×
08.03.2019
219.016.d3de

Результат интеллектуальной деятельности: Способ радиохирургического блокирования слезоотведения при недостатке слезопродукции

Вид РИД

Изобретение

Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Под местной инфильтрационной анестезией области слезного канальца вводят электрод до устья канальца и в режиме «COAG» (коагуляция) при мощности частично выпрямленной формы волны 2,4-3,5 Вт (2-3 ед. по шкале прибора) производят ретроградное перемещение электрода по канальцу до слезного сосочка. Затем при тех же параметрах прибора шариковым электродом производится барраж слезной точки - наносятся 4-6 поверхностных микрокоагулятов вокруг слезной точки. Способ позволяет провести эффективное блокирование слезооттока с компенсацией патологического состояния при синдроме «сухого глаза», снизить травматизацию здоровых тканей окологлазничной области, а также предотвращает грубое рубцевание и косметический дефект. 1 з.п. ф-лы, 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а более конкретно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения синдрома «сухого глаза» и его последствий.

Процедура окклюзии слезоотводящих путей показана больным с выраженным снижением основной слезопродукции, в том числе с тяжелыми изменениями глазной поверхности (дистрофические изменения или изъязвления, нитчатый кератит и др.), при наличии сопутствующих системных заболеваний, сопровождающихся роговично-конъюнктивальным ксерозом.

Среди хирургических методик лечения данной проблемы известен инвазивный способ блокирования слезооттока по Marube J. et al., при котором слезная точка закрывается свободным лоскутом бульбарной конъюнктивы. Недостатком данного метода является то, что иссечение лоскута ткани над слезной точкой существенно нарушает нормальные анатомические взаимоотношения в зоне переходной складки внутренней трети конъюнктивального мешка, приводит к грубому рубцеванию, излишней травматизации тканей. Операция по Сомову Е.Е., Бржескому В.В. лишена этого недостатка, однако данный метод также требует отсепаровки конъюнктивы, но уже тарзальной, и покрытия ею слезной точки. К более простым методам закрытия слезных точек и канальцев относятся диатермокоагуляция и лазеркоагуляция, но и их сложно отнести к числу щадящих и хорошо дозируемых (Сомов Е.Е., Ободов В.А. Синдромы слезной дисфункции (анатомо-физиологические основы, диагностика, клиника и лечение) // СПб.: «Человек», 2011. - 160 с.).

Задачей изобретения является улучшение функциональных результатов блокирования слезных канальцев путем использования способности радиоволновой энергии вызывать адгезивные процессы между соединяемыми тканями без излишней карбонизации и некроза.

Техническим результатом предлагаемого способа является эффективное блокирование слезооттока с компенсацией патологического состояния при синдроме «сухого глаза», отсутствием травматизации здоровых тканей окологлазничной области, не приводящее к грубому рубцеванию и косметическому дефекту.

Технический результат достигается тем, что в способе радиохирургического блокирования слезоотведения при недостатке слезопродукции используется радиоволновая энергия аппарата «Сургитрон™» фирмы «ЕПтап International)):

1. Под местной инфильтрационной анестезией области верхнего и нижнего слезного канальца вводят электрод до устья канальца и в режиме «COAG» (коагуляция) при мощности частично выпрямленной формы волны 2,4-3,6 Вт (2-3 ЕД по шкале прибора) производят ретроградное перемещение электрода по канальцу до слезного сосочка.

2. При тех же параметрах прибора шариковым электродом производится барраж слезной точки (наносятся 4-6 поверхностных микрокоагулятов вокруг слезной точки).

3. При широких слезных точках для повышения эффективности процедуру дополняют коагуляцией слезной точки биполярным пинцетом, путем соединения краев слезного сосочка браншами пинцета и коагуляцией в течение 1-2 сек.

