×
24.10.2019
219.017.da5e

Результат интеллектуальной деятельности: Способ лечения отслойки сетчатки, осложненной пролиферативной витреоретинопатией

Вид РИД

Изобретение

Аннотация: Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмохирургии. Для лечения отслойки сетчатки, осложненной пролиферативной витреоретинопатией, проводят витрэктомию, отделение и удаление задней гиалоидной мембраны (ЗГМ) выполняют не доходя расстояния диаметра диска зрительного нерва (ДЗН) до прикрепления к сетчатке. Затем наносят два ряда диатермокоагулятов по окружности в зоне, свободной от ЗГМ, как можно ближе к периферии. Далее проводят круговую ретинотомию выше периферичного ряда диатермокоагулятов, выполняют тампонаду витреальной полости ПФОС, круговую эндолазеркоагуляцию сетчатки в проекции выполненной ретинотомии и диатермокоагулятов, и производят замену ПФОС на силиконовое масло. Способ позволяет создать оптимальные условия для адаптации сетчатки, а именно: обеспечить прилегание сетчатки, снизить риски возникновения геморрагических интраоперационных кровотечений, предотвратить возникновение вторичной пролиферации и создать хорошую адаптацию зоны ретинотомии. 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно, к офтальмохирургии, и может быть использовано при хирургическом лечении отслойки сетчатки, осложненной пролиферативной витреоретинопатией.

Хирургическое лечение отслойки сетчатки, осложненной пролиферативной витреоретинопатией, предусматривает выполнение круговой ретинотомии для адаптации ригидной сетчатки к подлежащим структурам и последующей фиксации краев отслоенной сетчатки с помощью эндолазеркоагуляции. Наиболее частым осложнением ретинотомии во время операции является кровотечение из поврежденных ретинальных сосудов (Haut J., Seigle P., Larricart P. et al. Circular subtotal retinectomy and inferior semicircular retinotomy: preliminary report // Ophthalmologica - 1985 - Vol. 191 - No. 2 - P. 65-74). Кроме того, как в ходе операции, так и в послеоперационном периоде возможно попадание перфторорганичекого соединения (ПФОС) и силиконового масла под сетчатку через ретинотомическое отверстие (Garcia-Valenzuela Е., Ito Y., Abrams G.W. Risk factors for retention of subretinal perfluorocarbon liquid in vitreoretinal surgery // Retina - 2004- Vol. 24 - No. 5-P. 746-752; Chitolina J., Bacin F. Treatment of a subretinal silicone oil bubble // Fr. J. Ophthalmol. - 2006.- Vol. 29. - No. 4.- P. 409-412). Для предотвращения возникновения интра- и послеоперационных осложнений перед выполнением ретинотомии проводят диатермокоагуляцию сосудов сетчатки. Также в послеоперационном периоде вероятно развитие вторичной пролиферации, устранение которой требует выполнения расширенных витреоретинальных манипуляций и снижает качество выполненной операции.

Известен способ лечения отслойки сетчатки, осложненной пролиферативной витреоретинопатией, (пат. RU №2371151), включающий выполнение диатермокоагуляции сосудов сетчатки на границе прикрепления задней гиалоидной мембраны (ЗГМ) к сетчатке, круговой ретинотомии по линии диатермокоагулятов, и выполнение эндолазеркоагуляции сетчатки по краю ретинотомии, а также нейтральнее линии диатермокоагулятов. Данный способ взят нами за прототип.

К недостаткам способа можно отнести то, что в процессе выполнения диатермокоагуляции на границе прикрепления ЗГМ к сетчатке, ЗГМ фиксируется к сетчатке, что может вызвать вторичную пролиферацию, что в свою очередь, может привести к вторичной отслойке сетчатки.

Кроме того, после нанесения ряда диатермокоагулятов сохраняется риск развития интраоперационных геморрагий из-за наличия интраретинальных капилляров, не попавших в зону коагуляции.

Сущность предлагаемого изобретения заключается в том, что при хирургическом лечении отслойки сетчатки, осложненной пролиферативной витреоретинопатией, после этапа витрэктомии отделение и удаление ЗГМ выполняют не доходя расстояние диаметра диска зрительного нерва (ДЗН) до прикрепления к сетчатке, затем наносят два ряда диатермокоагулятов по окружности в зоне, свободной от ЗГМ, как можно ближе к периферии, далее проводят круговую ретинотомию выше периферичного ряда диатермокоагулятов, и выполняют тампонаду витреальной полости ПФОС

Технический результат от реализации изобретения заключается в создании оптимальных условий для адаптации сетчатки, а именно: обеспечении прилегания сетчатки, снижении риска возникновения геморрагических интраоперационных кровотечений, предотвращении возникновения вторичной пролиферации, а также хорошей адаптации зоны ретинотомии.

