×
27.06.2013
216.012.4f62

СПОСОБ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ КУЛЬТИ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может найти применение при протезировании культи глазного яблока. Сущность способа заключается в подготовке орбитального ложа, имплантации в подготовленное орбитальное ложе протеза культи глазного яблока, выполненного из никелида титана, укрытии орбитального ложа на период врастания протеза. При этом имплантацию протеза культи глазного яблока осуществляют погружением в подготовленное орбитальное ложе никелид-титановой нити. Используется нить толщиной 30-100 мкм, свалянная в шароподобный объем с поперечными размерами по антропометрии орбитального ложа. Использование данного изобретения позволяет непринужденно и атравматично установить протез, повысить состоятельность операции, значительно снизить подготовительные и интраоперационные трудозатраты. 5 ил., 1 пр.
Основные результаты: Способ протезирования культи глазного яблока, включающий подготовку орбитального ложа, имплантацию в подготовленное орбитальное ложе протеза культи глазного яблока, выполненного из никелида титана, укрытие орбитального ложа на период врастания протеза, отличающийся тем, что имплантацию протеза культи глазного яблока осуществляют погружением в подготовленное орбитальное ложе никелид-титановой нити толщиной 30-100 мкм, свалянной в шароподобный объем с поперечными размерами по антропометрии орбитального ложа.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к медицинской офтальмологической технике.

Протезирование утраченного глаза без восстановления его зрительной функции оставляет больному долю утешения, хотя бы в отношении косметического эффекта.

Декоративный протез глаза монтируют на подвижную опору-протез культи глазного яблока, который имплантируют в подготовленное орбитальное ложе на место утраченного глаза. Для длительного и бесконфликтного функционирования протез культи глаза должен быть надежно и с естественной подвижностью зафиксирован в орбитальном ложе к оставшимся параорбитальным тканям. Условиями задачи являются отсутствие или минимальная степень послеоперационных воспалительных осложнений, отторжения или рассасывания протеза, дискомфорта пациента. Хирургов-офтальмологов заботят также, как признак несостоятельности, анофтальмический синдром (западение орбито-пальпебральной борозды), птоз верхнего века, несмыкание глазной щели. Главной причиной несостоятельности чаще всего является низкая биосовместимость материала замещающего протеза. Поэтому история совершенствования операции касается, прежде всего, подбора подходящего материала и соответствующей ему методики протезирования. Технические возможности решения задачи благодаря развитию современного материаловедения расширяются.

Из обширного списка используемых материалов биологического (например, гомохрящ), синтетического (полимеры) и естественного происхождения [Проблемы формирования опорно-двигательной культи при удалении глазного яблока, www.medkit.ru http://oftalmo.medkit.ni/ophtalmohir/yabloko/] в уровень указанной техники включены, как наиболее эффективные, способы с использованием волокнистого углерода и никелида титана.

Известен способ формирования подвижной опорной культи глаза [Патент РФ №2223077]. После энуклеации глаза и эвисцерации его содержимого из аутосклеры последнюю обрабатывают в дезрастворе in vitro, тампонируют биосовместимым замещающим материалом и полученный вкладыш (протез культи глаза) имплантируют в глазницу, подшивая его к глазовращательным мышцам. В качестве замещающих материалов используют в числе других волокнистый углерод. Углероду в этой функции свойственны отсутствие токсичности и концерогенности, химическая совместимость и коррозионная стойкость, стимулированный рост заместительных тканей.

К недостаткам способа, обусловленным также свойствами материала, относят воспалительные реакции в ранние послеоперационные сроки и сложную тканевую трансформацию, повышающую риск несостоятельности. Через месяц после установки начинается замещение углерода новообразованной соединительной тканью. Через 3-6 месяцев резорбция углерода становится заметной, а в отдельные (больше года) сроки имплантат полностью рассасывается и замещается соединительной тканью [Филатова И.А., Катаев М.Г. // Вестник офтальмологии. 1996. Т.112, №3. С.33-35]. Более совершенным, в отношении указанных недостатков, является способ протезирования культи глаза, использующий (в эксперименте) пористый никелид титана [Дамбаев Г.Ц., Гюнтер В.Э. и др. Пористые проницаемые сверхэластичные имплантаты в хирургии. СибГМУ, Российский Медико-инженерный центр. Томск, 1996. С.151-156]. Высокая биосовместимость этого материала позволяет имплантату длительно функционировать в организме, не отторгаясь. Пористая структура способствует проникновению в поры клеток соединительной ткани, их консолидации, интеграции с параорбитальными тканями и, тем самым, надежной фиксации протеза. Материал не резорбирует и не замещается тканями организма.

