×
12.04.2019
219.017.0b7d

СПОСОБ КОРРИГИРУЮЩЕЙ ПЛАСТИКИ ПРИ ГИГАНТСКИХ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ГРЫЖАХ С ДЕФИЦИТОМ ТКАНЕЙ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к герниологии. Под комбинированным эндотрахеальным наркозом выполняется иссечение послеоперационного рубца. Грыжевой мешок выделяется и рассекается по середине для создания двух контрлатеральных апоневротических лоскутов. Затем идет создание единого заднего апоневроза путем подшивания нижнего лоскута к остаткам спигелевой линии противоположной стороны. Сетчатый имплант укладывается от спигелиевой линии противоположной стороны на внутреннюю косую мышцу до мышц спины. Верхний контрлатеральный лоскут подшивается к верхнему листку влагалища прямой мышцы с последующим созданием единого переднего листка апоневроза. Выполняется дренирование надсетчатого пространства. Послойное ушивание послеоперационной раны. Способ позволяет устранить гигантские грыжи даже при дефиците тканей передней брюшной стенки, а также снизить риск гнойно-инфицированных осложнений. 2 пр., 8 ил.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к медицине, а именно к герниологии, и может быть использовано в качестве способа лечения гигантских послеоперационных вентральных грыж с явлениями дефицита тканей передней брюшной стенки.

В современной герниологии послеоперационные вентральные грыжи занимают второе место после паховых грыж, составляя от 3 до 20,6% от общей заболеваемости грыжами передней брюшной и пояснично-боковых стенок (Agbakwuru, Е., Olabanji, J., Alatise, О., Okwerekwu, R. andEsimai, О. (2008). Incisional Hernia in Women: Predisposing Factors and Management Where Mesh is Not Readily Available. Libyan Journal of Medicine, 4(2), pp. 84-89; Itatsu, K., Yokoyama, Y., Sugawara, G., Kubota, H., Tojima, Y., Kuramiya, Y., Kono, H., Yamamoto, H., Ando, M. and Nagino, M. (2014).Incidence of and risk factors for incisional hernia after abdominal surgery. British Journal of Surgery, 101(11), pp. 1439-1447; Ермолов А.С. с соавтр. Послеоперационные грыжи живота: распространенность и этиопатогенез // Хирургия: Журнал имени Н.И. Пирогова: Научно-практический журнал. - 2017. - №5. - С. 76-82. - ISSN 0023-1207). Многие исследователи считают, что неудовлетворительные результаты лечения приводят к снижению качества жизни (Абдурахманов Ю.Х., Попович В.К., Добровольский С.Р. Качество жизни больных послеоперационной вентральной грыжей в отдаленном периоде. Хирургия им. Н.И. Пирогова. 2010; 7: 32-35; А.В. Щербатых, С.В. Соколова, К.В. Шевченко. Сравнение эффективности различных способов хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж. Вестник экспериментальной и клинической хирургии 2012; (5): 80-82; Хмельницкий А.В. Отдаленные результаты протезирующих методик лечения послеоперационных грыж живота. 2012 Дис. … канд. мед.наук. Москва; 2012. Доступно по: http://medical-diss.com/medicina/otdalemiye-rezultaty-proteziruyusch-metodik-lecheniya posleoperatsionnyh-gryzh-zhivota; Куликов Л.К., Буслаев О.А., Михалевич И.М., Шалашов С.В., Привалов Ю.А., Соботович В.Ф., Смирнов А.А. Качество жизни у больных, оперированных по поводу послеоперационных вентральных грыж. Новости хирургии. Том 22 №3 2014: 286-294; Юрасов А.В., Шестаков А.Л., Курашвили Д.Н., Абовян Л.А.. Современная концепция хирургического лечения больных с послеоперационными грыжами передней брюшной стенки. Вестник экспериментальной и клинической хирургии 2014; 7: 4 405-413). Известен способ пластики передней брюшной стенки по типу Ramirez за счет увеличения объема брюшной полости путем латеральной релаксации мышечно-апоневротического слоя передней брюшной стенки с полным восстановлением белой линии живота и положения прямых мышц. Операция заканчивается протезирующей пластикой всей брюшной стенки до косых мышц живота (Ramirez ОМ, Ruas Е, Dellon AL: "Componentsseparation" methodforclosureofabdominal-walldefects: ananatomicandclinicalstudy. PlastReconstrSurg. 1990, 86: 519-526. 10.1097/00006534-199009000-00023). К недостаткам данной методики относится повышенная травматизация тканей за счет деиннервации и деваскуляризации мышечно-апоневротического слоя передней брюшной стенки, что является риском развития осложнений в раннем и отдаленном послеоперационном периоде. Также недостатком является использование больших размеров эндопротеза с потерей функциональности мышечного слоя передней брюшной стенки в акте дыхания и при физической нагрузке.

