспозицией каждой процедуры 15 минут, в количестве 8 процедур на курс, через день; фитомикроклизмы в количестве 8 процедур на курс, через день; медикаментозное лечение: артезин в суточной дозе 2 мг ежедневно в течение 10 дней.

Лечение переносил хорошо. Улучшилось общее самочувствие, появилась активность за счет улучшения ночного сна, уменьшились СНМВ, в частности симптом ноктурии, снизилась утомляемость, что заметно улучшило качество жизни. Болезненность простаты при пальпации значительно уменьшилась, паренхима стала более эластичной. В секрете простаты количество лейкоцитов уменьшилось с 15-18 до 8-10 в поле зрения (п/з) количество фермента лецитина увеличилось с незначительного до большого количества, уровень простатспецифического антигена (ПСА) снизился с 2,7 нг/мл до 2,4 нг/мл, объем остаточной мочи уменьшился с 38 мл до 25 мл, сумма баллов по шкале IPSS снизилась до -8, Qmax, увеличилась с -7,2 мл/с до 12,3 мл/с, частота мочеиспускания в сутки уменьшилась с 12 (ночью-4) до 8 (ночью-1). В секрете простаты увеличилось количество лецитиновых зерен, снизилось количество лейкоцитов. Объем простаты по данным УЗИ уменьшился до 35 куб.см. В результате проведенного лечения отмечается положительная динамика как субъективных симптомов, так и данных функциональных и лабораторных методов исследований, что свидетельствует об улучшении клинического состояния, адаптационных процессов и качества жизни в целом.

3. Больной Ф.Н.И., 68 лет, находился на лечении в Железноводской клинике ФГУ «Пятигорский ГНИИ курортологии ФМБА России» с 06.04.2011 по 26.06.2011, И.Б. №552.

Диагноз: Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Хронический абактериальный простатит в фазе ремиссии.

До лечения предъявлял жалобы на периодически возникающее чувство дискомфорта в области промежности, кресце, учащенное, затрудненное мочеиспускание (ночью до 3-4 раз), чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, быструю утомляемость, общую слабость, снижение работоспособности, раздражительность. Болеет в течение 10 лет. Несколько раз проводилось амбулаторное лечение по месту жительства, без особого улучшения. При поступлении в клинику объективно: общее состояние удовлетворительное, удовлетворительного питания, эмоционально лябилен, простата при пальпации увеличена, болезненна. При обследовании общий анализ крови - в пределах нормы; клинический анализ мочи без патологических изменений, уровень простатспецифического антигена (ПСА) 3,0 нг/мл, объем остаточной мочи - 45 мл, сумма баллов по шкале IPSS - 16, Qmax, мл/с-6,4, частота мочеиспускания в сутки - 10 (ночью-4-5). В секрете простаты сумма баллов по шкале IPSS - 15, Qmax, мл/с-7,5, частота мочеиспускания в сутки-12 (ночью-4-5). В секрете простаты небольшое количество лецитиновых зерен, повышенное количество лейкоцитов. Объем простаты по данным УЗИ - 42 куб.см.

Проведено лечение: на фоне щадяще-тренирующего режима двигательной активности, питания по диете №6, назначены: КВЧ-терапия, внутренний прием углекисло-гидрокарбонатно-сульфатной натриево-кальциевой воды малой минерализации - 3,6-3,7 г/л, в количестве 280-300 мл, три раза в день за 40-45 минут до еды, бальнеопроцедуры: ванны с аналогичной минеральной водой, температурой 36-37°C с экспозицией каждой процедуры 15 минут, в количестве 8 процедур на курс, через день; фитомикроклизмы в количестве 8 процедур на курс, через день; медикаментозное лечение: артезин в суточной дозе 2 мг ежедневно в течении 10 дней.

