×
24.10.2019
219.017.da5e

Результат интеллектуальной деятельности: Способ лечения отслойки сетчатки, осложненной пролиферативной витреоретинопатией

Вид РИД

Изобретение

Аннотация: Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмохирургии. Для лечения отслойки сетчатки, осложненной пролиферативной витреоретинопатией, проводят витрэктомию, отделение и удаление задней гиалоидной мембраны (ЗГМ) выполняют не доходя расстояния диаметра диска зрительного нерва (ДЗН) до прикрепления к сетчатке. Затем наносят два ряда диатермокоагулятов по окружности в зоне, свободной от ЗГМ, как можно ближе к периферии. Далее проводят круговую ретинотомию выше периферичного ряда диатермокоагулятов, выполняют тампонаду витреальной полости ПФОС, круговую эндолазеркоагуляцию сетчатки в проекции выполненной ретинотомии и диатермокоагулятов, и производят замену ПФОС на силиконовое масло. Способ позволяет создать оптимальные условия для адаптации сетчатки, а именно: обеспечить прилегание сетчатки, снизить риски возникновения геморрагических интраоперационных кровотечений, предотвратить возникновение вторичной пролиферации и создать хорошую адаптацию зоны ретинотомии. 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно, к офтальмохирургии, и может быть использовано при хирургическом лечении отслойки сетчатки, осложненной пролиферативной витреоретинопатией.

Хирургическое лечение отслойки сетчатки, осложненной пролиферативной витреоретинопатией, предусматривает выполнение круговой ретинотомии для адаптации ригидной сетчатки к подлежащим структурам и последующей фиксации краев отслоенной сетчатки с помощью эндолазеркоагуляции. Наиболее частым осложнением ретинотомии во время операции является кровотечение из поврежденных ретинальных сосудов (Haut J., Seigle P., Larricart P. et al. Circular subtotal retinectomy and inferior semicircular retinotomy: preliminary report // Ophthalmologica - 1985 - Vol. 191 - No. 2 - P. 65-74). Кроме того, как в ходе операции, так и в послеоперационном периоде возможно попадание перфторорганичекого соединения (ПФОС) и силиконового масла под сетчатку через ретинотомическое отверстие (Garcia-Valenzuela Е., Ito Y., Abrams G.W. Risk factors for retention of subretinal perfluorocarbon liquid in vitreoretinal surgery // Retina - 2004- Vol. 24 - No. 5-P. 746-752; Chitolina J., Bacin F. Treatment of a subretinal silicone oil bubble // Fr. J. Ophthalmol. - 2006.- Vol. 29. - No. 4.- P. 409-412). Для предотвращения возникновения интра- и послеоперационных осложнений перед выполнением ретинотомии проводят диатермокоагуляцию сосудов сетчатки. Также в послеоперационном периоде вероятно развитие вторичной пролиферации, устранение которой требует выполнения расширенных витреоретинальных манипуляций и снижает качество выполненной операции.

Известен способ лечения отслойки сетчатки, осложненной пролиферативной витреоретинопатией, (пат. RU №2371151), включающий выполнение диатермокоагуляции сосудов сетчатки на границе прикрепления задней гиалоидной мембраны (ЗГМ) к сетчатке, круговой ретинотомии по линии диатермокоагулятов, и выполнение эндолазеркоагуляции сетчатки по краю ретинотомии, а также нейтральнее линии диатермокоагулятов. Данный способ взят нами за прототип.

К недостаткам способа можно отнести то, что в процессе выполнения диатермокоагуляции на границе прикрепления ЗГМ к сетчатке, ЗГМ фиксируется к сетчатке, что может вызвать вторичную пролиферацию, что в свою очередь, может привести к вторичной отслойке сетчатки.

Кроме того, после нанесения ряда диатермокоагулятов сохраняется риск развития интраоперационных геморрагий из-за наличия интраретинальных капилляров, не попавших в зону коагуляции.

Сущность предлагаемого изобретения заключается в том, что при хирургическом лечении отслойки сетчатки, осложненной пролиферативной витреоретинопатией, после этапа витрэктомии отделение и удаление ЗГМ выполняют не доходя расстояние диаметра диска зрительного нерва (ДЗН) до прикрепления к сетчатке, затем наносят два ряда диатермокоагулятов по окружности в зоне, свободной от ЗГМ, как можно ближе к периферии, далее проводят круговую ретинотомию выше периферичного ряда диатермокоагулятов, и выполняют тампонаду витреальной полости ПФОС

Технический результат от реализации изобретения заключается в создании оптимальных условий для адаптации сетчатки, а именно: обеспечении прилегания сетчатки, снижении риска возникновения геморрагических интраоперационных кровотечений, предотвращении возникновения вторичной пролиферации, а также хорошей адаптации зоны ретинотомии.

