Результат интеллектуальной деятельности: СПОСОБ КОРРЕКЦИИ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА У ЛИЦ С РИСКОМ РАЗВИТИЯ АТЕРОСКЛЕРОЗА С ПРИМЕНЕНИЕМ КУМЫСА, ФИТОКОМПЛЕКСА И МИНЕРАЛЬНОЙ ВОДЫ

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к восстановительной медицине, и может быть использовано для профилактики и комплексного воздействия у лиц с риском развития атеросклероза в лечебно-диагностических и санаторно-курортных учреждениях.

Заболевания сердечно-сосудистой системы на современном этапе являются ведущей причиной высокой инвалидизации и смертности населения во всем мире и в России (Чазов Е.И., 2002; Оганов Р.Г., 2005). В связи с этим разработка новых эффективных методов профилактики и коррекции атерогенных нарушений липидного обмена у лиц с риском развития атеросклероза является актуальной задачей для современной медицины.

Основу первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний составляет коррекция основных факторов риска - атерогенных нарушений липидного обмена, повышенного АД, ожирения, низкой физической активности. Нарушения липидного обмена с высокими значениями атерогенных липидов и липопротеидов с низким уровнем липопротеидов высокой плотности в плазме крови являются ключевым звеном в развитии атеросклероза и заболеваний системы кровообращения. При этом известно, что атеросклероз в России развивается в более молодом возрасте с тяжелыми осложнениями, с частым инфарктом миокарда и мозговым инсультом у лиц моложе 50 лет (Ольбинская Л.И. с соавт., 2008).

Применение фармакологических средств с влиянием на различные звенья липидного метаболизма является эффективным методом профилактики атеросклероза, однако при этом они небезопасны, имеют побочные эффекты и осложнения, а также не всегда доступны широким слоям населения, что требует поиска новых немедикаментозных способов.

Природные и преформированные лечебные факторы получили широкое признание как важный резерв повышения эффективности лечения многих заболеваний. В последние годы получены данные, подтверждающие важную роль физических тренировок, преформированных физических факторов, бальнеологических методов воздействия на коррекцию модифицируемых факторов возникновения атеросклероза (Фролков В.К. с соавт., 2007).

Известен способ профилактики дислипидемий у детей, характеризующийся тем, что для достижения нормализации липидного спектра используют метод адаптации к прерывистой гипобарической барокамерной гипоксии в сочетании с применением 15%-ного водного раствора димефосфона в дозе 30 мг/кг, т.е. по 10-15 мл 3 раза в день на протяжении всего курса адаптации (22-25 сеансов) [патент RU 2121329, 1998 г.].

Известен способ коррекции нарушений липидного обмена у больных нейрообменно-эндокринным синдромом, включающий минеральные ванны, гинекологические орошения минеральной водой углекисло-гидрокарбонатно-сульфатной натриево-кальциевой малой или средней минерализации - 3,1-3,8 г/л, температурой 36-38°С. Экспозиция каждой процедуры 15 минут. На курс 8-12 процедур. Ванны и гинекологические орошения сочетают с внутренним приемом минеральной воды 3 раза в день за 30-60 минут до еды [патент RU 2236833, 2004 г.].

Известен способ коррекции нарушения липидного обмена, который включает диету, дозированные физические нагрузки и использование биологически активной добавки к пище «Тимарин» в дозе 5 мл 2 раза в день до еды ежемесячными курсами в течение 21 дня [патент RU 2337696, 2008 г.]. Способ позволяет, ингибируя синтез холестерина в гепатоцитах и стимулируя синтез желчных кислот гепатоцитами (через увеличение доставки холестерина в составе липопротеидов высокой плотности), улучшить показатели липидного профиля с нормализацией оксидантного статуса.

Известен способ коррекции нарушений липидного обмена и перекисного окисления липидов, заключающийся в том, что вводят ликопин в суточной дозе 10 мг однократно на ночь [патент RU 2392930, 2010 г.]. Способ обеспечивает нормализацию уровней холестерина и перекисного окисления липидов при снижении дозы и кратности введения препарата за счет учета циркадного ритма липидного обмена.

