×
20.10.2013
216.012.7516

СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ ДЕФЕКТОВ НИЖНЕЙ СТЕНКИ ГЛАЗНИЦЫ

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к области медицины, а именно к челюстно-лицевой хирургии и офтальмологии, и может найти применение при устранении дефектов нижней стенки глазницы. Способ заключается в выполнении разреза по переходной складке верхней челюсти, скелетировании передней стенки верхнечелюстной пазухи, формировании костного окна в области передней стенки верхнечелюстной пазухи, удалении патологически измененных тканей, определении размеров костного дефекта нижней стенки глазницы, выкраивании имплантата и введении его в полость глазницы. При этом имплантат выкраивают из силиконовой матрицы таким образом, чтобы его размеры превышали костный дефект на 1 мм по периметру. Накалывают имплантат на шип имплантатодержателя. Используемый имплантатодержатель имеет ручку и рабочую часть из стержня, которая отходит от ручки под углом 15° влево или вправо в продольной плоскости имплантатодержателя. В зависимости от стороны операции она изогнута по дуге и ориентирована под углом 90° вверх от продольной плоскости имплантатодержателя. Конец рабочей части заканчивается острым шипом. На рабочую часть с возможностью движения надет пружинный элемент. Имплантатодержатель вводят через костное окно в верхнечелюстную пазуху. Подводят имплантат к костному дефекту, передвигают пружинный элемент по рабочей части инплантатодержателя, сдвигая имплантат с шипа, тем самым вводят имплантат в полость глазницы перекрывая костный дефект. После чего имплантатодержатель из полости верхнечелюстной пазухи извлекают. Использование данного изобретения позволяет осуществить оперативное вмешательство с минимальной травматичностью, избежать разрезов на лице, улучшить результат лечения. Используемый инструмент удобен в применении при данных манипуляциях, сокращает время операции и травматичность. 3 ил., 1 пр.
Основные результаты: Способ устранения дефектов нижней стенки глазницы, включающий выполнение разреза по переходной складке верхней челюсти, скелетирование передней стенки верхнечелюстной пазухи, формирование костного окна в области передней стенки верхнечелюстной пазухи, удаление патологически измененных тканей, определение размеров костного дефекта нижней стенки глазницы, выкраивание имплантата и введение его в полость глазницы, отличающийся тем, что имплантат выкраивают из силиконовой матрицы таким образом, чтобы его размеры превышали костный дефект на 1 мм по периметру, накалывают имплантат на шип имплантатодержателя; при этом используют имплантатодержатель, состоящий из ручки и рабочей части из стержня, рабочая часть отходит от ручки под углом 15(влево или вправо в продольной плоскости имплантатодержателя в зависимости от стороны операции, изогнута по дуге и ориентирована под углом 90(вверх от продольной плоскости имплантатодержателя, конец рабочей части заканчивается острым шипом, на рабочую часть с возможностью движения надет пружинный элемент, вводят имплантатодержатель через костное окно в верхнечелюстную пазуху, подводят имплантат к костному дефекту, передвигают пружинный элемент по рабочей части имплантатодержателя, сдвигая имплантат с шипа, тем самым вводят имплантат в полость глазницы перекрывая костный дефект, извлекают имплантатодержатель из полости верхнечелюстной пазухи.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, может использовано в офтальмологии.

Травматические повреждения костных стенок глазницы занимают особое положение, поскольку нет других областей человеческого тела, где требования к эстетическим и функциональным результатам лечения были так высоки. Значительное количество неудовлетворительных результатов лечения в виде вторичных деформаций, энофтальма, бинокулярной диплопии, невритов подглазничного нерва достигает 10-40%.

Известен способ эндопротезирования нижней стенки глазницы зонтичным эндопротезом, изготовленным из силикона. Протез имеет объемную форму, что позволяет восстанавливать утраченный объем мягких тканей глазницы в подглазничной области. Такой протез может быть введен через костный дефект нижней стенки глазницы в подглазничное пространство через верхнечелюстную пазуху (К.А.Сиволапов, В.В.Раздорский. Лечение больных с переломами, деформациями и дефектами челюстей. - Барнаул, 2011 с.230-231).

К недостаткам данного способа относится необходимость расширения костного окна в нижней стенке глазницы при ее небольших дефектах.