Способ, реализованный с исследовательской целью на животных (собаках), включал эвисцеро-энуклеацию с формированием культи глазного яблока шайбовидным имплантатом из пористого никелида титана. Имплантат помещали в склеральный бокал, освобожденный от сосудистой оболочки, выполняли насечки склеры между глазодвигательными мышцами и полученные склеральные лоскуты фиксировали попарно параллелеобразными швами.

В течение всего эксперимента у животных не было осложнений ни в месте имплантации, ни в общем состоянии организма. Энергично протекающий процесс прорастания тканей в поры имплантата завершался к истечению 3-х месяцев заполнением пор плотной тканью и образованием, таким образом, композитного протеза из ткани, армированной пористым никелидом титана. В отдаленные, более 1 года, сроки форма и позиционирование протеза неизменны, состояние животных нормальное.

Механическая обработка цельнолитого пористого никелида титана весьма трудоемка. Изготовление из него изделий, особенно нерегулярной формы, каковым является протез культи глаза, сопряжено с технологическими трудностями. Необходимо специальное оборудование и размещение производственного участка в непосредственной близости от операционной. Заданная жесткая форма имплантата создает сложности вправления его в орбитальное ложе, установку в правильной позиции, а также увеличивает длительность интеграции с параорбитальными тканями, снижает состоятельность протезирования. Из-за этих недостатков аналог не нашел клинического применения. По наибольшему сходству технической сущности он выбран в качестве прототипа.

Технический результат предлагаемого изобретения - повышение состоятельности протезирования, снижение подготовительных и интраоперационных трудозатрат.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе протезирования культи глазного яблока, включающем подготовку орбитального ложа, имплантацию в подготовленное орбитальное ложе протеза культи глазного яблока, выполненного из никелида титана, укрытие орбитального ложа на период врастания протеза, имплантацию протеза культи глазного яблока осуществляют погружением в подготовленное орбитальное ложе никелид-титановой нити толщиной 30-100 мкм, свалянной в шароподобный объем с поперечными размерами по антропометрии орбитального ложа.

В комплекс способа входят три этапа действий. Первый этап - подготовительный. Он включает изготовление протеза сравнительно простым и дешевым методом скатывания разупорядоченного объема никелид-титановой проволоки до размеров и формы, определенных по дооперационной антропометрии. Оптимальный диаметр используемой проволоки из интервала 30-100 мкм определен экспериментально по условию максимальной интенсивности капиллярного пропитывания объема жидкостями организма и минимального времени формирования в нем зрелых тканевых структур.

Второй (основной) этап - имплантация сформованного протеза в орбиту удаленного глаза. Скатанная, волокнистая структура имплантата образует микроэластичный варьируемый по форме протез. Это облегчает его установку. Свободное вправление становится возможным за счет целесообразного, обратимого деформирования протеза с минимальными помехами манипуляциям. Эластичное восстановление формы и правильный выбор ее начальных размеров приводят к адекватному - по всей поверхности - касательному и мягкому по величине взаимодействию с параорбитальными тканями.

Третий, послеоперационный этап - контроль состояния пациента, наблюдение процессов вживления протеза.

Таким образом, использование в способе волокнистого никелида титана значительно снижает технологические и интраоперационные трудозатраты. Корректное сопоставление протеза, интенсивная интеграция с тканями глазной орбиты повышают эффективность репаративных процессов и качество жизни пациента.

Биосовместимость никелида титана с различными тканями организма неодинакова по причине биологических особенностей последних. Вариации области применения материала каждый раз сопровождаются предварительными экспериментальными и клиническими исследованиями, подтверждающими лечебную эффективность и безопасность клинического применения, а также открывающими новые оптимальные режимы проведения операции. В предлагаемом решении моделирование культи глаза из известного материала проведено впервые в мировой практике.

