×
27.06.2013
216.012.4f66

СПОСОБ ЛЕЧЕБНОЙ АППЛИКАЦИИ РОГОВИЦЫ БИОПЛАСТИЧЕСКИМ МАТЕРИАЛОМ "ГИАМАТРИКС"

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для лечебной аппликации роговицы. Выкраивают и укладывают на пораженный участок роговицы трансплантат из биопластического материала «Гиаматрикс», фиксируют его мягкой контактной линзой, при этом мягкая контактная линза выравнивается и адаптируется с помощью металлического кольца, а затем фиксируется двумя П-образпыми перекидными швами с проведением лигатуры поверх контактной линзы по взаимоперпендикулярным меридианам. Способ позволяет предотвратить смещение и повреждение трансплантата. 2 пр., 2 ил.
Основные результаты: Способ лечебной аппликации роговицы биопластическим материалом «Гиаматрикс», включающий выкраивание и укладывание на пораженный участок роговицы трансплантата из биопластического материала «Гиаматрикс», фиксацию его мягкой контактной линзой, отличающийся тем, что мягкая контактная линза выравнивается и адаптируется с помощью металлического кольца, а затем фиксируется двумя П-образными перекидными швами с проведением лигатуры поверх контактной линзы по взаимно перпендикулярным меридианам.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и предназначено для повышения эффективности лечения патологий роговицы.

Лечебная аппликация роговицы применяется для снятия болевого синдрома и создания в ее поверхностном слое оптимальных условий для регенерации тканей на пораженном участке. Показаниями для лечебной аппликации роговицы являются ее дистрофия различных этиологии, рецидивирующая эрозия.

Известен способ лечебной аппликации роговицы с применением мягких контактных линз (http://www.weboptica.ru/pro/articles/106). Это силикон-гидрогелиевые линзы, высокогидрофильные (содержание воды более 50%) с высокой кислородной проницаемостью 20-40 единиц, имеющие нулевую или слабую степень оптической силы.

Мягкие контактные линзы (МКЛ) выполняют двойную функцию:

- локализуют и защищают пораженный участок роговицы от повреждений;

- насыщенные лекарственными препаратами МКЛ пролонгируют их действие и способствуют созданию в тканях переднего отрезка глаза стабильных терапевтических концентраций медикамента.

Терапевтический эффект достигается за счет стимуляции обменных процессов в собственных тканях роговицы под воздействием лекарственных препаратов, содержащихся в МКЛ. Однако использование МКЛ для лечебной аппликации имеет недостатки:

- длительный (от нескольких месяцев до двух лет) период лечения;

- необходимость замены линз через 3-5 дней врачом-офтальмологом в условиях клиники;

- накопление отложений на линзах создает риск инфицирования глаза.

Для лечебной аппликации роговицы применяется биоматериал «Аллоплант», представляющий собой продукт обработки по специальной технологии хрящевых тканей животного происхождения.

Лечебный эффект при применении аллопланта достигается за счет того, что биоматериал выполняет роль каркаса, на основе которого происходит репаративная регенерация собственных тканей роговицы, которые постепенно замещают трансплантат, рассасывающийся по мере замещения.

Трансплантаты из аллопланта изготавливаются в виде непрозрачных дисков или колец белого цвета диаметром 5-11 мм, толщиной 100-200 мкм, приобретающих оптическую прозрачность в процессе замещения, и не вызывающих реакции отторжения (Кадыров Р.З., Шангина О.Р. Аллоплант - альтернатива донорской роговицы при кератопластике. // Вестник Оренбургского государственного университета, 2006 г., №11, Приложение - С. 133).

При выполнении лечебной аппликации роговицы с применением аллопланта, трансплонтат легко моделируется по сферичной поверхности роговицы, фиксируется 8-12 узловатыми швами, что обеспечивает его равномерное распределение по поверхности роговицы и полную, достаточно прочную адгезию за 1 сутки.

Эпителизация на поряженном участке происходит в течение 5-7 дней. Через месяц на месте дефекта роговицы образуется заместительная ткань, идентичная по толщине и прочности окружающей ткани роговицы.

Замещение трансплантата собственной тканью роговицы происходит в течение 2-4 месяцев (Канюков В.Н., Чеснокова Е.Ф. «Методика тектонической кератопластики» // Вестник Оренбургского государственного университета, 2006, №11, Приложение - С.147-148).

Ввиду плотной и надежной адгезии трансплантата на протяжении всего периода регенерации и замещения, полностью исключается риск инфицирования зоны регенерации, что позволяет осуществлять контроль за состоянием глаза пациента только 1 раз в месяц, а пациенту самостоятельно выполнять назначения с использованием противовоспалительных и кератопластических препаратов.

