×
20.01.2013
216.012.1b23

СПОСОБ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЯ ФОРМИРОВАНИЯ КОСТИ У ДЕТЕЙ ГРУДНОГО И РАННЕГО ВОЗРАСТА

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к области медицины. При диагностике осуществляют количественную ультрасонометрию в кортикальном слое трубчатых костей. Исследование проводят в критические периоды формирования кости, а именно: в 4, 8, 18 и 24 месяца. В возрасте 4 месяцев нарушением формирования кости является снижение показателя скорость звука менее 2776 м/с. В возрасте 8 месяцев нарушением формирования кости является снижение показателя скорость звука менее 2970 м/с. В возрасте 18 месяцев нарушением формирования кости является снижение показателя скорость звука менее 3223 м/с. В возрасте 24 месяца нарушением формирования кости является снижение показателя скорость звука менее 3235 м/с. Способ позволяет выявить наличие развития патологий костной системы у детей грудного и раннего возраста за счет оценки прочности кости в физиологические критические периоды ее формирования. 7 ил., 5 пр.
Основные результаты: Способ ранней диагностики нарушения формирования кости у детей грудного и раннего возраста путем определения скорости ультразвука методом количественной ультрасонометрии в кортикальном слое трубчатых костей, отличающийся тем, что указанное исследование проводят в критические периоды формирования кости, а именно: в 4, 8, 18 и 24 мес и при снижении скорости звука менее 2776 м/с в 4 мес, менее 2970 м/с - в 8 мес, менее 3223 м/с - в 18 мес и менее 3235 м/с - в 24 мес прогнозируют неблагоприятное формирование кости.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в практическом здравоохранении при оказании медицинской помощи детям в условиях амбулаторно-поликлинического учреждения.

К известным способам определения плотности костной ткани относят двойную рентгеновскую абсорбциометрию, количественную компьютерную томографию, метод ядерного магнитного резонанса. Существующие современные методы рентгеновской диагностики основаны на четкой связи между степенью поглощения рентгеновских лучей и костной массой, однако в очень небольшой степени отражают структурные изменения, влияющие на прочность кости (Л.А, Щеплягина, Т.Ю.Моисеева, М.В.Коваленко и др. Пособие "Остеопения у детей (диагностика, профилактика и коррекция)", Москва, 2005 г., с.6-7).

Недостатком данных методов является невозможность определения прочности кости, использования их для скрининга у здоровых детей раннего возраста и мониторинга динамики проводимых коррекционных мероприятий, ввиду лучевой нагрузки. Невозможность широкого использования в амбулаторных условиях данных методов из-за отсутствия дорогостоящего оборудования, специально обученного персонала и радиационной защиты.

Для диагностики нарушения снижения прочности кости у детей используют количественную ультрасонометрию (КУС). Процедура ультразвуковой диагностики непродолжительна, безболезненна, может многократно повторяться, не имеет противопоказаний к назначению. Приборы для количественного ультразвукового исследования занимают мало места и не требуют радиационной защиты. Ультразвуковой метод обеспечивает регистрацию даже незначительных изменений плотности биологических сред. В силу своей простоты, безвредности и эффективности он может применяться для ранней диагностики снижения костной прочности у новорожденных и детей раннего возраста. Все методы КУС являются не визуализирующими, основываются на взаимодействии ультразвука с костной тканью, через которую он проходит, в результате чего получаем количественный результат, характеризующий такие свойства кости, как масса, структура или качество. Взаимодействие между ультразвуковыми волнами и костной тканью ведет к изменению быстроты звука и к снижению мощности проведения звука. Применительно к методам КУС быстротой звука обычно называют «скорость звука» (Speed of Sound - SOS) и она измеряется в единицах - метр в секунду (м/с). Костная прочность оценивается методом количественной ультрасонометрии с использованием прибора Omnisense 7000S ("Sunlight Medical Ltd", Израиль). Костную прочность у детей грудного возраста диагностируют в середине диафиза большеберцовых костей, используют специальный датчик и педиатрическую программу. Продолжительность измерения одного участка скелета составляет не менее 1 мин. Полученные данные сравнивают с перцентильными таблицами для данного прибора. Снижение костной прочности диагностируют при скорости звука ниже 10 перцентиля (Z-score ниже -1 стандартное отклонение (SD)). Снижение скорости звука менее 5 перцентиля (Z-score ниже -2 SD), расценивают как патологию (Щеплягина Л.А., Круглова И.В. Костная денситометрия в педиатрической практике // Российский педиатрический журнал. - 2002; 2: С.57-61).