Наиболее близким по технической сущности является устранение энофтальма при помощи Ф-образных эндопротезов. При этом производится разрез по переходной складке верхней челюсти от 2 до 6 зуба. Обнажается и удаляется передняя стенка верхнечелюстной пазухи с сохранением подглазничного сосудисто-нервного пучка. После ревизии нижней стенки глазницы проводят ее остеотомию по всему периметру. С целью восстановления бинокулярного зрения переднюю и среднюю трети нижней стенки глазницы перемещают в анатомическое положение. С целью устранения энофтальма заднюю треть нижней стенки глазницы поднимают, уменьшая пространство орбиты позади глазного яблока, вследствие чего оно выдвигается вперед. В таком положении нижнюю стенку глазницы фиксируют сеткой или Ф-образной минипластиной из титана, которая закрепляется тремя шурупами. Один шуруп длиной 5 мм вводится в нижнеглазничный край, два других, длиной 9-12 мм - в бугор верхней челюсти. (Бельченко В.А., Притыко А.Г., Ясонов В.А. Клиника, диагностика и лечение больных с врожденными и посттравматическими деформациями носо-глазнично-основного комплекса с использованием аутотрансплантатов мембранозного происхождения. Международная конференция челюстно-лицевых хирургов и стоматологов, 5-я. - С.-Петербург, 2000. С.26-27).

Задачей изобретения является малотравматичное устранение дефектов нижней стенки глазницы без разрезов на коже за счет использование специального имплантатодержателя.

Поставленная задача достигается способом устранения дефектов нижней стенки глазницы, включающим выполнение разреза по переходной складке верхней челюсти, скелетирование передней стенки верхнечелюстной пазухи, формирование костного окна в области передней стенки верхнечелюстной пазухи, удаление патологически измененных тканей, определение размеров костного дефекта нижней стенки глазницы, выкраивание имплантата и введение его в полость глазницы.

Имплантат выкраивают из силиконовой матрицы таким образом, чтобы его размеры превышали костный дефект на 1 мм по периметру. Накалывают имплантат на шип имплантатодержателя. Используют имплантатодержатель, состоящий из ручки и рабочей части из стержня. Рабочая часть отходит от ручки под углом 15° влево или вправо в продольной плоскости имплантатодержателя в зависимости от стороны операции, изогнута по дуге и ориентирована под углом 90° вверх от продольной плоскости имплантатодержателя. Конец рабочей части заканчивается острым шипом. На рабочую часть с возможностью движения надет пружинный элемент. Вводят имплантатодержатель через костное окно в верхнечелюстную пазуху, подводят имплантат к костному дефекту, передвигают пружинный элемент по рабочей части инплантатодержателя, сдвигая имплантат с шипа, тем самым вводят имплантат в полость глазницы перекрывая костный дефект. Извлекают имплантатодержатель из полости верхнечелюстной пазухи.

Новизна изобретения.

- Имплантат выкраивают из силиконовой матрицы таким образом, чтобы его размеры превышали костный дефект на 1 мм по периметру. Размеры имплантата позволяют легко ввести его в полость глазницы и перекрыть дефект.

- Накалывают имплантат на шип имплантатодержателя. Шип позволяет удержать силиконовый имплантат при введении через верхнечелюстную пазуху к костному дефекту.

- Используют имплантатодержатель, состоящий из ручки и рабочей части из стержня. Рабочая часть отходит от ручки под углом 15° влево или вправо в продольной плоскости имплантатодержателя в зависимости от стороны операции, изогнута по дуге и ориентирована под углом 90° вверх от продольной плоскости имплантатодержателя. Конец рабочей части заканчивается острым шипом. На рабочую часть с возможностью движения надет пружинный элемент. Изгиб рабочей части инструмента позволяет, учитывая (архитектонику) расположение костей лицевого скелета, малотравматично ввести имплантат в полость глазницы через нижнюю стенку глазницы.

- Вводят имплантатодержатель через костное окно в верхнечелюстную пазуху, подводят имплантат к костному дефекту, передвигают пружинный элемент по рабочей части инплантатодержателя, сдвигая имплантат с шипа, тем самым вводят имплантат в полость глазницы перекрывая костный дефект. Извлекают имплантатодержатель из полости верхнечелюстной пазухи. Конструкция обеспечивает осуществление действия введения имплантата за счет пружинного элемента.

Существенность отличий заявленного способа для достижения поставленной задачи подтверждается отсутствием в патентной и научной литературе сведений об аналогичном способе, обладающем такой же совокупностью признаков.

