×
20.06.2019
219.017.8d7d

Результат интеллектуальной деятельности: СПОСОБ ВЫПОЛНЕНИЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ ДЮКЕНА

Вид РИД

Изобретение

Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и может быть применимо для выполнения эндоскопической операции Дюкена. На границе верхней и средней трети правого и левого бедра по медиальной поверхности производят поперечный разрез кожи 10 мм. Тупым путем формируют пространство под кожей и помещают баллонный дилататор – спейсмакер. Пространство под кожей увеличивают и заводят оптический троакар 10 мм. Далее справа и слева от оптического троакара, устанавливают два рабочих троакара по 5 мм. Выполняют мобилизацию жировой клетчатки с лимфатическими узлами в пределах треугольника Скарпа. Способ позволяет уменьшить риск несостоятельности раны, уменьшить лимфорею после операции.

Область техники

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, в частности для лечения рака полового члена за счет выполнения эндоскопической операции Дюкена.

Традиционную пахово-бедренную лимфаденэктомию (ЛАЭ) осуществляют стандартным методом по Дюкену (Общая онкология: Руководство для врачей / Под ред. Напалкова Н.П. - Л.: Медицина, 1989. - 648 с), сутью которой является удаление клетчатки и лимфоузлов пахово-бедренной области. Классическая операция подвздошно-пахово-бедренная лимфаденэктомия сопровождается значительным количеством ранних и поздних послеоперационных осложнений, возникающих у подавляющего большинства больных, т.к. имеет протяженный разрез, влечет повышенную контаминацию послеоперационной раны микробной флорой из прямой кишки и с гениталий; пересечение большой подкожной вены приводит к выраженной венозной недостаточности нижней конечности, а протяженный вертикальный разрез приводит к низкому косметическому эффекту.

Известен способ профилактики лимфореи после пахово-бедренной лимфодиссекции (RU 2337635 С1). В пахово-бедренную зону предполагаемой лимфодиссекции вводят раствор Кляйна в соотношении 1:2 к массе удаляемого жира. Затем рассекают фасциальную оболочку в жировых прослойках в проекции лимфатических сосудов и узлов на глубину 2 см. Производят ультразвуковую кавитацию жира аппаратом Soft Lipomodel. Полностью в едином блоке выделяют все лимфоузлы, лимфоколлекторы и сосуды. Производят селективное лигирование и электрокоагуляцию лимфатических сосудов в зоне серповидной связки, в проекции большой подкожной вены и крупных лимфатических узлов.

Недостатком данного метода является то, что используется введение инородного вещества (раствор Кляйна), что повышает риск воспалительных осложнений, проводится ультразвуковая кавитация жира, что может иметь не вполне прогнозируемое онкогенное действие.

Известен способ подвздошно-пахово-бедренной лимфаденэктомии при метастазах рака в лимфоузлы паховой области (RU 2531447 С1). Двумя полуовальными разрезами параллельно паховой складке рассекают кожу и подкожную жировую клетчатку от передней верхней ости подвздошной кости до сухожилия наружной косой мышцы живота. Кожно-жировые лоскуты отсепаровывают вверх до апоневроза наружной косой мышцы живота и вниз до середины скарповского треугольника. Пупартову связку пересекают с удалением фасции наружной косой мышцы. Отделяют предлобковую клетчатку, обнажая основание бедренного треугольника. Рассекают клетчатку от передней верхней подвздошной ости до середины бедренного треугольника. Выделяют и скелетируют место впадения большой подкожной вены в бедренную вену. Рассекают клетчатку от бугорка лобковой кости до вершины бедренного треугольника. Таким образом получают блок тканей на двух ножках из клетчатки и лимфоузлов бедренного треугольника и бедренного канала. Блок удаляют, пересекая ножки. Далее выполняют подвздошную лимфаденэктомию.

Однако недостатком указанного метода является необходимость выполнения открытого доступа при операции, что приводит к ухудшению трофики тканей, удлиняет время заживления, ухудшает косметические результаты.

Техническим результатом предлагаемого изобретения является снижение частоты несостоятельности раны и интенсивности лимфореи после операции Дюкена, ускорения сроков заживления раны и улучшение косметических результатов операции.

Указанные технические и лечебные результаты при осуществлении изобретения достигаются за счет того, что также как в известном способе выполняют пахово-бедренную лимфаденэктомию.

Особенность заявляемого способа заключается в том, что на границе верхней и средней трети правого и левого бедра по медиальный поверхности производят поперечный разрез кожи 10 мм, тупым путем формируют пространство под кожей и помещают баллонный дилататор (спейсмакер), пространство под кожей увеличивают и заводят оптический троакар 10 мм, далее справа и слева, от оптического троакара, устанавливают два рабочих троакара по 5 мм и выполняют мобилизацию жировой клетчатки с лимфатическими узлами в пределах треугольника Скарпа.

Использование в клинической практике заявляемого способа позволяет достичь нескольких технических (лечебных) результатов: снизить частоту осложнений, уменьшить сроки госпитализации и затраты на лечение.

