×
06.06.2019
219.017.73fa

Способ ушивания холедохотомической раны

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть применимо для ушивания холедохотомической раны. При формировании доступа к стенке холедоха отсепаровывают лоскуты брюшины гепатодуоденальной связки, из которых формируют дупликатуру второго ряда швов. Способ позволяет предупредить развитие желчного перитонита, стриктуры холедоха. 1 пр.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к медицине, в частности, к хирургии и касается способа закрытия операционной раны общего желчного протока.

Известен способ закрытия холедохотомической раны путем ушивания однорядным непрерывным швом [В.В. Виноградов//Непроходимость желчных путей. М. Медицина, 1977, с. 208-216].

Главным недостатком этого способа является наличие однорядного шва брюшины, который не обеспечивает герметичности и приводит к длительному подтеканию желчи с возможным развитием желчного перитонита в раннем послеоперационном периоде и формированием желчных свищей в позднем послеоперационном периоде.

Ближайшим к заявляемому является способ наложения глухого шва на общий желчный проток [Способ ушивания общего желчного протока при холедохотомии. А.С. СССР № 1703069].

Недостатком способа, выбранного в качестве прототипа, является отсутствие возможности его применения при деструкции стенки желчного пузыря в результате воспалительного процесса, что, в свою очередь, не позволяет сформировать лоскут для утолщения стенки общего желчного протока. Кроме того, выше уже указывались недостатки однорядного шва.

Т. о. способ-прототип не может гарантированно предупреждать развитие таких ранних и поздних осложнений, как желчный перитонит и стриктура холедоха, которые впоследствии требуют повторного оперативного вмешательства.

Задачей настоящего изобретения является предупреждение ранних и поздних осложнений операций при холедохолитиазе.

Технический результат настоящего изобретения достигается тем, что в способе ушивания холедохотомической раны, заключающемся в выделении стенки холедоха, ее рассечении, ревизии холедоха, оценки проходимости терминального отдела и ушивании стенки холедоха глухим швом, при формировании доступа к стенке холедоха отсепаровывают лоскуты брюшины гепатодуоденальной связки, из которых формируют дупликатуру второго ряда швов.

Отличием заявляемого способа является послойное ушивание холедохотомической раны с формированием дупликатуры брюшины. При этом отдельно ушивается стенка холедоха, а над ней брюшина гепатодуоденальной связки в виде дупликатуры (формирование двухслойной стенки из лоскутов брюшины). Тем самым обеспечивается надежный герметизм холедохотомической раны и уменьшается риск несостоятельности швов и подтекания желчи в свободную брюшную полость. Кроме того, раздельное ушивание стенки холедоха и брюшины менее травматично и уменьшает образование рубцовой ткани, что является профилактикой формирования рубцовой стриктуры холедоха, развития хронического холангита, билиарной гипертензии и вторичного поражения печени.

Способ осуществляется следующим образом. Мобилизация двенадцатиперстной кишки по Кохеру. В проекции будущего разреза холедоха, брюшинный листок печеночно-двенадцатиперстной связки рассекается и отсепаровывается на 3-4 мм от края разреза. По краям зоны предполагаемого надсечения стенки холедоха прошивается мононитью на атравматической игле с дальнейшим использованием их как «держалки». Продольная холедохотомия в супрадуоденальной части длиной около 2 см. Накладываются в проксимальном и дистальном углах разреза узловые швы для предотвращения дальнейшего расхождения краев раны. Литоэкстракция из просвета желчного протока. С помощью поливинилхлоридного катетера промывают раствором NaCl 0.9% желчевыводящие пути. Последовательное проведение бужей диаметром от 2 до 5 мм в долевые протоки и в просвет двенадцатиперстной кишки через зону папиллы. Проведение гидродинамической пробы, которая включает заведение в просвет двенадцатиперстной кишки поливинилхлоридного катетера диаметром 5 мм через большой дуоденальный сосочек и пальпаторное подтверждение гидроудара о стенку кишки при интенсивном введении физиологического раствора. Визуальный контроль проходимости желчных протоков, контроль оставленных конкрементов осуществляется при помощи фиброхоледохоскопа. Проведение холедохоскопа диаметром 5 мм через зону папиллы в просвет ДПК. При условии последовательного выполнения описанных выше этапов обеспечения доступа и оценки проходимости желчевыводящих путей возможно формирование глухого шва холедоха. Производят послойное ушивание однорядным узловым швом разреза стенки холедоха мононитью с атравматической иглой. Дополнительная герметичность шва стенки желчного протока обеспечивается созданием второго ряда швов путем формирования дупликатуры ранее отсепарованного участка брюшины.