Известен способ аутодермальной пластики при гигантских послеоперационных вентральных грыжах, предложенный Яновым В.Н., который предусматривает также пересечение косых и поперечных мышц передней брюшной стенки в медиальную сторону с закрытием срединного дефекта аутодермальным трансплантатом с восстановлением функции белой линии и прямых мышц живота (Янов В.Н. «Способ герниопластики больших и гигантских послеоперационных грыж RU (11) 2215483 (13) С2, 7 А61В 17/00). К недостаткам данной методики относится высокая стоимость биологического аутодермального трансплантата, что не дает широко использовать данную методику в хирургических клиниках (Алексеев А.К. и соавтр., «Способ реконструкции боковой стенки живота при послеоперационной грыже» №2325856). Коррекция передней брюшной стенки показана, когда реконструкция может вызвать значительное уменьшение объема брюшной полости и критическое повышение внутрибрюшного давления, что, с большой долей вероятности, может вызвать развитие острой дыхательной недостаточности (Алексеев А.К. Хирургическое лечение послеоперационных грыж с использованием современных технологий. Дис. Канд. Мед. Наук. Москва., 2004. 163 с. Ермолов А. С, Упырев А.В., Ильичев В.А. Рентгенкомпьютерная герниоабдоминометрия - метод функционально-анатомической оценки параметров послеоперационной грыжи и выбора объема пластики брюшной стенки // Материалы VII Конференции «Актуальные вопросы герниологии». Москва. 20-21 октября 2010. С. 109-111). Все это достигается за счет создания объединенного влагалища прямых мышц живота с помощью единых лоскутов заднего листка с грыжевым мешком и переднего листка с грыжевым мешком с расположением сетчатого эндопротеза внутри передней брюшной стенки, частично под прямыми мышцами, частично между листками грыжевого мешка без уменьшения общего объема брюшной полости. Недостатком данной методики является невозможность ее использования при выраженном дефиците тканей передней брюшной стенки и высокий риск гнойно-инфицированных осложнений.

Задачей изобретения является использования корригирующей пластики передней брюшной стенки у пациентов с гигантскими послеоперационными вентральными грыжами с выраженным дефицитом тканей мышечно-апоневротического слоя. Техническим результатом данного способа является улучшение ранних и отдаленных результатов хирургического лечения пациентов с большими и гигантскими срединными и боковыми послеоперационными вентральными грыжами. Поставленная задача решается благодаря тому, что выполняется модификация ненатяжной корригирующей пластики с дефицитом тканей брюшной стенки за счет расположения сетчатого импланта между прямой мышцы противоположной стороны и наружной и внутренней косой за счет увеличения брюшной полости без иссечения грыжевого мешка (фиг 1). Требует пояснение термин: "дефицит тканей" - частичное и полное отсутствие анатомического образования. Сущность и главная отличительная особенность данного способа от способа - прототипа заключается в том, что грыжевой мешок выделяется и рассекается для создания двух контрлатеральных лоскутов (фиг 2). Следующей отличительной особенностью создания единого заднего апоневроза путем подшивания нижнего лоскута к остаткам спигелевой линии противоположной стороны. Сетчатый имплант укладывается от спигелиевой линии противоположной стороны на внутреннюю косую мышцу до мышц спины с последующим подшиванием верхнего контрлатерального лоскута к верхнему листку влагалища прямой мышцы с последующим созданием единого переднего листка апоневроза (фиг 3, 4, 5).

