×
04.07.2020
220.018.2e9c

Способ подготовки мягких тканей протезного ложа к протезированию

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к области медицины, а именно к челюстно-лицевой хирургии. Под анестезией производят полукруглый разрез по границе слизисто-десневого соединения в проекции области с недостаточной зоной прикрепленной десны и рубцовыми деформациями преддверия рта. Производят рассечение мягких тканей, соединительно-тканных тяжей до надкостницы по всей длине оперируемого участка. Далее проводят апикальное перемещение подвижной слизистой и мягких тканей кожной площадки реваскуляризированного аутотрансплантата на 15,0 мм на новую глубину свода преддверия рта. По краям полукруглого разреза выполняют два дополнительных разреза под углом 90°, при этом углы обращены к апикально перемещенной слизистой оболочке. При помощи стерильной алюминиевой фольги измеряют увеличенный участок сформированного протезного ложа и изготавливают шаблон для забора кожного полнослойного аутотрансплантата. Осуществляют забор кожного полнослойного аутотрансплантата, который накладывают на сформированное ложе и фиксируют к надкостнице П-образными швами с расстоянием между швами 5,0-6,0 мм в следующей последовательности: начиная от верхушки альвеолярного гребня к апикальной границе сформированного преддверия полости рта. Затем фиксируют аутотрансплантат к надкостнице по всей поверхности в шахматном порядке. Способ позволяет увеличить поверхность костной основы протезного ложа, сформировать мягкие ткани протезного ложа беззубых челюстей, а также обеспечить максимальное прилегание кожного аутотрансплантата к реципиентной области. 1 з.п. ф-лы.
Реферат Свернуть Развернуть

Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано при формировании мягких тканей протезного ложа.

В последнее время в связи с широким распространением реконструктивных костнопластических операций с применение реваскуляризированных аутотрансплантатов в челюстно-лицевой области, вопрос послеоперационной ортопедической реабилитации больных приобретает все большую актуальность.

Решение этой проблемы во многом зависит от характера протезного ложа после костнопластической операции и в частности, в первую очередь - от состояния слизистой оболочки.

После замещения костных дефектов различными аутотрансплантатами, в особенности реваскуляризированными аутотрансплантатами возникают рубцовые изменения преддверия полости рта, связанные с пересадкой большого количества мышечного массива тканей, что требует выполнения корригирующих операций для устранения остаточных рубцовых деформаций и дефицита мягких тканей. Возникшие анатомические взаимоотношения в полости рта (отсутствие вестибулярного пространства и альвеолярной части регенерата на стороне операции, рубцовые изменения слизистой оболочки и другие нарушения) затрудняют изготовление полноценного ортопедического протеза.

В этом случае стабилизация ортопедической конструкции практически невозможна, так как часто отмечается непосредственный переход слизистой оболочки щек и губ в дно полости рта в области аутотрансплантата, либо расположение подъязычного валика выше уровня регенерата, на сегодняшний день стала актуальной проблема коррекции послеоперационных рубцовых деформаций преддверия полости рта. Поэтому формирование мягких тканей протезного ложа необходимы для осуществления протезирования данной категории больных. В связи с вышеизложенным, проблема разработки эффективных методик пластических операций после реконструкции особенно нижней челюсти является весьма актуальной.

Известен способ вестибулопластики (RU 2268014 С1, 20.01.2006), включающий полулунный разрез слизистой оболочки 10-15 мм, обращенный основанием к месту прикрепления уздечки губы и отступя 4-6 мм от нее кпереди. Отслаивают слизистую оболочку от подлежащих тканей по своду преддверия на ширину 15-18 мм до уровня первых премоляров в сторону подвижной слизистой оболочки по типу «туннеля». Отсекают мышцы подбородка и тяжи уздечки и щек, отделяют мягкие ткани на глубину 10-12 мм. Слизистую смещают в область сформированного дефекта и фиксируют швами из полиэфира к надкостнице. На участок раны укладывают защитную повязку. На область подбородка накладывают давящую повязку.

