×
22.11.2019
219.017.e4d1

СПОСОБ ПОДГОТОВКИ ОЖОГОВЫХ РАН К ОДНОМОМЕНТНОЙ СВОБОДНОЙ АУТОДЕРМОПЛАСТИКЕ

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, травматологии, комбустиологии. В предоперационном периоде за 36-48 часов до предполагаемого хирургического вмешательства на сформированный дегидратированный ожоговый струп в качестве некролитической мазевой композиции наносят 40% салициловую мазь. Интраоперационно производят эксцизию некротических массивов по сформированной демаркационной границе. После этого с помощью ультразвукового хирургического аппарата осуществляют кавитационное воздействие. Способ не требует проведения дополнительных лабораторных и инструментальных исследований, позволяет сократить периода подготовки раневой поверхности к свободной аутодермопластике, приводит к снижению длительности стационарного лечения для пациентов с ограниченными глубокими ожогами, в среднем, до 14,1±2,3 дня. 2 пр.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к медицине, в частности, к хирургии, травматологии, комбустиологии и может применяться в процессе восстановления целостности кожного покрова у пострадавших с глубокими ожогами Ш степени.

Известен способ подготовки ожоговых ран к свободной аутодермопластике посредством проведения этапных некрэктомий по мере демаркации с последующим достижением роста грануляционной ткани и оптимизацией ее свойств [Я.О. Порембский, Б.А. Парамонов, В.Г. Яблонский // Ожоги: руководство для врачей // СПб.: СпецЛит, 2000; Bishara SA, Shady NH, Gunn SW // New technologies for burn wound closure and healing. Review of the literature // Burns 31 (2005): p 944-956].

Недостатком этого способа является длительность процесса очищения раны от массива некротических тканей, сформированных первично в результате термического воздействия, что определяет интоксикацию вследствие резорбции комплекса токсичных веществ. Кроме того, создаются благоприятные условия для колонизации с последующей инвазией патогенных микроорганизмов с высокой вероятностью развития как местных, так и системных инфекционных осложнений. Сопряженным недостатком является необходимость назначения в процессе лечения дорогостоящих антибактериальных средств и длительной инфузионной дезинтоксикационной терапии.

Ближайшим к заявляемому является способ подготовки ожоговых ран к свободной аутодермопластике с использованием некролитического воздействия с применением 40% салициловой кислоты и последующей некрэктомий [Б.С. Вихриев, В.М. Бурмистров // Ожоги (Руководство для врачей), 2-е изд. // Л., Медицина, 1986 - 272 с; B.S. Rolstadt, L. Ovington // Principles of wound management // Acute & Chronic Wound: Current Management concepts - 3rd ed. St. Louis, MO Mosby/Elsevier, 2007; P. 391-425].

Недостатком способа, выбранного в качестве прототипа, является то, что в результате его реализации удаление некротических элементов характеризуется неселективностью и нерадикальностью, что определяет потребность в последующей длительной (в течение 7-10 дней) дополнительной подготовке раневой поверхности к аппликации аутотрансплантатов. Таким образом, срок стационарного лечения достигает 22,2±3,4 дня.

Кроме того, сохраняется высокая степень контаминации раны патогенными микроорганизмами, что определяет, с одной стороны, сохраняющуюся вероятность инфекционных осложнений, с другой, снижает позитивность прогноза последующей трансплантации.

Задачей настоящего изобретения является улучшение результатов лечения пострадавших с глубокими ожогами с одновременным сокращением сроков восстановления целостности кожного покрова.

Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе хирургической подготовки ожоговой раны к одномоментной свободной аутодермопластике, включающем неполитическую терапию и некрэктомию, после некрэктомий производят ультразвуковую кавитацию раны.

Распространение ультразвуковой волны в биологической среде за счет реализации совместного действия механических, тепловых и физико-химических эффектов приводит к тотальному и избирательному дебридменту (очистке) раневой поверхности. Это позволяет создать условия для одномоментной свободной аутодермопластики.

Применение ультразвуковой кавитации также сокращает объем интраоперационной кровопотери. Благодаря высокому содержанию эластиновых волокон и относительно низкому содержанию жидкости в тканевых структурах сосудистого русла, низкочастотный ультразвук в процессе кавитации не нарушает целостности стенки сосудов, и не происходит кровопотери.

Результатом ультразвуковой кавитации, кроме того, является деконтаминация (очистка) изначально значимо инфицированной раневой поверхности до уровней условно чистой. Воздействие ультразвука приводит к повышению проницаемости клеточных мембран, вследствие чего происходит ускорение процессов обмена веществ на фоне оптимизации параметров микроциркуляции, что значимо в аспекте адаптации трансплантационного материала.