Пример Больная Г., 73 л., 01.02.2016 поступила в Мариинскую больницу Санкт-Петербурга с клиникой механической желтухи. Комплексно обследована. Установлен диагноз - Желчекаменная болезнь. Холецистэктомия 1999г. Холедохолитиаз. Механическая желтуха. По данным МРТ-холангиографии - холедохоэктазия до 15 мм, конкремент терминального отдела холедоха.

Интраоперационно выявлено расширение холедоха до 21 мм. Выполнена холедохотомия, предварительно отсепаровав брюшинный листок печеночно-двенадцатиперстной связки. При интраоперационной холедохоскопии в терминальном отделе холедоха выявлен камень, диаметром примерно 17 мм. Камень из холедоха удален эндоскопической корзинкой. Эндоскопический аппарат диаметром 5 мм свободно проходит в просвет ДПК. Произведено ушивание раны холедоха заявляемым способом. Просачивание желчи из линии шва не отмечено. Дренаж установлен в подпеченочной области, лапаротомная рана ушита наглухо. Послеоперационный период протекал гладко. По дренажу из зоны операции за первые сутки выделилось 30 мл сукровичного отделяемого без примеси желчи. Дренаж из подпеченочного пространства удален на 2-е сутки. Пациентка в удовлетворительном состоянии выписана из стационара на 7 сутки после оперативного лечения.

По данным контрольной МРТ холангиографии 10.2017 признаков холедохолитиаза не отмечено, холедох диаметром до 9 мм, в зоне оперативного вмешательства признаков сужения просвета желчевыводящего протока не отмечено.

Заявляемый способ позволяет снизить число послеоперационных осложнений: длительного подтекания желчи с возможным развитием перитонита, свища, а также предупреждение развития рубцового сужения протока на месте шва.

Способ позволяет сократить сроков стационарного лечения и улучшить качество жизни в послеоперационном периоде.

Способ ушивания холедохотомической раны, заключающийся в выделении стенки холедоха, ее рассечении, ревизии холедоха, оценке проходимости терминального отдела и ушивании стенки холедоха глухим швом, отличающийся тем, что при формировании доступа к стенке холедоха отсепаровывают лоскуты брюшины гепатодуоденальной связки, из которых формируют дупликатуру второго ряда швов.
Источник поступления информации: Роспатент

Showing 1-10 of 36 items.
04.04.2018
№218.016.31cf

Способ оценки лечебного эффекта фотодинамической терапии при железистых раках желудочно-кишечного тракта

Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторной диагностике в онкологии, и может быть использовано для оценки лечебного эффекта фотодинамической терапии (ФДТ) при железистых раках желудочно-кишечного тракта. До проведения ФДТ разделяют пополам один метастатический лимфоузел...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002645242
Дата охранного документа: 19.02.2018
10.05.2018
№218.016.4b6f

Способ обезболивания при биопсии кожи

Изобретение относится к медицине и касается способа обезболивания при биопсии кожи, включающего подкожное введение анестетика в очаг поражения, где перед инъекцией анестетика в шприц набирают от 1 до 2 мл адреналина, затем опорожняют шприц и набирают в него анестетик. Изобретение обеспечивает...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002651709
Дата охранного документа: 23.04.2018
29.05.2018
№218.016.5489

