×
20.06.2019
219.017.8d7d

Результат интеллектуальной деятельности: СПОСОБ ВЫПОЛНЕНИЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ ДЮКЕНА

Вид РИД

Изобретение

Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и может быть применимо для выполнения эндоскопической операции Дюкена. На границе верхней и средней трети правого и левого бедра по медиальной поверхности производят поперечный разрез кожи 10 мм. Тупым путем формируют пространство под кожей и помещают баллонный дилататор – спейсмакер. Пространство под кожей увеличивают и заводят оптический троакар 10 мм. Далее справа и слева от оптического троакара, устанавливают два рабочих троакара по 5 мм. Выполняют мобилизацию жировой клетчатки с лимфатическими узлами в пределах треугольника Скарпа. Способ позволяет уменьшить риск несостоятельности раны, уменьшить лимфорею после операции.

Область техники

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, в частности для лечения рака полового члена за счет выполнения эндоскопической операции Дюкена.

Традиционную пахово-бедренную лимфаденэктомию (ЛАЭ) осуществляют стандартным методом по Дюкену (Общая онкология: Руководство для врачей / Под ред. Напалкова Н.П. - Л.: Медицина, 1989. - 648 с), сутью которой является удаление клетчатки и лимфоузлов пахово-бедренной области. Классическая операция подвздошно-пахово-бедренная лимфаденэктомия сопровождается значительным количеством ранних и поздних послеоперационных осложнений, возникающих у подавляющего большинства больных, т.к. имеет протяженный разрез, влечет повышенную контаминацию послеоперационной раны микробной флорой из прямой кишки и с гениталий; пересечение большой подкожной вены приводит к выраженной венозной недостаточности нижней конечности, а протяженный вертикальный разрез приводит к низкому косметическому эффекту.

Известен способ профилактики лимфореи после пахово-бедренной лимфодиссекции (RU 2337635 С1). В пахово-бедренную зону предполагаемой лимфодиссекции вводят раствор Кляйна в соотношении 1:2 к массе удаляемого жира. Затем рассекают фасциальную оболочку в жировых прослойках в проекции лимфатических сосудов и узлов на глубину 2 см. Производят ультразвуковую кавитацию жира аппаратом Soft Lipomodel. Полностью в едином блоке выделяют все лимфоузлы, лимфоколлекторы и сосуды. Производят селективное лигирование и электрокоагуляцию лимфатических сосудов в зоне серповидной связки, в проекции большой подкожной вены и крупных лимфатических узлов.

Недостатком данного метода является то, что используется введение инородного вещества (раствор Кляйна), что повышает риск воспалительных осложнений, проводится ультразвуковая кавитация жира, что может иметь не вполне прогнозируемое онкогенное действие.

Известен способ подвздошно-пахово-бедренной лимфаденэктомии при метастазах рака в лимфоузлы паховой области (RU 2531447 С1). Двумя полуовальными разрезами параллельно паховой складке рассекают кожу и подкожную жировую клетчатку от передней верхней ости подвздошной кости до сухожилия наружной косой мышцы живота. Кожно-жировые лоскуты отсепаровывают вверх до апоневроза наружной косой мышцы живота и вниз до середины скарповского треугольника. Пупартову связку пересекают с удалением фасции наружной косой мышцы. Отделяют предлобковую клетчатку, обнажая основание бедренного треугольника. Рассекают клетчатку от передней верхней подвздошной ости до середины бедренного треугольника. Выделяют и скелетируют место впадения большой подкожной вены в бедренную вену. Рассекают клетчатку от бугорка лобковой кости до вершины бедренного треугольника. Таким образом получают блок тканей на двух ножках из клетчатки и лимфоузлов бедренного треугольника и бедренного канала. Блок удаляют, пересекая ножки. Далее выполняют подвздошную лимфаденэктомию.

Однако недостатком указанного метода является необходимость выполнения открытого доступа при операции, что приводит к ухудшению трофики тканей, удлиняет время заживления, ухудшает косметические результаты.

Техническим результатом предлагаемого изобретения является снижение частоты несостоятельности раны и интенсивности лимфореи после операции Дюкена, ускорения сроков заживления раны и улучшение косметических результатов операции.

Указанные технические и лечебные результаты при осуществлении изобретения достигаются за счет того, что также как в известном способе выполняют пахово-бедренную лимфаденэктомию.

Особенность заявляемого способа заключается в том, что на границе верхней и средней трети правого и левого бедра по медиальный поверхности производят поперечный разрез кожи 10 мм, тупым путем формируют пространство под кожей и помещают баллонный дилататор (спейсмакер), пространство под кожей увеличивают и заводят оптический троакар 10 мм, далее справа и слева, от оптического троакара, устанавливают два рабочих троакара по 5 мм и выполняют мобилизацию жировой клетчатки с лимфатическими узлами в пределах треугольника Скарпа.

Использование в клинической практике заявляемого способа позволяет достичь нескольких технических (лечебных) результатов: снизить частоту осложнений, уменьшить сроки госпитализации и затраты на лечение.