Указанный прием создает условия для одномоментной аутодермопластики, обеспечивая ее максимальную эффективность при сокращении сроков лечения и достижением оптимальных функциональных и косметических результатов.

Способ реализуется следующим образом. В предоперационном периоде за 36-48 часов до предполагаемого хирургического вмешательства на сформированный дегидратированный ожоговый струп наносят некролитическую мазевую композицию (40% салициловая мазь). Интраоперационно производят эксцизию некротических массивов по сформированной демаркационной границе. После этого с помощью ультразвукового хирургического аппарата осуществляют кавитационное воздействие. Выбор используемой насадки определяется размерами и особенностями рельефа раневой поверхности, параметры воздействия (мощность и частота) - степенью радикальности удаления некротических элементов в процессе предшествующей некрэктомий. В качестве ирригационной жидкости используют 0,9% раствор NaCl. Непосредственно после завершения данного этапа после контроля гемостаза осуществляют аппликацию свободных расщепленных аутодермотрансплантатов с вариабельным коэффициентом перфорации.

Пример 1. Пациент К., 64 г. Доставлен в СПб НИИ скорой помощи с диагнозом: химический ожог 160 см2 / III степени правой голени. На момент осмотра: состояние средней степени тяжести, оценка диагностических критериев SIRS (systemic inflammatory responce syndrome) - 3 балла (частота сердечных сокращений - 102 удара в минуту, аксиллярная температура - 38,8°, лейкоцитоз - 13,2×109 / л). При оценке локального статуса определяется влажный полиморфный некроз в зоне воздействия этиологического фактора, отек до уровня верхней трети правой голени, гиперемия первично интактных зон, выраженная болезненность при пальпации окружающих тканей. В результате проведенного комплексного лечения за 5 суток достигнута дегидратация струпа, купированы признаки перифокального воспаления, SIRS - 0 баллов. Произведена аппликация некролитической композиции. На 7 сутки с момента поступления выполнена некрэктомия с последующей ультразвуковой кавитацией по заявляемому способу и одномоментной свободной аутодермопластикой расщепленным трансплантатом с коэффициентом перфорации 1:1,2. Интраоперационно взяты посевы с поверхности раны до и после ультразвукового воздействия. Выявлен пассаж бактериологического результата: исходно зафиксирована ассоциация 3 штаммов (Klebsiella pneumonia - 106, Enterococcus spp. - 106, Staphylococcus aureus - 106), посткавитационный результат - выявлена монокультура Staphylococcus aureus со среды накопления (менее 103) при том, что прогностически благоприятным считается уровень 104 и менее. На 10-й день в ходе перевязки констатирована полная адаптация трансплантата. Пациент выписан в удовлетворительном состоянии с полностью восстановленным кожным покровом на 13-й день с момента поступления.

Пример 2. Пациент М., 39 л. Доставлен в СПб НИИ скорой помощи с диагнозом: контактный ожог 480 см2 / III степени левой голени. На момент осмотра: состояние средней степени тяжести, SIRS (systemic inflammatory responce syndrome) - 2 балла (аксиллярная температура - 38,5°, лейкоцитоз - 14,7×109 / л). Status localis: в зоне контактного термического воздействия - формирующийся плотный мозаичный струп, признаки перифокальной воспалительной реакции, явления левосторонних лимфангоита, пахового лимфаденита. Дегидратация струпа, регресс признаков местного ответа на транслокацию патогенных микроорганизмов - к 4 суткам после поступления. Осуществлена аппликация 40% салициловой мази. Через 48 часов выполнена некрэктомия с последующей ультразвуковой кавитацией и одномоментной свободной аутодермопластикой расщепленным трансплантатом с коэффициентом перфорации 1:1,3. Динамика микробиологического статуса: до кавитации - ассоциация 2 видов (Staphylococcus aureus - 107, Acinetobacter baumanii - 106), результат после воздействия -Staphylococcus aureus 103. Ha перевязке - 100% жизнеспособность трансплантата. Пациент выписан в на 12-й день с момента поступления.

Заявляемый способ позволяет эффективно произвести избирательный дебридмент и деконтаминацию раневой поверхности, создавая оптимальные условия для пластического закрытия дефекта расщепленным трансплантатом. Способ доступен хирургам, травматологам, не требует проведения дополнительных лабораторных и инструментальных исследований.

Сокращение периода подготовки раневой поверхности к свободной аутодермопластике приводит к закономерному снижению длительности стационарного лечения для пациентов с ограниченными глубокими ожогами, в среднем, до 14,1±2,3 дня.

Способ является низкотравматичным, технически доступным вариантом подготовки ран к аутодермопластике у пациентов с глубокими ожогами III степени.