Однако недостатками применения аллопланта в лечебной аппликации роговицы является:

- травматичность операции из-за необходимости шовной фиксации трансплантата;

- длительный, до 360 суток, период полного замещения (Нигматулин Р.Т. Очерки трансплантации тканей. Курс лекций для врачей. Под ред. проф. Э.Р.Мулдашева. ООО «Ксерокс СТМ», УФА 2002, - С.74-81);

- дискомфорт, испытываемый пациентом из-за присутствия на роговице непрозрачного материала в течение длительного периода.

Поэтому необходим материал, использование которого в лечебной аппликации роговицы позволяет уменьшить травматичность операции, сократить длительность процесса репаративной регенерации собственной ткани роговицы на пораженном участке, обеспечить ее прозрачность, исключить возможность рецидива патологии роговицы.

В наибольшей мере этим требованиям соответствует биопластический материал «Гиаматрикс» (Искусственная биокожа «Гиаматрикс»), представляющий собой наноструктурированный полимер нативной формулы гилауроновой кислоты (Патент RU №2367476, 21.03.2008; закл. ФГУ НЦЭСМП №1497 от 01.06. 2008, ГОСТ 51609-2000).

Гиаматрикс не содержит примесей, обладает относительной оптической прозрачностью, эластичностью, высокой адгезией, дренажными свойствами, клеточной совместимостью in vitrio, поддержкой митоза клеток, способностью удерживать лекарственные препараты, деградирует в ране до 7 суток.

Трансплантаты из гиаматрикса используются в общей и пластической хирургии, при этом не требуют фиксации, а по завершении регенерации полностью замещаются новыми клетками тканей реципиента, без рубцовых образований, эпителизация в зоне регенерации наступает через 2-3 дня.

Гиаматрикс, основу которого, как и клеток, составляет гилауроновая кислота, создает оптимальную внеклеточную микросреду для миграции и усиления митотической активности клеток за счет соединения диффузионного обмена, обеспечивает оптимальный срок репаративной регенерации клеток тканей роговицы и эпитализации. Кроме того, биоматериал хранится при комнатной температуре, а гилауроновая кислота, на основе которой он производится, получается производственным методом в необходимых количествах.

Таким образом, в силу указанных качеств, гиаматрикс имеет преимущество перед существующими биоматериалами, применяемыми для лечебной аппликации роговицы.

Необходимым условием лечебной аппликации является, в большинстве случаев, фиксация трансплантата с прошиванием его лигатурой по краям (Руководство по глазной хирургии. Под ред. проф. М.Л.Краснова и проф. B.C.Беляева, М. «Медицина», 1988, - С.121, рис.66).

Несмотря на то что высокая адгезия гиаматрикса не требует фиксации трансплантатов, при лечебной аппликации роговицы она необходима для предотвращения смещения и повреждения трансплантата под воздействием постоянно движущихся век.

Однако, ввиду высокой пластичности гиаматрикса, для фиксации трансплантатов вышеуказанные способы неприемлимы, т.к. при прошивании трансплантата и натяжении швов происходит его прорезание и деформация, в результате чего операция не достигает поставленной цели, что приводит к дополнительным хирургическим вмешательствам.

Возникает необходимость в способе фиксации трансплантата из гиаматрикса, исключающем его прошивание и непосредственный контакт с лигатурой.

Наиболее близкой по существенным признакам к предлагаемому способу является методика ранней щадящей кератопластики, включающая укрепление трансплантата биоклеем и мягкой контактной линзой (Руководство по глазной хирургии. Под ред. проф. М.Л.Краснова и проф. B.C.Беляева. М, «Медицина», 1988, С. - 133).

Однако фиксация трансплантата из гиаматрикса мягкой контактной линзой создает риск ее самопроизвольного удаления из-за неплотного прилегания у краев трансплантата, что может привести к нарушению процесса регенерации.

Решаемая задача и ожидаемый технический результат повышения эффективности лечения патологий роговицы достигается предлагаемым способом лечебной аппликации роговицы биопластическим материалом «Гиаматрикс», включающим выкраивание и укладывание на пораженный участок роговицы трансплантата из биопластического материала «Гиаматрикс», его фиксацию мягкой контактной линзой, отличающийся тем, что мягкая контактная линза выравнивается и адаптируется с помощью металлического кольца, а фиксация линзы с трансплантатом осуществляется двумя П-образными перекидными швами с проведением лигатуры поверх контактной линзы по взаимоперпендикулярным меридианам.

