×
22.01.2020
220.017.f83f

Способ оценки риска развития неблагоприятного исхода посттравматической невропатии при диафизарных переломах плечевой кости

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может быть использовано для оценки риска развития неблагоприятного исхода посттравматической невропатии при диафизарных переломах плечевой кости. Осуществляют проведение электронейромиографического исследования локтевого, срединного и лучевого нервов в области поражения, в сочетании с определением уровня матриксной металлопротеиназы I (нг/мл) и уровня магния эритроцитов (ммоль/л). Проводят определение уровня матриксной металлопротеиназы I (нг/мл), уровня магния эритроцитов (ммоль/л) и определение усредненного значения амплитуды (мс) негативной фазы М-ответа при стимуляции локтевого, срединного и лучевого нервов дважды с интервалом в 40 дней. Рассчитывают отношение уровня матриксной металлопротеиназы I к уровню магния эритроцитов. При нарастании этого отношения на 16% и более во втором исследовании в сочетании со снижением усредненного значения амплитуды негативной фазы М-ответа при стимуляции локтевого, срединного и лучевого нервов на 10% и более во втором исследовании выявляют высокий риск неблагоприятного исхода посттравматической невропатии при диафизарных переломах плечевой кости. В ином случае исход считается благоприятным. Способ обеспечивает достоверное выявление пациентов с высоким риском неблагоприятного исхода посттравматической невропатии при диафизарных переломах плечевой кости за счет анализа результатов электронейромиографического обследования пациента и исследования клинико-биохимических закономерностей развития раневого процесса на фоне дисплазии соединительной ткани. 2 пр.
Реферат Свернуть Развернуть

Область техники, к которой относится изобретение

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии.

Уровень техники

Одним из частых осложнений при травмах плечевой кости является развитие неврологических нарушений - посттравматическая невропатия. Причиной развития посттравматической невропатии может быть нарушение целостности нерва при травме, повреждение нерва во время операции или иных медицинских вмешательствах, влияние длительного отека окружающих тканей, развитие рубцовых изменений в области прохождения нервных стволов. Лечение и реабилитация пациентов с посттравматической невропатией при диафизарных переломах плечевой кости является длительной и дорогостоящей процедурой.

Наличие дисплазии соединительной ткани является одним из факторов риска развития осложнений при лечении травматологических и хирургических больных. Поэтому закономерно было предположить наличие прямой корреляционной связи между наличием у пациента дисплазии соединительной ткани и развитием неблагоприятного исхода посттравматической невропатии при диафизарных переломах плечевой кости.

Известен (аналог) "Способ диагностики сосудистых нарушений при компрессионно-ишемических невропатиях" (патент РФ на изобретение №2050828 от 19.12.1991). Способ заключается в измерении степени рассеивания светового потока, измерение осуществляют в диапазоне длин волн 480 592 нм в автономных зонах иннервации периферического нерва в потоке и при провоцирующей компрессии исследуемой конечности давлением 160 220 кПа рассчитывают отношение величины рассеивания светового потока, измеренного в покое, к величине рассеивания светового потока при компрессии конечности и при значениях полученного отношения выше 1,33±0,22 диагностируют сосудистые нарушения при компрессионно-ишемических невропатиях.

По наличию/отсутствию сосудистых нарушений можно косвенно оценить исход лечения невропатии. Недостатком данного способа является ограничение в его использовании (компрессионно-ишемический механизм повреждения нерва) и необходимость использования дополнительной дорогостоящей аппаратуры, не предусмотренной в стандартах оказания медицинской услуги данной категории больных.

В качестве прототипа мы приняли описание "Способа прогнозирования неблагоприятного исхода синдрома Гийена-Барре" (патент РФ на изобретение №4146942 от 10.10.2012). Он заключается в проведении электронейромиографического исследования проведения возбуждения в локтевом нерве больного в первые две недели от начала заболевания, с измерением величины значения амплитуды М-ответа двигательных порций локтевого нерва с одной конечности, при значении ее величины 2,5 мВ и менее прогнозируют неблагоприятный исход синдрома Гийена-Барре в виде сохранения выраженного остаточного пареза в отдаленном периоде заболевания.

Однако данный способ имеет следующие недостатки:

1) для оценки риска развития неблагоприятного исхода посттравматической невропатии при диафизарных переломах плечевой кости данный способ может быть использован в ограниченном варианте - только при заведомом наличии повреждения локтевого нерва, повреждение лучевого и срединного нерва не учитываются;

2) используется только электронейромиографическое исследование;

3) не учитывается наличие у пациента признаков диспластического процесса, значительно ухудшающих прогноз исхода основного заболевания.