Выполнение заявляемого способа дает возможность улучшить прогноз в отношении отдаленных функциональных и косметических результатов за счет минимизации периода существования раневого дефекта и, соответственно, снижения вероятности формирования патологических вариантов рубцовых изменений у реконвалесцентов.

Способ хирургической подготовки ожоговой раны к одномоментной свободной аутодермопластике, заключающийся в том, что в предоперационном периоде за 36-48 часов до предполагаемого хирургического вмешательства на сформированный дегидратированный ожоговый струп в качестве некролитической мазевой композиции наносят 40% салициловую мазь, интраоперационно производят эксцизию некротических массивов по сформированной демаркационной границе, после этого с помощью ультразвукового хирургического аппарата осуществляют кавитационное воздействие.
Источник поступления информации: Роспатент

Showing 1-10 of 12 items.
25.08.2017
№217.015.9dc8

Способ фиксации костных отломков при эндопротезировании чрезвертельных переломов бедренной кости

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для фиксации костных отломков при эндопротезировании чрезвертельных переломов бедренной кости. Через отломки большого вертела формируют канал, в который вводят проволочный серкляж. Концом проволоки огибают заднюю...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002610861
Дата охранного документа: 16.02.2017
27.04.2019
№219.017.3c54

Способ фиксации разрывов лонного сочленения

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Осуществляют формирование каналов в лонных костях в кранио-каудальном направлении и введение в эти каналы металлоконструкций. При этом для фиксации применяют транспедикулярную систему, для чего производят разрез кожи и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002686045
Дата охранного документа: 23.04.2019
13.06.2019
№219.017.8181

Способ прогнозирования исходов лечения ожоговых ран

Изобретение относится к области медицины, а именно к комбустиологии, и раскрывает способ прогнозирования исходов лечения ожоговых ран. Способ характеризуется тем, что используют лазерную допплеровскую флоуметрию, определяют показатель перфузии (М) нескольких зон ожоговых дефектов и симметричных...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002691077
Дата охранного документа: 10.06.2019
25.07.2019
№219.017.b92d

Способ отбора пациентов для операции экстра-интракраниального микроанастомоза при атеросклеротической окклюзии внутренней сонной артерии

Изобретение относится к медицине, в частности к нейрохирургии. Выявляют гемодинамическую ишемию в бассейне окклюзированной внутренней сонной артерии у пациентов, перенесших транзиторную ишемическую атаку или ишемической инсульт в данном бассейне в течение последних 120 суток, с оценкой по...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002695275
Дата охранного документа: 22.07.2019
19.10.2019
№219.017.d862

Способ прогнозирования исхода ишемического инсульта

Изобретение относится к медицине, а именно, к сосудистой хирургии и неврологии, и может быть использовано для прогнозирования исхода ишемического инсульта. Проводят СКТ-перфузию артерий головного мозга и определяют величины среднего времени прохождения (МТТ) и церебрального кровотока (CBF). При...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002703474
Дата охранного документа: 17.10.2019
22.11.2019
№219.017.e4b0

Раневое покрытие

Изобретение относится к медицине, а именно к раневым покрытиям, и предназначено для лечения ожогов 2-4 степени. Раневое покрытие содержит матрицу-носитель в виде высокомолекулярного углеводного соединения и антибактериальный компонент, выделенный из бурых водорослей, а именно фукоидан. В...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002706726
Дата охранного документа: 20.11.2019
27.11.2019
№219.017.e707

Способ реваскуляризации головного мозга при остром ишемическом инсульте

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, и может быть использовано при нейрохирургическом лечении острого ишемического инсульта у больных с цереброваскулярной патологией. Создают анастомоз между поверхностной височной артерией и ветвями средней мозговой артерии. Поверхностную...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002707258
Дата охранного документа: 25.11.2019
18.12.2019
№219.017.ee57

Способ лечения пострадавших с тяжелой сочетанной травмой

Способ относится к медицине, а именно к травматологии, и может быть использовано для уменьшения количества осложнений у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой. Для этого пациенту с тяжелой сочетанной травмой в послеоперационном периоде дополнительно к лечению вводят ежесуточно внутримышечно...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002709104
Дата охранного документа: 16.12.2019
06.03.2020
№220.018.09e8

Способ краниопластики при сложных дефектах костей черепа

Изобретение относится к медицине, в частности к нейрохирургии, и может применяться при нейрохирургическом лечении пациентов со сложными дефектами черепа, сочетанных с рубцовыми изменениями кожи головы, у которых выполнение краниопластики полностью открытым способом невозможно. Для осуществления...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002715921
Дата охранного документа: 04.03.2020
04.05.2020
№220.018.1b6d