Предлагаемый способ осуществляется следующей последовательностью операций:

1. Трепаном нужного диаметра (от 8 до 10 мм) выкраивают из пластины биопластического материала «Гиаматрикс» трансплантат (1).

2. Трансплантат укладывают на дефект роговицы 2 и смачивают дезинфицирующим раствором (Фиг.1).

3. Трансплантат накрывают мягкой контактной линзой 3, диаметр которой на 2 мм больше диаметра трансплантата.

4. На мягкую контактную линзу накладывают металлическое кольцо 4 с ручкой, внешний диаметр которого совпадает с диаметром линзы.

5. Линзу с помощью кольца выравнивают относительно краев трансплантата и прижимают вместе с трансплантатом к роговице, после чего кольцо удаляют.

6. Фиксируют линзу двумя перекидными П-образными швами 5 по взаимоперпендикулярным меридианам (Фиг.2), при этом вколы и выколы выполняют на расстоянии 0,5 мм от краев линзы, лигатура проводится поверх линзы.

Таким образом предлагаемый способ позволяет снизить травматичность операции и сократить сроки репаративной регенерации за счет использования биопластического материала «Гиаматрикс» с уникальными биоинженерными, биохимическими и биофизическими характеристиками, уменьшения количества проколов на роговице реципиента, исключения риска деформации и разрушения трансплантата.

Это подтверждают примеры из практики применения предлагаемого способа.

Пример 1. Пациентка М., 65 лет, № карты 0310171405, жалобы на чувство инородного тела, слезотечение.

Диагноз OD - гиперметрия слабой степени, гиперметрический астигматизм

OS - лейкома роговицы иридокорнериальное сращение, трофическая язва, передняя камера неравномерная.

Проведена аппликационная кератопластика роговицы левого глаза биопластическим материалом «Гиаматрикс» предлагаемым способом.

При выписке на 10 сутки жалоб нет. Рекомендации: тобрадекс по схеме, диклофенак 3 р/д, баларпан 3 р/д.

Через 28 суток после операции OS - сняты швы и удалена мягкая контактная линза. Жалобы на дискомфорт не высказывались.

Рекомендации: тобрадекс 3 р/д, баларпан 3 р/д, корнегель 3 р/д.

Контрольный осмотр через 1,5 месяца.

OS - Дефект эпителия закрыт, просматривается передняя камера. Жалоб нет. Рекомендации: баларпан + гель солкодерил.

Контрольный осмотр через 2,5 месяца.

OS - Жалоб нет. Дефект роговицы полностью эпителизирован, сферичность восстановлена.

Контрольный осмотр через 3,5 месяца.

OS - Жалоб нет, глаз спокоен, в оптической зоне эпителий восстановлен, передняя камера средняя. Рекомендации: гель солкодерил 3 р/д.

Контрольный осмотр через 5 месяцев.

OS - жалоб нет. Рекомендации: корнегель, гель солкодерил 3 р/д.

Контрольный осмотр через 8 месяцев.

OS - Жалоб нет, нарушений эпитализации не наблюдается. Рекомендации: наблюдение в динамике.

Пример 2. Пациент М., 15 лет, карта №1010178542, жалобы на ослабление зрения левого глаза. Visus OD - 0,9 н/к; OS 0.01 sph - 6,0=0.3

Кератометрия OD - 43,75; 43,75; OS - 41,50; 67,00

Поля зрения OU - норма

Status oculorum: OD - спокоен, прикорнеальная васкуляризация роговицы, дистрофические очаги в нижнем сегменте парооптической зоны.

OS - спокоен, поверхностная васкуляризация роговицы до оптической зоны в мередиане 6 часов.

Диагноз: Врожденная кератопатия обоих глаз

Проведена аппликационная кератопластика.

OS биопластическим материалом «Гиаматрикс» предлагаемым способом.

Швы сняты через 10 дней.

OS - отмечена положительная динамика уменьшение дефекта эпителия и уменьшение васкуляризации роговицы по лимбу.

Контрольный осмотр через 20 дней.

Жалоб нет.

OD - буллезные изменения в нижнем сегменте роговицы.

OS - динамика положительная, дальнейшее восстановление эпителия.

OD Проведена аппликационная кератопластика биопластическим метериалом «Гиаматрикс».

Контрольный осмотр через 40 (10) дней.

OD - снятие швов, глаз спокоен, роговичный синдром купирован.

OS - положительная динамика эпитализации.

Контрольный осмотр через 50 (20) дней,

visus: OD - 1,0 н/к; OS - 0,03 sph - 6,0=0,3

Субъективно: улучшение, уменьшение светобоязни.

OD - спокоен, стабилизация дистрофических изменений на роговице

OS - дефект роговицы полностью эпителизирован, сферичность восстановлена.

