×
24.10.2019
219.017.da5e

Результат интеллектуальной деятельности: Способ лечения отслойки сетчатки, осложненной пролиферативной витреоретинопатией

Вид РИД

Изобретение

Аннотация: Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмохирургии. Для лечения отслойки сетчатки, осложненной пролиферативной витреоретинопатией, проводят витрэктомию, отделение и удаление задней гиалоидной мембраны (ЗГМ) выполняют не доходя расстояния диаметра диска зрительного нерва (ДЗН) до прикрепления к сетчатке. Затем наносят два ряда диатермокоагулятов по окружности в зоне, свободной от ЗГМ, как можно ближе к периферии. Далее проводят круговую ретинотомию выше периферичного ряда диатермокоагулятов, выполняют тампонаду витреальной полости ПФОС, круговую эндолазеркоагуляцию сетчатки в проекции выполненной ретинотомии и диатермокоагулятов, и производят замену ПФОС на силиконовое масло. Способ позволяет создать оптимальные условия для адаптации сетчатки, а именно: обеспечить прилегание сетчатки, снизить риски возникновения геморрагических интраоперационных кровотечений, предотвратить возникновение вторичной пролиферации и создать хорошую адаптацию зоны ретинотомии. 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно, к офтальмохирургии, и может быть использовано при хирургическом лечении отслойки сетчатки, осложненной пролиферативной витреоретинопатией.

Хирургическое лечение отслойки сетчатки, осложненной пролиферативной витреоретинопатией, предусматривает выполнение круговой ретинотомии для адаптации ригидной сетчатки к подлежащим структурам и последующей фиксации краев отслоенной сетчатки с помощью эндолазеркоагуляции. Наиболее частым осложнением ретинотомии во время операции является кровотечение из поврежденных ретинальных сосудов (Haut J., Seigle P., Larricart P. et al. Circular subtotal retinectomy and inferior semicircular retinotomy: preliminary report // Ophthalmologica - 1985 - Vol. 191 - No. 2 - P. 65-74). Кроме того, как в ходе операции, так и в послеоперационном периоде возможно попадание перфторорганичекого соединения (ПФОС) и силиконового масла под сетчатку через ретинотомическое отверстие (Garcia-Valenzuela Е., Ito Y., Abrams G.W. Risk factors for retention of subretinal perfluorocarbon liquid in vitreoretinal surgery // Retina - 2004- Vol. 24 - No. 5-P. 746-752; Chitolina J., Bacin F. Treatment of a subretinal silicone oil bubble // Fr. J. Ophthalmol. - 2006.- Vol. 29. - No. 4.- P. 409-412). Для предотвращения возникновения интра- и послеоперационных осложнений перед выполнением ретинотомии проводят диатермокоагуляцию сосудов сетчатки. Также в послеоперационном периоде вероятно развитие вторичной пролиферации, устранение которой требует выполнения расширенных витреоретинальных манипуляций и снижает качество выполненной операции.

Известен способ лечения отслойки сетчатки, осложненной пролиферативной витреоретинопатией, (пат. RU №2371151), включающий выполнение диатермокоагуляции сосудов сетчатки на границе прикрепления задней гиалоидной мембраны (ЗГМ) к сетчатке, круговой ретинотомии по линии диатермокоагулятов, и выполнение эндолазеркоагуляции сетчатки по краю ретинотомии, а также нейтральнее линии диатермокоагулятов. Данный способ взят нами за прототип.

К недостаткам способа можно отнести то, что в процессе выполнения диатермокоагуляции на границе прикрепления ЗГМ к сетчатке, ЗГМ фиксируется к сетчатке, что может вызвать вторичную пролиферацию, что в свою очередь, может привести к вторичной отслойке сетчатки.

Кроме того, после нанесения ряда диатермокоагулятов сохраняется риск развития интраоперационных геморрагий из-за наличия интраретинальных капилляров, не попавших в зону коагуляции.

Сущность предлагаемого изобретения заключается в том, что при хирургическом лечении отслойки сетчатки, осложненной пролиферативной витреоретинопатией, после этапа витрэктомии отделение и удаление ЗГМ выполняют не доходя расстояние диаметра диска зрительного нерва (ДЗН) до прикрепления к сетчатке, затем наносят два ряда диатермокоагулятов по окружности в зоне, свободной от ЗГМ, как можно ближе к периферии, далее проводят круговую ретинотомию выше периферичного ряда диатермокоагулятов, и выполняют тампонаду витреальной полости ПФОС

Технический результат от реализации изобретения заключается в создании оптимальных условий для адаптации сетчатки, а именно: обеспечении прилегания сетчатки, снижении риска возникновения геморрагических интраоперационных кровотечений, предотвращении возникновения вторичной пролиферации, а также хорошей адаптации зоны ретинотомии.