Технический результат достигается тем, что радиохирургическое блокирование базируется на низкотемпературном (менее 100°С) воздействии на слизистую слезных канальцев, приводящем к стойкому закрытию их просвета и блокированию пассажа слезной жидкости. Для проведения манипуляции используется радиоволновая энергии, благодаря чему достигается одновременный гемостаз, минимальный некроз и отек тканей, снижение болевой реакции, быстрое заживление. Прибор «Сургитрон™» фирмы «Ellmаn International)) является источником высокомощной энергии радиочастот, который может использоваться для целого ряда радиоволновых хирургических процедур, вырабатывает энергию в высокочастотном диапазоне спектра электромагнитных волн - 4,0 МГц и применяется вместо двух основных хирургических инструментов - скальпеля и коагулятора.

Технология радиохирургического блокирования слезоотводящих путей заключается в следующем:

1) проводят местную инфильтрационную анестезию 2% раствором лидокаина области верхнего и нижнего слезного канальца;

2) вводят электрод до устья канальца и в режиме «COAG» (коагуляция) при мощности частично выпрямленной формы волны 2,4-3,6 Вт (2-3 ЕД по шкале прибора) производят ретроградное перемещение электрода по канальцу до слезного сосочка. Таким образом, в канальце развивается слипчивый процесс и его просвет облитерируется;

3) затем при тех же параметрах прибора шариковым электродом производится барраж слезной точки (наносятся 4-6 поверхностных микрокоагулятов вокруг слезной точки);

4) при широких слезных точках процедура может быть дополнена коагуляцией слезной точки биполярным пинцетом, путем соединения краев слезного сосочка браншами пинцета и коагуляцией в течение 1 -2 сек;

5) в конъюнктивальный мешок инстиллируются антибактериальные капли.

Выбор слезного канальца (верхний, нижний или оба) определяются индивидуальными особенностями течения синдрома «сухого глаза» у конкретного пациента.

Достоинством нашей операции является возможность проведения процедуры в амбулаторных условиях.

Предлагаемое изобретение поясняется следующими клиническими примерами.

Пример 1. Больной К., 50 лет. Диагноз офтальмологический: OS -нитчатый кератит, ССГ 3 ст., сопутствующий диагноз: синдром Съегрена. Жалобы на дискомфорт и сухость в глазу, гиперемию, чувство инородного тела, периодическую потерю четкости изображения предметов, нитчатое отделяемое из глаза. Время разрыва слезной пленки (пр. Норна) 4 сек. Основная слезопродукция (пр. Ширмера-1) 1 мм. Острота зрения левого глаза 0,1 sph+l,5D cyl-1,0 ах 160°=0,3. ВГД OS=21 mm Hg. Рефрактометрия sph+6,75 D cyl-9,75 ax 160°. Кератометрия 46,00D 42,25D ax 74°. На левом глазу проведено радиохирургическое блокирование слезоотводящих путей по описанной технологии. Операция протекала без осложнений. Кровотечения и болезненных ощущений не было. В послеоперационном периоде появилось слезостояние, жалобы на гиперемию и чувство инородного тела исчезли, изображения предметов стали четкими на 3 день. Время разрыва слезной пленки 8 сек. Основная слезопродукция 12 мм. Острота зрения вдаль при выписке улучшилась и составила OS 0,5 sph+2,0 cyl-1,5 ах 160°=0,8. ВГД=18 mm Hg. Рефрактометрия sph+4,75D cyl-3,50 ах 30°. Кератометрия 45,25 D 42,25D ах 80°. При контрольном осмотре через год состояние стабильное, слезепродукция достаточная.