Отделение и удаление ЗГМ не доходя расстояние диаметра ДЗН до прикрепления к сетчатке обеспечивает создание оптимальных условий для адаптации сетчатки после ретинотомии и отсутствие вторичной пролиферации в зоне ретинотомии,

Нанесение по окружности двух рядов диатермокоагулятов позволяет снизить риск возникновения интраоперационного кровотечения и повысить эффективность выполняемой операции, в частности, достичь стабилизации сетчатки.

Способ осуществляют следующим образом.

Операцию проводят под ретробульбарной анестезией. Выполняют двухпортовую субтотальную витрэктомию с окрашиванием кортикостероидами (кеналог), проводят отделение и удаление ЗГМ не доходя расстояние диаметра ДЗН до прикрепления к сетчатке. Наносят сплошной ряд диатермокоагулятов по окружности в зоне, свободной от ЗГМ, как можно ближе к периферии, далее наносят следующий ряд диатермокоагулятов, отступив от первого на расстояние в один диаметр ДЗН по направлению к центру. Проводят круговую ретинотомию выше периферичного ряда диатермокоагулятов, выполняют тампонаду витреальной полости ПФОС, круговую эндолазеркоагуляцию сетчатки в проекции выполненной ретинотомии и диатермокоагулятов, производят замену ПФОС на силиконовое масло вязкостью 1000 сСт.

Предлагаемое изобретение иллюстрируется следующим клиническим примером.

Пациентка Т., 1963 г.р., АК №18050442.

Диагноз при поступлении: OD - тотальная отслойка сетчатки с ПВР С, тип 5, артифакия, распространенная отслойка сосудистой оболочки. Острота зрения - pr.l.certa, ВГД=7 мм рт.ст. Электрическая чувствительность отсутствует.

Интраоперационных геморрагических осложнений не наблюдалось.

пациенту выполнено витреоретинальное вмешательство в соответствии с предлагаемым изобретением.

При офтальмологическом обследовании на следующий день сетчатка прилежала на всем протяжении, края ретинотомии не подворачивались и хорошо фиксировались, послеоперационный период протекал без осложнений.

Vis OD - 0,05, ВГД=9,5 мм рт.ст.

Способ лечения отслойки сетчатки, осложненной пролиферативной витреоретинопатией, включающий проведение витрэктомии с окрашиванием стекловидного тела кортикостероидами, выполнение диатермокоагуляции сосудов сетчатки на границе прикрепления задней гиалоидной мембраны (ЗГМ) к сетчатке, круговой ретинотомии по линии диатермокоагулятов, введение перфторорганического соединения (ПФОС), выполнение эндолазеркоагуляции сетчатки и замену ПФОС на силиконовое масло, отличающийся тем, что после этапа витрэктомии отделение и удаление ЗГМ выполняют не доходя расстояния диаметра диска зрительного нерва (ДЗН) до прикрепления к сетчатке, затем наносят сплошной ряд диатермокоагулятов по окружности в зоне, свободной от ЗГМ, как можно ближе к периферии, далее наносят следующий ряд диатермокоагулятов, отступив от первого на расстояние в один диаметр ДЗН по направлению к центру, далее проводят круговую ретинотомию выше периферичного ряда диатермокоагулятов и выполняют тампонаду витреальной полости ПФОС.
Источник поступления информации: Роспатент

Showing 91-100 of 180 items.
29.02.2020
№220.018.0752

Способ лазерного лечения патологии крайней периферии глазного дна при обратной офтальмоскопии

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для полной транспупиллярной визуализации патологического очага проводят компрессию глазного яблока до достижения умеренной гипотонии. Затем осуществляют склерокомпрессию в проекции очага, выводя его в проекцию зрачковой...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002715194
Дата охранного документа: 25.02.2020
13.03.2020
№220.018.0b81

Способ лечения рецидивирующей эрозии роговицы различного генеза

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения рецидивирующей эрозии роговицы различного генеза. Для этого осуществляют установку мягкой контактной линзы (МКЛ) с первого дня лечения, с последующей заменой ее каждые 6-7 дней, инстилляцию...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002716429
Дата охранного документа: 11.03.2020
14.03.2020
№220.018.0c0a

Способ лечения болящей буллезной кератопатии

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для лечения болящей буллезной кератопатии проводят кросслинкинг роговичного коллагена с инстилляцией рибофлавина с декстраном, тотальную переднюю стромальную пункцию с косым входом иглы в строму роговицы во время инстилляции...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002716508
Дата охранного документа: 12.03.2020
14.03.2020
№220.018.0c1f

Способ лечения доброкачественных ретинальных внутриглазных образований

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Осуществляют витрэктомию, диатермию сосудов, эндовитреальную резекцию очага образования, эндолазерную коагуляцию сетчатки (ЭЛКС) и тампонаду витреальной полости силиконовым маслом. При этом проводят трехпортовую 25G витрэктомию...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002716484
Дата охранного документа: 11.03.2020
25.03.2020
№220.018.0f41