Авторами настоящего технического решения исследована иная структура материала, специфическая по сравнению с пористым материалом, геометрия и размеры пустот, их микроизменяемость при деформации всего объема. Результаты исследований доведены до инженерных характеристик протеза по критерию оптимизации капиллярного пропитывания и скорейшей репарации тканей орбитальной области организма. Научно-исследовательский характер получения результатов, отсутствие таковых в уровне техники свидетельствуют об их неочевидности, т.е. соответствии предложения условию «изобретательский уровень».

Достижимость технического результата подтверждена в экспериментах и клиническими примерами реализации способа в клинике глазных болезней Сибирского государственного университета (СибГМУ, г.Томск). Типовой пример протезирования представлен историей болезни №2328/827 от 27.04.2010.

Пример. Больной Л. поступил в клинику после перенесенной тяжелой контузии левого глаза с разрывами внутренних и наружных оболочек, нулевой видимостью и угрозой симпатического воспаления правого глаза. Дообследование в клинике после паллиативного лечения в Приморском центре хирургии глаза (г.Владивосток) показало необходимость радикального хирургического вмешательства.

Больному проведена операция - энуклеация левого глаза с имплантацией культи глазного яблока. Операция выполнена по способу предлагаемого изобретения и осуществлена следующим образом.

Под общим наркозом штатными приемами выполнена энуклеация глазного яблока с сохранением глазодвигательных мышц. Образованное после энуклеации орбитальное ложе гемостатировано и обработано антибиотиками.

Дооперационно, по приблизительной оценке объема орбитального ложа подготовлен протез культи глазного яблока (фиг.1). Он выполнен путем скатывания никелид-титановой нити диаметром 100 мкм в шароподобный объем до конечной плотности скатанной структуры, характеризующейся коэффициентом заполнения материалом около 5% и распределением преимущественных размеров пустотных промежутков в интервале 0,05-0,5 мм.

Последовательными пассами при раздвижении маргинальных тканей и последующим подшиванием к ним протез мягко и непринужденно погружен до дна орбитального ложа (фиг.2). При этом эластично и нежно деформируемая структура протеза минимизирует помехи установки имплантата и риск ятрогенной травматизации. Рана наглухо ушита по теноновой оболочке и конъюнктиве (фиг.3), оставлена для первичных процессов интеграции имплантата на срок до 3-х дней. Впоследствии на протез культи глаза установлен предварительный протез глаза (фиг.4), чтобы в перспективе быть замененным по выбору пациента протезом постоянного ношения с максимальным косметическим сходством с оставшимся действующим глазом.

В послеоперационный период отмечены умеренный отек век и скудное слизистое отделяемое.

Постоперационное наблюдение больного в ближний и отдаленные сроки свидетельствуют об успешности операции по всем тестовым показателям косметическим и физиологическим, сохранена подвижность глаз (фиг.5, а, б).

Положительные и надежные результаты апробации способа, отработанность хирургических приемов протезирования оригинальным имплантатом, их доступность для персонала глазных клиник свидетельствует о соответствии предлагаемого изобретения критерию патентоспособности (промышленная применимость).

Фиг.1. Внешний вид протеза культи глазного яблока.

Фиг.2. Рабочий момент операции. Установка протеза.

Фиг.3. Рабочий момент. Ушивание теноновой оболочки и конъюнктивы.

Фиг.4. Вид больного с временным протезом глаза.

Фиг.5 (а, б). Иллюстрация сохранения подвижности культи глазного яблока.