Известен способ коррекции атерогенных нарушений липидного обмена у лиц с риском развития атеросклероза с применением биологически активных добавок и физических факторов (магнитотерапии и гипербарической оксигенации) (Карпухин А.В. Разработка немедикаментозных способов восстановительной коррекции липидного обмена у лиц с риском развития атеросклероза. Автореферат дисс. … к.м.н. - М., 2010. - 27 с). Пациентам в центре сердечной медицины «Черная речка» (г.Санкт-Петербург) был назначен прием БАДов с антиоксидантной активностью: веторона по 5 мл 3 раза в день в течении 14 дней, ловсина по 2 капсулы внутрь утром, оксина по 1 капсуле внутрь утром и вечером, гонсина по 100 мл настоя внутрь утром и вечером. Для проведения магнитотерапевтического воздействия применяли аппарат «Аврора МК-01» с использованием импульсного бегущего магнитного поля с интенсивностью магнитной индукции 2,0-5,0 мТл, частотой следования импульсов магнитного поля 10-20 Гц, временем воздействия 30 минут. Курс магнитотерапии включал 10 сеансов, проводившихся с перерывом на 2 выходных дня после пятой процедуры. Сеансы гипербарической оксигенации проводили в барокамере «ПДК 2У», куда под давлением в 1 атм подавался 100% кислород. Время компрессии и декомпрессии составляло 15 минут. Длительность одной процедуры ГБО составляла 40 мин. Курсовое воздействие включало 10 ежедневных сеансов. Вышеописанный способ недостаточно эффективен, так как не предусматривает максимальную индивидуализацию лечения, воздействие на основные звенья патогенетического механизма развития атеросклероза.

За прототип изобретения взят способ коррекции нарушений липидного обмена у больных сахарным диабетом, включающий введение антиоксиданта аскорутина в дозе 100 мг три раза в день вместе с приемом внутрь углекислой гидрокарбонатной хлоридно-натриевой минеральной воды в течение 30 дней [патент RU 2157692, 2000 г.].

Перспективными в отношении возможности коррекции атерогенных нарушений липидного обмена являются использование фитосредств, натурального кумыса, а также питьевых минеральных вод, позволяющие вызывать в организме комплекс адаптивных изменений в регуляторных системах.

Одним из немедикаментозных методов, используемых в санаторной терапии многих заболеваний в Башкирии, является природный лечебный продукт - натуральный кумыс из кобыльего молока. Несмотря на широкое его применение в санаторной практике, до сих пор не раскрытым остается возможность использования, а также механизмы лечебного воздействия данного уникального продукта у лиц с риском развития атеросклероза.

Принципиально новым способом коррекции липидного обмена у лиц с риском развития атеросклероза является применение лечебного комплекса с использованием кумыса.

Кумыс - целебный кисломолочный напиток кочевых народов Востока, ценнейшее диетическое и лечебное средство, содержащее оптимальное количество витаминов, микроэлементов, антибиотических веществ, молочнокислых бактерий, необходимых факторов клеточного и гуморального иммунитета, стероидных и тиреоидных гормонов. Основные питательные составные части кумыса усваиваются почти полностью (до 95%). Кумыс же является богатым источником незаменимых аминокислот, особенно лизина, триптофана, метионина, дефицит которых в растительных белках может покрываться за счет этих аминокислот кумыса при его лечебном применении. Аминокислотам кумыса принадлежит ведущая роль в нормализации нарушенных обменных процессов благодаря участию их в построении иммунных белков, а также во многих биологических и физиологических процессах организма. Результаты исследований свидетельствуют о том, что в кумысе содержится не только липаза, но и другие протеолетические ферменты (протеазы, каталазы, редуктазы), которые участвуют в расщеплении белков, углеводов и жиров, усиливают окислительно-восстановительные процессы. После кумысолечения нормализуются пигментная, антитоксическая, белковая и углеводная функции печени. Наблюдения исследователей показали, что применение кумыса эффективно при атеросклерозе. Это влияние объясняют содержанием в кумысе липотропных веществ. Отмечено уменьшение головных болей, нормализация пульса, улучшение обменных процессов в миокарде по динамике ЭКГ. Происходят положительные сдвиги со стороны белковых фракций крови и содержания холестерина, липопротеидов, калия и натрия в крови. Такая высокая эффективность кумысолечения связана с содержанием в кумысе витаминов, ферментов, микроэлементов и липотропных веществ. Установлено, что курсовое кумысолечение в санаторных условиях способствует улучшению функционального состояния сосудов у больных стенокардией, способствует позитивным сдвигам клинико-гемодинамических параметров и повышению физической работоспособности больных. Антиоксидантные эффекты обусловлены активацией антиокислительных ферментов под влиянием полиненасыщенных жирных кислот (линолевая и линоленовая), содержащихся в кумысе, которые также ингибируют окислительную модификацию ЛПНП.