Способ лечебной аппликации роговицы биопластическим материалом «Гиаматрикс», включающий выкраивание и укладывание на пораженный участок роговицы трансплантата из биопластического материала «Гиаматрикс», фиксацию его мягкой контактной линзой, отличающийся тем, что мягкая контактная линза выравнивается и адаптируется с помощью металлического кольца, а затем фиксируется двумя П-образными перекидными швами с проведением лигатуры поверх контактной линзы по взаимно перпендикулярным меридианам.
СПОСОБ ЛЕЧЕБНОЙ АППЛИКАЦИИ РОГОВИЦЫ БИОПЛАСТИЧЕСКИМ МАТЕРИАЛОМ
СПОСОБ ЛЕЧЕБНОЙ АППЛИКАЦИИ РОГОВИЦЫ БИОПЛАСТИЧЕСКИМ МАТЕРИАЛОМ
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 1-10 из 19.
10.03.2013
№216.012.2d39

Способ удаления гибкой интраокулярной линзы

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при выполнении операции по удалению интраокулярной линзы. После выполнения роговичного тоннельного разреза шириной 2,2 мм и введения вископротектора гибкую интраокулярную линзу размещают в передней камере...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002477108
Дата охранного документа: 10.03.2013
27.04.2013
№216.012.3922

Способ выполнения капсулорексиса на глазах с набухающей перезрелой катарактой

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для выполнения капсулорексиса на глазах с набухающей перезрелой катарактой. После вскрытия передней камеры глаза и введения в нее вискоэластика наконечник факоэмульсификатора подводят к поверхности передней...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002480187
Дата охранного документа: 27.04.2013
27.06.2013
№216.012.4f69

Способ лечения "сухой" формы возрастной макулярной дегенерации

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для лечения «сухой» формы возрастной макулярной дегенерации. Пациенту экстрасклерально в проекции макулярной зоны имплантируют трехкомпонентный комплекс, содержащий мезенхимальные стволовые клетки, меченные...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002485922
Дата охранного документа: 27.06.2013
20.07.2013
№216.012.5643

Способ лечения кератоконуса

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения кератоконуса. Для этого проводят удаление эпителиального слоя. На поверхность глазного яблока устанавливают воронку с внутренним диаметром, превышающим диаметр роговицы. После чего воронку...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002487691
Дата охранного документа: 20.07.2013
10.10.2013
№216.012.717e

Способ хирургического лечения прогрессирующей и осложненной миопии

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения прогрессирующей и осложненной миопии. В качестве склеропластического материала имплантируют трехкомпонентный комплекс, содержащий мезенхимальные стволовые клетки, меченые...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002494711
Дата охранного документа: 10.10.2013
10.10.2013
№216.012.717f

Способ лечения атрофии зрительного нерва различной этиологии

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для лечения атрофии зрительного нерва различной этиологии. Пациенту имплантируют трехкомпонентный комплекс так, чтобы он охватывал зрительный нерв, задние короткие цилиарные артерии и часть ретробульбарной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002494712
Дата охранного документа: 10.10.2013
20.10.2013
№216.012.7526

Трехкомпонентный комплекс для клеточной терапии в офтальмологии

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для клеточной терапии при различной офтальмопатологии, сопровождающейся в т.ч. дистрофическими и атрофическими процессами. Трехкомпонентный комплекс для клеточной терапии содержит мезенхимальные стволовые...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002495650
Дата охранного документа: 20.10.2013
20.01.2014
№216.012.96fe

Способ экстракции катаракты у больных с псевдоэксфолиативным синдромом

Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для экстракции катаракты у больных с псевдоэксфолиативным синдромом. После завершения этапа ультразвуковой факоэмульсификации, через инжектор, производят имплантацию внутрикапсульного кольца, представляющего собой разомкнутое кольцо,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002504353
Дата охранного документа: 20.01.2014
27.03.2014
№216.012.adfd

Способ дополнительной подачи вискоэластика при факоэмульсификации катаракты с плотными ядрами хрусталика и инструмент для его осуществления

Группа изобретений относится к офтальмологии и может быть применима для дополнительной подачи вискоэластика при факоэмульсификации катаракты с плотными ядрами хрусталика. Для периодической подачи вискоэластика в переднюю камеру глаза используют инструмент, к соединительной канюле которого...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002510256
Дата охранного документа: 27.03.2014
10.04.2014
№216.012.b2a3

