×
24.06.2020
220.018.2984

Способ лечения застарелого переломовывиха Монтеджа у детей

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении застарелого перелома верхней трети локтевой кости с вывихом головки лучевой кости у детей (переломовывиха Монтеджа). По рентгенограмме предплечья определяют удлинение лучевой кости относительно локтевой кости. Укорачивающую остеотомию лучевой кости производят в дистальном метадиафизе на половину ее удлинения относительно локтевой кости. Производят остеотомию в дистальном метадиафизе локтевой кости и вводят фрагмент лучевой кости между фрагментами локтевой кости. Фрагменты лучевой и локтевой костей фиксируют интрамедуллярно спицами. Производят закрытое правление головки лучевой кости и, продвигая интрамедуллярно спицу через лучевую кость, фиксируют ее через головку мыщелка плечевой кости до 3-х недель. Послойно ушивают раны, гипсовая иммобилизация локтевого сустава. По истечении 3-х недель спицу подтягивают, освобождая плечелучевой сустав. Способ позволяет снизить травматичность оперативного вмешательства, улучшить анатомический и функциональный исход лечения за счет совокупности приемов заявленного способа. 9 ил., 1 пр.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к медицине, а именно, к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении застарелого перелома верхней трети локтевой кости с вывихом головки лучевой кости у детей (переломовывихах Монтеджа).

При застарелых переломовывихах Монтеджа, когда с момента травмы прошел значительный срок, фрагменты локтевой кости, как правило, срастаются под углом, вершина которого направлена в лучевую сторону. При этом из-за угла деформации, происходит укорочение локтевой кости относительно лучевой, ослабление межкостной мембраны, за счет чего даже открыто вправленная головка лучевой кости не удерживается в суставе. Кроме того, при значительном сроке с момента травмы, рост лучевой кости, лишенной упора в плечелучевом суставе, становится чрезмерно интенсивным, благодаря чему длина лучевой кости становится больше, чем длина лучевой кости на здоровой конечности. Эти особенности переломовывиха Монтеджа у детей определяют значительное число неудовлетворительных исходов оперативного лечения и неэффективность консервативных методов лечения в застарелых случаях.

Известен способ открытого вправления головки лучевой кости при ее вывихе у детей [1], в котором производят открытое вправление головки лучевой кости, с ее стабилизацией, и остеосинтез. Перед открытым вправлением производят остеотомию верхней трети лучевой кости, после вправления головки производят укорачивающую остеотомию дистального отдела лучевой кости, с последующим остеосинтезом дистального и проксимального отдела лучевой кости. Недостатками данного способа лечения являются открытое правление головки лучевой кости, и остеотомия в проксимальном отделе лучевой кости, которая ведет к образованию гетеротопических оссификатов, и большому риску образования контрактур в лучелоктевом суставе. Остеотомия в проксимальном и дистальном отделе лучевой кости увеличивает сроки срастания лучевой кости, что ведет к удлинению сроков лечения.

Наиболее близким, по своему техническому решению, к предлагаемому изобретению является способ лечения застарелого, изолированного вывиха головки лучевой кости у детей [2], включающий артротомию плечелучевого сустава с иссечением рубцов и открытым вправлением головки лучевой кости. Удержание головки лучевой кости осуществляют за счет остеотомии локтевой кости, наложения двухсекционного аппарата Илизарова, установки фрагментов локтевой кости до формирования регенерата с углом, открытым в лучевую сторону, и разворота головки лучевой кости до натяжения межкостной мембраны. Предлагаемый способ травматичея из-за открытого вправления головки лучевой кости, что, в свою очередь, чревато частыми артрогенными осложнениями. Предлагаемая двухсекционная компоновка аппарата Илизарова не позволяет произвести натяжение межкостной мембраны, так как в ней используются заведомо длинные (неуправляемые) рычаги управления костными фрагментами локтевой кости. Кроме того, чтобы развернуть отломки на спицах, необходим их значительный перекрест при установке на опорах, а это невозможно в указанных областях предплечья из-за его анатомических особенностей, поскольку есть опасность повреждения значительных сосудисто-нервных образований.

