×
10.10.2013
216.012.715c

СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ВЫЖИВАЕМОСТИ БОЛЬНЫХ С НЕОРГАННЫМИ ЗАБРЮШИННЫМИ ОПУХОЛЯМИ ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии. Для прогнозирования выживаемости больных с неорганными забрюшинными опухолями после радикальных хирургических вмешательств, проводят множественный линейный регрессионный анализ. При наличии 3-й степени злокачественности FNCLCC, круглоклеточном варианте гистологического строения опухоли с гигантскими клетками; кратности рецидива более двух и объема кровопотери во время операции более 60%, прогнозируют летальный исход в ранний послеоперационный период. Способ позволяет прогнозировать отдаленную выживаемость больных с неорганными забрюшинными опухолями после радикальных хирургических вмешательств в ранний послеоперационный период.
Основные результаты: Способ прогнозирования выживаемости больных с неорганными забрюшинными опухолями после радикальных хирургических вмешательств, включающий операцию, множественный линейный регрессионный анализ, отличающийся тем, что при наличии 3-й степени злокачественности FNCLCC, круглоклеточном варианте гистологического строения опухоли с гигантскими клетками; кратности рецидива более двух и объема кровопотери во время операции более 60%, прогнозируют летальный исход в ранний послеоперационный период.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к медицине, а именно при хирургических вмешательствах в онкологии и может быть использовано при анализе выживаемости больных с неорганными забрюшинными опухолями после радикальных хирургических вмешательств.

Известно, что выживаемость больных с первичными и рецидивными нерганными забрюшинными опухолями (ИЗО) низкая (см. Клименков А.А., Губина Г.Н. Неорганные забрюшинные опухоли: основные принципы диагностики и хирургической тактики // Практическая онкология. - 2004. - Т.5 №4. - С.285-290). Этим обусловлен неизменный интерес к факторам, влияющим на количество летальных исходов больных с НЗО в ранний и отдаленный послеоперационный периоды.

На основании исследований, известна определенная оценка влияния демографического, онкологического и соматического статуса на раннюю и отдаленную выживаемость больных с НЗО.

Известен способ прогноза факторов выживаемости забрюшинной саркомы (см. Singer S., Corson J.M., Demetri G.D. et al. Prognostic factors predictive of survival for truncal and retroperitoneal softtissue sarcoma // Ann. Surg. - 2005. - Vol.221(2). - P.185-195).

Известно, что важную роль при выборе тактики лечения рака почки играют факторы прогноза. Их можно разделить на несколько групп: клиническо-лабораторные, гистопатоморфологические, молекулярно-биологические (см. Горелов А.И., Солдатенков А.В., Горелов Д.С., Селиванов А.С. Современные аспекты прогнозирования рака почки // Санкт-Петербургский государственный университет, Медицинский факультет // Onkoklinika. Ст.1). К клиническо-лабораторным факторам относят:

наличие клинических симптомов заболевания на момент установления диагноза;

снижение веса (>10%), ускоренное СОЭ (>30 мм/ч), анемию (уровень гемоглобина <10-13 г/дл), гиперкальциемию (>10 мг/дл), тромбоцитоз, гипо-альбуминемия, возрастание уровня гаптоглобулина, ферритина, С-реактивного белка, орозомукоида, а-1-антитрипсина, интерлейкина-6;

соматический статус по шкале Карновского <80%;

повышение более чем в 1,5 раза уровня лактатдегидрогеназы, а также высокий уровень щелочной фосфатазы;

отсутствие в анамнезе нефрэктомии, длительный безрецидивный период после выполнения радикальной нефрэктомии (>24 месяцев);

короткий интервал между временем диагностирования заболевания и началом системного лечения при диссеминированном ПКР.

Важным прогностическим критерием служит отсутствие клинических проявлений и факт случайного обнаружения опухоли при обследовании. Прогноз в таком случае более благоприятен (5-летняя выживаемость - 82%), чем у больных, имевших клинические симптомы болезни в анамнезе (5-летняя выживаемость - 60%).

По мнению Ohlmann с соавт., наличие метастазов на момент операции, гематурия и боль в боку являются наиболее значимыми прогностическими факторами для рецидива опухоли. Риск развития рецидива оценивается в 33,5% при наличии одного, 70-83% - двух и 95,6% - трех факторов.