Недостатком данной методики является отсутствие достаточной подвижности слизистой препятствующее фиксации мобилизированных тканей на глубине нового преддверия, процессу заживления раневой поверхности и определенный дискомфорт для пациента. Выполнение одного лишь полукруглого разреза ограничивает перемещение полученного лоскута в вертикальном направлении от места его проведения и не обеспечивает его адекватную фиксацию.

Для устранения дефектов слизистой оболочки и мягких тканей дна полости рта разработаны операции, основанные на перемещении кожно-жировых и кожно-мышечных лоскутов из шеи и передней поверхности грудной клетки. В настоящее время используются также реваскуляризированные аутотрансплантаты из отдаленных участков тела с наложением микрососудистых анастомозов (В.А. Дунаевский, 1976; Г.Г. Матякин, 1977; А.И. Неробеев, 1985; 1988; А.И. Почес, 1983; Ф.М. Хитров 1984; Б.Л. Любаев, 1985).

Методика формирования кожно-жирового лоскута с шеи для замещения дефектов слизистой оболочки щеки описана Н.В. Алмазовой, 1925. Кожный лоскут выкраивается на боковой поверхности шеи, с основанием у угла нижней челюсти. Длина и ширина лоскута варьируется в зависимости от величины дефекта. В толщину лоскута входит подкожная клетчаткам подкожная мышца. Лоскут проводился в полость рта через сквозной разрез тканей щеки по переднему краю жевательной мышцы, причем он запрокидывается окровавленной поверхностью наружу и поворачивается на 90°. В полости рта лоскут располагается эпидермисом в сторону полости рта, окровавленной поверхностью к освеженной поверхности дефекта, кожа лоскута сшивается со слизистой оболочкой. Вторичный дефект на шее закрывается простым натяжением краев раны с обязательным формированием оростомы в области ножки лоскута, второй этап операции выполняется через 2-5 недель. На этом этапе пересекается ножка лоскута и ушивается оростома. Таким образом операция выполняется в два этапа с интервалом в 2-5 недель обязательнымформированием оростомы для проведения ножки лоскута. Для перемещения лоскута в полость рта, лоскут не только запрокидывается на 180°, но поворачивается на 90°, что значительно ухудшает питание лоскута.

Известен способ фиксации свободных и перемещенных кожных трансплантатов по краям при пластической хирургии в орбитальной и параорбитальной областях, включающий проведение анестезиологического пособия, удаление новообразования или иссечение и разделение рубцов, подготовку перемещенного или свободного полнослойного кожного трансплантата, закрытие зоны дефекта кожи перемещенным или свободным полнослойным кожным трансплантатом с последующим размещением на закрытой кожным трансплантатом зоне дефекта кожи перфорированных пластин, фиксацию на зоне дефекта кожного трансплантата к подлежащим тканям узловыми швами через отверстия перфорированных пластин с одновременным перераспределением натяжения ткани трансплантата (РФ №2220665, 2004 г. ).

Известный способ при своем использовании имеет следующие недостатки не позволяет осуществлять надежную фиксацию перемещенного кожного трансплантата в условиях неплоских поверхностей сложного рельефа ложа и не обеспечивает снижение риска гнойно-воспалительных осложнений.

Известен способ фиксации кожного трансплантата при пластике альвеолярного отростка челюсти, включающий изготовление гипсовой модели челюсти больного, маркировку на полученной модели границ необходимого кожного трансплантата, по которым изготавливают пластмассовый пластиночный аппарат, вшивание кожного трансплантата в раневую поверхность альвеолярного отростка, наложение на кожный трансплантат изготовленного пластмассового пластиночного аппарата и фиксация его к телу челюсти шурупами, при этом, на гипсовой модели челюсти в области прикрепления подвижной слизистой оболочки формируют высоту ската альвеолярной части, необходимую для фиксации съемного протеза.