На настоящем этапе в педиатрической практике нет возможности раннего прогнозирования нарушения формирования кости скрининговым методом в амбулаторных условиях у детей трудного и раннего возраста с целью своевременной коррекции патологического развития костной системы.

Задачей изобретения является раннее экспресс-прогнозирование патологии развития костной системы у детей трудного и раннего возраста в амбулаторных условиях путем измерения прочности кости в физиологические критические периоды ее формирования. Ожидаемым техническим результатом заявленного изобретения будет выделение диспансерной труппы наблюдения детей в условиях детской поликлиники для проведения лечебно-профилактических мероприятий по снижению прочности кости.

Сущность предложенного способа состоит в определении скорости ультразвуковой волны в кортикальном слое трубчатых костей у детей грудного и раннего возраста в критические возрастные периоды формирования кости: 4,8,18,24 месяцев, при снижении скорости звука менее 2776 м/с в 4 месяца, менее 2970 м/с - в 8 месяцев, менее 3223 м/с - в 18 месяцев и менее 3235 м/с - в 24 месяца прогнозируют неблагоприятное формирование кости.

Возрастные периоды, в которые проводится исследование прочности кости детей раннего возраста, выбраны на основании проведенного нами КУС исследования и полученных результатов: физиологическое критическое снижение прочности кости у грудных детей в процессе роста и минерализации в 4 и 8 месяцев и быстрый набор прочности кости на втором году жизни (фиг.1, 2). На фиг.1 представлены средние показатели SOS большеберцовой кости у мальчиков в зависимости от возраста. На фиг.2. - средние показатели SOS большеберцовой кости у девочек в зависимости от возраста. Критические показатели скорости ультразвуковой волны в данные возрастные периоды, определенные в ходе нашего исследования, на статистически значимой когорте детского населения.

Способ осуществляется следующим образом. Измерение скорости звука проводят в соответствии с инструкцией, прилагаемой к прибору Omnisense 7000S ("Sunlight Medical Ltd", Израиль). Специальный педиатрический датчик прибора устанавливают в середине диафиза большеберцовой кости у грудного ребенка. Датчик перемещают поперек кости с отклонением в 45° от продольной оси. Продолжительность измерения одного участка скелета составляет от 30 сек до 1 мин. Всего таких исследований проводится от 3 до 5 раз. Если скорость звука менее 2776 м/с в возрасте 4 месяцев, в возрасте 8 месяцев - менее 2970 м/с, в возрасте 18 месяцев - менее 3223 м/с, а в 24 месяца - менее 3235 м/с, то прогнозируют неблагоприятное формирование кости. И данные дети формируют группу диспансерного наблюдения с проведением лечебно-профилактических мероприятий и углубленного обследования.

Пример 1

Пациент П., возраст 4 месяца. Клинических проявлений рахита нет. При проведении количественной ультрасонометрии - скорость звука (SOS) в кости - 2765 м/с (ниже критического порога). Ребенок взят на контроль, но коррекционные мероприятия не проводились. При проведении КУС через 2 месяца показатели скорости звука 2765 м/с (ниже возрастной нормы). Кроме того, у ребенка появились отчетливые клинические признаки рахита II (фото 1 - с экрана прибора Omnisense 7000S).

Пример 2

Пациент Л., возраст 4 месяца. При проведении количественной ультрасонометрии - показатели SOS 2689 м/с (ниже нормы), проведены коррекционные мероприятия (увеличена доза витамина D и в питание добавлен витамино-минеральный комплекс «Friso» - обогатитель трудного молока, содержащий дополнительно три вида солей кальция, фосфор и другие эссенциальные микроэлементы и витамины, сроком на 2 месяца). При проведении обследования через 2 месяца, показатели скорости звука в кости были в пределах возрастной нормы - 3060 м/с. Патологии со стороны вегетативной нервной системы и костно-мышечной системы не диагностировано. В возрасте 8 месяцев показатели скорости звука в пределах нормы (3049 м/с) (фото 2).

Пример 3

Пациент П., 18 месяцев. На первом году жизни клинически диагноз рахита не ставился. При проведении КУС установлено снижение прочности кости ниже порогового значения - 3180 м/с. Коррекционных мероприятий не проводилось. В динамике ребенок осмотрен повторно, ребенок не набрал нормальную прочность кости. Скорость звука в кости стала равна - 3178 м/с, что ниже нормативных значений (фото 3).

Пример 4

Ребенку Н., 18 месяцев, с низкими показателями скорости звука в кости голени (3080 м/с) назначено коррекционное лечение. При обследовании в динамике скорость ультразвука в кости увеличивалась и составила - 3316 м/с (в пределах нормы) в возрасте 24 мес (фото 4).