Устройство для защиты задней капсулы хрусталика при факоэмульсификации катаракты

Изобретение относится к медицине. Устройство содержит рабочую часть в виде пластины. При этом пластина выполнена овальной формы, с одной рабочей стороны которой выполнено концентричное форме пластины овальное углубление, и снабжена рукояткой через соединяющий элемент, размещенный под углом к...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002511447
Дата охранного документа: 10.04.2014
Показаны записи 1-10 из 47.
20.02.2013
№216.012.2842

Локальная диагностическая причинно-ассоциативная семантическая офтальмомикрохирургическая компьютерная сеть

Изобретение относится к области компьютерных сетей. Техническим результатом является повышение устойчивости к пиковым нагрузкам и обеспечение функционирования при экстремальных потоках пациентов в локальной диагностической причинно-ассоциативной семантической офтальмомикрохирургической...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002475826
Дата охранного документа: 20.02.2013
10.03.2013
№216.012.2d39

Способ удаления гибкой интраокулярной линзы

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при выполнении операции по удалению интраокулярной линзы. После выполнения роговичного тоннельного разреза шириной 2,2 мм и введения вископротектора гибкую интраокулярную линзу размещают в передней камере...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002477108
Дата охранного документа: 10.03.2013
27.03.2013
№216.012.30a3

Способ лечения кератоконуса, поверхностных и глубоких помутнений роговицы методом глубокой передней послойной кератопластики, выполняемой с помощью фемтосекундного лазера

Изобретение относится к медицине, а именно - к офтальмологии. Фемтосекундным лазером в роговице донора формируют ламеллярный срез в растровом режиме на глубине, определяемой путем умножения минимальной ультразвуковой пахиметрии трансплантата в центре на 0,8. Энергия импульса 2 мкДж, расстояние...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002477989
Дата охранного документа: 27.03.2013
27.04.2013
№216.012.3922

Способ выполнения капсулорексиса на глазах с набухающей перезрелой катарактой

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для выполнения капсулорексиса на глазах с набухающей перезрелой катарактой. После вскрытия передней камеры глаза и введения в нее вискоэластика наконечник факоэмульсификатора подводят к поверхности передней...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002480187
Дата охранного документа: 27.04.2013
10.05.2013
№216.012.3ca1

Способ лазерного лечения транссудативной ретинопатии после хирургического удаления эпиретинальной мембраны

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения транссудативной ретинопатии после хирургического удаления эпиретинальной мембраны (ЭРМ). Аппликаты наносят лазерным излучением с длиной волны 577 нм: на макулу по краю аваскулярной зоны непрерывным лазерным...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002481088
Дата охранного документа: 10.05.2013
10.06.2013
№216.012.46df

Способ лечения эндокринной офтальмопатии

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии и эндокринологии, и может быть использовано для лечения эндокринной офтальмопатии. Для этого вводят галиум хель по 10 капель в 50-100 в мл воды 3 раза в день, в течение 3-х недель, ринель по 1 таблетке сублингвально 3 раза в день в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002483723
Дата охранного документа: 10.06.2013
20.06.2013
№216.012.4af9

Способ определения дифференцированных показаний к выбору режима лазерного лечения центральной серозной хориоретинопатии с длиной волны 577 нм.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для определения дифференцированных показаний к выбору режима лазерного лечения центральной серозной хориоретинопатии. Методом инфракрасной и коротковолновой аутофлюоресценции определяют локализацию точки...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002484775
Дата охранного документа: 20.06.2013
20.06.2013
№216.012.4b0a

Способ определения дифференцированных показаний к выбору метода лазерной коррекции индуцированной аметропии после сквозной кератопластики

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для определения показаний к выбору метода эксимерлазерной коррекции. Определеляют толщину роговицы в центральной части трансплантата в мкм при помощи оптической когерентной томографии. Затем проводят...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002484792
Дата охранного документа: 20.06.2013
20.06.2013
№216.012.4b0b

Способ коррекции двусторонней афакии

Изобретение относится к медицине, а более конкретно к офтальмологии. В ведущий глаз имплантируют интраокулярную линзу (ИОЛ) с оптической силой, предназначенной для зрения вдаль, а в парный глаз - для зрения вблизи. Оптическую силу ИОЛ ведущего глаза рассчитывают на миопию слабой степени, 1/2...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002484793
Дата охранного документа: 20.06.2013
20.06.2013
№216.012.4b11

Способ комбинированного лазерного лечения эпителиальной кисты цилиарного тела

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использован для лечения кисты цилиарного тела (КЦТ). Проводят Nd-YAG - лазерную транспупиллярную дисцизию стенки кисты со стороны стекловидного тела. Для этого наносят лазерные импульсы в 2-3-х точках на стенку КЦТ до...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002484799
Дата охранного документа: 20.06.2013
+ добавить свой РИД