Способ лечения макулярного отека лазером с длиной волны 532 нм

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Выявляют локализацию отека и его высоту с помощью оптической когерентной томографии и при получении значения высоты отека, не превышающего 500 мкм по данным оптической когерентной томографии. Проводят обработку зон отека лазером с...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002717368
Дата охранного документа: 23.03.2020
02.04.2020
№220.018.1276

Способ дифференциальной диагностики друз диска зрительного нерва и застойных дисков зрительного нерва методом оптической когерентной томографии-ангиографии

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики друз диска зрительного нерва (ДЗН) и застойных дисков зрительного нерва (ЗН). Измеряют плотность перфузии (Perfusion Density) в трех топографических зонах ДЗН: центральной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002718322
Дата охранного документа: 01.04.2020
02.04.2020
№220.018.1280

Способ определения зоны лазерного воздействия при проведении ретинотомии в ходе лазерхирургического лечения локальной регматогенной отслойки сетчатки

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Определяют офтальмоскопическую оценку соотношения длины клапанного разрыва к его ширине. При этом длину определяют в меридиане, соответствующем направлению разрыва, от основания клапанного разрыва до противоположного его края, а ширину...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002718316
Дата охранного документа: 01.04.2020
02.04.2020
№220.018.12db

Способ лечения первичной открытоугольной глаукомы после операции непроникающей глубокой склерэктомии на глазах с узким углом передней камеры

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) после операции непроникающей глубокой склерэктомии (НГСЭ). Формируют микрофистулы воздействием импульсов ИАГ-лазера 1064 нм через гониоскопическую линзу в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002718319
Дата охранного документа: 01.04.2020
17.04.2020
№220.018.152a

Способ коррекции роговичного астигматизма у пациентов с катарактой с учетом циклоторсии

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Выполняют фемтолазер-ассистированную факоэмульсификацию в сочетании с аркуатной кератотомией с учетом циклоторсии. Далее проводят дооперационную разметку горизонтального меридиана роговицы с использованием маркеров или метчиков. Затем...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002718860
Дата охранного документа: 15.04.2020
24.04.2020
№220.018.187d

Способ хирургического лечения косоглазия с ослаблением глазодвигательной мышцы

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Осуществляют выделение глазодвигательной мышцы, разделение ее пополам вдоль мышечных волокон от места прикрепления мышцы к склере на величину, зависящую от планируемого эффекта ослабления мышцы. Далее прошивают полигликолидной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002719668
Дата охранного документа: 21.04.2020
Showing 21-25 of 25 items.
12.04.2023
№223.018.4a3f

Способ лечения осложненной катаракты с плотным ядром при подвывихе хрусталика и узком зрачке

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Осуществляют вскрытие передней капсулы, выполняют передний капсулорексис, устанавливают иридо-капсулярные ретракторы (ИКР), проводят гидродиссекцию, факоэмульсификацию ядра хрусталика с последующим удалением хрусталиковых масс,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002793879
Дата охранного документа: 07.04.2023
22.04.2023
№223.018.5115

Способ диагностики диабетической ретинопатии у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа на основании результатов капилляроскопии ногтевого ложа

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, может быть использовано для диагностики диабетической ретинопатии (ДР) у пациентов с сахарным диабетом второго типа. Проводят широкопольную капилляроскопию ногтевого ложа с определением показателей артериальной линейной скорости...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002794220
Дата охранного документа: 12.04.2023
20.05.2023
№223.018.6716

Способ замедления прогрессирования "сухой" формы возрастной макулярной дегенерации у пациентов пожилого возраста

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и предназначено при лечении неэкссудативной формы возрастной макулярной дегенерации (ВМД) у пациентов пожилого возраста. Напряду с приемом антиоксидантов и лютеинсодержащих препаратов применяют аквадетрим и билобил форте...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002755890
Дата охранного документа: 22.09.2021
21.05.2023
№223.018.69a7

Способ получения аутологичной обогащенной тромбоцитами плазмы у пациентов с пониженным уровнем гематокрита

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для получения аутологичной богатой тромбоцитами плазмы (PRP-плазма, Platelentrichplasma), применяемой, в частности, в офтальмологии, при хирургическом лечении идиопатических макулярных разрывов сетчатки. Для приготовления PRP-плазмы у...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002794915
Дата охранного документа: 25.04.2023
17.06.2023
№223.018.7ecf

Способ хирургического лечения отслойки сетчатки

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Проводят трехпортовую витрэктомию, удаляют стекловидное тело, иссекают задние кортикальные слои стекловидного тела, вводят перфторорганическое соединение (ПФОС). Выполняют эндолазерную коагуляцию сетчатки и замену ПФОС на силиконовое...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002774600
Дата охранного документа: 21.06.2022
+ добавить свой РИД