Известно, что основными морфологическими параметрами плеоморфных опухолей забрюшинного пространства, оказывающими влияние на длительную выживаемость, являются следующие факторы (см. Назлиев П.В. Хирургическое лечение и клинико-морфологические критерии диагностики и прогноза у больных с неорганными забрюшинными саркомами плеоморфного строения // дисс. к.м.н. ГУ РОНЦ им.Блохина, 2007. С.120-132). Этот источник информации является прототипом.

Основными морфологическими параметрами плеоморфных опухолей забрюшинного пространства, оказывающими влияние на длительную выживаемость, являются степень злокачественности опухолей (медиана выживаемости при второй степени - 48 мес при третьей - 24 мес), гистологический тип плеоморфных опухолей (медианы выживаемости: ЗФГ - 18 мес, лейомисаркома - 53 мес, липосаркома - 70 мес), морфологический вариант строения опухоли (медианы выживаемости: веретеноклеточный вариант - 40 мес, круглоклеточный - 21 мес), а также степень выраженности клеточно-ядерной атипии (медианы: выраженная - 28 мес, умеренная 40 мес). В отличие от клинико-патологических факторов прогноза молекулярно-биологические маркеры заболевания практически только начинают изучать. Маркеры р53, Ki-67, Bcl-2, VEGF, EGFR и C-kit не показали своего влияния на выживаемость больных. Противоречивость полученных данных, свидетельствует о необходимости проведения дальнейших исследований на статистически достоверном материале с большим сроком динамического наблюдения. Тем не менее, объективные морфологические и молекулярно-биологические критерии, являются достаточно простым и дешевым методом прогнозирования течения заболевания у больных с плеоморфными саркомами забрюшинного пространства, но требуют дальнейшей оценки и апробации на более большом клиническом материале с поиском новых биологических критериев прогноза.

Целью изобретения является оценка влияния демографического, онкологического и соматического статуса на раннюю и отдаленную выживаемость больных и предикторов летального исхода больных с НЗО в ранний послеоперационный период.

Поставленная цель достигается тем, что после радикальных комбинированных хирургических вмешательств и множественного линейного регрессионного анализа, используют статистические показатели, множественный линейный регрессионный анализ, отличающияся тем, что прогнозируют 6-месячную выживаемость больных при степени дифференцировки опухоли, гистиоцитоме коэффициент детерминации r2=0,89, 3 степени злокачественности FNCLCC r2=0,87, варианте гистологического строения: круглоклеточном строении с гигантскими клетками, коэффициенте детерминации r2=0,78, размером опухоли: площадь опухоли более 0,0324 м2, коэффициенте детерминации r2=0,61, объеме кровопотери, коэффициент детерминации r2=0,57; прогнозируют отдаленную 3-х летнюю выживаемость при степени дифференцировки опухоли r2=0,89, степени злокачественности по системе FNCLCC r2=0,87; кратности рецидива r2=0,87; круглоклеточном варианте гистологического строения опухоли с гигантскими клетками r2=0,86; выраженности атипии ядер и клеток опухоли r2=0,83; размеры опухоли, паллиативный характер операции r2=0,64; к предикторам летального исхода в ранний послеоперационный период относят 3-ю степень злокачественности по системе FNCLCC, круглоклеточный вариант гистологического строения опухоли с гигантскими клетками, кратность рецидива более двух, большой объем кровопотери, более 60% во время операции.

Изобретение «Способ прогнозирования выживаемости больных с неорганными забрюшинными опухолями после радикальных хирургических вмешательств», является новым, так как неизвестно при хирургических вмешательствах в онкологии при анализе выживаемости больных с неорганными забрюшинными опухолями после радикальных хирургических вмешательств.

Новизна изобретения заключается в том, что проводят множественный линейный регрессионный анализ, оценивают влияние демографического, онкологического и соматического статуса на раннюю и отдаленную выживаемость больных, прогнозируют предикторы летального исхода больных с неорганными забрюшинными опухолями по регрессионной модели Кокса.

