×
10.12.2013
216.012.8782

СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для лечения открытоугольной глаукомы. В зону нижней половины лимба, кнаружи от шлеммова канала, не доходя до цилиарного тела, инъецируют воздух под давлением 60-80 мм рт.ст. до появления пузырей в передней камере. При повторных повышениях внутриглазного давления инъекцию повторяют. Способ позволяет восстановить просвет шлеммова канала, обеспечить стойкий гипотензивный эффект. 1 з.п.ф-лы, 2 пр.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения открытоугольной глаукомы.

Проблема лечения открытоугольной глаукомы не перестает быть актуальной, несмотря на имеющиеся многочисленные способы хирургического лечения.

Ухудшение оттока камерной влаги при о/у глаукоме, в основном, обусловлено нарушением проницаемости трабекулы в результате первичных дистрофических изменений (деструкция волокнистых структур, утолщение трабекулярных пластин, скопление в межтрабекулярных щелях и в юкстаканаликулярном слое белковых отложений, пигмента и аморфного вещества), которые могут привести к окклюзии межтрабекулярных пространств и нарушению фильтрационной функции эндотелия внутренней стенки шлеммова канала (J.A.Mc. Alister and R.P. Wilson: Alterations in the autlow system in chronic simple glaukoma. Glaukoma. London, 1986, p.7-12). В соответствии с этим, одно из направлений в хирургии открытоугольной глаукомы связано с различными воздействиями в зоне трабекулы и шлеммова канала.

Известен способ профилактики повышения внутриглазного давления после антиглаукоматозных операций, при котором на склеральную область глазного яблока в зоне оперативного вмешательства после эпибульбарной анестезии транссеклерально воздействуют ультразвуковой энергией с частотой 42 кГц, амплитудой 10 мкм в течение 1,5 мин в импульсном режиме с экспозицией 2 с, интервалом 5 с.(SU 1736484, 14.06.1988, 30.05.1992). Однако данный способ обладает низкой гипотензивной эффективностью, а также требует специализированного дорогостоящего оборудования.

Известен способ комбинированного хирургического лечения открытоугольной глаукомы и катаракты, при котором воздействуют на обнаженную трабекулу и десцеметовую оболочку струей воды под давлением 0,05-0,1 атм, активированной ультразвуком с частотой 28,5 кГц и мощностью до 30 мВт. Далее активно промывают трабекулу подачей через парацентез в переднюю камеру воды под давлением 0,05 атм. С помощью аспирационно-ирригационной системы факоэмульсификатора с использованием стандартной стальной канюли в виде аспирационного наконечника с отверстием снизу производят аспирацию внутриглазной жидкости с наружной поверхности трабекулы с эвакуацией пигмента и мелкодисперсного материала из межтрабекулярных щелей зоны фильтрации вакуумом до 10 мм рт.ст.Гипотензивная эффективность способа не высока, поскольку причиной задержки внутриглазной жидкости при прохождении через трабекулу зачастую является не материал, осевший на поверхности, а ее глубокие структурные изменения.

Известен способ лечения посттравматической глаукомы, при котором выполняют иридоциклоретракцию с помощью ультразвукового инструмента. Дополнительно через диализную щель с помощью ультразвукового шпателя разрушают передние синехии. В зоне циклодиализа производят ультразвуковую активацию трабекулы. Способ позволяет нормализовать отток внутриглазной жидкости благодаря восстановлению анатомических соотношений в передней камере глаза, созданию неспадающегося тоннеля в супрахориоидальном пространстве и активации оттока через дренажную систему угла передней камеры (2164119, 20.02.2001). Отрицательной стороной способа является выраженная хирургическая травма, производимая шпателем в процессе циклодиализа-высокотравматичного вмешательства с риском массивных кровоизлияний.

Известен способ лазерного лечения первичной открытоугольной глаукомы, при котором осуществляют воздействие на зону трабекулы в углу передней камеры на уровне шлеммова канала наносекундным Nd-YAG лазерным излучением длиной волны 1064 нм, мощностью 0,9-1,5 мДж. Диаметр пятна 10-15 мкм. Количество импульсов 40-50, наносимых по всей окружности на равном расстоянии друг от друга. Способ обеспечивает эвакуацию отложений экстрацеллюлярного мелкодисперсного материала из межтрабекулярных щелей путем механического движения как пигментных, так и других отложений в зоне фильтрации для стабилизации внутриглазного давления (2281743, 20.08.2006).