Совокупность существенных признаков изобретения позволяет получить новый технический результат: осуществить оперативное вмешательство с минимальной травматичностью, избежать разрезов на лице, улучшить результат лечения. Используемый инструмент удобен в применении при манипуляциях, что сокращает время операции и травматичность.

Изобретение поясняется Фиг.1- 3, где на:

Фиг.1 - вид имплантатодержателя сбоку, с пружинным элементом.

Фиг.2 - вид имплантатодержателя сверху, без пружинного элемента.

Фиг.3 - положение имплантатодержателя в верхнечелюстной пазухе.

На чертежах: 1 - металлическая ручка, 2 - рабочая часть, выполненные из медицинской стали. Рабочая часть 2 имеет диаметр стержня 5 мм с шипом 3 длиной 2 мм на конце. Рабочая часть отходит от ручки 1 под углом 15° влево или вправо в продольной плоскости имплантатодержателя в зависимости от стороны операции, изогнута по дуге и ориентирована под углом 90° вверх от продольной плоскости имплантатодержателя. 4 - пружинный элемент из металлической пружины, имеет внутренний диаметр 5,5 мм, что позволяет ему свободно передвигаться по рабочей части. 5 - костный дефект, 6 - имплантат, введенный в полость глазницы.

Сущность способа заключается в следующем. На уровне второго резца, клыка и премоляров выше переходной складки рассекается слизистая оболочка. Скелетируется передняя стенка верхнечелюстной пазухи. В области передней стенки верхнечелюстной пазухи с помощью фрезы формируется отверстие. В пазуху вводится световод эндоскопа, осматривается нижняя стенка глазницы. При наличии сгустков крови, полипов и других патологически измененных тканей они удаляются. После установления точного положения костного дефекта нижней стенки глазницы и его размеров из силиконовой матрицы выкраивается имплантат 6 толщиной 3 мм, превышающий на 1 мм костный дефект 5 по периметру. Имплантат фиксируется на шипе 3 имплантатодержателя накалыванием. Предлагаемый инструмент удерживается за металлическую ручку 1 и подводится рабочим концов вплотную к костному дефекту 5. Пружинный элемент 4, расположенный на рабочей части 2, сдвигают в сторону шипа 3 зажимом типа «Москит» или иным подобным инструментом, тем самым перемещая имплантат в полость глазницы. Происходит вправление клетчатки глазницы внутрь, а имплантат перекрывает края костного дефекта. Имплантатодержатель за ручку 1 извлекается из полости верхнечелюстной пазухи. Рана на слизистой оболочке ушивается.

Пример 1. Больной А., 25 лет, был госпитализирован в отделение челюстно-лицевой хирургии с диагнозом: взрывной перелом нижней стенки правой глазницы. Травма получена 3 дня назад. На этапе диагностики была проведена спиральная компьютерная томография глазниц. В ходе данного исследования был обнаружен оскольчатый перелом нижней стенки правой глазницы размером 10 мм в сагиттальной плоскости, во фронтальной плоскости 12 мм, с минимальным смещением отломков в полость верхнечелюстной пазухи. Данных за гипофтальм и энофтальм нет. В ходе оперативного вмешательства был сделан разрез в полости рта по переходной складке верхней челюсти от 1.2 до 1.6 зуба. Скелетирована передняя стенка верхнечелюстной пазухи. В области передней стенки верхнечелюстной пазухи с помощью фрезы сформировано отверстие. В пазуху введен световод эндоскопа, осмотрена нижняя стенка глазницы. Произведена санация пазухи: удалены осколки нижней стенки глазницы, сгустки крови. Определено точное положение костного дефекта нижней стенки глазницы и его размеры 10×12 мм. Из силиконовой матрицы толщиной 3 мм вырезали имплантат длиной 11 мм, шириной 13 мм. Имплантат насадили на шип имплантатодержателя, ввели имплантатодержатель в пазуху через сформированное отверстие, подвели вплотную к костному дефекту стенки правой глазницы. Пружинный элемент, расположенный на рабочей части имплантатодержателя, сдвинули в сторону шипа, тем самым переместили имплантат в полость глазницы. Произошло вправление клетчатки глазницы внутрь, имплантат перекрыл края костного дефекта. Имплантатодержатель за ручку извлечен из полости верхнечелюстной пазухи. Рана на слизистой оболочке ушита.

Больной осмотрен через 3, 6 и 12 месяцев. Жалоб не предъявляет, положение глазных яблок на одной линии.