Отделение и удаление ЗГМ не доходя расстояние диаметра ДЗН до прикрепления к сетчатке обеспечивает создание оптимальных условий для адаптации сетчатки после ретинотомии и отсутствие вторичной пролиферации в зоне ретинотомии,

Нанесение по окружности двух рядов диатермокоагулятов позволяет снизить риск возникновения интраоперационного кровотечения и повысить эффективность выполняемой операции, в частности, достичь стабилизации сетчатки.

Способ осуществляют следующим образом.

Операцию проводят под ретробульбарной анестезией. Выполняют двухпортовую субтотальную витрэктомию с окрашиванием кортикостероидами (кеналог), проводят отделение и удаление ЗГМ не доходя расстояние диаметра ДЗН до прикрепления к сетчатке. Наносят сплошной ряд диатермокоагулятов по окружности в зоне, свободной от ЗГМ, как можно ближе к периферии, далее наносят следующий ряд диатермокоагулятов, отступив от первого на расстояние в один диаметр ДЗН по направлению к центру. Проводят круговую ретинотомию выше периферичного ряда диатермокоагулятов, выполняют тампонаду витреальной полости ПФОС, круговую эндолазеркоагуляцию сетчатки в проекции выполненной ретинотомии и диатермокоагулятов, производят замену ПФОС на силиконовое масло вязкостью 1000 сСт.

Предлагаемое изобретение иллюстрируется следующим клиническим примером.

Пациентка Т., 1963 г.р., АК №18050442.

Диагноз при поступлении: OD - тотальная отслойка сетчатки с ПВР С, тип 5, артифакия, распространенная отслойка сосудистой оболочки. Острота зрения - pr.l.certa, ВГД=7 мм рт.ст. Электрическая чувствительность отсутствует.

Интраоперационных геморрагических осложнений не наблюдалось.

пациенту выполнено витреоретинальное вмешательство в соответствии с предлагаемым изобретением.

При офтальмологическом обследовании на следующий день сетчатка прилежала на всем протяжении, края ретинотомии не подворачивались и хорошо фиксировались, послеоперационный период протекал без осложнений.

Vis OD - 0,05, ВГД=9,5 мм рт.ст.

Способ лечения отслойки сетчатки, осложненной пролиферативной витреоретинопатией, включающий проведение витрэктомии с окрашиванием стекловидного тела кортикостероидами, выполнение диатермокоагуляции сосудов сетчатки на границе прикрепления задней гиалоидной мембраны (ЗГМ) к сетчатке, круговой ретинотомии по линии диатермокоагулятов, введение перфторорганического соединения (ПФОС), выполнение эндолазеркоагуляции сетчатки и замену ПФОС на силиконовое масло, отличающийся тем, что после этапа витрэктомии отделение и удаление ЗГМ выполняют не доходя расстояния диаметра диска зрительного нерва (ДЗН) до прикрепления к сетчатке, затем наносят сплошной ряд диатермокоагулятов по окружности в зоне, свободной от ЗГМ, как можно ближе к периферии, далее наносят следующий ряд диатермокоагулятов, отступив от первого на расстояние в один диаметр ДЗН по направлению к центру, далее проводят круговую ретинотомию выше периферичного ряда диатермокоагулятов и выполняют тампонаду витреальной полости ПФОС.
Источник поступления информации: Роспатент

Showing 81-90 of 180 items.
31.01.2020
№220.017.fbbf

Способ репозиции и подшивания интраокулярной линзы, дислоцированной вместе с капсульным мешком

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для репозиции и подшивания интраокулярной линзы интраоперационно выполняют один роговичный парацентез - первый парацентез. Далее ротируют нож в просвете этого парацентеза на 10-15 градусов и, надавливая ножом на нижнюю губу...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002712300
Дата охранного документа: 28.01.2020
31.01.2020
№220.017.fbcf

Способ диагностики нарушения микроциркуляции в макулярной зоне сетчатки и диске зрительного нерва при рассеянном склерозе

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для диагностики нарушения микроциркуляции в макулярной зоне сетчатки и диске зрительного нерва при рассеянном склерозе. Измеряют плотность капиллярного русла поверхностного и глубокого сосудистых сплетений...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002712391
Дата охранного документа: 28.01.2020
31.01.2020
№220.017.fbd2

Способ диагностики атрофии зрительного нерва вследствие рассеянного склероза

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при диагностике атрофии зрительного нерва вследствие рассеянного склероза (РС). Для этого проводят сканирование области диска зрительного нерва и перипапиллярной области обоих глаз по кругу диаметром 3,46 мм...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002712305
Дата охранного документа: 28.01.2020
05.02.2020
№220.017.fe47