Таким образом, требуется разработка нового способа оценки риска развития неблагоприятного исхода посттравматической невропатии при диафизарных переломах плечевой кости. В заявленном способе перечисленные недостатки устранены.

Раскрытие изобретения

Задачей изобретения является повышение качества оказания медицинских услуг пациентам с посттравматической невропатии при диафизарных переломах плечевой кости, путем проведения раннего прогнозирования риска неблагоприятного исхода данного заболевания у больных, имеющих признаки дисплазии соединительной ткани.

Техническим результатом способа является обеспечение достоверного выявления пациентов с высоким риском неблагоприятного исхода посттравматической невропатии при диафизарных переломах плечевой кости, за счет анализа результатов электронейромиографического обследования пациента и исследования клинико-биохимических закономерностей развития раневого процесса, на фоне дисплазии соединительной ткани.

Осуществление изобретения

Заявленный технический результат может быть достигнут следующим образом:

проводят определение уровня магния эритроцитов (ммоль/л), уровня матриксной металлопротеиназы I (нг/мл) и определение усредненного значения амплитуды (мс) негативной фазы М-ответа при стимуляции локтевого, срединного и лучевого нервов дважды с интервалом в 40 дней, рассчитывают отношение уровня матриксной металлопротеиназы I к уровню магния эритроцитов, при нарастании этого отношения на 16% и более во втором исследовании, в сочетании со снижением усредненного значения амплитуды негативной фазы М-ответа при стимуляции локтевого, срединного и лучевого нервов на 10% более во втором исследовании выявляют высокий риск неблагоприятного исхода посттравматической невропатии при диафизарных переломах плечевой кости, в ином случае исход считается благоприятным.

- При обращении пациента с посттравматической невропатии при диафизарных переломах плечевой кости к неврологу ему назначается биохимический анализ крови, включающий определение уровня магния эритроцитов (ммоль/л) и уровня уровень матриксной металлопротеиназы I (нг/мл), рассчитывают отношение уровня матриксной металлопротеиназы I (нг/мл) к уровню магния эритроцитов (ммоль/л).

- Одновременно проводится электронейромиографическе исследование локтевого, срединного и лучевого нервов в области поражения - определяется усредненное значение амплитуды негативной фазы М-ответа при стимуляции локтевого, срединного и лучевого нервов.

- Через сорок дней биохимическое и электронейромиографическое исследования повторяют.

- Оценивается динамика отношение уровня матриксной металлопротеиназы I (нг/мл) к уровню магния эритроцитов (ммоль/л) и динамика усредненного значения амплитуды негативной фазы М-ответа при стимуляции локтевого, срединного и лучевого нервов.

- Если будет выявлено сочетание нарастания на 16% отношения уровня матриксной металлопротеиназы I (нг/мл) к уровню магния эритроцитов (ммоль/л) и снижение усредненного значения амплитуды негативной фазы М-ответа при стимуляции локтевого, срединного и лучевого нервов на 10% более во втором исследовании у пациента выявляется высокий риск неблагоприятного исхода посттравматической невропатии при диафизарных переломах плечевой кости. Такому пациенту должна быть назначена индивидуальная схема реабилитации, так как риск инвалидизации очень высок.

- В ином случае риск неблагоприятного исхода посттравматической невропатии при диафизарных переломах плечевой кости низкий и пациент ведется по стандартной схеме лечения.

Новизна заявляемого способа заключается в том, что:

- впервые для оценки исхода посттравматической невропатии используется сочетанное изучение метаболических и электронейромиографических показателей;

- исследования проводят в динамике;

- учитывается наличие и активность диспластических процессов у пациента;

- исследование проводится с использованием готовых заводских лабораторных тест-систем, что снижает риск ошибочно завышенного или ошибочно заниженного результата анализа.

Отличительные признаки способа:

- проводят определение уровня магния эритроцитов (ммоль/л), уровня матриксной металлопротеиназы I (нг/мл) и определение усредненного значения амплитуды (мс) негативной фазы М-ответа при стимуляции локтевого, срединного и лучевого нервов дважды с интервалом в 40 дней,

- рассчитывают отношение уровня матриксной металлопротеиназы I к уровню магния эритроцитов,

- рассчитывают усредненное значение амплитуды негативной фазы М-ответа при стимуляции локтевого, срединного и лучевого нервов

- при нарастании отношение уровня матриксной металлопротеиназы I к уровню магния эритроцитов на 16% и более во втором исследовании, в сочетании со снижением усредненного значения амплитуды негативной фазы М-ответа при стимуляции локтевого, срединного и лучевого нервов на 10% более во втором исследовании выявляют высокий риск неблагоприятного исхода посттравматической невропатии при диафизарных переломах плечевой кости, в ином случае исход считается благоприятным.