Способ осуществляют следующим образом.

Под комбинированной анестезией (спиномозговая анестезия и эндотрахеальный наркоз) на границе верхней и средней трети правого и левого бедра по медиальный поверхности производят поперечный разрез кожи 10 мм. Тупым путем формируют пространство под кожей, в которое помещен баллонный дилататор (спейсмакер). Пространство под кожей увеличивают и заводят оптический троакар 10 мм. Под контролем зрения справа и слева от оптического троакара устанавливают два рабочих троакара по 5 мм. Выполняют мобилизацию жировой клетчатки с лимфатическими узлами в пределах треугольника Скарпа.

Клинический пример выполнения способа.

В клинику поступил пациент Ф., 41 лет с диагнозом рак полового члена cT2N0M0 II ст., предъявляет жалобы на образование полового члена.

Анамнез заболевания: в январе 2013 года отметил образование крайней плоти полового члена. Выполнена биопсия крайней плоти. Гистологическое заключение: высокодифференцированный плоскоклеточный ороговевающий рак. По данным МРТ определяются увеличенные паховые л\у.

В январе 2014 г. выполнена резекция полового члена с пластикой. Операция и послеоперационый период протекал без осложнений. Гистологическое заключение: изъязвленный умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак (Grade2) полового члена, врастающий в пещеристое тело. Через две недели была выполнена вторая операция: эндоскопическая паховая лимфаденэктомия с двух сторон (эндоскопический вариант операции Дюкена) по предложенному нами способу.

Ход операции: На границе верхней и средней трети правого бедра по медиальный поверхности произведен поперечный разрез кожи 10 мм. Тупым путем сформировано пространство под кожей, в которое помещен баллонный дилататор - спейсмакер, пространство под кожей увеличено, заведен оптический троакар 10 мм. Под контролем зрения справа и слева от оптического троакара установлены два троакара по 5 мм. Выполнена мобилизация жировой клетчатки с лимфатическими узлами в пределах треугольника Скарпа. Контроль гемостаза. Кровопотери нет. Страховой дренаж с активной аспирацией в область операции. Препарат удален через 10 мм троакарный порт. Операцию завершили послойным ушиванием ран и асептической наклейкой.

После чего, на границе верхней и средней трети левого бедра по медиальный поверхности был произведен поперечный разрез кожи 10 мм. Тупым путем сформировано пространство под кожей, в которое помещен баллонный дилататор -спейсмакер, пространство под кожей было увеличено, заведен оптический троакар 10 мм. Под контролем зрения справа и слева от оптического троакара установлены два троакара по 5 мм. Выполнена мобилизация жировой клетчатки с лимфатическими узлами в пределах треугольника Скарпа. Контроль гемостаза. Кровопотери нет. Страховой дренаж с активной аспирацией в область операции. Препарат удален через 10 мм порт. Операцию завершили послойным ушиванием ран и асептической наклейкой.

Диагноз при выписке: Рак полового члена pT2N0MoG2 II ст.У пациента последовательно удалены страховые дренажи. Рана зажила первичным натяжением. Осложнений в послеоперационном периоде не было.

Отдаленный результат через 4 года - признаков прогрессирования опухолевого процесса нет.

Использование предложенного способа в клинике позволил снизить частоту несостоятельности раны и интенсивность лимфореи после операции Дюкена, ускорить сроки заживления раны и улучшить косметические результаты операции.

Способ выполнения эндоскопической операции Дюкена, включающий выполнение пахово-бедренной лимфаденэктомии, отличающийся тем, что на границе верхней и средней трети правого и левого бедра по медиальной поверхности производят поперечный разрез кожи 10 мм, тупым путем формируют пространство под кожей и помещают баллонный дилататор - спейсмакер, пространство под кожей увеличивают и заводят оптический троакар 10 мм, далее справа и слева, от оптического троакара, устанавливают два рабочих троакара по 5 мм и выполняют мобилизацию жировой клетчатки с лимфатическими узлами в пределах треугольника Скарпа.
Источник поступления информации: Роспатент

Showing 101-103 of 103 items.
16.06.2023
№223.018.7a9f

Способ органосохраняющего лечения уротелиального рака лоханки почки

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии. Способ включает формирование основного перкутанного доступа под нефроскоп 24 Ch, установку мини-нефроскопа 5,5 Ch, удаление опухолей с помощью монополярного резектоскопа и лазерной установки. Операцию заканчивают установкой...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002739701
Дата охранного документа: 28.12.2020
19.06.2023
№223.018.8224

Способ периоперационного обезболивания нефопамом при обширных хирургических вмешательствах на органах панкреатодуоденальной зоны

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, анестезиологии и онкологии, и может быть использовано при проведении периоперационного обезболивания при обширных хирургических вмешательствах на органах панкреатодуоденальной зоны. Пациентам с противопоказаниями к эпидуральной анальгезии и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002797109
Дата охранного документа: 31.05.2023
19.06.2023
№223.018.8279