Способ осуществляется следующим образом: под комбинированным эндотрахеальным наркозом выполняется иссечение послеоперационного рубца. Грыжевой мешок выделяется и рассекается по середине для создания двух контрлатеральных апоневротических лоскутов. Затем идет создание единого заднего апоневроза путем подшивания нижнего лоскута к остаткам спигелевой линии противоположной стороны. Сетчатый имплант укладывается от спигелиевой линии противоположной стороны на внутреннюю косую мышцу до мышц спины. Верхний контрлатеральный лоскут подшивается к верхнему листку влагалища прямой мышцы. Выполняется дренирование надсетчатого пространства. Послойное ушивание послеоперационной раны.

Клинический пример 1

Больной М., 56 лет поступил в хирургическое отделение для оперативного лечения по поводу гигантской послеоперационной вентральной грыжи. В анамнезе лапаротомия от мечевидного отростка до гребня подвздошной кости по поводу нефрэктомии. Диагноз устанавливался при помощи клинико-лабораторных и инструментальных методов исследования (ультразвукового метода исследования брюшной стенки, мультиспиральной компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии брюшной стенки). Относительный объем грыжи при герниоабдоминометрии (Алексеев А.К. 2004) превышает 28%. Под комбинированным эндотрахеальным наркозом выполнялось иссечение послеоперационного рубца. Грыжевой мешок выделяется и рассекается по середине для создания двух контрлатеральных апоневротических лоскутов. Затем идет создание единого заднего апоневроза путем подшивания нижнего лоскута к остаткам спигелевой линии противоположной стороны. С учетом дефицита мышечной ткани (практическое отсутствие прямой мышцы, фрагментированной и находящейся в контрактуре) с одной из сторон, выполнена коррекция с расположением сетчатого имплантата (PROLENE фирмы ETHICON) от спигелиевой линии противоположной прямой мышце на заднем листке ее влагалища до мышц спины между отсепарованными наружной и внутренней косыми мышцами на сформированных лоскутах из элементов грыжевого мешка сверху и снизу. Интраоперационно выполнялся мониторинг с измерением оксигенации крови, сопротивления давления в дыхательном контуре наркозного аппарата, частоты пульса, а так же уровень внутрибрюшного давления в мочевом пузыре (с помощью приспособления UnoMeterAbdo-Pressure фирмы Unomedical). В начале операции уровень внутрибрюшного давления в мочевом пузыре был 13 мм рт.ст. В конце операции 19 мм рт.ст. Заданный диастаз от 12 см. Вакуумные дренажные системы удалены на 3 сутки. Обезболивание в послеоперационном периоде - НПВС (наркотические препараты не применялись). Ранняя активизация пациента. Койко-день 14. Швы сняты на 9 сутки. КТ контроль состояния пластики перед выпиской. Пациент осмотрен через 12 месяцев, выполнено КТ брюшной полости - состояние брюшной стенки без дефектов (фиг 6, 7). Пациент никак не ограничивал себя в физической активности спустя 12 месяцев после операции.