Данный способ принят за ближайший аналог.

При подавляющем большинстве форм глаукомы осаждение мелкодисперсного материала в виде псевдоэксфолиаций, пигментных гранул и продуктов распада структур переднего отрезка глаза в межтрабекулярных щелях приводит к дистрофическим изменениям всей толщи трабекулы, вследствие чего фильтрация внутриглазной жидкости через нее затрудняется, что и является причиной повышения офтальмотонуса. В этом случае эвакуация вышеописанного мелкодисперсного материала тем или иным способом уже не приведет к полному восстановлению структуры и функциональной активности трабекулы, и не будет сопровождаться удовлетворительным и стойким гипотензивным эффектом.

Задачей изобретения является расширение арсенала антиглаукоматозных операций с низким уровнем осложнений и хорошей гипотензивной эффективностью.

Техническим результатом предлагаемого способа является восстановление просвета шлеммова канала, увеличение оттока внутриглазной жидкости в него, улучшение увеосклерального оттока.

Технический результат достигается за счет инъецирования воздуха под давлением 60-80 мм рт.ст. в объеме 0,2 мл в зону нижней половины лимба.

Эволюция глаукомной хирургии и разнообразие существующих методик безоговорочно подтверждают ведущую роль проникающих методов, поскольку щадящие и терапевтические методы, воздействующие на дренажные структуры глаза не способны изменить структуру уже морфофункционально измененных биологических тканей. И только создание фистул, отверстий и разрывов в естественных дренажных преградах способны в ощутимой степени нормализовать отток внутриглазной жидкости. И если осуществление данных способов с помощью хирургических инструментов отличается травматизмом и сопровождается осложнениями, то воздух, вводимый под высоким давлением в дренажную зону, является своего рода универсальным ножом, осуществляя щадящее и физиологичное разделение тканей на пути тока жидкости. В начале введения воздух заполняет шлеммов канал, восстанавливая просвет, при дальнейшем повышении давления вводимого воздуха он проникает в структуры увеосклерального оттока. При заполнении вышеуказанных структур и дальнейшем повышении давления воздух разрывает внутреннюю трабекулярную стенку шлеммова канала, открывая путь для оттока внутриглазной жидкости. Это визуализируется появлением пузырей воздуха в передней камере.

Способ осуществляется следующим образом. После анестезии накладывают уздечный шов на нижнюю прямую мышцу. В нижней половине лимба через конъюнктиву кнаружи от шлеммова канала, не доходя до цилиарного тела, осуществляют введение иглы на шприце, содержащем стерильный воздух, под давлением 60-80 мм рт.ст.до появления пузырей воздуха в передней камере. При повторных повышениях внутриглазного давления инъекцию повторяют.

Пример 1. Больной К., 67 лет, поступил с диагнозом: открытоугольная глаукома II В правого глаза. Острота зрения с коррекцией - 1,0. Внутриглазное давление (Ро) правого глаза составляло 26 мм рт.ст. Описанным способом произведена операция. После анестезии наложили уздечный шов на нижнюю прямую мышцу. В нижней половине лимба через конъюнктиву параллельно передне-задней оси глаза кнаружи от шлеммова канала ввели инсулиновую иглу толщиной 29 G на инсулиновом шприце, содержащем стерильный воздух, на глубину 0,5 мм (то есть, не доходя до цилиарного тела), ввели воздух под давлением 80 мм рт.ст. в объеме 0,2 мл, при этом было отмечено появление пузырей воздуха в передней камере. Послеоперационный период протекал гладко. После выписки на 3-е сутки после операции острота зрения не изменилась, передняя камера оставалась средней глубины, воздух отсутствовал. Внутриглазное давление (Ро) составило 14 мм рт.ст. Спустя три недели после операции Ро после удаления шва составило 15 мм рт.ст.

Пример 2. Больной С., 63 лет, поступил с диагнозом: открытоугольная глаукома I В правого глаза. Острота зрения с коррекцией - 1,0. Внутриглазное давление (Ро) правого глаза составляло 25 мм рт.ст. Описанным способом произведена операция. После анестезии наложили уздечный шов на нижнюю прямую мышцу. В нижней половине лимба через конъюнктиву параллельно передне-задней оси глаза кнаружи от шлеммова канала ввели инсулиновую иглу толщиной 29 G на инсулиновом шприце, содержащем стерильный воздух, на глубину 0,5 мм, ввели воздух под давлением 80 мм рт.ст. в объеме 0,2 мл, восстановив просвет шлеммова канала, заполнив структуры увеосклерального оттока и разрывв внутреннюю трабекулярную стенку шлеммова канала до появления пузырей воздуха в передней камере.