Способ пластики кожи головы и твердой мозговой оболочки при глубоких ожогах свода черепа

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, и может быть использовано при нейрохирургическом лечении пациентов с повреждением кожи головы, костей черепа и твердой мозговой оболочки в результате ее глубокого ожогового поражения. Удаляют некротизированные мягкие ткани головы,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002720484
Дата охранного документа: 30.04.2020
Showing 1-10 of 21 items.
27.06.2013
№216.012.4f79

Гель-основа для ранозаживляющих и косметических средств и способ его получения

Настоящее изобретение относится к медицине и описывает гель-основу для наружного применения, включающую водную фазу, содержащую модифицированные редкосшитые акриловые полимеры или суспензии на их основе, подвергнутые электрофизическому воздействию электрическим нелинейно-искаженным сигналом с...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002485938
Дата охранного документа: 27.06.2013
10.06.2015
№216.013.555f

Способ лечения ожоговых ран

Изобретение относится к медицине, а именно к комбустиологии, и может быть использовано в процессе лечения ожоговых ран III а и III б степени. Для этого применяют культивированные дермальные аллофибробласты на 5-8 пассаже с концентрацией 250000 клеток/мл в составе композиции, включающей в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002553376
Дата охранного документа: 10.06.2015
13.01.2017
№217.015.78e7

Способ и устройство очистки и стерилизации с помощью микрошариков

Группа изобретений относится к медицинской технике и может быть использовано для очистки и стерилизации объектов с помощью микрошариков. Для этого в СВЧ-поле осуществляют разогрев микрошариков из железооксидных стекол (альмандин, никельшлаковые стекла), полученных по плазменной технологии, и в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002599498
Дата охранного документа: 10.10.2016
20.01.2018
№218.016.19c8

Способ диагностики глубины ожоговой раны при термических ожогах ii-iii степени

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, травматологии, комбустиологии и остеопатии. Для диагностики глубины ожоговой раны при термических ожогах не позже чем на третьи сутки после повреждения проводят остеопатическую пальпаторную диагностику. Определяют площадь, в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002636323
Дата охранного документа: 22.11.2017
13.02.2018
№218.016.261a

Способ восстановления дефектов покровных тканей

Изобретение относится к медицине, а именно к общей хирургии, комбустиологии и эстетической хирургии. Осуществляют подготовку раны и накладывают на нее гистоэквивалент-биопластический материал, в лунки которого помещают жизнеспособные аутоткани. При этом жизнеспособные кусочки ткани кожи...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002644306
Дата охранного документа: 08.02.2018
10.05.2018
№218.016.3a0d

Композиционное полимерное раневое покрытие на основе нановолокон

Изобретение относится к химии высокомолекулярных соединений, а именно к композиционным полимерным раневым покрытиям на основе нановолокон. Изобретение предназначено для использования в медицине, ветеринарии и фармакологии в качестве раневых покрытий, в тканевой инженерии - в качестве матриц для...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002647609
Дата охранного документа: 16.03.2018
10.05.2018
№218.016.483f

Способ лечения термических ожогов ii-iii степени

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, травматологии, комбустиологии и остеопатии. Не позднее трех суток после повреждения проводят процедуру разделения и восстановления подвижности относительно друг друга слоев жизнеспособных тканей, спаянных под воздействием термического...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002651102
Дата охранного документа: 18.04.2018
08.11.2018
№218.016.9aa3

Способ восстановления кожного покрова при обширных глубоких ожогах

Изобретение относится к медицине и предназначено для восстановления кожного покрова при обширных глубоких ожогах кожи. Выполняют кожную пластику, наносят коллагеновый гель, на 2-4 сутки после травмы одновременно выполняют обширную хирургическую некрэктомию, микроаутодермопластику с...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002671642
Дата охранного документа: 06.11.2018
09.05.2019
№219.017.4963

Способ биотехнологического восстановления кожного покрова аллогенными стволовыми клетками человека

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и комбустиологии. Выполняют раннюю хирургическую некрэктомию и одномоментную кожную пластику с пересадкой трансплантата. При этом вводят аллогенные адипогенные мезенхимальные стволовые клетки по периметру ожоговой раны и субфасциально под...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002687007
Дата охранного документа: 06.05.2019
13.06.2019
№219.017.8181

Способ прогнозирования исходов лечения ожоговых ран

Изобретение относится к области медицины, а именно к комбустиологии, и раскрывает способ прогнозирования исходов лечения ожоговых ран. Способ характеризуется тем, что используют лазерную допплеровскую флоуметрию, определяют показатель перфузии (М) нескольких зон ожоговых дефектов и симметричных...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002691077
Дата охранного документа: 10.06.2019
+ добавить свой РИД