×
24.10.2019
219.017.da5e

Результат интеллектуальной деятельности: Способ лечения отслойки сетчатки, осложненной пролиферативной витреоретинопатией

Вид РИД

Изобретение

Аннотация: Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмохирургии. Для лечения отслойки сетчатки, осложненной пролиферативной витреоретинопатией, проводят витрэктомию, отделение и удаление задней гиалоидной мембраны (ЗГМ) выполняют не доходя расстояния диаметра диска зрительного нерва (ДЗН) до прикрепления к сетчатке. Затем наносят два ряда диатермокоагулятов по окружности в зоне, свободной от ЗГМ, как можно ближе к периферии. Далее проводят круговую ретинотомию выше периферичного ряда диатермокоагулятов, выполняют тампонаду витреальной полости ПФОС, круговую эндолазеркоагуляцию сетчатки в проекции выполненной ретинотомии и диатермокоагулятов, и производят замену ПФОС на силиконовое масло. Способ позволяет создать оптимальные условия для адаптации сетчатки, а именно: обеспечить прилегание сетчатки, снизить риски возникновения геморрагических интраоперационных кровотечений, предотвратить возникновение вторичной пролиферации и создать хорошую адаптацию зоны ретинотомии. 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно, к офтальмохирургии, и может быть использовано при хирургическом лечении отслойки сетчатки, осложненной пролиферативной витреоретинопатией.

Хирургическое лечение отслойки сетчатки, осложненной пролиферативной витреоретинопатией, предусматривает выполнение круговой ретинотомии для адаптации ригидной сетчатки к подлежащим структурам и последующей фиксации краев отслоенной сетчатки с помощью эндолазеркоагуляции. Наиболее частым осложнением ретинотомии во время операции является кровотечение из поврежденных ретинальных сосудов (Haut J., Seigle P., Larricart P. et al. Circular subtotal retinectomy and inferior semicircular retinotomy: preliminary report // Ophthalmologica - 1985 - Vol. 191 - No. 2 - P. 65-74). Кроме того, как в ходе операции, так и в послеоперационном периоде возможно попадание перфторорганичекого соединения (ПФОС) и силиконового масла под сетчатку через ретинотомическое отверстие (Garcia-Valenzuela Е., Ito Y., Abrams G.W. Risk factors for retention of subretinal perfluorocarbon liquid in vitreoretinal surgery // Retina - 2004- Vol. 24 - No. 5-P. 746-752; Chitolina J., Bacin F. Treatment of a subretinal silicone oil bubble // Fr. J. Ophthalmol. - 2006.- Vol. 29. - No. 4.- P. 409-412). Для предотвращения возникновения интра- и послеоперационных осложнений перед выполнением ретинотомии проводят диатермокоагуляцию сосудов сетчатки. Также в послеоперационном периоде вероятно развитие вторичной пролиферации, устранение которой требует выполнения расширенных витреоретинальных манипуляций и снижает качество выполненной операции.

Известен способ лечения отслойки сетчатки, осложненной пролиферативной витреоретинопатией, (пат. RU №2371151), включающий выполнение диатермокоагуляции сосудов сетчатки на границе прикрепления задней гиалоидной мембраны (ЗГМ) к сетчатке, круговой ретинотомии по линии диатермокоагулятов, и выполнение эндолазеркоагуляции сетчатки по краю ретинотомии, а также нейтральнее линии диатермокоагулятов. Данный способ взят нами за прототип.

К недостаткам способа можно отнести то, что в процессе выполнения диатермокоагуляции на границе прикрепления ЗГМ к сетчатке, ЗГМ фиксируется к сетчатке, что может вызвать вторичную пролиферацию, что в свою очередь, может привести к вторичной отслойке сетчатки.

Кроме того, после нанесения ряда диатермокоагулятов сохраняется риск развития интраоперационных геморрагий из-за наличия интраретинальных капилляров, не попавших в зону коагуляции.

Сущность предлагаемого изобретения заключается в том, что при хирургическом лечении отслойки сетчатки, осложненной пролиферативной витреоретинопатией, после этапа витрэктомии отделение и удаление ЗГМ выполняют не доходя расстояние диаметра диска зрительного нерва (ДЗН) до прикрепления к сетчатке, затем наносят два ряда диатермокоагулятов по окружности в зоне, свободной от ЗГМ, как можно ближе к периферии, далее проводят круговую ретинотомию выше периферичного ряда диатермокоагулятов, и выполняют тампонаду витреальной полости ПФОС

Технический результат от реализации изобретения заключается в создании оптимальных условий для адаптации сетчатки, а именно: обеспечении прилегания сетчатки, снижении риска возникновения геморрагических интраоперационных кровотечений, предотвращении возникновения вторичной пролиферации, а также хорошей адаптации зоны ретинотомии.