Таким образом, использование данного способа позволяет не только устранить костный дефект нижней стенки глазницы и предотвратить возникновение поздних осложнений, таких как энофтальм и гипофтальм, но и выполнить малотравматичную операцию с достижением благоприятных эстетических и функциональных результатов.

Способ устранения дефектов нижней стенки глазницы, включающий выполнение разреза по переходной складке верхней челюсти, скелетирование передней стенки верхнечелюстной пазухи, формирование костного окна в области передней стенки верхнечелюстной пазухи, удаление патологически измененных тканей, определение размеров костного дефекта нижней стенки глазницы, выкраивание имплантата и введение его в полость глазницы, отличающийся тем, что имплантат выкраивают из силиконовой матрицы таким образом, чтобы его размеры превышали костный дефект на 1 мм по периметру, накалывают имплантат на шип имплантатодержателя; при этом используют имплантатодержатель, состоящий из ручки и рабочей части из стержня, рабочая часть отходит от ручки под углом 15(влево или вправо в продольной плоскости имплантатодержателя в зависимости от стороны операции, изогнута по дуге и ориентирована под углом 90(вверх от продольной плоскости имплантатодержателя, конец рабочей части заканчивается острым шипом, на рабочую часть с возможностью движения надет пружинный элемент, вводят имплантатодержатель через костное окно в верхнечелюстную пазуху, подводят имплантат к костному дефекту, передвигают пружинный элемент по рабочей части имплантатодержателя, сдвигая имплантат с шипа, тем самым вводят имплантат в полость глазницы перекрывая костный дефект, извлекают имплантатодержатель из полости верхнечелюстной пазухи.
СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ ДЕФЕКТОВ НИЖНЕЙ СТЕНКИ ГЛАЗНИЦЫ
СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ ДЕФЕКТОВ НИЖНЕЙ СТЕНКИ ГЛАЗНИЦЫ
СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ ДЕФЕКТОВ НИЖНЕЙ СТЕНКИ ГЛАЗНИЦЫ
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 1-8 из 8.
27.04.2013
№216.012.3923

Способ лечения переломов и деформаций стенок глазницы

Изобретение относится к области медицины, а именно к челюстно-лицевой хирургии, офтальмологии и оториноларингологии и может найти применение при лечении переломов и деформаций стенок глазницы. Способ заключается во введении в подглазничное пространство эндопротеза в виде пластины из силикона,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002480188
Дата охранного документа: 27.04.2013
27.10.2013
№216.012.7841

Устройство для определения давления зубов

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии, в частности к диагностическим приборам, и может быть использовано в хирургической, терапевтической, ортопедической стоматологии и ортодонтии. Устройство для определения давления зубов включает тензометрический датчик,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002496447
Дата охранного документа: 27.10.2013
27.08.2014
№216.012.ee83

Способ лечения переломов, деформаций и дефектов нижней стенки глазницы

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано в офтальмологии при реконструкции стенок глазницы при ее травматических повреждениях. Предварительно выполняют спиральную компьютерную томографию глазницы, по результатам которой определяют форму,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002526878
Дата охранного документа: 27.08.2014
27.07.2015
№216.013.662e

Способ остеосинтеза скуловой кости

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования в травматологии. Осуществляют репозицию отломков скуловой кости и фиксацию стержнем. Стержень имеет в средней части пластину с отверстиями и внутрикостными элементами в виде винтов....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002557711
Дата охранного документа: 27.07.2015
20.08.2015
№216.013.7093

Троакар для остеосинтеза костей лицевого скелета

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано в травматологии. Троакар для остеосинтеза костей лицевого скелета содержит полую металлическую трубку и металлический стержень. Полая металлическая трубка на рабочем конце имеет два выступа...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002560389
Дата охранного документа: 20.08.2015
20.09.2015
№216.013.7cf7

Способ устранения посттравматического энофтальма

Изобретение относится к челюстно-лицевой хирургии и может быть применимо для устранения посттравматического энофтальма. Выполняют внутрипазушный доступ и фрезевое отверстие в передненаружной стенке верхнечелюстной пазухи. Вводят через них Г-образную титановую пластину, у которой длинная и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002563588
Дата охранного документа: 20.09.2015
20.04.2016
№216.015.34ba