Изобретение имеет изобретательский уровень, так как для специалиста-онколога явным образом не следует из уровня медицины в области прогнозирования выживаемости больных с неорганными забрюшинными опухолями после радикальных хирургических вмешательств.

В доступных источниках информации России и зарубежных стран не обнаружено аналогичного предлагаемому способу прогнозирования выживаемости больных после радикальных хирургических вмешательств.

Заявленное изобретение является промышленно применимым, так как может быть многократно повторено и использовано при оценке влияния факторов на раннюю и отдаленную выживаемость, летальный исход в раннем послеоперационном лечении и воспроизведено в различных лечебно-профилактических, научных, медицинских учреждениях в онкологии.

«Способ прогнозирования выживаемости больных с неорганными забрюшинными опухолями после радикальных хирургических вмешательств» был выполнен по результатам множественного линейного регрессионного анализа, была детализирована оценка влияния демографического, онкологического и соматического статуса на раннюю и отдаленную выживаемость больных. Величина стандартизированного коэффициента регрессии или β-коэффициента, определяющего меру влияния вариабельности фактора на показатель выживаемости больных при условии, что все другие факторы риска не изменяются. Детерминационная значимость факторов определялась по коэффициенту детерминации (r2). Чем выше коэффициент регрессии, парциальный коэффициент корреляции, коэффициент детерминации, тем выше влияние показателя на выживаемость больного. По результатам анализа данных установлено, что на раннюю выживаемость наибольшее влияние оказывали степень дифференцировки опухоли (r2=0,89), степень злокачественности по системе, разработанной федерацией французских национальных противораковых центров FNCLCC (Federation Nationale des Centres de Lutte Centre Ie Cancer (r2=0,87), вариант гистологического строения (круглоклеточное строение с гигантскими клетками) (r2=0,78), размеры опухоли (r2=0,61), объем кровопотери (r2=0,57).

Анализ данных показал, что на отдаленную выживаемость наибольшее влияние оказывали степень дифференцировки опухоли (r2=0,89), степень злокачественности по системе FNCLCC (r2=0,87), кратность рецидива r2=0,87), вариант гистологического строения (r2=0,86), выраженность атипии (r2=0,83), размеры опухоли, паллиативный характер операции (r2=0,64).

Используя регрессионную модель Кокса, у больных НЗО были получены значения статистики Вальда, на основании которых из 12 факторов риска выделены предикторы летального исхода у больных НЗО в ранний послеоперационный период. К предикторам летального исхода в ранний послеоперационный период можно отнести 3-ю степень злокачественности по системе FNCLCC, круглоклеточный вариант гистологического строения опухоли с гигантскими клетками, кратность рецидива более двух, большой объем кровопотери (более 60%) во время операции. То есть, количество факторов, влияющих на летальность больных, было ограничено до 4.

На вершине иерархической пирамиды значимости предикторов летального исхода больных с НЗО в ранний послеоперационный период по прогностической статистике Вальда оказались 3-я степень злокачественности по системе FNCLCC и тип гистологического строения опухоли.

Однофакторный анализ по Коксу показал, что летальный исход у больных НЗО в ранний послеоперационный период был связан со степенью злокачественности (относительный риск 4,71, р=0,025), возрастом (относительный риск 2,01, р=0,04), дополнительной резекцией соседних органов (относительный риск 3,21, р=0,007), типом дифференцировки опухоли (относительный риск 5,21, р=0,001), кратностью рецидива (относительный риск 2,45, р=0,02), размерами опухоли (относительный риск 2,11, р=0,038), объемом кровопотери (относительный риск 3,42, р=0,002), типом инфузионно-трансфузионной терапии (относительный риск 3,08, р=0,003), сопутствующей патологией (относительный риск 3,31, р=0,002), наличием химиотерапии в послеоперационный период (относительный риск 4,02, р=0,0013) и выраженностью атипии ядер и клеток опухоли (относительный риск 3,92, р=0,0001).

Технико-экономическая эффективность «Способа прогнозирования выживаемости больных с неорганными забрюшинными опухолями после радикальных хирургических вмешательств» заключается в том, что по результатам множественного регрессионного анализа дана оценка влияния демографического, онкологического и соматического статуса и прогноз на отдаленную выживаемость больных с нерганными забрюшинными опухолями, раннюю выживаемость и предикторы кратность рецидива более двух, большой объем кровопотери, более 60% во время операции.