Способ протезирования культи глазного яблока, включающий подготовку орбитального ложа, имплантацию в подготовленное орбитальное ложе протеза культи глазного яблока, выполненного из никелида титана, укрытие орбитального ложа на период врастания протеза, отличающийся тем, что имплантацию протеза культи глазного яблока осуществляют погружением в подготовленное орбитальное ложе никелид-титановой нити толщиной 30-100 мкм, свалянной в шароподобный объем с поперечными размерами по антропометрии орбитального ложа.
СПОСОБ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ КУЛЬТИ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА
СПОСОБ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ КУЛЬТИ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА
СПОСОБ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ КУЛЬТИ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА
СПОСОБ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ КУЛЬТИ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА
СПОСОБ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ КУЛЬТИ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 1-10 из 49.
20.02.2013
№216.012.25ca

Способ хирургического лечения рака гортани

Изобретение относится к области медицины, а именно к ЛОР-хирургии и онкологии, и может найти применение при хирургическом лечении обширных злокачественных опухолей гортани, в том числе на фоне последствий радикальной химиолучевой терапии. Сущность способа состоит в префабрикации...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002475194
Дата охранного документа: 20.02.2013
20.03.2013
№216.012.2f3a

Способ криодеструкции опухолей надпочечников

Изобретение относится к медицине, онкологии и может быть использовано для криодеструкции опухолей надпочечников. Для этого воздействуют на патологические зоны жидким азотом при температуре -196°С на один и тот же локальный участок надпочечника. В зоне контактного воздействия поддерживают...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002477625
Дата охранного документа: 20.03.2013
10.04.2013
№216.012.31fe

Способ эндопротезирования височно-нижнечелюстного сустава

Изобретение относится к медицине и предназначено для использования при хирургическом лечении больных с заболеваниями и повреждениями височно-нижнечелюстного сустава. Скелетируют ветвь и угол нижней челюсти. После отсечения собственно-жевательной, медиальной и латеральной крыловидных мышц от...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002478341
Дата охранного документа: 10.04.2013
27.04.2013
№216.012.3911

Способ хирургической коррекции воронкообразной деформации грудной клетки у детей

Изобретение относится к области медицины, а именно к торакальной пластической хирургии, и может найти применение при коррекции воронкообразной деформации грудной клетки у детей. Сущность способа заключается в выполнении разрезов кожи и подкожной клетчатки по линии межреберья, загрудинной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002480170
Дата охранного документа: 27.04.2013
20.05.2013
№216.012.3f6d

Ортопедический силовой элемент

Изобретение относится к медицинской ортопедической технике и может использоваться в экстракорпоральных корректорах патологии опорно-двигательного аппарата. Ортопедический силовой элемент в виде изогнутой проволочной структуры из сверхэластичного сплава на основе никелида титана с центральным...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002481807
Дата охранного документа: 20.05.2013
20.07.2013
№216.012.5639

Способ хирургического лечения рака гортани

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии гортани и онкологии, и может найти применение при реконструктивном лечении рака гортани. Способ заключается в префабрикации аутотрансплантата с использованием высокопроницаемой конструкции из сплава на основе никелида титана. При...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002487681
Дата охранного документа: 20.07.2013
10.08.2013
№216.012.5bb4

Способ восстановления целостности каркаса грудины при стерномедиастинитах

Изобретение относится к области медицины, а именно к торакальной хирургии, и может найти применение при устранении осложнений, возникающих после операций с использованием продольной стернотомии. Способ заключается в применении фиксирующих элементов - отрезков трубчатого шнура, сплетенного из...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002489097
Дата охранного документа: 10.08.2013
27.09.2013
№216.012.6df9

Способ остановки кровотечения из пресакрального венозного сплетения

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Выполняют остановку кровотечения из сакрального венозного сплетения путем тампонады. При этом тампонаду проводят тонкими эластичными пластинами, выполненными из пористо-проницаемого никелида титана. Способ позволяет уменьшить кровотечение,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002493804
Дата охранного документа: 27.09.2013
10.10.2013
№216.012.7169

Способ пластики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при операциях на органах брюшной полости, в частности при лечении грыж пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюкс-эзофагита, резистентного к консервативной терапии. С целью снижения послеоперационных осложнений, за...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002494690
Дата охранного документа: 10.10.2013
10.05.2014
№216.012.bf51

Криохирургический эпикардиальный аппликатор

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии, и может применяться для криоабляции миокарда при лечении фибрилляции предсердий. Криохирургический эпикардиальный аппликатор содержит цилиндрический сердечник 1 из пористого никилида титана, аксиально закрепленный на проволочном...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002514726
Дата охранного документа: 10.05.2014
Показаны записи 1-10 из 56.
20.02.2013
№216.012.25ca