Способ осуществляют следующим образом.

Под комбинированной анестезией (спиномозговая анестезия и эндотрахеальный наркоз) на границе верхней и средней трети правого и левого бедра по медиальный поверхности производят поперечный разрез кожи 10 мм. Тупым путем формируют пространство под кожей, в которое помещен баллонный дилататор (спейсмакер). Пространство под кожей увеличивают и заводят оптический троакар 10 мм. Под контролем зрения справа и слева от оптического троакара устанавливают два рабочих троакара по 5 мм. Выполняют мобилизацию жировой клетчатки с лимфатическими узлами в пределах треугольника Скарпа.

Клинический пример выполнения способа.

В клинику поступил пациент Ф., 41 лет с диагнозом рак полового члена cT2N0M0 II ст., предъявляет жалобы на образование полового члена.

Анамнез заболевания: в январе 2013 года отметил образование крайней плоти полового члена. Выполнена биопсия крайней плоти. Гистологическое заключение: высокодифференцированный плоскоклеточный ороговевающий рак. По данным МРТ определяются увеличенные паховые л\у.

В январе 2014 г. выполнена резекция полового члена с пластикой. Операция и послеоперационый период протекал без осложнений. Гистологическое заключение: изъязвленный умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак (Grade2) полового члена, врастающий в пещеристое тело. Через две недели была выполнена вторая операция: эндоскопическая паховая лимфаденэктомия с двух сторон (эндоскопический вариант операции Дюкена) по предложенному нами способу.

Ход операции: На границе верхней и средней трети правого бедра по медиальный поверхности произведен поперечный разрез кожи 10 мм. Тупым путем сформировано пространство под кожей, в которое помещен баллонный дилататор - спейсмакер, пространство под кожей увеличено, заведен оптический троакар 10 мм. Под контролем зрения справа и слева от оптического троакара установлены два троакара по 5 мм. Выполнена мобилизация жировой клетчатки с лимфатическими узлами в пределах треугольника Скарпа. Контроль гемостаза. Кровопотери нет. Страховой дренаж с активной аспирацией в область операции. Препарат удален через 10 мм троакарный порт. Операцию завершили послойным ушиванием ран и асептической наклейкой.

После чего, на границе верхней и средней трети левого бедра по медиальный поверхности был произведен поперечный разрез кожи 10 мм. Тупым путем сформировано пространство под кожей, в которое помещен баллонный дилататор -спейсмакер, пространство под кожей было увеличено, заведен оптический троакар 10 мм. Под контролем зрения справа и слева от оптического троакара установлены два троакара по 5 мм. Выполнена мобилизация жировой клетчатки с лимфатическими узлами в пределах треугольника Скарпа. Контроль гемостаза. Кровопотери нет. Страховой дренаж с активной аспирацией в область операции. Препарат удален через 10 мм порт. Операцию завершили послойным ушиванием ран и асептической наклейкой.

Диагноз при выписке: Рак полового члена pT2N0MoG2 II ст.У пациента последовательно удалены страховые дренажи. Рана зажила первичным натяжением. Осложнений в послеоперационном периоде не было.

Отдаленный результат через 4 года - признаков прогрессирования опухолевого процесса нет.

Использование предложенного способа в клинике позволил снизить частоту несостоятельности раны и интенсивность лимфореи после операции Дюкена, ускорить сроки заживления раны и улучшить косметические результаты операции.

Способ выполнения эндоскопической операции Дюкена, включающий выполнение пахово-бедренной лимфаденэктомии, отличающийся тем, что на границе верхней и средней трети правого и левого бедра по медиальной поверхности производят поперечный разрез кожи 10 мм, тупым путем формируют пространство под кожей и помещают баллонный дилататор - спейсмакер, пространство под кожей увеличивают и заводят оптический троакар 10 мм, далее справа и слева, от оптического троакара, устанавливают два рабочих троакара по 5 мм и выполняют мобилизацию жировой клетчатки с лимфатическими узлами в пределах треугольника Скарпа.
Источник поступления информации: Роспатент

Showing 101-103 of 103 items.
16.06.2023
№223.018.7a9f

Способ органосохраняющего лечения уротелиального рака лоханки почки

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии. Способ включает формирование основного перкутанного доступа под нефроскоп 24 Ch, установку мини-нефроскопа 5,5 Ch, удаление опухолей с помощью монополярного резектоскопа и лазерной установки. Операцию заканчивают установкой...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002739701
Дата охранного документа: 28.12.2020
19.06.2023
№223.018.8224

Способ периоперационного обезболивания нефопамом при обширных хирургических вмешательствах на органах панкреатодуоденальной зоны

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, анестезиологии и онкологии, и может быть использовано при проведении периоперационного обезболивания при обширных хирургических вмешательствах на органах панкреатодуоденальной зоны. Пациентам с противопоказаниями к эпидуральной анальгезии и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002797109
Дата охранного документа: 31.05.2023
19.06.2023
№223.018.8279