Способ динамического устранения энофтальма

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии и офтальмологии. Способ включает введение через внутрипазушный доступ устройства, содержащего Т-образную титановую минипластину, имеющую овальное отверстие в середине вертикальной части и два отверстия под винты на концах...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002581261
Дата охранного документа: 20.04.2016
25.08.2017
№217.015.bc0b

Способ коррекции энофтальма

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано в офтальмологии. Иссекают слизистую оболочку твердого неба, скелетируют небный отросток, формируют костный канал от альвеолярного отростка верхней челюсти до дна верхнечелюстного синуса с его...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002616124
Дата охранного документа: 12.04.2017
Показаны записи 1-10 из 13.
10.06.2013
№216.012.4707

Способ лечения диабетической полинейропатии

Изобретение относится к медицине, в частности к физиотерапии, и может быть использовано при лечении диабетической полинейропатии. Проводят светотерапию от аппарата «Bioptron-compakt III». Лампу устанавливают на расстоянии 5 см от поверхности брюшной стенки над проекцией поджелудочной железы....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002483763
Дата охранного документа: 10.06.2013
20.06.2013
№216.012.4afe

Способ лечения рубцовых стенозов трахеи

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии трахеи, и может найти применение при лечении стенозов трахеи. Способ заключается в бужировании зоны стеноза тубусом ригидного бронхоскопа, после чего в дистальную часть бронхоскопа вводят стент и проводят интубацию трахеи, при...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002484780
Дата охранного документа: 20.06.2013
20.07.2013
№216.012.5671

Способ лечения язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии и физиотерапии, и может быть использовано для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения. Для этого утром на голодный желудок больному перорально вводят раствор гидролизата плаценты из расчета 2...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002487737
Дата охранного документа: 20.07.2013
20.08.2013
№216.012.5f19

Инструмент для удаления фиксированных конкрементов гепатикохоледоха

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в билиарной хирургии. Инструмент содержит ручку-манипулятор и рабочую часть, которые соединены участком, имеющим возможность изгиба. В корпусе ручки размещен шток с винтовым ходом и нанесена шкала для контроля перемещения штока....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002489977
Дата охранного документа: 20.08.2013
27.08.2013
№216.012.632c

Способ транспапиллярного назобилиарного дренирования

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для транспапиллярного назобилиарного дренирования. Выполняют холедохотомическое отверстие супродуоденально, вводят через него антеградно проводник через большой дуоденальный сосочек в просвет двенадцатиперстной кишки, под контролем...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002491025
Дата охранного документа: 27.08.2013
27.08.2013
№216.012.6378

Способ профилактики раневых осложнений в абдоминопластике

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано в качестве профилактики раневых осложнений при абдоминопластике. Для этого на фоне введения антибиотиков и дренирования раны проводят иммунотерапию. Сначала производят забор 200 мл крови у пациента в систему...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002491101
Дата охранного документа: 27.08.2013
27.10.2013
№216.012.7841

Устройство для определения давления зубов

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии, в частности к диагностическим приборам, и может быть использовано в хирургической, терапевтической, ортопедической стоматологии и ортодонтии. Устройство для определения давления зубов включает тензометрический датчик,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002496447
Дата охранного документа: 27.10.2013
20.12.2013
№216.012.8c01

Способ ранней диагностики инфекции области хирургического вмешательства с использованием ультразвукового исследования

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и ультразвуковому исследованию, и предназначено для диагностики инфекции области хирургического вмешательства. Проводят исследование послеоперационной раны от проксимального угла раны к дистальному в поперечном и продольном сканировании в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002501524
Дата охранного документа: 20.12.2013
20.12.2013
№216.012.8c3b

Способ лечения острых пневмоний у ослабленных больных в условиях промышленного города

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии и физиотерапии, и может быть использовано для лечения острых пневмоний у ослабленных больных в условиях промышленного города. Для этого утром натощак или через 40-60 минут после еды проводят ультразвуковые ингаляции, используя 10 мл 1%...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002501582
Дата охранного документа: 20.12.2013
27.01.2014
№216.012.9cac

Способ прогнозирования риска развития артериальной гипертензии у тубаларов - коренных жителей республики алтай

Изобретение относится к медицине, в частности к способу прогнозирования риска развития артериальной гипертензии (АГ) у тубаларов коренных жителей Республики Алтай. Способ включает учет возраста, образовательного статуса, наличия или отсутствия курения, ожирения (ОЖ), гиперхолестеринемии (ГХС),...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002505814
Дата охранного документа: 27.01.2014
+ добавить свой РИД