Задачей, решаемой изобретением является разработка способа, позволяющего создать условия для обеспечения хорошей фиксации и устойчивости полных зубных протезов за счет перемещения мест прикрепления мышц к челюстям формировать мягкие ткани протезного ложа беззубых челюстей после оперативного вмешательства.

Технический результат, на достижение которого направлено создание данного изобретения, заключается в увеличении поверхности костной основы протезного ложа, за счет устранения тяжей и рубцов слизистой оболочки протезного ложа с последующим, после оперативного вмешательства, формированием мягких тканей протезного ложа беззубых челюстей, а также в создании максимального прилегания кожного аутотрансплантата к реципиентной области, обеспечении его надежной и длительной фиксации, что обусловлено определенным образом осуществляемой фиксацией кожного аутотрансплантата, а также сокращение послеоперационных осложнений.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе подготовки мягких тканей протезного ложа к протезированию, включающем проведение по верхушке альвеолярного гребня горизонтального разреза на всю глубину слизистой оболочки полости рта по и двух вертикальных послабляющих разрезов краям раны с образованием слизистого лоскута, отслоение слизистого лоскута от линии горизонтального разреза к челюсти, апикальное перемещение подвижной слизистой вдоль надкостницы на запланированную глубину, подшивание свободного края слизистого лоскута к надкостнице, осуществляют забор дермального (кожного) трансплантата включающего все слои кожи, но без подкожной жировой клетчатки, с внутренней поверхности верхней трети бедра, обработку полученного трансплантата, перекрытие образованной раневой поверхности кожным аутотрансплантатом, фиксацию краев раны и перемещенного кожного трансплантата к подлежащим тканям последовательно, двигаясь от области верхушки альвеолярного гребня к области апикальной границы вновь сформированного преддверия полости рта, наложением узловых швов, последовательно, по мере фиксацию краев раны и перемещенного кожного трансплантата, осуществляют фиксацию кожного трансплантата к надкостнице по всей площади в шахматном порядке, и наложение на рану защитной повязки.

Способ осуществляют следующим образом.

Под инфильтрационной анестезией Sol. Ultracaini 4% или общим обезболиванием производится полукруглый разрез по границе слизисто-десневого соединения в проекции области с недостаточной зоной прикрепленной десны и Рубцовыми деформациями преддверия рта. Производится рассечение мягких тканей, соединительно-тканных тяжей до надкостницы по всей длине оперируемого участка. Далее проводится апикальное перемещение подвижной слизистой и мягких тканей кожной площадки реваскуляризированного аутотрансплантата на 15.0 мм на новую глубину свода преддверия рта. По краям полукруглого разреза выполняют два дополнительных разреза под углом 90°, при этом углы обращены к апикально перемещенной слизистой оболочке. При помощи стерильной алюминиевой фольги измеряют увеличенный участок сформированного протезного ложа и изготавливают шаблон для забора кожного полнослойного аутотрансплантата. Осуществляют забор кожного полнослойного аутотрансплантата, который накладывают на сформированное ложе и фиксируют к надкостнице П-образными швами с расстоянием между швами 5,0-6,0 мм в следующей последовательности: начиная от верхушки альвеолярного гребня к апикальной границе сформированного преддверия полости рта, затем фиксируют аутотрансплант к надкостнице по всей поверхности в шахматном порядке.

Расстояние между П-образными швами 5,0-6,0 мм обусловлено тем, что именно такое расстояние между швами обеспечит надежное и максимальное прилегание кожного полнослойного аутотрансплантата. Если расстояние между швами составит более 6,0 мм, то это не обеспечивает плотного и максимального прилегания аутотрансплантата к надкостнице, а, соответственно, не обеспечит надежность формирования протезного ложа.

В случае, если расстояние между швами составит менее 5 мм, то усиливается вероятность повреждения (разрыва) тканей при осуществлении фиксации, что, соответственно, скажется на формировании протезного ложа (образование рубцов и т.д.) и последующего использования протеза в этом месте.