Способ прогнозирования выживаемости больных с неорганными забрюшинными опухолями после радикальных хирургических вмешательств, включающий операцию, множественный линейный регрессионный анализ, отличающийся тем, что при наличии 3-й степени злокачественности FNCLCC, круглоклеточном варианте гистологического строения опухоли с гигантскими клетками; кратности рецидива более двух и объема кровопотери во время операции более 60%, прогнозируют летальный исход в ранний послеоперационный период.
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 1-10 из 96.
10.01.2013
№216.012.173b

Способ наложения инвагинационного аппаратного анастомоза при передне-верхней резекции прямой кишки по поводу рака

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для наложения инвагинационного аппаратного анастомоза при передне-верхней резекции прямой кишки по поводу рака. Удаляют прямую кишку с опухолью. На боковые стенки кишки со стороны слизистой на 2 см дистальнее линии отсечения прямой кишки...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002471439
Дата охранного документа: 10.01.2013
10.01.2013
№216.012.1783

Способ лечения метастазов в печень рака толстой кишки

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано в комплексном лечении метастазов в печени вследствие рака толстой кишки. Для этого в предоперационном периоде у больных берут 200 мл крови с последующим выделением аутотромбомассы методом центрифугирования. В...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002471511
Дата охранного документа: 10.01.2013
10.01.2013
№216.012.1784

Способ лечения рака желудка

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано в комплексном лечении рака желудка. Для этого в предоперационном периоде у больных берут 300 мл крови с последующим получением аутоплазмы методом центрифугирования. В первый флакон помещают всю выделенную...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002471512
Дата охранного документа: 10.01.2013
20.02.2013
№216.012.27f4

Способ прогнозирования эффективности лечения больных раком носоглотки

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии. Способ прогнозирования эффективности комплексного лечения больных раком носоглотки, включающий проведение двухэтапного курса лучевой терапии на фоне аутомиелохимиотерапии, заключается в том, что до начала лечения в плазме крови больного...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002475748
Дата охранного документа: 20.02.2013
27.02.2013
№216.012.2989

Способ формирования аппаратного колоректального анастомоза

Изобретение относится к медицине, а именно к способам формирования аппаратного циркулярного анастомоза. Стилет базовой части циркулярного сшивающего аппарата размещают на уровне резекции кишки. Прошивают культю кишки двумя лигатурами с двух сторон. Лигатуры проводят непосредственно вокруг...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002476160
Дата охранного документа: 27.02.2013
27.04.2013
№216.012.3b6a

Способ определения направленности патологического процесса при перстневидноклеточном раке желудка

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для своевременного определения времени до прогрессии рака желудка и назначения адекватного лечения. Сущность и новизна изобретения заключаются в том, что у мужчин с перстневидноклеточным раком желудка после...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002480771
Дата охранного документа: 27.04.2013
10.06.2013
№216.012.49cd

Способ прогнозирования развития злокачественной или доброкачественной патологии матки

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано при биохимических исследованиях для прогнозирования вероятности злокачественной или доброкачественной патологии матки у менопаузальных больных. Сущность и новизна изобретения заключаются в том, что у...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002484473
Дата охранного документа: 10.06.2013
20.07.2013
№216.012.5636

Способ лечения больных раком желчного пузыря

Изобретение относится к медицине, точнее к онкологии, и может быть использовано при лечении рака желчного пузыря с метастазами в печень. Сущность способа заключается в том, что на 14-е сутки после оперативного вмешательства проводили 1-й курс регионарной химиотерапии. В условиях процедурного...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002487678
Дата охранного документа: 20.07.2013
20.07.2013
№216.012.5667

Способ лечения больных с рефрактерным и рецидивным течением лимфомы ходжкина

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии и гематологии, и может быть использовано при лечении больных с рефракторным и рецидивным течением лимфомы Ходжкина. Для этого за 24 часа до проведения процедуры лейкоцитафереза больному вводят гранулоцитарный колониестимулирующий фактор....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002487727
Дата охранного документа: 20.07.2013
27.07.2013
№216.012.5907