Пример 2. Больная X., 60 лет. Диагноз OD - рецидивирующая язва роговицы, ССГ, состояние после временного блокирования слезных путей. Острота зрения правого глаза 0,1 sph+2,0D=0,2. ВГД=18 mm Hg. Рефрактометрия sph+2,25D cyl-0,75 ах 100°. Кератометрия 41,50D 41,00D ах 20°. Жалобы на дискомфорт, покраснение, чувство инородного тела, снижение зрения. Время разрыва слезной пленки (пр. Норна) определить невозможно, красителем окрашивается язвенный дефект. Основная слезопродукция (пр. Ширмера-1) 3 мм. На правом глазу проведено радиохирургическое блокирование слезоотведения по описанной технологии. В ходе операции был использован прямой электрод и биполярный пинцет. Операция протекала бескровно, безболезненно и без других осложнений. В послеоперационном периоде отмечалось улучшения увлажнения глазной поверхности, уменьшение количества жалоб пациента. Кроме слезозаместителей пациентка получала активную репаративную и противовоспалительную терапию. Окончательная эпителизация наступила на 7 день. Острота зрения вдаль при выписке 0,1 sph+2,0D=0,8. ВГД=18 mm Hg. Рефрактометрия sph+2,00 D cyl-0,25 ax 63°. Кератометрия 41,50D 41,25D ax 31°. Время разрыва слезной пленки (пр. Норна) 5 сек. Основная слезопродукция (пр. Ширмера-1) 8 мм. При контрольном осмотре через год острота зрения 0,6 sph+1,5 cyl-1,0 ах 30°= 1,0. ВГД=18 mm Hg. Рефрактометрия sph+2,0D cyl-1,0 ах 30°.

Таким образом, технология радиохирургического блокирования слезоотведения является альтернативным способом хирургического лечения пациентов с синдромом сухого глаза и его последствий. Предлагаемая методика позволяет добиться хорошего функционального эффекта, представляется технически простой в исполнении, атравматичной, бескровной, эстетичной.

Источник поступления информации: Роспатент

Showing 131-140 of 180 items.
12.04.2023
№223.018.4281

Способ выполнения передней глубокой послойной кератопластики у пациентов с язвой роговицы, осложненной десцеметоцеле под контролем интраоперационной оптической когерентной томографии

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Выполняют переднюю глубокую послойную кератопластику у пациентов с язвой роговицы. Осуществляют деление пораженной ткани роговицы и отсепаровывание ее от центра к периферии. При формировании ложа донорского трансплантата у язвы...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002761290
Дата охранного документа: 06.12.2021
12.04.2023
№223.018.4292

Способ лечения кератоэктазии i и ii стадий в сочетании с экстремально тонкой роговицей

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для лечения кератоэктазии I и II стадий в сочетании с экстремально тонкой роговицей проводят деэпитализацию роговицы, пропитывание ее 0,1% раствором рибофлавина в течение 30 мин, наложение бандажной контактной линзы на роговицу...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002765331
Дата охранного документа: 28.01.2022
12.04.2023
№223.018.42bc

Способ хирургического лечения влажной формы макулодистрофии, осложненной вторичной эпиретинальной мембраной

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для хирургического лечения влажной формы макулодистрофии, осложненной вторичной эпиретинальной мембраной, выполняют интравитреальную инъекцию антивазопролиферативного препарата. Через 3 недели проводят стандартную трехпортовую...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002758026
Дата охранного документа: 25.10.2021
12.04.2023
№223.018.42c1

Способ факоэмульсификации катаракты у пациентов с помутнениями роговицы

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для факоэмульсификации катаракты при помутнениях роговицы через плоскую часть цилиарного тела на расстоянии 3,0 мм от лимба, вводят канюлю-порт калибром 25 G - 29 G перпендикулярно склере в направлении к геометрическому центру...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002758027
Дата охранного документа: 25.10.2021
12.04.2023
№223.018.4648

Способ дооперационного определения объема хирургического лечения закрытоугольной глаукомы с плоской радужкой

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Выполняют дооперационную ультразвуковую биомикроскопию. При наличии контакта прикорневой зоны радужки с трабекулой, отсутствии иридоцилиарной борозды и максимальной величине венечной части цилиарного тела (ЦТ) не более 0,8 мм,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002739227
Дата охранного документа: 22.12.2020
12.04.2023
№223.018.464b

Способ фиксации рецессированной прямой мышцы глаза

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Осуществляют выделение мышцы, прошивают мышечное сухожилие. Отсекают и фиксируют мышцы к склере с рецессией. Сначала миопексию выполняют двумя петлевыми стежками по краям мышечного сухожилия к склере с помощью двух атравматических игл...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002739223
Дата охранного документа: 22.12.2020
12.04.2023
№223.018.479f