Источник поступления информации: Роспатент

Showing 1-10 of 60 items.
10.06.2014
№216.012.d18a

Способ определения устья дополнительного корневого канала зуба

Данное изобретение относится к стоматологии, а именно к эндодонтии, и предназначено для использования при определении устья дополнительного корневого канала зуба. Проводят компьютерную томографию исследуемого зуба, раскрытие его полости, снятие слепка, отливку модели и сканирование коронковой...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002519413
Дата охранного документа: 10.06.2014
10.08.2014
№216.012.e758

Способ устранения сквозного дефекта носо-лобно-орбитальной области

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для устранения сквозного дефекта носо-лобно-орбитальной области. Проводят разрез по границе дефекта медиального края орбиты, надбровной области, затем по направлению к волосистой части головы и по...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002525017
Дата охранного документа: 10.08.2014
27.09.2014
№216.012.f858

Стоматологический ретрактор для дистальных участков зубных рядов

Данное изобретение относится к стоматологии, и может быть использовано для облегчения доступа к препарируемой области дистальных участков зубных рядов. Cтоматологический ретрактор для дистальных участков зубных рядов представляет собой две вертикальные параллельные между собой пластинки...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002529413
Дата охранного документа: 27.09.2014
20.12.2014
№216.013.118a

Способ костной пластики при атрофии альвеолярной костной ткани челюстей

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования при реконструкции атрофированного отростка челюсти с последующей дентальной имплантацией. Отслаивают слизисто-надкостничный лоскут. Определяют площадь реципиентного ложа края кости...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002535913
Дата охранного документа: 20.12.2014
27.12.2014
№216.013.16bf

Способ получения гидроксилапатитной керамики в качестве модели твердых тканей зуба

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и касается способа получения гидроксилапатитной керамики в качестве модели твердых тканей зуба для лабораторных испытаний стоматологических материалов in vitro. Для осуществления способа проводят прессование гидроксилапатита при...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002537247
Дата охранного документа: 27.12.2014
10.04.2015
№216.013.3fad

Аппарат для лечения гнатической формы мезиальной окклюзии у подростков

Изобретение относится к ортодонтии. Аппарат состоит из базисов для верхней и нижней челюстей. Базис для верхней челюсти имеет два распила. Распилы начинаются на уровне дистальной поверхности клыков и делят базис для верхней челюсти на передний и боковые секторы, соединенные ортодонтическими...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002547789
Дата охранного документа: 10.04.2015
10.04.2015
№216.013.3fb2

Аппарат для лечения гнатической формы мезиальной окклюзии у подростков

Изобретение относится к ортодонтии. Аппарат состоит из базисов для верхней и нижней челюстей. Базис для верхней челюсти имеет распил, разделяющий базис на передний и задний секторы, которые соединены ортодонтическим секторальным винтом. Базисы имеют окклюзионные накладки на боковые зубы, в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002547794
Дата охранного документа: 10.04.2015
10.05.2015
№216.013.48a2

Способ устранения дефекта мягких тканей приротовой области

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования при устранении дефекта мягких тканей приротовой области. Перед операцией по данным ультразвукового исследования области шеи оценивают диаметр и расположение перфорантного сосуда, идущего...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002550101
Дата охранного документа: 10.05.2015
20.10.2015
№216.013.8734

Способ устранения паралича мимических мышц

Данное изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии. Выделяют щечную ветвь лицевого нерва со здоровой стороны. В качестве аутотрансплантата используют икроножный нерв длиной 27-30 см. Большую часть аутотрансплантата длиной 20-22 см дистальным отделом к зоне роста...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002566215
Дата охранного документа: 20.10.2015
20.06.2016
№217.015.031c