Отделение и удаление ЗГМ не доходя расстояние диаметра ДЗН до прикрепления к сетчатке обеспечивает создание оптимальных условий для адаптации сетчатки после ретинотомии и отсутствие вторичной пролиферации в зоне ретинотомии,

Нанесение по окружности двух рядов диатермокоагулятов позволяет снизить риск возникновения интраоперационного кровотечения и повысить эффективность выполняемой операции, в частности, достичь стабилизации сетчатки.

Способ осуществляют следующим образом.

Операцию проводят под ретробульбарной анестезией. Выполняют двухпортовую субтотальную витрэктомию с окрашиванием кортикостероидами (кеналог), проводят отделение и удаление ЗГМ не доходя расстояние диаметра ДЗН до прикрепления к сетчатке. Наносят сплошной ряд диатермокоагулятов по окружности в зоне, свободной от ЗГМ, как можно ближе к периферии, далее наносят следующий ряд диатермокоагулятов, отступив от первого на расстояние в один диаметр ДЗН по направлению к центру. Проводят круговую ретинотомию выше периферичного ряда диатермокоагулятов, выполняют тампонаду витреальной полости ПФОС, круговую эндолазеркоагуляцию сетчатки в проекции выполненной ретинотомии и диатермокоагулятов, производят замену ПФОС на силиконовое масло вязкостью 1000 сСт.

Предлагаемое изобретение иллюстрируется следующим клиническим примером.

Пациентка Т., 1963 г.р., АК №18050442.

Диагноз при поступлении: OD - тотальная отслойка сетчатки с ПВР С, тип 5, артифакия, распространенная отслойка сосудистой оболочки. Острота зрения - pr.l.certa, ВГД=7 мм рт.ст. Электрическая чувствительность отсутствует.

Интраоперационных геморрагических осложнений не наблюдалось.

пациенту выполнено витреоретинальное вмешательство в соответствии с предлагаемым изобретением.

При офтальмологическом обследовании на следующий день сетчатка прилежала на всем протяжении, края ретинотомии не подворачивались и хорошо фиксировались, послеоперационный период протекал без осложнений.

Vis OD - 0,05, ВГД=9,5 мм рт.ст.

Способ лечения отслойки сетчатки, осложненной пролиферативной витреоретинопатией, включающий проведение витрэктомии с окрашиванием стекловидного тела кортикостероидами, выполнение диатермокоагуляции сосудов сетчатки на границе прикрепления задней гиалоидной мембраны (ЗГМ) к сетчатке, круговой ретинотомии по линии диатермокоагулятов, введение перфторорганического соединения (ПФОС), выполнение эндолазеркоагуляции сетчатки и замену ПФОС на силиконовое масло, отличающийся тем, что после этапа витрэктомии отделение и удаление ЗГМ выполняют не доходя расстояния диаметра диска зрительного нерва (ДЗН) до прикрепления к сетчатке, затем наносят сплошной ряд диатермокоагулятов по окружности в зоне, свободной от ЗГМ, как можно ближе к периферии, далее наносят следующий ряд диатермокоагулятов, отступив от первого на расстояние в один диаметр ДЗН по направлению к центру, далее проводят круговую ретинотомию выше периферичного ряда диатермокоагулятов и выполняют тампонаду витреальной полости ПФОС.
Источник поступления информации: Роспатент

Showing 51-60 of 180 items.
06.10.2019
№219.017.d32c

Способ формирования центральной зрительной фиксации у детей и взрослых с амблиопией с нецентральной фиксацией

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для формирования центральной зрительной фиксации у детей и взрослых с амблиопией с нецентральной фиксацией осуществляют проведение локальных засветов макулярной зоны сетчатки. Перед проведением лечения определяют отклонение...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002702158
Дата охранного документа: 04.10.2019
06.10.2019
№219.017.d330

Способ оценки состояния угла передней камеры на наличие гранул пигмента и псевдоэксфолиативного материала у пациентов с катарактой и глаукомой на фоне псевдоэксфолиативного синдрома

Изобретение относится к области медицины. Способ оценки состояния угла передней камеры на наличие гранул пигмента и псевдоэксфолиативного материала в углу передней камеры глаза у пациентов с катарактой и глаукомой на фоне псевдоэксфолиативного синдрома включающий выявление гранул пигмента и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002702157
Дата охранного документа: 04.10.2019
06.10.2019
№219.017.d334

Способ диагностики атрофии зрительного нерва у пациентов молодого возраста

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии. Выполняют сканирование области диска зрительного нерва и перипапиллярной области по кругу диаметром 3,40 мм методом оптической когерентной томографии с измерением толщины среднего слоя нервных волокон сетчатки и ганглиозных клеток...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002702159
Дата охранного документа: 04.10.2019
09.10.2019
№219.017.d38d

Способ расчета толщины лоскута при эксимерлазерных операциях на роговице

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмохирургии. Для расчета толщины лоскута при эксимерлазерных операциях на роговице ЛАСИК и Фемто-ЛАСИК проводят измерение максимальной толщины эпителия роговицы методом оптической когерентной томографии (ОКТ). В конъюнктивальный мешок...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002702310
Дата охранного документа: 07.10.2019
09.10.2019
№219.017.d3a4