Известно, что некоторые минеральные воды (MB) способны активизировать регуляцию липидного метаболизма, позитивно влиять на гемодинамику у лиц с риском развития атеросклероза (Георгиади-Авдинко К.А. с соавт., 2005; Фролков В.К. с соавт., 2005).

Наряду с этим, существуют и иные подходы к решению проблемы коррекции липидного обмена у лиц с риском развития атеросклероза с использованием природных лечебных факторов - фитосредств. Содержат широкий спектр метаболически близких организму активных веществ, проводят восстановление обменных процессов, повышают неспецифическую резистентность организма (Зайцев Л.М., 2009; Кропачев В.Ю., 2009).

Задачей изобретения является разработка способа коррекции атерогенных нарушений липидного обмена у лиц с риском развития атеросклероза с применением природных лечебных факторов - фитосредств, кумыса и гидрокарбонатной сульфатно-кальциевой минеральной воды, позволяющего воздействовать на основные звенья патогенеза данной патологии.

Техническим результатом предлагаемого способа является улучшение липидного метаболизма, процессов перекисного окисления липидов, антиоксидантной защиты, повышение толерантности к физической нагрузке.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом: на фоне базового санаторного лечения отдыхающие с риском развития атеросклероза (в санатории «Танып» Республики Башкортостан) получают кумыс слабой и средней крепости с постоянной кислотностью 71-100° по Тернеру по 200-250 мл три раза за 15-20 минут перед едой. Используют кумыс из кобыльего молока с закваской на основе микроорганизмов Lactobacterium bulgaricum и дрожжей типа Torula, продолжительность курса воздействия 24 дня.

В качестве фитосредства используют настой фитосбора «Лань», содержащего траву душицы, хвоща, донника, зверобоя, горца перечного; корневища с корнями пиона; плоды рябины, шиповника, боярышника, аронии черноплодной; слоевища ламинарии; семена льна; цветки бессмертника; корень солодки в определенных соотношениях (выпускается ООО «Травы Башкирии» в виде фильтр-пакета) в количестве 200 мл 2 раза в день, продолжительностью курса воздействия 24 дня.

Кроме этого назначают прием внутрь минеральной воды «Казанчинская» санатория «Танып» - слабоминерализованная гидрокарбонатного сульфатного кальциево-магниевого состава (минерализация - 1,44 г/л). MB применяют в расчете 3-4 мл на 1 кг массы тела три раза в день за 15-20 минут до еды, продолжительность курса воздействия 24 дня.

Базовое санаторное лечение включает гиполипидемическую диету, лечебную физкультуру, ходьбу на открытом воздухе, климатотерапию.

Предлагаемый способ использован у 119 мужчин с риском развития атеросклероза, лабораторными признаками нарушения липидного обмена (ХС≥5,2 ммоль/л), без клинических признаков атеросклероза в возрасте 49,2±1,3 года, находившихся в санатории «Танып» Республики Башкортостан. В зависимости от проводимого вмешательства лица с риском развития атеросклероза разделены на группы. Первую группу составили 57 пациентов, которые получали базовый комплекс (группа сравнения). Во вторую группу (основная) вошли 62 пациента с риском развития атеросклероза, которые на фоне базового комплекса принимали кумыс, фитокомплекс «Лань», слабоминерализованную гидрокарбонатную сульфатно-кальциевую минеральную воду по разработанной методике.

Кумыс слабой и средней крепости с постоянной кислотностью 71-100° по Тернеру принимали по 200-250 мл три раза перед едой. Использовался кумыс из кобыльего молока с закваской на основе микроорганизмов Lactobacterium bulgaricum и дрожжей типа Torula. Продолжительностью курса - 24 дня. Фитосбор «Лань» принимали по одному пакету 2 раза в день, продолжительностью курса воздействия 24 дня. Минеральная воду «Казанчинская» санатория «Танып» - слабоминерализованную гидрокарбанатного сульфатного кальциево-магниевого состава (М - 1,44 г/л) назначали в расчете 3-4 мл на 1 кг массы тела три раза в день за 15-20 минут до еды, продолжительностью курса воздействия 24 дня.