Способ лечения рака языка

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для лечения больных раком языка. Для этого в 1-й день лечения вводят таксотер - 100 мг/м и цисплатин - 50 мг/м внутривенно капельно. Через одну неделю на область первичного очага и зоны регионарного...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002488412
Дата охранного документа: 27.07.2013
Показаны записи 1-10 из 17.
10.01.2013
№216.012.1784

Способ лечения рака желудка

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано в комплексном лечении рака желудка. Для этого в предоперационном периоде у больных берут 300 мл крови с последующим получением аутоплазмы методом центрифугирования. В первый флакон помещают всю выделенную...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002471512
Дата охранного документа: 10.01.2013
20.02.2013
№216.012.27f4

Способ прогнозирования эффективности лечения больных раком носоглотки

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии. Способ прогнозирования эффективности комплексного лечения больных раком носоглотки, включающий проведение двухэтапного курса лучевой терапии на фоне аутомиелохимиотерапии, заключается в том, что до начала лечения в плазме крови больного...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002475748
Дата охранного документа: 20.02.2013
27.04.2013
№216.012.3b6a

Способ определения направленности патологического процесса при перстневидноклеточном раке желудка

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для своевременного определения времени до прогрессии рака желудка и назначения адекватного лечения. Сущность и новизна изобретения заключаются в том, что у мужчин с перстневидноклеточным раком желудка после...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002480771
Дата охранного документа: 27.04.2013
10.06.2013
№216.012.49cd

Способ прогнозирования развития злокачественной или доброкачественной патологии матки

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано при биохимических исследованиях для прогнозирования вероятности злокачественной или доброкачественной патологии матки у менопаузальных больных. Сущность и новизна изобретения заключаются в том, что у...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002484473
Дата охранного документа: 10.06.2013
27.09.2013
№216.012.6e2f

Способ лечения неходжкинских лимфом

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для лечения неходжкинских лимфом. Для этого из подвздошных костей производят забор 100-200 мл костномозговой взвеси во флакон, содержащий 50-70 мл гемоконсерванта «Глюгицир». К полученной взвеси добавляют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002493858
Дата охранного документа: 27.09.2013
10.11.2013
№216.012.7c2a

Способ профилактики метастазирования при гемиколэктомии справа

Изобретение относится к медицине и может быть применимо для профилактики метастазирования при гемиколэктомии справа. После лапаротомии вводят в брыжейку тонкой кишки 30 мл раствора, содержащего химиопрепарат, формируя инфильтрат по ходу брыжеечных сосудов в направлении устья верхней брыжеечной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002497459
Дата охранного документа: 10.11.2013
10.11.2013
№216.012.7c64

Способ лечения метастазов в печень колоректального рака

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и касается лечения метастазов в печень колоректального рака. Для этого выполняют радиочастотную термоаблацию метастазов в печень под ультразвуковым контролем, после завершения которой через инфузионный насос в электрохирургическом...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002497517
Дата охранного документа: 10.11.2013
27.11.2013
№216.012.845d

Способ профилактики рецидива при низкой передне-верхней аппаратной резекции

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для профилактики рецидива при низкой передне-верхней аппаратной резекции. После формирования сшивающим аппаратом низкой культи прямой кишки перед формированием аппаратного анастомоза с превентивной илеостомой через анус вводят в культю...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002499563
Дата охранного документа: 27.11.2013
27.11.2013
№216.012.8484

Способ индукции торможения опухолевого роста в эксперименте

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для индукции торможения опухолевого роста в эксперименте. Для этого крысам подкожно перевивают 1 мл опухолевых клеток ЛСА Плисса в концентрации 20×10/мл, проинкубированных в течение 30 мин при 37°С с 100 мкл взвеси одностенных...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002499602
Дата охранного документа: 27.11.2013
20.01.2014
№216.012.9736

Способ анестезии при операциях по поводу опухолей головы и шеи у детей

Изобретение относится к медицине, а именно к детской анестезиологии, и может быть использовано для проведения хирургических вмешательств по поводу опухолей головы и шеи у детей. В предоперационном периоде определяют вегетативный индекс Кердо. При выявлении исходной симпатикотонии индукция...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002504409
Дата охранного документа: 20.01.2014
+ добавить свой РИД