Отделение и удаление ЗГМ не доходя расстояние диаметра ДЗН до прикрепления к сетчатке обеспечивает создание оптимальных условий для адаптации сетчатки после ретинотомии и отсутствие вторичной пролиферации в зоне ретинотомии,

Нанесение по окружности двух рядов диатермокоагулятов позволяет снизить риск возникновения интраоперационного кровотечения и повысить эффективность выполняемой операции, в частности, достичь стабилизации сетчатки.

Способ осуществляют следующим образом.

Операцию проводят под ретробульбарной анестезией. Выполняют двухпортовую субтотальную витрэктомию с окрашиванием кортикостероидами (кеналог), проводят отделение и удаление ЗГМ не доходя расстояние диаметра ДЗН до прикрепления к сетчатке. Наносят сплошной ряд диатермокоагулятов по окружности в зоне, свободной от ЗГМ, как можно ближе к периферии, далее наносят следующий ряд диатермокоагулятов, отступив от первого на расстояние в один диаметр ДЗН по направлению к центру. Проводят круговую ретинотомию выше периферичного ряда диатермокоагулятов, выполняют тампонаду витреальной полости ПФОС, круговую эндолазеркоагуляцию сетчатки в проекции выполненной ретинотомии и диатермокоагулятов, производят замену ПФОС на силиконовое масло вязкостью 1000 сСт.

Предлагаемое изобретение иллюстрируется следующим клиническим примером.

Пациентка Т., 1963 г.р., АК №18050442.

Диагноз при поступлении: OD - тотальная отслойка сетчатки с ПВР С, тип 5, артифакия, распространенная отслойка сосудистой оболочки. Острота зрения - pr.l.certa, ВГД=7 мм рт.ст. Электрическая чувствительность отсутствует.

Интраоперационных геморрагических осложнений не наблюдалось.

пациенту выполнено витреоретинальное вмешательство в соответствии с предлагаемым изобретением.

При офтальмологическом обследовании на следующий день сетчатка прилежала на всем протяжении, края ретинотомии не подворачивались и хорошо фиксировались, послеоперационный период протекал без осложнений.

Vis OD - 0,05, ВГД=9,5 мм рт.ст.

Способ лечения отслойки сетчатки, осложненной пролиферативной витреоретинопатией, включающий проведение витрэктомии с окрашиванием стекловидного тела кортикостероидами, выполнение диатермокоагуляции сосудов сетчатки на границе прикрепления задней гиалоидной мембраны (ЗГМ) к сетчатке, круговой ретинотомии по линии диатермокоагулятов, введение перфторорганического соединения (ПФОС), выполнение эндолазеркоагуляции сетчатки и замену ПФОС на силиконовое масло, отличающийся тем, что после этапа витрэктомии отделение и удаление ЗГМ выполняют не доходя расстояния диаметра диска зрительного нерва (ДЗН) до прикрепления к сетчатке, затем наносят сплошной ряд диатермокоагулятов по окружности в зоне, свободной от ЗГМ, как можно ближе к периферии, далее наносят следующий ряд диатермокоагулятов, отступив от первого на расстояние в один диаметр ДЗН по направлению к центру, далее проводят круговую ретинотомию выше периферичного ряда диатермокоагулятов и выполняют тампонаду витреальной полости ПФОС.
Источник поступления информации: Роспатент

Showing 41-50 of 180 items.
21.08.2019
№219.017.c1ba

Способ интраоперационной кератопротекции при факоэмульсификации

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для интраоперационной кератопротекции при выполнении факоэмульсификации после установки векорасширителя и выполнения основного и дополнительного роговичных разрезов на поверхность роговицы укладывают любую мягкую контактную...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002697631
Дата охранного документа: 19.08.2019
21.08.2019
№219.017.c206

Способ контроля наличия псевдоэксфолиативного материала у пациентов с катарактой и глаукомой с псевдоэксфолиативным синдромом

Изобретение относится к медицине. Способ контроля наличия псевдоэксфолиативного материала у пациентов с катарактой и глаукомой с псевдоэксфолиативным синдромом заключается в выявлении псевдоэксфолиативного материала в углу передней камеры глаза под контролем гониолинзы для дальнейшего его...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002697777
Дата охранного документа: 19.08.2019
29.08.2019
№219.017.c457

Способ определения дифференцированных показаний к лечению ограниченной гемангиомы хориоидеи

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для обоснования проведения метода лечения ограниченной гемангиомы хориоидеи (ОГХ), в зависимости от выявленных сопутствующих осложнений. Для этого проводят оптическую когерентную томографию (ОКТ). Если...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002698446
Дата охранного документа: 26.08.2019
29.08.2019
№219.017.c458