Пример 5

Ребенку П., 24 месяца. Выявлены низкие показатели скорости звука в кости голени (3210 м/с) назначено коррекционное лечение. При обследовании в динамике скорость ультразвука в кости увеличивалась и составила - 3526 м/с (в пределах нормы) (фото 5).

Всего предложенным способом (КУС) было обследовано 2316 детей от 0 до 3 лет. Декретированным сроком проведения исследования от 0 до 1 года явился 1 месяц, от 1 года до 2 лет - 3 месяца, от 2 до 3 лет - 6 месяцев. В ходе исследования установлены критические сроки формирования кости (4, 8, 18, 24 месяцев). При анализе данных средневозрастных показателей скорости звука кости установлено, что физиологическое снижение показателей скорости звука в кости голени происходит от 1 месяца к 4 месяцам максимально, а в дальнейшем увеличивается к году, как у мальчиков, так и у девочек. Следовательно, возраст 4 месяца является «критическим моментом» формирования кости и является «отрезной» точкой диагностики прочности коечной ткани на первом году жизни. Второй физиологический пик снижения костной массы регистрировался в 8 месяцев, что взято нами за вторую «отрезную» точку для контроля прочности кости.

В возрасте 4 месяцев обследовано 109 детей (средние показатели скорости звука 2873±79 м/с). У 14 из них (12,8%) диагностированы низкие показатели скорости ультразвуковой волны (ниже 2776 м/с). Группу контроля (n=40) составили дети с нормальными показателями прочности кости в 4 месяца (средние показатели скорости звука большеберцовой кости 2892±134 м/с). В дальнейшем данные группы детей обследованы в возрасте 8 месяцев, где показатели скорости звуковой волны оставались у основной группы на низком уровне (средние показатели скорости звука 2965±107 м/с), а в группе контроля средние показатели скорости звука голени составили 3102±124 м/с, что достоверно выше (p<0, ()5).

На втором году жизни при обследовании детей данных групп методом количественной ультрасонометрии, установлено, что у 10 (71,4%) детей показатели прочности костной ткани оставались ниже нормы, а у 6 детей (42,9%) оказались очень низкими (ниже разрешенных значений). В группе контроля снижения показателей ниже рефферентных значений было у 7 (17,5%) детей.

Использование предлагаемого способа ранней диагностики нарушения формирования кости у детей грудного и раннего возраста в критические периоды формирования кости путем количественной ультрасонометрии обеспечивает следующие преимущества:

1) позволяет выделить диспансерную группу наблюдения детей в условиях детской поликлиники для проведения своевременных лечебно-профилактических мероприятий снижения прочности кости;

2) способ прост в обследовании и интерпретации результатов. Может использоваться широким кругом врачей педиатров. Позволяет проводить мониторинг качества проводимых лечебно-профилактических мероприятий.

Способ ранней диагностики нарушения формирования кости у детей грудного и раннего возраста путем определения скорости ультразвука методом количественной ультрасонометрии в кортикальном слое трубчатых костей, отличающийся тем, что указанное исследование проводят в критические периоды формирования кости, а именно: в 4, 8, 18 и 24 мес и при снижении скорости звука менее 2776 м/с в 4 мес, менее 2970 м/с - в 8 мес, менее 3223 м/с - в 18 мес и менее 3235 м/с - в 24 мес прогнозируют неблагоприятное формирование кости.
СПОСОБ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЯ ФОРМИРОВАНИЯ КОСТИ У ДЕТЕЙ ГРУДНОГО И РАННЕГО ВОЗРАСТА
СПОСОБ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЯ ФОРМИРОВАНИЯ КОСТИ У ДЕТЕЙ ГРУДНОГО И РАННЕГО ВОЗРАСТА
СПОСОБ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЯ ФОРМИРОВАНИЯ КОСТИ У ДЕТЕЙ ГРУДНОГО И РАННЕГО ВОЗРАСТА
СПОСОБ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЯ ФОРМИРОВАНИЯ КОСТИ У ДЕТЕЙ ГРУДНОГО И РАННЕГО ВОЗРАСТА
СПОСОБ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЯ ФОРМИРОВАНИЯ КОСТИ У ДЕТЕЙ ГРУДНОГО И РАННЕГО ВОЗРАСТА
СПОСОБ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЯ ФОРМИРОВАНИЯ КОСТИ У ДЕТЕЙ ГРУДНОГО И РАННЕГО ВОЗРАСТА
СПОСОБ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЯ ФОРМИРОВАНИЯ КОСТИ У ДЕТЕЙ ГРУДНОГО И РАННЕГО ВОЗРАСТА
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 1-10 из 12.
27.02.2013
№216.012.2c5b