Послеоперационный период протекал гладко. После выписки на 3-е сутки после операции острота зрения не изменилась, передняя камера оставалась средней глубины, воздух отсутствовал. Внутриглазное давление (Ро) составило 13 мм рт.ст. Спустя три недели после операции Ро после удаления шва офтальмотонус составил 20 мм рт.ст., что послужило причиной повторения процедуры через 1 месяц при внутриглазном давлении в 24 мм рт.ст. Спустя 1, 2 и 3 недели после повторного вмешательства отмечали нормализацию офтальмотонуса не более 16 мм рт.ст.

Способ осуществлен на 10 больных.

Способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы позволяет получить удовлетворительный гипотензивный эффект с минимальным уровнем интра- и послеоперационных осложнений.

Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 1-10 из 19.
27.07.2013
№216.012.58df

Способ сквозной кератопластики

Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для сквозной кератопластики. Выполняют роговичный надрез. Накладывают фиксирующий роговицу временный шов 8-образной формы. Дорезают остальные слои роговицы. Выводят выкроенный лоскут роговицы из-под 8-образного шва и укладывают на...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002488372
Дата охранного документа: 27.07.2013
27.08.2013
№216.012.633e

Способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения открытоугольной глаукомы. Производят разрез и отсепаровку конъюнктивы концентрично лимбу, в верхнем сегменте. Формируют поверхностный склеральный лоскут, удаляют наружную стенку шлеммова канала и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002491043
Дата охранного документа: 27.08.2013
27.01.2014
№216.012.9bed

Состав для предотвращения неорганических отложений

Изобретение относится к составам для предотвращения неорганических отложений и коррозии и может быть использовано в нефтяной промышленности, в частности в скважинах и на скважинном оборудовании. Состав содержит, мас.%: 1-гидроксиэтан-1,1-дифосфоновую кислоту - 0,5-4,5;...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002505623
Дата охранного документа: 27.01.2014
20.09.2014
№216.012.f4d2

Устройство контроля системы световой сигнализации торможения автомобиля

Устройство контроля системы световой сигнализации торможения автомобиля предназначается для контроля и диагностики систем световой сигнализации торможения. Устройство содержит узел питания (7), узел индикации (11), реле тока (17). Диагностику и контроль системы световой сигнализации торможения...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002528507
Дата охранного документа: 20.09.2014
27.09.2014
№216.012.f77d

Способ получения моноэтаноламиновых солей фосфоновых кислот

Настоящее изобретение относится к способу получения солей фосфоновых кислот с улучшенной растворимостью в высокоминерализованных водах и водно-органических растворителях и может быть использовано в нефтяной и газовой промышленности, теплоэнергетике, бытовой химии и клининге, строительстве,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002529194
Дата охранного документа: 27.09.2014
20.11.2014
№216.013.0988

Способ повторного проникающего хирургического лечения глаукомы

Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть применимо для повторного проникающего хирургического лечения глаукомы. Формируют роговичный тоннель-парацентез в зоне, противоположной локализации доступа предыдущей антиглаукомной операции. После разделения спаек под поверхностным...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002533841
Дата охранного документа: 20.11.2014
10.04.2015
№216.013.3cbe

Устройство системы омывания стекла транспортного средства

Изобретение относится к устройству системы очистки стекол автомобиля жидкостями с разной температурой замерзания. Устройство состоит из бачка для незамерзающей жидкости, бачка для воды, двух датчиков уровня жидкости, двух электронасосов, обратного клапана, электромагнитного клапана, гибких...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002547038
Дата охранного документа: 10.04.2015
20.10.2015
№216.013.845a

Способ хирургического лечения кератоконуса

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения прогрессирующего кератоконуса. В роговице формируют интрастромальный карман в зоне наибольшего истончения и выпячивания. Имплантируют в карман сегмент кольца донорской роговицы толщиной от 200 до 350 мкм в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002565485
Дата охранного документа: 20.10.2015
20.02.2016
№216.014.cf4f

Биологически активный линимент

Изобретение относится к фармацевтической промышленности, в частности к средству, обладающему обезболивающими и противовоспалительными свойствами. Биологически активный линимент, обладающий обезболивающими и противовоспалительными свойствами, включающий жировую основу и хвойный экстракт, в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002575583
Дата охранного документа: 20.02.2016
13.01.2017
№217.015.69ca