Способ диагностики начальной стадии первичной открытоугольной глаукомы у пациентов пожилого и старческого возраста

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Проводят компьютерную периметрию, осуществляют забор слезной жидкости и измеряют интерлейкины слезной жидкости IL-17, IL-2 и IL-8. Определяют величину вероятности развития глаукомы по оригинальной формуле. При Y=326,762-378,518...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002749476
Дата охранного документа: 11.06.2021
12.04.2023
№223.018.47a6

Способ оценки лечения перипапиллярного георграфического хориоидита

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Выполняют до и после лечения аутофлюоресценцию при помощи сканирующей лазерной офтальмоскопии в режиме аутофлюоресцентной съемки с длиной волны 490 нм или 790 нм с получением изображения глазного дна, отражающего распределение...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002749295
Дата охранного документа: 08.06.2021
12.04.2023
№223.018.47e9

Способ коррекции роговичного астигматизма

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Проводят расчет топографических показателей аркуатных роговичных разрезов, формируемых на фемтосекундном лазере на основании использования разработанной номограммы и с постоянными значениями диаметра между роговичными разрезами равными...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002747719
Дата охранного документа: 13.05.2021
12.04.2023
№223.018.47f2

Способ хирургического лечения рефрактерных глауком

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Выполняют непроникающую глубокую склерэктомию с использованием дренажей. Один из которых, «Glautex», надевают на наружный склеральный лоскут после этапа обнажения трабекулодесцеметовой мембраны и получения фильтрации внутриглазной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002747364
Дата охранного документа: 04.05.2021
Showing 1-5 of 5 items.
10.09.2015
№216.013.78ce

Интубационный набор для биканаликулярного дренирования слезоотводящих путей

Изобретение относится к области медицины. Интубационный набор для биканаликулярного дренироваания слезоотводящих путей состоит из дренажной трубки, выполненной в виде гибкой цилиндрической трубки длиной 200 мм, наружным диаметром 1 мм и лески-проводника длиной 400 мм, не связанных между собой....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002562515
Дата охранного документа: 10.09.2015
27.08.2016
№216.015.4f3a

Лакримальный обтуратор

Изобретение относится к области медицины. Лакримальный обтуратор выполнен толщиной от 450 до 600 мкм и состоит из центральной части длиной 2,4-2,6 мм и шириной 0,4-0,6 мм, которая с одного конца заострена, а с другого переходит в перемычку длиной 1,3-1,4 мм и шириной 0,15-0,25 мм, симметрично...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002595501
Дата охранного документа: 27.08.2016
19.01.2018
№218.016.096e

Этиловый эфир 2-(((z)-амино((z)-2,4-диоксо-5-(2-оксо-2-фенилэтилиден)пирролидин-3-илиден)метил)амино)-4,5,6,7-тетрагидробензо[b]тиофенкарбоновой кислоты, обладающий анальгетической активностью

Изобретение относится к этиловому эфиру 2-(((Z)-амино((Z)-2,4-диоксо-5-(2-оксо-2-фенилэтилиден)пирролидин-3-илиден)метил)амино)-4,5,6,7-тетрагидробензо[b]тиофенкарбоновой кислоты формулы: обладающему анальгетической активностью. Технический результат: получено соединение с высоким выходом,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002631649
Дата охранного документа: 26.09.2017
16.08.2019
№219.017.c0d4

Способ определения эффективности использования лакримального обтуратора

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для определения эффективности использования лакримального обтуратора. Проводят дакриосцинтиграфию. При этом пациентам с заблокированными слезными точками инсталлируют в конъюнктивальный мешок водный раствор...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002697308
Дата охранного документа: 13.08.2019
19.11.2019
№219.017.e39c

Способ силиконовой интубации слезоотводящих путей

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения дакриостенозов путем интубации слезоотводящих путей. Две направляющие лески при помощи полого зонда антеградно проводят в слезные пути через верхний и нижний слезные канальцы. Леску,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002706381
Дата охранного документа: 18.11.2019
+ добавить свой РИД