Лечение переносил хорошо. Улучшилось общее самочувствие, уменьшилась симптоматика нижних мочевых путей за счет снижения симптома ноктурии, практически нормализовался ночной сон, что заметно улучшило качество жизни. Болезненность простаты при пальпации значительно уменьшилась, паренхима стала более эластичной. В секрете простаты количество лейкоцитов уменьшилось с 20-25 до 7-10 в поле зрения (п/з) количество фермента лецитина увеличилось с незначительного до большого количества, уровень простатспецифического антигена (ПСА) снизился с 3,0 нг/мл до 2,6 нг/мл, объем остаточной мочи уменьшился с 45 мл до 30 мл, сумма баллов по шкале IPSS снизилась до -9, Qmax, увеличилась c -7,5 мл/с до 12,2 мл/с, частота мочеиспускания в сутки уменьшилась с 10 (ночью-4) до 8 (ночью-1). В секрете простаты увеличилось количество лецитиновых зерен, снизилось количество лейкоцитов. Объем простаты по данным УЗИ уменьшился до 36 куб.см. В результате проведенного лечения отмечается положительная динамика как субъективных симптомов, так и данных функциональных и лабораторных методов исследований, что свидетельствует об улучшении клинического состояния и качества жизни в целом.

Предлагаемый способ применялся в условиях Железноводской клиники ФГБУ ПГНИИК ФМБА России на двух группах больных - основной (30 человек) и группе сравнения (30 человек), получавших лечение по новому способу и прототипу соответственно. Возраст больных от 45 до 70 лет.

Все пациенты предъявляли жалобы на общую слабость, повышенную утомляемость, нарушенный ночной сон. При поступлении на санаторно-курортное лечение период адаптации проходил более тяжело. Данные жалобы пациенты связывали с симптомами нижних мочевых путей с доминирующим симптомом ноктурии, что значительно ухудшало качество жизни. По шкале IPSS (Международная система суммарной оценки симптомов при заболеваниях простаты) у всех больных отмечалось умеренная степень нарушения мочеиспускания, индекс оценки качества жизни отмечался как неудовлетворительный.

Для определения эффективности медикаментозного лечения в сочетании с бальнеотерапией больные были разделены на 2 группы (по 30 человек каждая), одна из которых (контрольная) получала КВЧ-терапию, минеральные воды для внутреннего и наружного применения, фитомикроклизмы, другая (основная) - дополнительно медикаментозное лечение в течение 10 дней (артезин по 2 мг/сутки). Распределение больных по клиническим показателям в основной и контрольной группах было репрезентативным.

Сравнивая оценку результатов лечения в основной и контрольной группах, можно было отметить, что в конце курса курортной терапии произошло достоверное уменьшение симптомов нижних мочевых путей, в частности симптома ноктурии (с 4-5 до 1-2 мочеиспусканий за ночь), улучшились показатели IPSS (с 15-16 до 7-8 баллов), также произошло улучшение Qmax (с 7 до 15 мл/с). Кроме того, улучшилось качество жизни пациентов.

При посиндромном анализе выявлена наибольшая эффективность лечения у пациентов II группы, получавших наряду с бальнеотерапией медикаментозное лечение.

Динамика основных клинических показателей под влиянием комплексной курортной терапии у данной категории больных в зависимости от применяемого лечебного комплекса отражена в таблицах 2 и 3.

При сравнении результатов курортного лечения в двух группах больных выявлено преимущество комплекса с применением медикаментозного лечения. В этом случае положительный терапевтический эффект наблюдался в более значимом объеме.

Предлагаемый способ дает возможность восстановительного лечения больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы, осложненной хроническим простатитом с доминирующим симптомом ноктурии с применением КВЧ-терапии, минеральной воды, минеральных ванн, фитомикроклизм и медикаментозного лечения (селективного конкурентного блокатора постсинаптических альфа1-адренергических рецепторов-артезина). Это проявляется достоверным улучшением состояния больных при клиническом обследовании, а также по данным показателей IPSS, Qmax, уменьшение симптомов нижних мочевых путей с доминирующим симптомом ноктурии от 4-5 до 1-2 мочеиспусканий за ночь и улучшением качества жизни больных.