Способ профилактики и лечения стеноза шейки матки после хирургического лечения

Изобретение относится к области медицины, а именно к гинекологии и онкологии, и может быть использовано для лечения и профилактики стеноза шейки матки у больных с цервикальными интраэпителиальными неоплазиями и микроинвазивным раком шейки матки после конусовидной резекции (конизации) шейки...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002797111
Дата охранного документа: 31.05.2023
Showing 121-130 of 165 items.
05.06.2020
№220.018.2436

Способ отсроченного невролиза бедренного нерва после удаления недифференцированной плеоморфной саркомы

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Формируют межневральные соединения между основным донорским стволом и ветвью поврежденного нерва. Выполняют Г-образный разрез параллельно нижнему краю паховой связки с переходом на медиальный край верхней трети бедра. Выделяют бедренный...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002722768
Дата охранного документа: 03.06.2020
25.06.2020
№220.018.2a83

Способ комбинированной лучевой и фотодинамической терапии

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для фотодинамической терапии. Производят однократное внутривенное введение фотосенсибилизатора Хлорин Е6 в дозе 10 мг/кг массы тела. Проводят спектрометрию через 3 ч после окончания введения препарата. Проводят...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002724480
Дата охранного документа: 23.06.2020
29.06.2020
№220.018.2ca0

Способ фотодинамической терапии перевивной эктодермальной опухоли меланомы b16 мышей

Изобретение относится к экспериментальной медицине и может быть использовано для фотодинамической терапии перевивной эктодермальной опухоли меланомы В16 мышей. Вводят фотосенсибилизатор (ФС) Фоторан Е6 в дозе 5 мг/кг. Длина волны - в диапазоне 660-670 нм. Проводят терапию лазерным светом с...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002724867
Дата охранного документа: 25.06.2020
29.06.2020
№220.018.2cf8

Способ получения меченных радионуклидом микросфер

Изобретение относится к способу получения меченных радионуклидом микросфер. Способ включает эмульгирование раствора альбумина в растительном масле, тепловую обработку эмульсии, фильтрацию образовавшихся исходных микросфер альбумина, включение в исходные микросферы альбумина трехвалентного...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002724880
Дата охранного документа: 26.06.2020
01.07.2020
№220.018.2d0d

Способ комбинированного лечения местно-распространенного рака желудка

Изобретение относится к области медицины, а именно, к онкологии, и может быт использовано для лечения местно-распространенного рака желудка. Способ включает три этапа лечения. I этап - два курса неоадъювантной индукционной ПХТ по схеме Flot: оксалиплатин 85 мг/м, доцетаксел 50 мг/м, лейковорин...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002725079
Дата охранного документа: 29.06.2020
01.07.2020
№220.018.2d2b

Способ трехмерного моделирования для 3d печати при планировании резекции поджелудочной железы у пациентов с опухолевым поражением

Изобретение относится к медицине, лучевой диагностике и может быть использовано для трехмерного моделирования для 3D печати при планировании резекций поджелудочной железы у пациентов с опухолевым поражением. Проводят КТ с внутривенным болюсным контрастным усилением гепатопанкреатобилиарной зоны...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002725075
Дата охранного документа: 29.06.2020
12.07.2020
№220.018.3231

Способ построения трехмерной модели местности вдоль полотна железнодорожного пути

Изобретение относится к области железнодорожной автоматики и телемеханики для регистрации профиля железнодорожного пути в целях определения негабаритных объектов железнодорожной инфраструктуры, а также для своевременного выявления деформаций балластной призмы и основной площадки земляного...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002726256
Дата охранного документа: 10.07.2020
16.07.2020
№220.018.3378

Способ двухэтапной биоинженерной реконструкции верхних пищеварительных путей

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для устранения дефектов верхних отделов пищеварительного тракта, после удаления местно-распространенных опухолей. Из фрагментов эпителиальной ткани пациента, полученную путем биопсии фрагмента кожи размером 1×1 см...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002726607
Дата охранного документа: 14.07.2020
24.07.2020
№220.018.3664

Способ диагностики сторожевых лимфоузлов при раке желудка

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, патоморфологии, лабораторной диагностике и хирургии, и раскрывает способ диагностики сторожевых лимфоузлов при раке желудка. Способ вкючает пробоподготовку, проведение проточной цитометрии прямыми флуорохромными конъюгатами по 6...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002727251
Дата охранного документа: 21.07.2020
24.07.2020
№220.018.37ce

Способ хирургического лечения передне-апикального пролапса гениталий

Изобретение относится к области медицины, а именно к урогинекологии. Изготавливают имплантат из легкой полипропиленовой сетки в форме равнобедренной трапеции с индивидуальными размерами для каждой пациентки, которые определяют следующим образом: высота трапеции равна расстоянию от интроитуса до...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002727758
Дата охранного документа: 23.07.2020
+ добавить свой РИД