Аппарат для лечения гнатической формы дистальной окклюзии у подростков

Изобретение относится к области медицины и медицинской технике, а именно к ортодонтическому разделу стоматологии, и может быть использовано для лечения гнатической формы дистальной окклюзии, обусловленной недоразвитием и/или ретроположением нижней челюсти у подростков в возрастном периоде...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002587303
Дата охранного документа: 20.06.2016
Showing 1-10 of 14 items.
20.12.2014
№216.013.118a

Способ костной пластики при атрофии альвеолярной костной ткани челюстей

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования при реконструкции атрофированного отростка челюсти с последующей дентальной имплантацией. Отслаивают слизисто-надкостничный лоскут. Определяют площадь реципиентного ложа края кости...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002535913
Дата охранного документа: 20.12.2014
25.08.2017
№217.015.cfd8

Способ направленной регенерации костной ткани

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для направленной регенерации костной ткани. Выполняют полнослойный разрез по вершине альвеолярного гребня и зубодесневой борозде. Отслаивают слизисто-надкостничный лоскут, скелетируют костную ткань. В зоне...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002620884
Дата охранного документа: 30.05.2017
10.05.2018
№218.016.501c

Способ хирургического лечения посттравматического энофтальма

Изобретение относится к области медицины, а именно к челюстно-лицевой хирургии и офтальмологии. Для хирургического лечения посттравматического энофтальма с применением имплантата биологического происхождения, который размещают в глазнице, восстанавливают утраченный в глазнице материал...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002652966
Дата охранного документа: 03.05.2018
29.05.2018
№218.016.5393

Способ хирургического лечения посттравматического энофтальма

Изобретение относится к области медицины, а именно к челюстно-лицевой хирургии и офтальмологии. Для хирургического лечения посттравматического энофтальма применяют имплантат биологического происхождения, который размещают у нижней стенки глазницы. Восстанавливают утраченный в глазнице материал...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002653804
Дата охранного документа: 14.05.2018
29.05.2018
№218.016.583f

Способ формирования доступа к апикальной части корней при резекции моляров нижней челюсти

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и предназначено для использования при проведении операции резекции верхушек корней моляров нижней челюсти. Выкраивают и отслаивают слизисто-надкостничный лоскут с последующей остеотомией кортикальной пластинки кости в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002655082
Дата охранного документа: 23.05.2018
09.06.2018
№218.016.5c47

Способ хирургического лечения рецессии десны

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано в пластической и реконструктивной хирургии пародонта. Выполняют разрез в области рецессии десны в виде буквы V в маргинальной и альвеолярной зоне десны, не затрагивая область десневого сосочка. Разрезы из общей...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002655827
Дата охранного документа: 29.05.2018
20.06.2018
№218.016.63e0

Устройство для внутрикостной фиксации эктопротезов лица

Изобретение относится к области медицины и предназначено для использования в челюстно-лицевой хирургии и ортопедической стоматологии (анапластологии). Устройство для внутрикостной фиксации эктопротезов лица включает имплантат, представляющий собой цилиндрообразное тело, на наружной поверхности...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002657965
Дата охранного документа: 18.06.2018
29.08.2018
№218.016.8151

Способ вестибулопластики

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и предназначено для использования при выполнении вестибулопластики. Осуществляют горизонтальный разрез по границе слизисто-десневого соединения до надкостницы. Расщепляют и апикально перемещают слизистую оболочку....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002665113
Дата охранного документа: 28.08.2018
20.05.2019
№219.017.5cbb

Способ вестибулопластики

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для использования при лечении мелкого преддверия рта. Под ифильтрационной анестезией Sol. Ultracaini 4%-1.7 №1 производится полукруглый разрез по границе слизисто-десневого соединения в проекции области с недостаточной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002687890
Дата охранного документа: 16.05.2019
29.08.2019
№219.017.c44f

Способ костной пластики

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования при реконструкции атрофированной альвеолярной части нижней челюсти или альвеолярного отростка верхней челюсти с последующей дентальной имплантацией. Под местной инфильтрационной анестезией...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002698436
Дата охранного документа: 26.08.2019
+ добавить свой РИД