Способ профилактики и лечения стеноза шейки матки после хирургического лечения

Изобретение относится к области медицины, а именно к гинекологии и онкологии, и может быть использовано для лечения и профилактики стеноза шейки матки у больных с цервикальными интраэпителиальными неоплазиями и микроинвазивным раком шейки матки после конусовидной резекции (конизации) шейки...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002797111
Дата охранного документа: 31.05.2023
Showing 111-120 of 165 items.
07.03.2020
№220.018.0a0d

Плазмида для выявления эпителиального состояния клетки человека

Изобретение относится к биотехнологии и генной инженерии и касается плазмиды для трансфекции в клетки человека для выявления их эпителиального состояния в отношении процесса эпителиально-мезенхимальной трансформации, включающей участок с нуклеотидной последовательностью SEQ ID NO:l промотера...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002716054
Дата охранного документа: 05.03.2020
13.03.2020
№220.018.0b17

Способ дистанционного мониторирования рн мочи у больных мочекислым уролитиазом

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, в частности к лечению мочекаменной болезни. Предложен способ, в котором пациент, с помощью компьютерной программы, установленной в мобильном приложении, передает показатели анализатора в отдел обработки информации на...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002716426
Дата охранного документа: 11.03.2020
02.04.2020
№220.018.12fc

Способ перкутанного эндоскопического удаления опухолей лоханки единым блоком

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии и онкоурологии. Осуществляют перкутанный пункционный доступ через аваскулярную зону Бредля под углом 30° к фронтальной плоскости почки, проходящей через вершину форникса и шейку чашечки в лоханку, с установкой двух струн-проводников с...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002718307
Дата охранного документа: 01.04.2020
25.04.2020
№220.018.192f

Способ интерстициальной, высокомощностной брахитерапии местно-распространенных опухолей малого таза, имеющих латеральную инвазию в стенку малого таза

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, лучевой терапии и хирургии. Осуществляют проведение высокомощностной брахитерапии источником излучения 192Ir на системе афтерлоудинга. При этом после резекционного хирургического вмешательства органов малого таза, на ложе опухоли,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002719935
Дата охранного документа: 23.04.2020
30.05.2020
№220.018.2297

Способ определения количества доксорубицина при его высвобождении из фунционализированных кальцийфосфатных конструктов

Данное изобретение относится к группе лабораторных методов, используемых при разработке новых лекарственных средств (ЛС), новых способов доставки ЛС, а также при контроле качества ЛС и их инновационных форм. Предложен способ определения количества доксорубицина при его высвобождении из...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002722304
Дата охранного документа: 28.05.2020
31.05.2020
№220.018.22bd

Способ остановки кровотечений у больных с постлучевыми геморрагическими ректитами

Изобретение относится к онкологии и хирургии, а именно к колопроктологии и медицинской радиологии. Перед эмболизацией выполняют ангиографию бассейна нижней брыжеечной артерии и правосторонним чрезбедренным доступом катетеризируют наружную подвздошную артерию. Далее через интродъюсер...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002722348
Дата охранного документа: 29.05.2020
31.05.2020
№220.018.22e3

Способ лечения нерезектабельных и потенциально резектабельных метастазов колорекального рака в печени

Изобретение относится к области медицины. Способ лечения нерезектабельных и потенциально резектабельных метастазов колорекального рака в печени включает проведение высокомощностной брахитерапии источником излучения Ir на системе афтерлоудинга. Под навигацией спиральной компьютерной томографии с...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002722349
Дата охранного документа: 29.05.2020
31.05.2020
№220.018.22ee

Способ одномоментной реконструкции молочной железы после подкожной радикальной мастэктомии с использованием полиуретанового имплантата, установленного препекторально

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии. Толщина иссекаемой кожи и подкожно-жировой клетчатки должна быть более 1,5 см, на кожу наносят предоперационную разметку согласно фигуре 1: сначала наносят срединную линию, от середины ключицы через сосок и середину нижнего склона,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002722350
Дата охранного документа: 29.05.2020
31.05.2020
№220.018.2310

Способ укрепления нижнего склона сформированной молочной железы при реконструктивно-пластических операциях у больных раком молочной железы

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. После формирования нижнего деэпителизированного лоскута устанавливают силиконовый имплантат на большую грудную мышцу и сверху на него накладывают деэпителизированный лоскут в области нижнего склона, после чего к центральной части...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002722351
Дата охранного документа: 29.05.2020
03.06.2020
№220.018.239a

Способ комбинированного хирургического лечения при раке эндометрия ia-ib стадии у больных с морбидным ожирением

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии и гинекологии. Перед операцией на коже живота в положении пациентки лежа на спине наносят предварительную разметку, ориентирами являются пупок и верхние передние подвздошные ости. Маркируют две поперечные изогнутые книзу линии одна над...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002722566
Дата охранного документа: 01.06.2020
+ добавить свой РИД