Способ дренирования протоков поджелудочной железы

Изобретение относится к медицине, хирургии. При необходимости дренирования панкреатического и добавочного Санториниева протока при протоковой гипертензии антеградное проведение дренажа через проток в двенадцатиперстную кишку. Из единого кожного доступа антеградно проводят второй дренаж через...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002654004
Дата охранного документа: 15.05.2018
16.06.2018
№218.016.6343

Способ диагностики вирусной инфекции при эндометрите

Изобретение относится к медицине, в частности к акушерству и гинекологии, патологической анатомии, и может быть использовано врачами-акушерами-гинекологами, патологоанатомами для диагностики этиологического фактора хронического эндометрита и стадии воспалительного процесса. Способ включает...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002657436
Дата охранного документа: 13.06.2018
28.06.2018
№218.016.679d

Способ диагностики лихеноидной реакции кожи

Изобретение относится к медицине, а именно к дерматовенерологии и патологической анатомии. Осуществляют визуальный осмотр. В очаге поражения осуществляют медленное введение 0,5 мл жидкости в толщу кожи под эпидермис. При отделении эпидермиса от дермы диагностируют лихеноидную реакцию. Способ...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002659029
Дата охранного документа: 26.06.2018
01.09.2018
№218.016.81df

Способ ларинготрахеопластики при сочетанных межголосовых и подголосовых стенозах гортани

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для ларинготрахеопластики при сочетанных межголосовых и подголосовых стенозах гортани. Устанавливают реберный аутотрансплантат на переднюю стенку гортани на уровне передней комиссуры. Способ позволяет создать условия для раннего...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002665458
Дата охранного документа: 29.08.2018
07.09.2018
№218.016.83b5

Способ диагностики пищевой аллергии у детей

Изобретение относится к медицине, в частности к педиатрии, иммунологии, и может применяться в диагностике пищевой аллергии у детей. Сущность способа: исследуют общий и специфический IgE сыворотки крови, определяют содержание суммарных свободных легких каппа- и лямбда-цепей иммуноглобулинов,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002666254
Дата охранного документа: 06.09.2018
13.10.2018
№218.016.91f8

Приспособление для проведения гастростомической трубки

Изобретение относится к медицинской технике и может применяться для проведения гастростомической трубки через стенку желудка и переднюю брюшную стенку при наложении наружных свищей желудка под контролем фиброгастроскопии. Приспособление для проведения гастростомической трубки через стенку...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002669483
Дата охранного документа: 11.10.2018
03.11.2018
№218.016.9a02

Пищеводный стент

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может применяться для лечения: 1) трахеопищеводных свищей; 2) перфораций пищевода инородными телами или эндоскопом при ранней их диагностике (без признаков гнойных осложнений); 3) несостоятельности эзофагогастро- и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002671585
Дата охранного документа: 02.11.2018
08.11.2018
№218.016.9aa3

Способ восстановления кожного покрова при обширных глубоких ожогах

Изобретение относится к медицине и предназначено для восстановления кожного покрова при обширных глубоких ожогах кожи. Выполняют кожную пластику, наносят коллагеновый гель, на 2-4 сутки после травмы одновременно выполняют обширную хирургическую некрэктомию, микроаутодермопластику с...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002671642
Дата охранного документа: 06.11.2018
Showing 1-10 of 12 items.
27.08.2014
№216.012.eeaa

Способ диагностики панкреатической гипертензии

Изобретение относится к медицине, хирургии, онкологии, гастроэнтерологии и может быть использовано для диагностики таких причин гипертензии панкреатических протоков, как: травма, стриктура, конкремент, внутрипротоковые муцинозные и/или кистозные образования, а также для дифференциальной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002526917
Дата охранного документа: 27.08.2014
27.03.2015
№216.013.3692