Клинический пример 2

Больной Н. 65 пациент поступил для оперативного лечения по поводу гигантской послеоперационной вентральной грыжи. В анамнезе операция по поводу распространенного гнойного перитонита. Диагноз устанавливался при помощи клинико-лабораторных и инструментальных методов исследования (ультразвукового метода исследования брюшной стенки, мультиспиральной компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии брюшной стенки). Относительный объем грыжи при герниоабдоминометрии превышал 28%. Под комбинированным эндотрахеальным наркозом выполнялось иссечение послеоперационного рубца. Учитывая дефицит мышечной ткани (практическое отсутствие прямой мышцы, фрагментированной и находящейся в контрактуре) с одной из сторон, выполнена коррекция с расположением сетчатого имплантата (PROLENE фирмы ETHICON) от спигелиевой линии противоположной прямой мышце на заднем листке ее влагалища до мышц спины между отсепарованными наружной и внутренней косыми мышцами на сформированных лоскутах из элементов грыжевого мешка сверху и снизу. Интраоперационно выполнялся мониторинг с измерением оксигенации крови, сопротивления давления в дыхательном контуре наркозного аппарата, частоты пульса, а так же уровень внутрибрюшного давления в мочевом пузыре (с помощью приспособления UnoMeterAbdo-Pressure фирмы Unomedical). В начале операции уровень внутрибрюшного давления в мочевом пузыре был 15 мм рт.ст. В конце операции 21 мм рт.ст. Заданный диастаз от 17 см. Вакуумные дренажные системы удалялись на 5 сутки. Обезболивание в послеоперационном периоде - НПВС (наркотические препараты не применялись). Ранняя активизация пациента. Койко-день 17. Швы сняты на 10 сутки. Пациент был осмотрен через 12 месяцев. Выполнено КТ брюшной полости - состояние брюшной стенки без дефектов (фиг 8). Пациент никак не ограничивал себя, в физической активности спустя 6 месяцев после операции.

Таким образом, данный способ корригирующей пластики при послеоперационных вентральных грыжах с дефицитом тканей передней брюшной стенки показывает удовлетворительные результаты, как в раннем, так и в отдаленном послеоперационном периоде, что соответствует задачи данного способа хирургического лечения.

Список литературы

1. Agbakwuru, Е., Olabanji, J., Alatise, О., Okwerekwu, R. and Esimai, O. (2008). Incisional Hernia in Women: Predisposing Factors and Management Where Mesh is Not Readily Available. Libyan Journal of Medicine, 4(2), pp. 84-89.

2. Itatsu, K., Yokoyama, Y., Sugawara, G., Kubota, H., Tojima, Y., Kurumiya, Y., Kono, H., Yamamoto, H., Ando, M. and Nagino, M. (2014). Incidence of and risk factors for incisional hernia after abdominal surgery. British Journal of Surgery, 101(11), pp. 1439-1447.

3. Ермолов A.C. с соавтр. Послеоперационные грыжи живота: распространенность и этиопатогенез // Хирургия: Журнал имени Н.И.Пирогова: Научно-практический журнал. - 2017. - №5. - С. 76-82. - ISSN 0023-1207.

4. Абдурахманов Ю.Х., Попович В.К., Добровольский С.Р. Качество жизни больных послеоперационной вентральной грыжей в отдаленном периоде. Хирургия им. Н.И. Пирогова. 2010; 7: 32-35.

5. Щербатых А.В., Соколова С.В., Шевченко К.В.. Сравнение эффективности различных способов хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж. Вестник экспериментальной и клинической хирургии 2012; (5): 80-82.

6. Хмельницкий А.В. Отдаленные результаты протезирующих методик лечения послеоперационных грыж живота. 2012 Дис. … канд. мед. наук. Москва; 2012. Доступно по: http://medical-diss.com/medicina/otdalennye-rezultaty-proteziruvuschih-metodik-lecheniya posleoperatsionnyh-gryzh-zhivota.

7. Куликов Л.К., О.А. Буслаев., И.М. Михалевич., Шалашов С.В. Ю.А. Привалов., Соботович В.Ф., Смирнов А.А. Качество жизни у больных оперированных по поводу послеоперационных вентральных грыж. Новости хирургии. Том 22 №3 2014: 286-294.

8. Юрасов А.В., Шестаков А.Л., Курашвили Д.Н., Абовян Л.А. Современная концепция хирургического лечения больных с послеоперационными грыжами передней брюшной стенки. Вестник экспериментальной и клинической хирургии 2014; 7: 4 405-413.

