Результат интеллектуальной деятельности: СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РИСКА НЕСТАБИЛЬНОСТИ ЭНДОПРОТЕЗА ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано для прогнозирования возможного риска нестабильности эндопротеза плечевого сустава после операции эндопротезирования при застарелых вывихах и переломо-вывихах.

Одним из способов восстановления функции плечевого сустава при застарелых вывихах и переломо-вывихах плеча является эндопротезирование. При этом важным фактором стабильности эндопротеза является сохранная функция мышц плечевого пояса.

Существующие методы диагностики такие как рентгенография и компьютерная томография или МРТ направлены на диагностику состояния капсулярно-связочного аппарата плечевого сустава, однако прогнозировать по этим данным развитие нестабильности эндопротеза в отдаленные послеоперационные сроки не представляется возможным.

Известен способ оценки результатов лечения и восстановления функции плечевого сустава при застарелых вывихах плеча по ряду показателей, включающих оценку состояния окружающих тканей области плечевого сустава до и во время операции (Агеев А.А. Новые способы артропластики при хирургическом лечении застарелого вывиха плеча, автореф. дисс. канд. мед. наук …, Курган, 2009 г., с.10-12).

Однако в данном способе использование ряда показателей выявленных как до операции, так и во время ее проведения, предназначен для решения выбора тактики оперативного лечения, но не позволяет прогнозировать степень стабильности оперированного сустава в послеоперационном периоде.

Поставленная задача - дооперационное прогнозирование возможной нестабильности эндопротеза плечевого сустава при оперативном лечении застарелых переломо-вывихов проксимального отдела плеча в отдаленные сроки после операции.

В способе прогнозирования риска нестабильности эндопротеза плечевого сустава, включающем исследования функций мышц в области плечевого сустава, согласно изобретению до операции эндопротезирования проводят электромиографические исследования двуглавой мышцы травмированной конечности в состоянии ее максимального произвольного напряжения и определяют значение средней частоты (Гц) museums biceps brachii. Если значение средней частоты museums biceps brachii составляет менее 123±12,31 Гц прогнозируют высокий риск развития нестабильности эндопротеза в отдаленные сроки после операции.

Для определения объективных критериев возможной нестабильности эндопротеза плеча авторами проведено изучение функций исходного фона мышечного аппарата всего плечевого пояса у 22 пациентов с застарелыми вывихами и переломо-вывихахами. Электромиографические исследования проведены на аппарате «Нейромиан» до операции эндопротезирования и в отдаленные (1-2 года) сроки после операции. Методом глобальной электромиографии при максимальном произвольном напряжении отдельно каждой конечности была определена биоэлектрическая активность мышц плечевого пояса: museums supraspinatus, musculus deltoidei, musculus biceps brachii, musculus triceps травмированной и интактной конечностей в двух группах пациентов со стабильными и нестабильными эндопротезами. Проанализирована максимальная и средняя амплитуды, средняя частота биоэлектрической активности мышц, коэффициент асимметрии между интактной и травмированной конечностями. После статистической обработки полученных электромиографических данных в Exel были определены показатели, достоверно показывающие различия между группами, и выбраны их количественные значения для прогнозирования возможной нестабильности эндопротеза плеча. Достоверность различий между группами доказана по критерию Стьюдента (р≤0,01). Клинически подтверждено, что при прогнозировании нестабильности эндопротеза в отдаленные сроки наиболее значимым показателем является средняя частота musculus biceps brachii. Если при электромиографическом исследовании двуглавой мышцы плеча травмированной конечности значение средней частоты musculus biceps brachii составит менее 123±12,31 Гц, прогнозируют высокий риск развития нестабильности эндопротеза в отдаленные сроки после операции.

Способ прост в исполнении, поскольку основан на проведении общеизвестных и доступных электромиографических исследованиях. Выбранный показатель объективен и позволяет на дооперационном этапе прогнозировать риск возникновения нестабильности эндопротеза в отдаленные сроки после операции и своевременно принять меры для проведения профилактических мероприятий.

Способ осуществляют следующим образом. При наличии показаний к операции эндопротезирования пациенту с застарелым вывихом или переломо-вывихом плеча до операции проводят электромиографические исследования двуглавой мышцы травмированной конечности в состоянии ее максимального произвольного напряжения, например на аппарате «Нейромиан» фирмы МЕДИКОМ. Определяют значение средней частоты musculus biceps brachii Если значение средней частоты musculus biceps brachii составляет менее 123±12,31 Гц, прогнозируют развитие нестабильности эндопротеза в отдаленные сроки после операции.

Клинические примеры представлены в табличной форме.

Таким образом, предлагаемый способ прост в исполнении, позволяет выявить больных с риском развития нестабильности эндопротеза плечевого сустава в отдаленные сроки после операции, что позволит проводить направленную предоперационную подготовку у таких пациентов, а также своевременно осуществлять в динамике контроль по информативным параметрам в послеоперационном периоде.