Способ прогнозирования риска развития глаукомы у пациентов, перенесших переднюю радиальную кератотомию

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для прогнозирования риска развития глаукомы у пациентов, перенесших радиальную кератотомию. Проводят определение с помощью ротационной камеры по Шаймпфлугу значение суммарного отклонения точек передней поверхности роговицы в периферической...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002591621
Дата охранного документа: 20.07.2016
Показаны записи 1-10 из 28.
27.01.2013
№216.012.1e9a

Способ консервативного лечения дакриостеноза

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для консервативного лечения дакриостенозов. В слезный каналец вводят гель глазной на основе фурацилина. Гель глазной на основе фурацилина вводят с помощью шприца в объеме 3 мл, через сутки, всего 8-10 раз. Способ обеспечивает восстановление...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002473335
Дата охранного документа: 27.01.2013
20.04.2013
№216.012.35aa

Способ консервативного лечения дакриостеноза

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и предназначено для консервативного лечения дакриостеноза. В слезный каналец вводят гель глазной офлоксацин. Гель глазной офлоксацин вводят в объеме 3 мл, через сутки, всего 8-10 раз. Способ обеспечивает восстановление проходимости...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002479291
Дата охранного документа: 20.04.2013
20.04.2013
№216.012.35ae

Способ лечения ран роговицы

Изобретение относится к медицине, а именно - к офтальмологии. Способ включает воздействие на передний отрезок глаза. Воздействие осуществляют постоянным электрическим полем напряженностью 5 В/см. Для этого используют пластинчатые электроды. Электроды располагают перед передней поверхностью...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002479295
Дата охранного документа: 20.04.2013
27.07.2013
№216.012.58df

Способ сквозной кератопластики

Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для сквозной кератопластики. Выполняют роговичный надрез. Накладывают фиксирующий роговицу временный шов 8-образной формы. Дорезают остальные слои роговицы. Выводят выкроенный лоскут роговицы из-под 8-образного шва и укладывают на...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002488372
Дата охранного документа: 27.07.2013
10.08.2013
№216.012.5be5

Способ лечения "сухой" формы возрастной макулярной дегенерации

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения больных с «сухой» формой возрастной макулярной дегенерации. Перорально используют лютеинсодержащие антиоксиданты и каротиноиды в течение года с интервалом 2-3 месяца. Дополнительно используют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002489146
Дата охранного документа: 10.08.2013
27.08.2013
№216.012.633e

Способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения открытоугольной глаукомы. Производят разрез и отсепаровку конъюнктивы концентрично лимбу, в верхнем сегменте. Формируют поверхностный склеральный лоскут, удаляют наружную стенку шлеммова канала и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002491043
Дата охранного документа: 27.08.2013
10.10.2013
№216.012.715e

Способ определения показаний для лечения офтальмологических осложнений системного атеросклероза

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для определения показаний к лечению офтальмологических осложнений системного атеросклероза с помощью метода оптической когерентной томографии измеряют толщину перепапиллярных нервных волокон в трех сегментах. При толщине...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002494679
Дата охранного документа: 10.10.2013
20.10.2013
№216.012.7503

Способ расчета оптической силы иол у детей раннего возраста с монокулярной врожденной катарактой

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в детской офтальмологии. При осуществлении способа определяют фактическую силу интраокулярной линзы для эмметропии. Усредняют ее со значением стандартной оптической силы интраокулярной линзы, рассчитанной для средних анатомо-оптических...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002495615
Дата охранного документа: 20.10.2013
20.10.2013
№216.012.7508

Способ определения показаний к фотодинамической терапии хронической центральной серозной хориоретинопатии

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для определения показаний к фотодинамической терапии при хронической центральной серозной хориоретинопатии (ХЦСХ). Для этого в сыворотке крови измеряют уровень норадреналина и адреналина. При величине...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002495620
Дата охранного документа: 20.10.2013
10.12.2013
№216.012.8762

Способ определения степени блефароконъюнктивальной формы синдрома сухого глаза

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и предназначено для определения степени блефароконъюнктивальной формы синдрома сухого глаза (ССГ). Определяют показатель пробы Норна и проводят оценку количества и функционального состояния мейбомиевых желез на верхнем и нижнем веке...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002500340
Дата охранного документа: 10.12.2013
+ добавить свой РИД