Предложенный способ иллюстрируется следующими примерами.

Клинический пример № 1

Пациент №37, 35 лет, направлен на консультацию невролога в связи с травмой левой руки - ранение (выявлен диафизарный перелом плечевой кости). Иммобилизация. Проведено биохимическое исследование крови: уровень матриксной металлопротеиназы I составляет 11,33 нг/мл, а уровень магния эритроцитов составляет 8.18 ммоль/л. При проведении электронейромиографического исследования рассчитано усредненное значение амплитуды негативной фазы М-ответа при стимуляции локтевого, срединного и лучевого нервов - 4,34 мс. Повторное обследование проведено через 40 дней: уровень магния эритроцитов снизился до 7.59 ммоль/л. а уровень матриксной металлопротеиназы I повысился до 12.84 нг/мл, усредненное значение амплитуды негативной фазы М-ответа при стимуляции локтевого, срединного и лучевого нервов составило 3,21 мс. Проведены расчеты:

Превышение соотношения биохимических показателей через 40 дней превышает 16%. наблюдается снижение амплитуды негативной фазы М-ответа при стимуляции локтевого, срединного и лучевого нервов на 35%.

Выявлен высокий риск неблагоприятного исхода посттравматической невропатии при диафизарных переломах плечевой кости. В катамнезе (6 месяцев) сохраняется выпадение двигательных функций левой руки. Прогноз неблагоприятный.

Клинический пример № 2

Пациент №24, 32 года, направлен на консультацию невролога в связи с травмой левой руки - ДТП (выявлен диафизарный перелом плечевой кости). Иммобилизация. Проведено биохимическое исследование крови: уровень матриксной металлопротеиназы I составляет 10,12 нг/мл. а уровень магния эритроцитов составляет 7,69 ммоль/л. При проведении электронейромиографического исследования рассчитано усредненное значение амплитуды негативной фазы М-ответа при стимуляции локтевого, срединного и лучевого нервов - 4.22 мс. Повторное обследование проведено через 40 дней: уровень магния эритроцитов снизился до 11,71 ммоль/л, а уровень матриксной металлопротеиназы I повысился до 8,05 нг/мл, усредненное значение амплитуды негативной фазы М-ответа при стимуляции локтевого, срединного и лучевого нервов составило 4,31 мс. Проведены расчеты:

Превышение соотношения биохимических показателей через 40 дней не превышает 16%, снижения амплитуды негативной фазы М-ответа при стимуляции локтевого, срединного и лучевого нервов нет.

Выявлено отсутствие высокого риска неблагоприятного исхода посттравматической невропатии при диафизарных переломах плечевой кости. В катамнезе (6 месяцев) двигательные функции левой руки сохранены в полном объеме. Прогноз благоприятный.

Способ оценки риска развития неблагоприятного исхода посттравматической невропатии при диафизарных переломах плечевой кости, заключающийся в проведении электронейромиографического исследования локтевого, срединного и лучевого нервов в области поражения, в сочетании с определением уровня матриксной металлопротеиназы I (нг/мл), уровня магния эритроцитов (ммоль/л), отличающийся тем, что определяют усредненное значение амплитуды (мс) негативной фазы М-ответа при стимуляции локтевого, срединного и лучевого нервов дважды с интервалом в 40 дней, рассчитывают отношение уровня матриксной металлопротеиназы I к уровню магния эритроцитов, при нарастании этого отношения на 16% и более во втором исследовании, в сочетании со снижением усредненного значения амплитуды негативной фазы М-ответа при стимуляции локтевого, срединного и лучевого нервов на 10% и более во втором исследовании выявляют высокий риск неблагоприятного исхода посттравматической невропатии при диафизарных переломах плечевой кости, в ином случае исход считается благоприятным.
Источник поступления информации: Роспатент

Showing 1-10 of 63 items.
13.01.2017
№217.015.7b1b

Способ выявления противосудорожного действия цитиколина и вальпроата натрия при их совместном применении на модели острых генерализованных судорог, вызванных пентилентетразолом у крыс самцов линии вистар

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохимии, патофизиологии, неврологии и психиатрии. На модели острых генерализованных судорог, вызванных пентилентетразолом у крыс самцов линии Вистар, разработан способ противосудорожного воздействия при совместном использовании цитиколина и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002600477
Дата охранного документа: 20.10.2016
13.01.2017
№217.015.7c25

Способ моделирования неалкогольной жировой болезни печени у крыс

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной гепатологии, и может быть использовано для моделирования неалкогольной жировой дистрофии печени для последующей разработки новых лечебных подходов к коррекции данного патологического состояния. Способ моделирования заключается в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002600476
Дата охранного документа: 20.10.2016
26.08.2017
№217.015.e76c