Базовый комплекс включал гиполипидемическую диету, лечебную физкультуру и ходьбу на открытом воздухе, климатотерапию.

Перед началом лечения всем отдыхающим проводилось клинико-лабораторное и инструментальное исследования. Определение концентраций общего холестерина (ОХС), триглицеридов (ТГ), холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП), холестерина липопротеидов низкой плотности в плазме крови (ХС ЛПНП), коэффициента атерогенности (КА), первичных и вторичных продуктов перекисного окисления липидов (ПОЛ) в плазме крови, активность антиоксидантной системы. Проводилась электрокардиография, исследование индивидуальной толерантности больных к физической нагрузке.

В результате проведенного курса санаторного воздействия с применением кумыса, фитосбора и гидрокарбонатной сульфатно-кальциевой MB установлено достоверное снижение ОХС в сравнении с исходными значениями на 13,09% (р<0,05), уровня ТГ - на 12,32% (р<0,05), ХС ЛПНП - на 14,46% (р<0,05). При этом наблюдался незначительный рост ХС ЛПВП - на 6,63%. Соотношение ХС ЛПНП/ХС ЛПВП снизилось по отношению к исходным данным на 13,75% (р<0,05) при менее значимых смещениях показателей в группе сравнения. Соотношение ХС ЛПНП/ХС ЛПВП достоверно снизилось относительно исхода на 19,62% (р<0,05) (табл.1). В группе сравнения отклонения в липидном спектре крови носили незначительный характер. Сдвиги параметров липидного профиля свидетельствуют, что кумыс обладает гиполипидемическим эффектом за счет усиления катаболизма липидов под влиянием кумыса, способствующего интенсификации окислительно-восстановительных реакции в организме, обладающего также липазной и амилазной активностью, которая была ранее доказана в экспериментальных и клинических исследованиях (Шайхиев А.А., 1996).

При выписке из санатория у лиц, получавших кумыс, фитокомплекс и MB отмечено достоверное снижение содержания первичных и вторичных продуктов ПОЛ. Уровень диеновых коньюгатов после курсового применения кумыса ниже исходных данных на 20,25% (р<0,05), кетодиенов и сопряженных триенов - на 28,86% (р<0,05), малонового диальдегида - на 21,17% (р<0,05) от исходных. Смещение параметров перекисного метаболизма в группе сравнения носили несущественный характер (табл.2).

На фоне применения кумыса, фитокомплекса и MB выявлено возрастание общей антиоксидантной активности (ОАА) на 12,8% (р<0,05), супероксиддисмутазы (СОД) - на 10,8% (р<0,05), каталазы - на 9,1% (р<0,05) относительно исходных величин. В группе сравнения сдвиги параметров носили незначимый характер (табл.3).

Антиоксидантные эффекты кумыса прежде всего связаны прямым воздействием ингредиентов кумыса, таких как витамин С и Е, полиненасыщенные жирные кислоты, каротин, антиоксидантная активность которых была ранее доказана в экспериментальных и клинических исследованиях. Одним из вероятных механизмов увеличения активности антиоксидантных ферментов на фоне кумыса может выступать устранение ингибирующего влияния ПОЛ на функциональное состояние каталитического центра энзимов (Валиев А.Г., 2001; Гильмутдинова Л.Т. с соавт., 2004).

Сдвиги параметров липидного профиля свидетельствуют, что кумыс, фитосбор «Лань» обладают гиполипидемическим эффектом, вероятно, за счет усиления катаболизма липидов под влиянием кумыса, способствующего интенсификации окислительно-восстановительных реакции в организме, обладающего также липазной и амилазной активностью (Шайхиев А.А., 1996). А минеральная вода усиливает катаболизм липидов и улучшает окислительно-восстановительных реакции в организме, способствует более значимой динамике параметров липидного спектра.