Целью изобретения является улучшение результатов лечения при сокращении его сроков.

Сущность изобретения заключается в совокупности существенных признаков, достаточной для достижения искомого технического результата, состоящего в снижении травматичности оперативного вмешательства и улучшении анатомического, и функционального исходов лечения.

Сущность способа лечения застарелого переломовывиха Монтеджа включает остеотомию плечевой кости, вправление головки лучевой кости, и фиксацию фрагментов конечности. По рентгенограмме предплечья определяют удлинение лучевой кости относительно локтевой кости. Укорачивающую остеотомию лучевой кости производят в дистальном метадиафизе, на половину ее удлинения относительно локтевой кости. Производят остеотомию в дистальном метадиафизе локтевой кости, и вводят фрагмент лучевой кости между фрагментами локтевой кости. Фрагменты лучевой и локтевой кости фиксируют интрамедуллярно спицами. Производят закрытое правление головки лучевой кости и, продвигая интрамедулярно спицу через лучевую кость, фиксируют ее через головку мыщелка плечевой кости до 3-х недель. Послойно ушивают раны, гипсовая иммобилизация локтевого сустава. По истечении 3-х недель спицу подтягивают, освобождая плечелучевой сустав.

Укорачивающую остеотомию лучевой кости в дистальном метадиафизе на половину ее удлинения относительно локтевой кости производят для укорочения лучевой кости.

Производят остеотомию в дистальном метадиафизе локтевой кости, и вводят фрагмент лучевой кости между фрагментами локтевой кости - с целью анатомической коррекции их длин.

Фрагменты лучевой и локтевой кости фиксируют интрамедуллярно спицами - для возможности их сращения.

Производят закрытое правление головки лучевой кости и, продвигая интрамедулярно спицу через лучевую кость, фиксируют ее через головку мыщелка плечевой кости на 3 недели - для предотвращения вывиха лучевой кости.

По истечении 3-х недель спицу подтягивают, освобождая плечелучевой сустав - для возможности восстановления движений в локтевом суставе. Способ поясняют приведенные иллюстрации, где:

На фиг. 1 - показан застарелый переломовывих Монтеджа;

На фиг. 2 - Остеотомия локтевой кости;

На фиг. 3 - коррекция длины костей предплечья с фиксацией устраненного вывиха лучевой кости;

На фиг. 4 - Освобождение лучевой кости для придания движения в локтевом суставе;

На фиг. 5 конечный результат операции, где: 1 - укорачивающая остеотомия лучевой кости, 2 - фрагмент лучевой кости, введенный между фрагментами локтевой кости;

На фиг. 6, фиг. 7, фиг. 8, фиг. 9 приведены рентгеновские снимки к клиническому примеру, где:

На фиг. 6, фиг. 7 - предплечье в прямой и боковой проекциях после укорачивающей остеотомии лучевой кости, и удлинения локтевой. Головка лучевой кости вправлена и зафиксирована спицами.

Фиг. 8, фиг. 9 - вид предплечья в прямой и боковой проекции после удаления спицы из плечелучевого сустава.

Способ лечения застарелого переломовывиха Монтеджа осуществляют следующим образом.

До оперативного лечения, по рентгенограмме предплечья, определяют удлинение лучевой кости относительно локтевой кости. После обработки кожи раствором антисептика, производят разрез в области дистального отдела тыльной поверхности предплечья, отводят мягкие ткани, рассекают надкостницу в дистальном метадиафизе лучевой кости. Производят укорачивающую остеотомию лучевой кости на половину ее удлинения относительно локтевой кости. Производят остеотомию в дистальном метадиафизе локтевой кости и вводят фрагмент лучевой кости между фрагментами локтевой кости для коррекции ее длины и возможности вправления головки лучевой кости. Фрагменты лучевой и локтевой кости фиксируют интрамедуллярно спицами. Производят закрытое вправление головки лучевой кости и, продвигая интрамедулярно спицу через лучевую кость, фиксируют ее через головку мыщелка плечевой кости до 3-х недель. По истечении 3-х недель спицу подтягивают, освобождая плечелучевой сустав. Послойно ушивают раны. Гипсовая иммобилизация локтевого сустава.