Способ лечения отслойки десцеметовой мембраны

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для лечения отслойки Десцеметовой мембраны (ДМ) в предоперационном периоде проводят оптическую когерентную томографию переднего отрезка (пОКТ) в вертикальном положении тела пациента с определением отслойки ДМ и десцеметотомию....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002702321
Дата охранного документа: 07.10.2019
09.10.2019
№219.017.d3cb

Канюля для удаления остатков силиконового масла

Изобретение относится к медицине. Канюля для удаления остатков силиконового масла содержит на одном конце соединительный элемент, на другом конце рабочую часть, снабженную отверстием. Отверстие размещено на боковой поверхности рабочей части канюли и выполнено в виде удлиненного вдоль ее оси...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002702302
Дата охранного документа: 07.10.2019
18.10.2019
№219.017.d741

Способ прогнозирования риска сосудистой патологии сетчатки и зрительного нерва после беременности, осложненной преэклампсией

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Изучают два показателя - организменный и внутриглазной. Если у женщин в третьем триместре беременности с преэклампсией выявляют значения артериальной гипертензии 150/100 мм рт.ст. и выше в сочетании с объемом макулярной сетчатки 10,5...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002703387
Дата охранного документа: 16.10.2019
18.10.2019
№219.017.d762

Способ повышения зрительных функций при эндовитреальной хирургии регматогенной отслойки сетчатки

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для повышения зрительных функций у пациентов при хирургическом лечении регматогенной отслойки сетчатки. Изобретение касается способа повышения зрительных функций при эндовитреальной хирургии регматогенной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002703306
Дата охранного документа: 16.10.2019
24.10.2019
№219.017.d9e6

Способ профилактики интраоперационных геморрагических осложнений в хирургии пролиферативной диабетической ретинопатии

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для профилактики интраоперационных геморрагических осложнений в хирургии пролиферативной диабетической ретинопатии проводят выполнение стандартной 3-портовой витрэктомии, с удалением стекловидного тела, швартэктомией,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002703707
Дата охранного документа: 21.10.2019
24.10.2019
№219.017.da45

Способ прогнозирования остроты зрения после факоэмульсификации начальной и незрелой катаракты при миопии высокой степени

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии, и может быть использовано для прогнозирования остроты зрения (ОЗ) после факоэмульсификации начальной или незрелой катаракты при миопии высокой степени через 1 и 6 месяцев после операции. Проводят дооперационное исследование...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002704098
Дата охранного документа: 23.10.2019
Showing 21-25 of 25 items.
12.04.2023
№223.018.4a3f

Способ лечения осложненной катаракты с плотным ядром при подвывихе хрусталика и узком зрачке

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Осуществляют вскрытие передней капсулы, выполняют передний капсулорексис, устанавливают иридо-капсулярные ретракторы (ИКР), проводят гидродиссекцию, факоэмульсификацию ядра хрусталика с последующим удалением хрусталиковых масс,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002793879
Дата охранного документа: 07.04.2023
22.04.2023
№223.018.5115

Способ диагностики диабетической ретинопатии у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа на основании результатов капилляроскопии ногтевого ложа

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, может быть использовано для диагностики диабетической ретинопатии (ДР) у пациентов с сахарным диабетом второго типа. Проводят широкопольную капилляроскопию ногтевого ложа с определением показателей артериальной линейной скорости...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002794220
Дата охранного документа: 12.04.2023
20.05.2023
№223.018.6716

Способ замедления прогрессирования "сухой" формы возрастной макулярной дегенерации у пациентов пожилого возраста

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и предназначено при лечении неэкссудативной формы возрастной макулярной дегенерации (ВМД) у пациентов пожилого возраста. Напряду с приемом антиоксидантов и лютеинсодержащих препаратов применяют аквадетрим и билобил форте...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002755890
Дата охранного документа: 22.09.2021
21.05.2023
№223.018.69a7

Способ получения аутологичной обогащенной тромбоцитами плазмы у пациентов с пониженным уровнем гематокрита

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для получения аутологичной богатой тромбоцитами плазмы (PRP-плазма, Platelentrichplasma), применяемой, в частности, в офтальмологии, при хирургическом лечении идиопатических макулярных разрывов сетчатки. Для приготовления PRP-плазмы у...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002794915
Дата охранного документа: 25.04.2023
17.06.2023
№223.018.7ecf

Способ хирургического лечения отслойки сетчатки

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Проводят трехпортовую витрэктомию, удаляют стекловидное тело, иссекают задние кортикальные слои стекловидного тела, вводят перфторорганическое соединение (ПФОС). Выполняют эндолазерную коагуляцию сетчатки и замену ПФОС на силиконовое...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002774600
Дата охранного документа: 21.06.2022
+ добавить свой РИД