Прием кумыса, фитокомплекса «Лань» и MB способствовали увеличению толерантности к физической нагрузке, объема выполненной работы, пороговой мощности нагрузки и значений двойного произведения у лиц с риском развития атеросклероза, отмеченных как при выписке из санатория, так и через 3 месяца наблюдения. Результаты ВЭМ показали однонаправленную динамику показателей в группе сравнения. Толерантность к физической нагрузке в основной группе возросла на 11,6% (р<0,05), в группе сравнения - на 4,2%.

Применение кумыса, фитосбора «Лань» и MB не сопровождалось серьезными побочными эффектами. Не было выявлено существенных изменений в уровнях глюкозы, билирубина, креатинина крови.

Таким образом, применение у лиц с атерогенными нарушениями липидного обмена немедикаментозных средств - кумыса, фитокомплекса «Лань» в сочетании с гидрокарбонатной сульфатно-кальциевой магниевой слабоминерализованной MB оказывает корригирующее воздействие на липидный обмен со снижением уровня атерогенных липидов, возрастанием уровня ХС ЛПВП, угнетением процессов ПОЛ и усилением активности антиокислительных ферментов, повышает толерантность к физической нагрузке.

В доступной научно-медицинской и патентной литературе сведений об известности способа коррекции липидного обмена у лиц с риском развития атеросклероза, характеризующегося тем, что на фоне базового санаторного лечения применяют кумыс слабой и средней крепости с постоянной кислотностью 71-100° по Тернеру по 200-250 мл три раза в день за 15-20 минут перед едой, настой фитосбора «Лань» в количестве 200 мл 2 раза в день в сочетании с гидрокарбонатной сульфатно-кальциевой магниевой слабоминерализованной минеральной водой из расчета 3-4 мл на 1 кг массы тела три раза в день за 15-20 минут до еды, при этом продолжительность курса воздействия составляет 24 дня, не обнаружено. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «новизна».

Исследованиями авторов доказано, что использование на фоне базового санаторного лечения кумыса слабой и средней крепости с постоянной кислотностью 71-100° по Тернеру по 200-250 мл три раза в день за 15-20 минут перед едой, настоя фитосбора «Лань» в количестве 200 мл 2 раза в день в сочетании с гидрокарбонатной сульфатно-кальциевой магниевой слабоминерализованной минеральной водой из расчета 3-4 мл на 1 кг массы тела три раза в день за 15-20 минут до еды, продолжительностью курса воздействия 24 дня, обеспечивает корригирующее воздействие на липидный обмен со снижением уровня атерогенных липидов, возрастанием уровня ХС ЛПВП, угнетением процессов ПОЛ, усилением активности антиокислительных ферментов, повышает толерантность к физической нагрузке. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «изобретательский уровень».

Предлагаемый способ иллюстрируется следующими клиническими примерами.

Пример 1. Пациент П., 45 лет, поступил в санаторий «Танып» с диагнозом: Дислипидемия. По данным лабораторного исследования выявлена атерогенная дислипидемия: ОХС - 6,11 ммоль/л, ТГ - 2,19 ммоль/л, ХС ЛПНП - 3,8 ммоль/л, ХС ЛПВП - 1,19 ммоль/л, индекс атерогенности (КА) - 3,16 отн.ед. Показатели процессов ПОЛ: уровень диеновых кеньюгатов (ДК) - 4,69 ед/мл, котодионов (КД) и сопряженных триенов (СТ) - 2,91 ед/мл, малонового диальдегида (МДА) - 3,07 мкмоль/мл.

Показатели антиоксидантной системы плазмы крови: общая антиоксидантная активность (ОАА) - 26,44%, супероксиддисмутаза (СОД) - 2,79 усл.ед/мл, каталаза - 15,6 мл.кат/л.

По данным велоэргометрической пробы - толерантность к физической нагрузке - 68,9 Вт.

Базовый комплекс включал гиполипидемическую диету, лечебную физкультуру и ходьбу на открытом воздухе, климатотерапию.