Способ прогнозирования ближайших послеоперационных осложнений со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем у больных старшей возрастной группы, перенесших резекцию пищевода по поводу рака

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, онкологии, кардиологии и функциональной диагностике. В предоперационном периоде на 1-е и 10-11-е сутки после операции выполняют допплерэхокардиографию и при величине среднего расчетного давления в легочной артерии выше 22 мм рт.ст....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002545454
Дата охранного документа: 27.03.2015
10.08.2015
№216.013.6b20

Способ наложения холедохоэнтероанастомоза

Изобретение относится к медицине, хирургии. После удаления панкреатодуоденального комплекса и холецистэктомии рассекают правую боковую стенку общего печеночного протока и левую боковую стенку культи пузырного протока на протяжении от 1 до 1,5 см. На рассеченные участки протоков накладывают...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002558982
Дата охранного документа: 10.08.2015
10.12.2015
№216.013.9710

Способ гастростомии

Изобретение относится к медицине, хирургии. Восстанавливают гастростому для бужирования продленной стриктуры пищевода. Эндоскоп устанавливают на уровне верхней границы стриктуры пищевода. По каналу эндоскопа инсуффлируют воздух в желудок. В области послеоперационного рубца от гастростомы под...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002570292
Дата охранного документа: 10.12.2015
25.08.2017
№217.015.a4b4

Устройство для лечения панкреатита

Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии, хирургии и онкологии, и предназначено для лечения панкреатита. Устройство для лечения панкреатита представляет собой зонд для аспирации и кормления, содержащий основной канал, имеющий отверстия, открывающиеся в полость желудка и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002607929
Дата охранного документа: 11.01.2017
19.01.2018
№218.016.0201

Устройство для диагностики распространенности опухолевого процесса

Изобретение относится к медицинской технике, в частности к средствам диагностики злокачественных новообразований. Устройство позиционирования содержит источник излучения в виде полупроводникового диодного лазера и селективно-спектральную фоточувствительную цифровую видеокамеру, выполненные с...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002629823
Дата охранного документа: 04.09.2017
04.04.2018
№218.016.31cf

Способ оценки лечебного эффекта фотодинамической терапии при железистых раках желудочно-кишечного тракта

Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторной диагностике в онкологии, и может быть использовано для оценки лечебного эффекта фотодинамической терапии (ФДТ) при железистых раках желудочно-кишечного тракта. До проведения ФДТ разделяют пополам один метастатический лимфоузел...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002645242
Дата охранного документа: 19.02.2018
18.05.2018
№218.016.50b3

Способ прогнозирования ближайших послеоперационных сердечно-сосудистых осложнений у больных, перенесших оперативное лечение по поводу рака билиопанкреатодуоденальной зоны

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, онкологии, кардиологии и функциональной диагностике, и может применяться в прогнозировании осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы в ближайшем послеоперационном периоде у больных пожилого и старческого возраста, перенесших...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002653275
Дата охранного документа: 07.05.2018
29.05.2018
№218.016.52fa

Способ дооперационной оценки лимфогенного метастазирования рака пищевода и желудка

Изобретение относится к медицине, хирургии, онкологии и лучевой диагностике, может применяться в качестве метода дооперационной оценки лимфогенного метастазирования рака пищевода и желудка. Способ основан на выполнении МСКТ с 3D-реконструкцией с учетом данных ультразвукового исследования....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002653807
Дата охранного документа: 14.05.2018
01.09.2018
№218.016.827b

Способ прогнозирования ближайших послеоперационных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы у больных, перенесших оперативное лечение по поводу колоректального рака

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, онкологии, кардиологии и функциональной диагностике, и может быть использовано при прогнозировании осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы в ближайшем послеоперационном периоде у больных, перенесших оперативное лечение по поводу...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002665436
Дата охранного документа: 29.08.2018
+ добавить свой РИД