Клинический пример.

Пациент М-в СБ., 2006 г. р., поступил в отделение детской травматологии и ортопедии ГАУЗ РКБ МЗ РТ с диагнозом: Застарелый переломовывих Монтеджа. Из анамнеза: травма получена 6 месяцев назад - упал с качелей. В ЦРБ по месту жительства выставлен диагноз: Перелом локтевой кости без смещения, произведена гипсовая иммобилизация.

В ГАУЗ РКБ МЗ РТ пациенту проведено оперативное лечение: выполнено закрытое вправление головки лучевой кости, укорачивающая остеотомия лучевой кости, удлинение локтевой кости, синтез лучевой и локтевой кости спицами с перекрытием лучеплечевого сустава. По рентгенограмме предплечья определили удлинение лучевой кости относительно локтевой кости, произвели укорачивающую остеотомию лучевой кости в дистальном метадиафизе лучевой кости на половину ее удлинения относительно локтевой кости. Произвели остеотомию в дистальном метадиафизе локтевой кости, ввели фрагмент лучевой кости между фрагментами локтевой кости. Фрагменты лучевой и локтевой кости зафиксировали интрамедуллярно спицами (фиг. 6, фиг. 7). Произвели закрытое вправление головки лучевой кости и, продвигая интрамедулярно спицу через лучевую кость, зафиксировали ее через головку мыщелка плечевой кости на 3 недели. Послойно ушили раны. Выполнили гипсовую иммобилизацию локтевого сустава. По истечении 3-х недель спицу подтянули, освобождая плечелучевой сустав (фиг. 8, фиг. 9). Удаление спиц произвели на сроке 6 недель после консолидации отломков лучевой и локтевой кости. Постиммобилизационные контрактуры, после удаления спиц, разрешились на сроке 2 недели с полным объемом движений в локтевом суставе.

Источники информации:

1. Патент РФ №2421172, А61В 17/56, Бюл. №17, 20.06.2011 г.

2. Патент РФ №2033761, А61В 17/56, Бюл. №12, 30.04.1995 г.

Способ лечения застарелого переломовывиха Монтеджа, включающий остеотомию кости, вправление головки лучевой кости и фиксацию конечности, отличающийся тем, что по рентгенограмме предплечья определяют удлинение лучевой кости относительно локтевой кости, производят укорачивающую остеотомию лучевой кости в дистальном метадиафизе лучевой кости на половину ее удлинения относительно локтевой кости, производят остеотомию в дистальном метадиафизе локтевой кости, вводят фрагмент лучевой кости между фрагментами локтевой кости, фрагменты лучевой и локтевой костей фиксируют интрамедуллярно спицами, производят закрытое вправление головки лучевой кости и, продвигая интрамедуллярно спицу через лучевую кость, фиксируют ее через головку мыщелка плечевой кости на 3 недели, послойно ушивают раны, гипсовая иммобилизация локтевого сустава, по истечении 3-х недель спицу подтягивают, освобождая плечелучевой сустав.
Способ лечения застарелого переломовывиха Монтеджа у детей
Способ лечения застарелого переломовывиха Монтеджа у детей
Способ лечения застарелого переломовывиха Монтеджа у детей
Способ лечения застарелого переломовывиха Монтеджа у детей
Источник поступления информации: Роспатент

Showing 1-10 of 93 items.
10.07.2014
№216.012.db01

Способ лечения врожденной лучевой косорукости

Способ лечения врожденной лучевой косорукости включает выполнение центрации кисти и укорочение сухожилия локтевого разгибателя кисти. Для укорочения сухожилия локтевого разгибателя кисти сухожилие локтевого сгибателя кисти расщепляют пополам от места прикрепления к гороховидной кости на...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002521843
Дата охранного документа: 10.07.2014
20.09.2014
№216.012.f60a