Способ прогнозирования патологического кислого гастроэзофагеального рефлюкса у пациентов с сахарным диабетом 1 типа

Настоящее изобретение относится к медицине и описывает способ прогнозирования патологического кислого гастроэзофагеального рефлюкса у пациентов с сахарным диабетом 1 типа путем проведения суточного мониторинга гликемии, где определяют среднее квадратичное отклонение гликемии в ночной период, и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002476882
Дата охранного документа: 27.02.2013
10.04.2013
№216.012.3225

Лекарственный сироп и способ его приготовления

Изобретение относится к области медицины, в частности к фармакологическим средствам, а именно к лекарственным сиропам. Сущность изобретения состоит в том, что предложен сироп с натриевой солью полидигидроксифенилентиосульфокислоты (гипоксеном) на основе ксилита при следующем соотношении...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002478380
Дата охранного документа: 10.04.2013
27.05.2013
№216.012.433f

Способ дифференциальной диагностики диффузных заболеваний печени

Изобретение относится к медицине, а именно - к диагностике. Способ включает проведение под ультразвуковым контролем эластографии и пункционно-аспирационной биопсии печени. При проведении пункционной биопсии печени дополнительно проводят биоимпедансометрию. Биоимпедансометрию проводят...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002482792
Дата охранного документа: 27.05.2013
10.06.2013
№216.012.46e1

Способ лечения хронического эрозивного гастрита, ассоциированного с helicobacter pylori

Изобретение относится к медицине и предназначено для лечения хронического эрозивного гастрита, ассоциированного с Helicobacter pylori. Проводят уреазный тест с зубным налетом и при выявлении микроорганизма в дополнение к антихеликобактерной терапии проводят десневые аппликации метронидазолом...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002483725
Дата охранного документа: 10.06.2013
20.06.2013
№216.012.4e23

Способ компьютерной обработки изображений гистологических микропрепаратов

Изобретение относится к средствам компьютерной обработки изображений. Техническим результатом является повышение точности анализа изображений. В способе осуществляют очистку изображения от высокочастотных шумов преобразованием исходного изображения сглаживающим фильтром с заданием маски,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002485585
Дата охранного документа: 20.06.2013
27.06.2013
№216.012.51c4

Способ оценки эффективности антибактериальной терапии chlamydophila pneumoniae и mycoplasma pneumoniae у детей раннего возраста, больных острыми респираторными заболеваниями с бронхообструктивным синдромом

Изобретение относится к медицине, в частности к педиатрии, иммунологии, и может быть использовано для оценки эффективности антибактериальной терапии С. pneumoniae и М. pneumoniae у детей раннего возраста, больных острыми респираторными заболеваниями с бронхообструктивным синдромом. Для этого...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002486525
Дата охранного документа: 27.06.2013
20.08.2013
№216.012.61b6

Способ верификации фазы гнойно-септических осложнений при остром деструктивном панкреатите

Изобретение относится к медицине, в частности к гистологии, морфометрии, абдоминальной хирургии. Сущность изобретения состоит в том, что у пациентов с ОДП под контролем УЗИ осуществляют чрескожную прицельную пункционную биопсию печени, проводят иммуногистохимическое исследование микропрепаратов...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002490646
Дата охранного документа: 20.08.2013
10.10.2013
№216.012.7158

Установка для чрезкожного электроболевого раздражения лабораторных животных

Изобретение относится к медицине, в частности к проведению доклинических испытаний лекарственных средств с использованием чрезкожного электроболевого раздражения. Установка для чрезкожного электроболевого раздражения лабораторных животных включает освещенный отсек, соединенный дверцей с...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002494673
Дата охранного документа: 10.10.2013
27.11.2013
№216.012.8460

Хирургический инструмент для поднятия апоневроза при ушивании постлапароскопических троакарных ран

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано для ушивания постлапароскопических троакарных ран у больных с ожирением, для профилактики грыжеобразования. Хирургический инструмент содержит две перекрещивающиеся, шарнирно связанные между собой бранши с кремальерой,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002499566
Дата охранного документа: 27.11.2013
10.02.2014
№216.012.9fb2

Способ медикаментозного лечения острого пиелонефрита у детей

Изобретение относится к области медицины и предназначено для лечения острого пиелонефрита у детей. Способ включает комбинированную терапию антибактериальным и антиоксидантным препаратами. До начала лечения определяют уровень генерации активных форм кислорода (АФК) лейкоцитами цельной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002506590
Дата охранного документа: 10.02.2014
+ добавить свой РИД