Способ оценки динамического положения интраокулярной линзы

Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии. Для оценки динамического положения интраокулярной линзы (ИОЛ) методом ультразвуковой биомикроскопии (УБМ) в горизонтальном положении тела пациента измеряют дистанции «трабекула-радужка» (Д 1) и дистанции «пигментный листок...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002698365
Дата охранного документа: 26.08.2019
29.08.2019
№219.017.c483

Способ трансвитреальной тонкоигольной аспирационной биопсии внутриглазных образований

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и предназначено для использования при получении клеточного материала внутриглазных образований. Осуществляют установку порта, соответствующего диаметру биопсийной иглы. Устанавливают дополнительный витреоретинальный порт...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002698448
Дата охранного документа: 26.08.2019
29.08.2019
№219.017.c4a6

Способ лечения цилиохориоидальной отслойки после антиглаукоматозной операции

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для лечения цилиохориоидальной отслойки после антиглаукоматозной операции, проводят выполнение парацентеза роговицы, через который с помощью канюли в переднюю камеру вводят вискоэластик. В качестве вискоэластика используют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002698366
Дата охранного документа: 26.08.2019
07.09.2019
№219.017.c860

Способ дифференцированного подхода к лечению острого послеоперационного эндофтальмита

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для дифференцированного подхода к лечению острого послеоперационного эндофтальмита. Выполняют стандартную трехпортовую витрэктомию с дисцизией задней капсулы хрусталика, удалением экссудата из передней камеры...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002699506
Дата охранного документа: 05.09.2019
09.09.2019
№219.017.c967

Способ интраоперационной фиксации подвывихнутого хрусталика при факоэмульсификации или лазерной экстракции с имплантацией интраокулярной линзы

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для ультразвуковой факоэмульсификации или лазерной экстракции подвывихнутого хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) при наличии отслойки передней гиалоидной мембраны от задней поверхности хрусталика выполняют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002699535
Дата охранного документа: 05.09.2019
09.09.2019
№219.017.c96d

Способ имплантации внутрикапсульного кольца

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для имплантации разомкнутого внутрикапсульного кольца (ВКК) с отверстиями на концах (ротационные отверстия) выходное отверстие инжектора размещают ниже капсулорексиса. ВКК на 1/3 выводят в капсульный мешок, где микрокрючком по...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002699534
Дата охранного документа: 05.09.2019
02.10.2019
№219.017.ceba

Способ определения риска травматизации эпителия роговицы при подборе мягких контактных линз

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для определения риска травматизации эпителия роговицы при подборе мягких контактных линз. При проведении кератотопографии осуществляют количественную оценку участков элевации и депрессии передней...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002700679
Дата охранного документа: 18.09.2019
Showing 21-25 of 25 items.
12.04.2023
№223.018.4a3f

Способ лечения осложненной катаракты с плотным ядром при подвывихе хрусталика и узком зрачке

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Осуществляют вскрытие передней капсулы, выполняют передний капсулорексис, устанавливают иридо-капсулярные ретракторы (ИКР), проводят гидродиссекцию, факоэмульсификацию ядра хрусталика с последующим удалением хрусталиковых масс,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002793879
Дата охранного документа: 07.04.2023
22.04.2023
№223.018.5115

Способ диагностики диабетической ретинопатии у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа на основании результатов капилляроскопии ногтевого ложа

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, может быть использовано для диагностики диабетической ретинопатии (ДР) у пациентов с сахарным диабетом второго типа. Проводят широкопольную капилляроскопию ногтевого ложа с определением показателей артериальной линейной скорости...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002794220
Дата охранного документа: 12.04.2023
20.05.2023
№223.018.6716

Способ замедления прогрессирования "сухой" формы возрастной макулярной дегенерации у пациентов пожилого возраста

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и предназначено при лечении неэкссудативной формы возрастной макулярной дегенерации (ВМД) у пациентов пожилого возраста. Напряду с приемом антиоксидантов и лютеинсодержащих препаратов применяют аквадетрим и билобил форте...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002755890
Дата охранного документа: 22.09.2021
21.05.2023
№223.018.69a7

Способ получения аутологичной обогащенной тромбоцитами плазмы у пациентов с пониженным уровнем гематокрита

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для получения аутологичной богатой тромбоцитами плазмы (PRP-плазма, Platelentrichplasma), применяемой, в частности, в офтальмологии, при хирургическом лечении идиопатических макулярных разрывов сетчатки. Для приготовления PRP-плазмы у...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002794915
Дата охранного документа: 25.04.2023
17.06.2023
№223.018.7ecf

Способ хирургического лечения отслойки сетчатки

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Проводят трехпортовую витрэктомию, удаляют стекловидное тело, иссекают задние кортикальные слои стекловидного тела, вводят перфторорганическое соединение (ПФОС). Выполняют эндолазерную коагуляцию сетчатки и замену ПФОС на силиконовое...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002774600
Дата охранного документа: 21.06.2022
+ добавить свой РИД