Способ лечения застарелых неправильно сросшихся пронационно-эверсионных переломов дистального отдела костей голени

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для лечения неправильно сросшихся пронационно-эверсионных переломов, сопровождающихся повреждением дистального межберцового синдесмоза и сращением малоберцовой кости с выраженным укорочением и подвывихом...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002528819
Дата охранного документа: 20.09.2014
10.02.2015
№216.013.24fa

Способ безоперационного лечения контрактуры дюпюитрена iii-iv степени тяжести

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии кисти, и может быть использовано для безоперационного лечения контрактуры Дюпюитрена III-IV степени тяжести. Для этого производят инъекции коллализина, растворенного в 2% растворе новокаина в подкожный тяж и узлы в проекции...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002540919
Дата охранного документа: 10.02.2015
20.02.2015
№216.013.287e

Устройство для коррекции положений смещенных суставных отростков шейных позвонков и способ его применения

Изобретение относится к области медицины, в частности к спинальной хирургии, и может применяться при лечении переломовывихов шейного отдела позвоночника. Устройство для коррекции положений смещенных суставных отростков шейных позвонков содержит составной корпус из головки и цилиндрического...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002541823
Дата охранного документа: 20.02.2015
10.03.2015
№216.013.3060

Способ подъема бровей при эндоскопической подтяжке лобной зоны лица

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивно-пластической хирургии, и может быть использовано при эндоскопической подтяжке лобной зоны лица. Осуществляют разрезы в волосистой части головы. Проводят поднадкостничное эндоскопическое отсепаровывание лобного лоскута. Выделяют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002543852
Дата охранного документа: 10.03.2015
10.03.2015
№216.013.3061

Способ хирургического лечения врожденной плоско-вальгусной деформации стоп у детей

Изобретение относится к медицине, а именно к детской ортопедии при лечении плоско-вальгусной деформации стоп. Способ включает Z-образное удлинение ахиллова сухожилия и сухожилий малоберцовых мышц. Отсекают переднюю большеберцовую мышцу от места прикрепления. Вскрывают таранно-пяточный,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002543853
Дата охранного документа: 10.03.2015
10.03.2015
№216.013.3062

Способ артродезирования крестцово-подвздошного сочленения

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для артродеза крестцово-подвздошного сочленения. Через гребни, с ориентацией на позвонки S2, S3, на глубину 5-8 см вводят по три стержня, при этом первый стержень устанавливают в области передней верхней ости подвздошной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002543854
Дата охранного документа: 10.03.2015
10.03.2015
№216.013.3158

Способ васкуляризированной кожной пластики дистальных отделов пальцев кисти островковым осевым лоскутом на временной питающей ножке

Изобретение относится к медицине, конкретно к реконструктивной хирургии кисти. Способ включает формирование искусственной синдактилии, измерение площади дефекта, формирование осевого фасциального лоскута предплечья, фиксацию его к поврежденным дистальным отделам пальцев, укрытие лоскута...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002544100
Дата охранного документа: 10.03.2015
20.04.2015
№216.013.4273

Способ диагностики типа закрытой травматической отслойки кожи

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при диагностике закрытой травматической отслойки кожи. Проводят диагностирование ушиба мягких тканей и подкожной гематомы травмированной области. На травмированной поверхности выполняют диагностические насечки длиной до 3 см....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002548509
Дата охранного документа: 20.04.2015
20.04.2015
№216.013.427b

Способ формирования ногтевой фаланги i пальца кисти

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии. На культе I пальца дугообразным разрезом выкраивают кожно-подкожный лоскут, отсепаровывают его от культи пальца с обнажением торца культи. На боковой поверхности 3 пальца этой же кисти, на уровне средней фаланги,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002548517
Дата охранного документа: 20.04.2015
Showing 1-10 of 28 items.
10.03.2015
№216.013.3061