Была проведена коррекция липидного обмена согласно заявляемому способу, на фоне базового комплекса применяли кумыс, фитосбор «Лань» в сочетании с гидрокарбонатной сульфатно-кальциевой магниевой слабоминерализованной MB. Использовали кумыс слабой и средней крепости с постоянной кислотностью 71-100° по Тернеру по 200-250 мл три раза в день за 15-20 минут перед едой, продолжительностью курса воздействия 24 дня. Настой фитосбора «Лань» в количестве 200 мл 2 раза в день с курсом воздействия 24 дня и минеральная воду «Казанчинская» санатория «Танып» - слабоминерализованную гидрокарбанатного сульфатного кальциево-магниевого состава (М - 1,44 г/л) из расчета 3-4 мл на 1 кг массы тела три раза в день за 15-20 минут до еды продолжительностью курса воздействия 24 дня.

В результате проведенного курса санаторного воздействия снизился уровень ОХС до 5,31 ммоль/л, ТГ до 1,92 ммоль/л, ХС ЛПНП до 3,25 ммоль/л, КА до 2,54 отн.ед с ростом ХС ЛПВП до 1,28 ммоль/л. Показатели процессов ПОЛ: уровень ДК снизился до 3,74 ед/мл, котодионов (КД) и СТ до 2,07 ед/мл, МДА до 2,42 мкмоль/мл. Отмечен положительный эффект на показатели антиоксидантной системы плазмы крови: ОАА - 30,80%, СОД - 3,19 усл.ед/мл, каталаза - 17,38 мл.кат/л. По данным велоэргометрической пробы - толерантность к физической нагрузке возросла до 78,9 Вт.

Пример 2. Пациент К., 47 лет, поступил в санаторий «Танып» с диагнозом: Дислипидемия. По данным лабораторного исследования выявлена атерогенная дислипидемия: ОХС - 6,09 ммоль/л, ТГ - 2,20 ммоль/л, ХС ЛПНП - 3,82 ммоль/л, ХС ЛПВП - 1,29 ммоль/л, индекс атерогенности (КА) - 3,20 отн.ед. Показатели процессов ПОЛ: уровень диеновых коньюгатов (ДК) -4,71 ед/мл, кетодионов (КД) и сопряженных триенов (СТ) - 2,90 ед/мл, малонового диальдегида (МДА) - 3,08 мкмоль/мл. Показатели антиоксидантной системы плазмы крови: общая антиоксидантная активность (ОАА) - 26,42%, супероксиддисмутаза (СОД) - 2,78 усл.ед/мл, каталаза - 15,61 мл.кат/л. По данным велоэргометрической пробы - толерантность к физической нагрузке - 69,9 Вт.

Базовый комплекс включал гиполипидемическую диету, лечебную физкультуру и ходьбу на открытом воздухе, климатотерапию.

Была проведена коррекция липидного обмена согласно заявляемому способу, на фоне базового комплекса применяли кумыс, фитосбор «Лань» в сочетании с гидрокарбонатной сульфатно-кальциевой магниевой слабоминерализованной MB. Использовали кумыс слабой и средней крепости с постоянной кислотностью 71-100° по Тернеру по 200-250 мл три раза в день за 15-20 минут перед едой, продолжительностью курса воздействия 24 дня. Настой фитосбора «Лань» в количестве 200 мл 2 раза в день с курсом воздействия 24 дня и минеральная воду «Казанчинская» санатория «Танып» - слабоминерализованную гидрокарбанатного сульфатного кальциево-магниевого состава (М - 1,44 г/л) из расчета 3-4 мл на 1 кг массы тела три раза в день за 15-20 минут до еды продолжительностью курса воздействия 24 дня.

В результате проведенного курса санаторного воздействия снизился уровень ОХС до 5,30 ммоль/л, ТГ до 1,79 ммоль/л, ХС ЛПНП до 3,24 ммоль/л, КА до 2,52 отн.ед с ростом ХС ЛПВП до 1,29 ммоль/л. Показатели процессов ПОЛ: уровень ДК снизился до 3,72 ед/мл, КД и СТ до 2,04 ед/мл, МДА до 2,41 мкмоль/мл. Отмечен положительный эффект на показатели антиоксидантной системы плазмы крови: ОАА - 29,91%, СОД - 3,2 усл.ед/мл, каталаза - 17,25 мл.кат/л. По данным велоэргометрической пробы - толерантность к физической нагрузке возросла до 80,1 Вт.

Предлагаемый способ легко воспроизводим в условиях лечебно-диагностических и санаторно-курортных учреждений. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «промышленная применимость».