9. Ramirez О.М., Ruas Е, Dellon AL: "Components separation" method for closure of abdominal-wall defects: an anatomic and clinical study. Plast Reconstr Surg. 1990, 86: 519-526. 10.1097/00006534-199009000-00023.

10. Янов B.H. «Способ герниопластики больших и гигантских послеоперационных грыж RU (11) 2215483 (13) С2, 7 А61В 17/00.

11. Алексеев А.К. и соавтр., «Способ реконструкции боковой стенки живота при послеоперационной грыже» №2325856.

12. Алексеев А.К. Хирургическое лечение послеоперационных грыж с использованием современных технологий. Дис. Канд. Мед. Наук. Москва., 2004. 163 с.

13. Ермолов А.С., Упырев А.В., Ильичев В.А. Рентгенкомпьютернагерниоабдоминометрия - метод функционально-анатомической оценки параметров послеоперационной грыжи и выбора объема пластики брюшной стенки // Материалы VII Конференции «Актуальные вопросы герниологии». Москва. 20-21 октября 2010. С. 109-111.

Способ корригирующей пластики при гигантских послеоперационных грыжах с дефицитом тканей передней брюшной стенки, включающий иссечение послеоперационного рубца, выделение и обработку грыжевого мешка, укладку импланта, ушивание подкожной клетчатки и кожи с установкой вакуумного дренажа, отличающийся тем, что грыжевой мешок выделяется и рассекается для создания двух контрлатеральных лоскутов, созданием единого заднего апоневроза путем подшивания нижнего лоскута к остаткам спигелиевой линии противоположной стороны, установкой сетчатого импланта от спигелевой линии противоположной стороны на внутреннюю косую мышцу до мышц спины с подшиванием верхнего контрлатерального лоскута к верхнему листку влагалища прямой мышцы с последующим созданием единого переднего листка апоневроза.
СПОСОБ КОРРИГИРУЮЩЕЙ ПЛАСТИКИ ПРИ ГИГАНТСКИХ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ГРЫЖАХ С ДЕФИЦИТОМ ТКАНЕЙ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ
СПОСОБ КОРРИГИРУЮЩЕЙ ПЛАСТИКИ ПРИ ГИГАНТСКИХ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ГРЫЖАХ С ДЕФИЦИТОМ ТКАНЕЙ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ
СПОСОБ КОРРИГИРУЮЩЕЙ ПЛАСТИКИ ПРИ ГИГАНТСКИХ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ГРЫЖАХ С ДЕФИЦИТОМ ТКАНЕЙ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ
СПОСОБ КОРРИГИРУЮЩЕЙ ПЛАСТИКИ ПРИ ГИГАНТСКИХ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ГРЫЖАХ С ДЕФИЦИТОМ ТКАНЕЙ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ
Источник поступления информации: Роспатент

Showing 1-10 of 126 items.
25.08.2017
№217.015.9ccd

Способ ранней диагностики и прогнозирования прогрессирования диабетической и гипертонической ретинопатии при сочетанном течении сахарного диабета 2 типа и гипертонической болезни

Изобретение относится к медицине, офтальмологии, эндокринологии, кардиологии, ранней диагностике ретинопатии (ДР) у больных с сочетанным течением сахарного диабета 2 типа (СД 2 типа) и гипертонической болезни (ГБ). Проводят оптическую когерентную томографию (ОКТ) макулярной зоны (МЗ) сетчатки,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002610535
Дата охранного документа: 13.02.2017
25.08.2017
№217.015.9fd7

Способ консервативного лечения сколиоза 1 и 2 степени у детей

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, физиотерапии и предназначено для лечения сколиоза 1 и 2 степени у детей. На фоне соблюдения ортопедического режима с разгрузкой позвоночника, проведения лечебной физкультуры, массажа осуществляют воздействие низкочастотным...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002606313
Дата охранного документа: 10.01.2017
25.08.2017
№217.015.b020