Способ хирургического лечения врожденной плоско-вальгусной деформации стоп у детей

Изобретение относится к медицине, а именно к детской ортопедии при лечении плоско-вальгусной деформации стоп. Способ включает Z-образное удлинение ахиллова сухожилия и сухожилий малоберцовых мышц. Отсекают переднюю большеберцовую мышцу от места прикрепления. Вскрывают таранно-пяточный,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002543853
Дата охранного документа: 10.03.2015
10.09.2015
№216.013.7a03

Способ лечения ложного сустава апофизов плечевой кости у детей

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения ложного сустава апофизов плечевой кости у детей. Проводят открытую репозицию и фиксацию апофиза к своему ложу с применением спиц с упорными площадками. Первые две спицы проводят параллельно друг другу, под...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002562824
Дата охранного документа: 10.09.2015
27.12.2016
№216.013.9dc8

Способ лечения врожденной аномалии развития тазового кольца при экстрофии мочевого пузыря

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения врожденной аномалии развития тазового кольца при экстрофии мочевого пузыря. В проекции крестцово-подвздошных сочленений, продольно им, устанавливают маркеры - инъекционные иглы. После рентгеновского контроля,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002572022
Дата охранного документа: 27.12.2015
20.06.2016
№217.015.04b8

Способ оперативного лечения грудопоясничного сколиоза

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения выраженных S-образных сколиотических деформаций позвоночника. По одной стороне деформации устанавливают составной продольный стержень, состоящий из двух коротких стержней, наружные поверхности...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002587643
Дата охранного документа: 20.06.2016
10.08.2016
№216.015.5632

Способ оперативного лечения перелома мыщелка плечевой кости у детей и подростков

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для оперативного лечения перелома мыщелка плечевой кости у детей и подростков. Проводят две параллельные спицы с упорными площадками во фронтальной плоскости, через мыщелки плечевой кости во встречном направлении,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002593230
Дата охранного документа: 10.08.2016
25.08.2017
№217.015.97e0

Способ оперативного лечения переломов проксимального отдела плечевой кости у детей и подростков

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для оперативного лечения переломов проксимального отдела плечевой кости у детей и подростков. Через малый и большой бугорки вводят две спицы, перекрестно, по направлению к дистальному отделу. Со стороны бугорка спицы...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002609058
Дата охранного документа: 30.01.2017
25.08.2017
№217.015.ac41

Способ лечения плоско-вальгусной деформации стопы у детей и подростков

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Способ включает наложение аппарата внешней фиксации на стопу и голень, удлинение сухожилий перонеальной группы мышц и ахиллова сухожилия, резекцию суставов стопы с последующей дистракцией на аппарате, с низведением...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002612097
Дата охранного документа: 02.03.2017
25.08.2017
№217.015.b49a

Способ интрамедуллярного остеосинтеза шейки лучевой кости у детей

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для оперативного лечения шейки лучевой кости. Проводят две спицы: одну через шиловидный отросток дистального отдела лучевой кости, другую - через дистальный отдел лучевой кости над вырезкой локтевой кости до проксимального...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002614099
Дата охранного документа: 22.03.2017
25.08.2017
№217.015.c931

Способ оперативного лечения ложных суставов головки мыщелка плечевой кости у детей и подростков

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для оперативного лечения ложных суставов головки мыщелка плечевой кости у детей и подростков. С помощью остеоперфоратора, установленного в дистальной части головки мыщелка плечевой кости перпендикулярно зоне ложного...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002619494
Дата охранного документа: 16.05.2017
26.08.2017
№217.015.ecf7

Способ оперативного лечения деформаций дистального отдела плечевой кости у детей и подростков

Изобретение относится к области медицины, в частности к травматологии и ортопедии, и предназначено для использования при лечении больных с варусной или вальгусной деформацией дистального отдела плечевой кости у детей и подростков. Под общим обезболиванием, по наружно-боковой поверхности, через...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002628650
Дата охранного документа: 21.08.2017
+ добавить свой РИД