Способ хирургического лечения рака гортани

Изобретение относится к области медицины, а именно к ЛОР-хирургии и онкологии, и может найти применение при хирургическом лечении обширных злокачественных опухолей гортани, в том числе на фоне последствий радикальной химиолучевой терапии. Сущность способа состоит в префабрикации...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002475194
Дата охранного документа: 20.02.2013
10.04.2013
№216.012.31fe

Способ эндопротезирования височно-нижнечелюстного сустава

Изобретение относится к медицине и предназначено для использования при хирургическом лечении больных с заболеваниями и повреждениями височно-нижнечелюстного сустава. Скелетируют ветвь и угол нижней челюсти. После отсечения собственно-жевательной, медиальной и латеральной крыловидных мышц от...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002478341
Дата охранного документа: 10.04.2013
27.04.2013
№216.012.3911

Способ хирургической коррекции воронкообразной деформации грудной клетки у детей

Изобретение относится к области медицины, а именно к торакальной пластической хирургии, и может найти применение при коррекции воронкообразной деформации грудной клетки у детей. Сущность способа заключается в выполнении разрезов кожи и подкожной клетчатки по линии межреберья, загрудинной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002480170
Дата охранного документа: 27.04.2013
20.05.2013
№216.012.3f6d

Ортопедический силовой элемент

Изобретение относится к медицинской ортопедической технике и может использоваться в экстракорпоральных корректорах патологии опорно-двигательного аппарата. Ортопедический силовой элемент в виде изогнутой проволочной структуры из сверхэластичного сплава на основе никелида титана с центральным...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002481807
Дата охранного документа: 20.05.2013
20.07.2013
№216.012.5639

Способ хирургического лечения рака гортани

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии гортани и онкологии, и может найти применение при реконструктивном лечении рака гортани. Способ заключается в префабрикации аутотрансплантата с использованием высокопроницаемой конструкции из сплава на основе никелида титана. При...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002487681
Дата охранного документа: 20.07.2013
10.08.2013
№216.012.5bb4

Способ восстановления целостности каркаса грудины при стерномедиастинитах

Изобретение относится к области медицины, а именно к торакальной хирургии, и может найти применение при устранении осложнений, возникающих после операций с использованием продольной стернотомии. Способ заключается в применении фиксирующих элементов - отрезков трубчатого шнура, сплетенного из...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002489097
Дата охранного документа: 10.08.2013
27.09.2013
№216.012.6df9

Способ остановки кровотечения из пресакрального венозного сплетения

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Выполняют остановку кровотечения из сакрального венозного сплетения путем тампонады. При этом тампонаду проводят тонкими эластичными пластинами, выполненными из пористо-проницаемого никелида титана. Способ позволяет уменьшить кровотечение,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002493804
Дата охранного документа: 27.09.2013
10.05.2014
№216.012.bf51

Криохирургический эпикардиальный аппликатор

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии, и может применяться для криоабляции миокарда при лечении фибрилляции предсердий. Криохирургический эпикардиальный аппликатор содержит цилиндрический сердечник 1 из пористого никилида титана, аксиально закрепленный на проволочном...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002514726
Дата охранного документа: 10.05.2014
10.07.2014
№216.012.db06

Способ органосохраняющего лечения инвазивного рака шейки матки

Изобретение относится к медицине, а именно онкогинекологии. После трахелэктомии формируют маточно-влагалищный анастомоз. Зону анастомоза от нижнего сегмента матки до верхней трети влагалища обматывают сетчатым имплантатом. Фиксируют его отдельными швами по периметру. Сетчатый имплантат имеет...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002521848
Дата охранного документа: 10.07.2014
27.11.2014
№216.013.0c86

Способ хирургической коррекции недостаточности наружного края крыши вертлужной впадины с применением материалов из пористого никелида титана

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для коррекции края крыши вертлужной впадины при диспластическом коксартрозе у детей. Выделяют надацетабулярную зону, отступя на 0,5 см от места прикрепления капсулы, производят остеотомию подвздошной кости до V-образного хряща, со...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002534614
Дата охранного документа: 27.11.2014
+ добавить свой РИД