Способ реабилитации пациентов после оперативного лечения грыж межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии. Осуществляют воздействие движущимся магнитным полем на пациента, находящегося внутри цилиндра из колец соленоидов, величиной магнитной индукции 10%-60% от максимального значения 3,5 мТл, частотой 4-5 процедур в неделю, на курс 10...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002613416
Дата охранного документа: 16.03.2017
25.08.2017
№217.015.b4f8

Анкер для реинсерции сухожилий и мышц при отрыве их от кости и ключ для его установки и удаления

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использована для фиксации сухожилий при пластической реконструкции связочного аппарата. Анкер для реинсерции сухожилий и мышц при отрыве их от кости содержит цилиндрическую часть с резьбой и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002614208
Дата охранного документа: 23.03.2017
25.08.2017
№217.015.b52c

Способ лечения хронических локтевых и препателлярных бурситов

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии-ортопедии и хирургии, может быть использовано для лечения хронических локтевых и препателлярных бурситов. Для этого осуществляют пункцию бурсы, аспирацию ее содержимого, введение в ее полость лечебного препарата, дренирование бурсы с...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002614207
Дата охранного документа: 23.03.2017
25.08.2017
№217.015.bdf7

Способ хирургического лечения больных раком щитовидной железы с метастазами в лимфатических узлах шеи

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии и онкологии. Выполняют экстрафасциальное удаление щитовидной железы и клетчатки шеи с лимфатическими узлами под эндотрахеальным наркозом с соблюдением определенной этапности вмешательства. При этом для хирургического доступа...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002616763
Дата охранного документа: 18.04.2017
25.08.2017
№217.015.bf7b

Способ прогнозирования риска развития инфекционного эндокардита

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии и хирургии, и может быть использовано для прогнозирования генетической предрасположенности или повышенного риска развития инфекционного эндокардита (ИЭ) у пациентов из группы риска. Сущность способа: проводят генотипирование по полиморфному...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002617060
Дата охранного документа: 19.04.2017
25.08.2017
№217.015.bf8c

Способ первичносклерозирующего профилактического гемостаза на высоте кровотечения из варикозных вен пищевода и желудка

Изобретение относится к медицине, в частности к эндоскопии, и может быть использовано для эндоскопического гемостаза при активном кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода и желудка. Способ включает интравазальное введение микропены этоксисклерола в просвет вены пищевода. Готовят...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002617108
Дата охранного документа: 21.04.2017
25.08.2017
№217.015.bf92

Способ оценки готовности женщин с хроническим эндометритом к экстракорпоральному оплодотворению

Изобретение относится к медицине и представляет собой способ оценки готовности женщин с хроническим эндометритом к экстракорпоральному оплодотворению, включающий обследование женщин в период окна имплантации в цикле, предшествующем проведению программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО),...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002617061
Дата охранного документа: 19.04.2017
25.08.2017
№217.015.c553

Способ определения генетической предрасположенности к заболеванию инфекционным эндокардитом

Изобретение относится к области медицины и предназначено для определения генетической предрасположенности к заболеванию инфекционным эндокардитом (ИЭ) и высокого риска развития ИЭ. У русских пациентов группы риска осуществляют забор образцов венозной крови, выделение геномной ДНК, проведение...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002618459
Дата охранного документа: 03.05.2017
Showing 1-10 of 17 items.
20.07.2014
№216.012.e20c

Способ формирования лапароскопической еюностомы

Изобретение относится к области медицины, а именно хирургии. Выводят мобилизованную петлю тонкой кишки через лапаротомный разрез. Пересекают выведенный участок тонкой кишки. В приводящий участок кишки вводят «шляпку» циркулярного сшивающего аппарата. Фиксируют кисетным швом и погружают кишку в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002523654
Дата охранного документа: 20.07.2014
20.07.2014
№216.012.e20f

Способ формирования аппаратного эзофагоэнтероанастомоза с восстановлением пассажа по 12 перстной кишке при выполнении гастрэктомии