Штамм бактерий lactobacillus rhamnosus 7 дс, обладающий широким спектром антагонистической активности по отношению к патогенным и условно-патогенным микроорганизмам

Изобретение относится к биотехнологии. Штамм бактерий Lactobacillus rhamnosus 7дс, обладающий антагонистической активностью по отношению к патогенным и условно-патогенным микроорганизмам, в том числе по отношению к дрожжевым грибам рода Candida, депонирован во Всероссийской Коллекции...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002627165
Дата охранного документа: 03.08.2017
26.08.2017
№217.015.e7a7

Штамм бактерий lactobacillus fermentum, обладающий широким спектром антагонистической активности по отношению к патогенным и условно-патогенным микроорганизмам

Изобретение относится к биотехнологии. Штамм бактерий Lactobacillus fermentum 11 зв, обладающий широким спектром антагонистической активности по отношению к патогенным и условно-патогенным микроорганизмам, в том числе по отношению к дрожжевым грибам рода Candida, депонирован во Всероссийской...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002627164
Дата охранного документа: 03.08.2017
26.08.2017
№217.015.e7f4

Штамм бактерий lactobacillus rhamnosus, обладающий широким спектром антагонистической активности по отношению к патогенным и условно-патогенным микроорганизмам

Изобретение относится к биотехнологии. Штамм бактерий Lactobacillus rhamnosus 24 дс, обладающий антагонистической активностью по отношению к патогенным и условно-патогенным микроорганизмам, в том числе по отношению к дрожжевым грибам рода Candida, депонирован во Всероссийской Коллекции...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002627166
Дата охранного документа: 03.08.2017
19.01.2018
№218.016.0b7c

Способ оценки секреторной функции малых слюнных желез

Изобретение относится к медицине и представляет собой способ оценки секреторной функции малых слюнных желез (МСЖ), заключающийся в наложении на слизистую оболочку нижней губы пластинки, окрашенной метиленовым синим, с последующей стимуляцией функции МСЖ и сравнением оптической плотности...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002632446
Дата охранного документа: 04.10.2017
19.01.2018
№218.016.0bb1

Способ ранней терапии острого панкреатита

Изобретение относится к медицине и предназначено для ранней терапии острого панкреатита. Проводится длительная в течение 5-6 суток грудная (Th5-Th10) эпидуральная анестезия местным анестетиком ропивокаином и наркотическим анальгетиком фентанилом. Способ позволяет полностью купировать болевой...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002632448
Дата охранного документа: 04.10.2017
20.01.2018
№218.016.0f08

Способ экспресс-диагностики риска развития воспалительных заболеваний пародонта

Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и касается экспресс-диагностики риска развития воспалительных заболеваний пародонта. Для этого определяют уровни рН ротовой жидкости до и через 3, 5, 10 минут после полоскания пациентом в течение 30 секунд полости рта 10 мл 8%...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002633313
Дата охранного документа: 11.10.2017
04.04.2018
№218.016.2f88

Трехкомпонентный шприц однократного применения

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к трехкомпонентным шприцам однократного применения, предназначенным для проведения инъекций и других медицинских процедур, связанных с приливанием или отсасыванием жидкости. Устройство представляет собой трехкомпонентный одноразовый шприц, у...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002644696
Дата охранного документа: 13.02.2018
04.04.2018
№218.016.2ff2

Шприц однократного применения

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к шприцам однократного применения. Шприц представляет собой полый цилиндрический корпус с наконечником и поршнем из эластичного материала. Поршень перемещается внутри корпуса при помощи штока. Уплотнение поршня в корпусе осуществляется...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002644692
Дата охранного документа: 13.02.2018
Showing 1-2 of 2 items.
12.08.2019
№219.017.beb6

Способ оценки риска неврологических осложнений у пациентов с заболеваниями крови

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может быть использовано для оценки риска неврологических осложнений у пациентов с заболеваниями крови. Сущность изобретения заключается в определении уровня магния эритроцитов (ммоль/л) и уровня матриксной металлопротеиназы I (нг/мл),...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002696780
Дата охранного документа: 06.08.2019
24.05.2023
№223.018.6fd3

Способ выявления высокого риска тяжелого поражения головного мозга у новорожденных с гипоксически-ишемическими поражениями центральной нервной системы

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может быть использовано для выявления высокого риска тяжелого поражения головного мозга у новорожденных с гипоксически-ишемическими поражениями центральной нервной системы. Проводят определение уровня белка S-100 и уровня...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002795962
Дата охранного документа: 15.05.2023
+ добавить свой РИД