Способ фиксирования лимбального разреза при хирургии косоглазия

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Выполняют наложение узлового шва у лимба. При этом концы нитей при обрезании оставляют длиной не менее 5 мм и заправляют их под конъюнктиву. Затем накладывают дополнительный внутренний узловой шов на конъюнктиву на расстоянии не менее...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002713109
Дата охранного документа: 03.02.2020
09.02.2020
№220.018.012e

Способ получения аутологичной богатой тромбоцитами плазмы крови

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении идиопатических макулярных разрывов сетчатки. Способ получения аутологической богатой тромбоцитами плазмы крови включает забор венозной крови в подсоединенный к катетеру шприц...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002713772
Дата охранного документа: 07.02.2020
15.02.2020
№220.018.029d

Способ прогнозирования риска окклюзий ретинальных вен у женщин после перенесенной преэклампсии

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для прогнозирования риска развития окклюзий ретинальных вен у женщин после перенесенной преэклампсии. Осуществляют оценку анатомического показателя глаза. В качестве анатомического показателя глаза оценивают...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002714211
Дата охранного документа: 13.02.2020
15.02.2020
№220.018.02d3

Способ комбинированного удаления вискоэластика из капсулы хрусталика при факоэмульсификации

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. После удаления вискоэластика ирригационно-аспирационным методом ножницами 25G выполняют 4-6 радиальных надрезов передней капсулы хрусталика. При этом разрез выполняют  от края капсулорексиса к ее экватору с выходом за край оптической...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002714161
Дата охранного документа: 13.02.2020
28.02.2020
№220.018.06b5

Способ коррекции миопии средней и высокой степени в сочетании с тонкой роговицей

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для коррекции миопии средней или высокой степени в сочетании с тонкой роговицей проводят имплантацию кольца MyoRing в интрастромальный карман, сформированный с применением фемтосекундного лазера на глубине 80-87% от минимальной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002715279
Дата охранного документа: 26.02.2020
28.02.2020
№220.018.06db

Способ докоррекции миопической аметропии после имплантации кольца myoring

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для докоррекции миопической аметропии при помощи фоторефракционной кератэктомии после имплантации кольца MyoRing в интрастромальный карман, сформированный с применением фемтосекундного лазера, через 12 месяцев после имплантации...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002715280
Дата охранного документа: 26.02.2020
29.02.2020
№220.018.0737

Способ определения метода коррекции миопической аметропии высокой степени в сочетании с тонкой роговицей

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для коррекции миопической аметропии высокой степени в сочетании с тонкой роговицей проводят имплантацию кольца MyoRing в интрастромальный карман, сформированный с применением фемтосекундного лазера на глубине 80-87% от...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002715211
Дата охранного документа: 25.02.2020
Showing 21-25 of 25 items.
12.04.2023
№223.018.4a3f

Способ лечения осложненной катаракты с плотным ядром при подвывихе хрусталика и узком зрачке

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Осуществляют вскрытие передней капсулы, выполняют передний капсулорексис, устанавливают иридо-капсулярные ретракторы (ИКР), проводят гидродиссекцию, факоэмульсификацию ядра хрусталика с последующим удалением хрусталиковых масс,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002793879
Дата охранного документа: 07.04.2023
22.04.2023
№223.018.5115

Способ диагностики диабетической ретинопатии у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа на основании результатов капилляроскопии ногтевого ложа

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, может быть использовано для диагностики диабетической ретинопатии (ДР) у пациентов с сахарным диабетом второго типа. Проводят широкопольную капилляроскопию ногтевого ложа с определением показателей артериальной линейной скорости...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002794220
Дата охранного документа: 12.04.2023
20.05.2023
№223.018.6716

Способ замедления прогрессирования "сухой" формы возрастной макулярной дегенерации у пациентов пожилого возраста

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и предназначено при лечении неэкссудативной формы возрастной макулярной дегенерации (ВМД) у пациентов пожилого возраста. Напряду с приемом антиоксидантов и лютеинсодержащих препаратов применяют аквадетрим и билобил форте...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002755890
Дата охранного документа: 22.09.2021
21.05.2023
№223.018.69a7

Способ получения аутологичной обогащенной тромбоцитами плазмы у пациентов с пониженным уровнем гематокрита

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для получения аутологичной богатой тромбоцитами плазмы (PRP-плазма, Platelentrichplasma), применяемой, в частности, в офтальмологии, при хирургическом лечении идиопатических макулярных разрывов сетчатки. Для приготовления PRP-плазмы у...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002794915
Дата охранного документа: 25.04.2023
17.06.2023
№223.018.7ecf

Способ хирургического лечения отслойки сетчатки

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Проводят трехпортовую витрэктомию, удаляют стекловидное тело, иссекают задние кортикальные слои стекловидного тела, вводят перфторорганическое соединение (ПФОС). Выполняют эндолазерную коагуляцию сетчатки и замену ПФОС на силиконовое...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002774600
Дата охранного документа: 21.06.2022
+ добавить свой РИД