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии. Выполняют гастрэктомию и резекцию нижнегрудного отдела пищевода из верхне-срединного лапаротомного доступа. Формируют отключенную по Ру петлю тонкой кишки. Формируют аппаратный эзофагоеюноанастомоз «конец в бок» со «свободным»...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002523657
Дата охранного документа: 20.07.2014
27.11.2014
№216.013.0a02

Способ выполнения комбинированной брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки с лапароскопической реконструкцией тазового дна лиофилизированной твердой мозговой оболочкой

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Выполняют лапароскопический доступ и мобилизацию прямой кишки у больных раком нижнеампулярного отдела прямой кишки. Пересекают кишку с помощью линейного сшивающего аппарата на 10-15 см выше верхнего полюса опухоли. Вторым этапом выполняют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002533970
Дата охранного документа: 27.11.2014
20.12.2014
№216.013.12ea

Способ хирургического лечения пупочных грыж с диастазом прямых мышц живота

Изобретение относится к медицине, а именно к герниологии. Выполняют окаймляющий параумбиликальный доступ с вскрытием брюшной полости, выделением и резекцией грыжевого мешка. Через выполненный доступ в брюшную полость вводится комбинированный синтетический имплантат (КСИ) -...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002536265
Дата охранного документа: 20.12.2014
20.01.2015
№216.013.201b

Способ выведения трансверзостомы лапароскопическим методом при раке прямой кишки

Изобретение относится к медицине, хирургии. После инсуфляции углекислого газа в брюшную полость вводят четыре троакара. Первый троакар устанавливают по средней линии в надпупочной области. Два рабочих троакара вводят в подвздошную и правую мезогастральную область. Производят основной этап...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002539660
Дата охранного документа: 20.01.2015
27.04.2015
№216.013.466b

Способ оценки степени тяжести и прогнозирования летального исхода у пострадавших с сочетанной травмой и продолжающимся кровотечением

Изобретение относится к медицине, а именно к реаниматологии, хиругии, и может быть использовано при оценке тяжести состояния пострадавших с сочетанной травмой и продолжающимся кровотечением. Для этого осуществляют регистрацию возраста, среднего артериального давления (АДсред), значения...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002549531
Дата охранного документа: 27.04.2015
10.06.2015
№216.013.54a1

Способ определения всасывательной функции тонкой кишки

Изобретение относится к медицине, медицинской радиологии и может быть применено для оценки всасывательной функции тонкой кишки с использованием динамической абсорбционной энтеросцинтиграфии с зондовым способом введения Tc-пертехнетата. Способ включает введение в тонкую кишку через...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002553186
Дата охранного документа: 10.06.2015
10.07.2015
№216.013.5cf5

Средство для заживления ран, обладающее иммуностимулирующим эффектом

Изобретение относится к медицине и касается применения синтетического пептида общей формулы HN-L-Glu-L-Trp-D-Ala-COOH в качестве средства для заживления ран, обладающего иммуностимулирующим эффектом. Изобретение обеспечивает создание нового синтетического ранозаживляющего средства с высокой...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002555338
Дата охранного документа: 10.07.2015
27.08.2015
№216.013.74f6

Лапароскопический способ формирования фундопликационной манжетки

Изобретение относится к хирургии и может быть использовано при формировании лапароскопическим методом фундопликационной манжетки. Проводят мобилизацию малой кривизны желудка. Пересекают ветви левой желудочной артерии и секреторные волокна блуждающего нерва. Сохраняют двигательную порцию нерва...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002561517
Дата охранного документа: 27.08.2015
13.01.2017
№217.015.900a

Способ профилактики послеоперационных "троакарных" грыж (варианты)

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии. Разработанная методика направлена профилактику послеоперационных «троакарных» грыж за счет отсутствия последовательного «прямого» канала после удаления троакара, что обеспечивается перекрытием раневых дефектов кожи, апоневроза, мышц...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002604046
Дата охранного документа: 10.12.2016
+ добавить свой РИД