СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии и может быть использовано для диагностики степени тяжести хронического генерализованного пародонтита у беременных женщин.

Хронический генерализованный пародонтит (ХГП) - это воспалительно-деструктивный процесс, захватывающий все ткани пародонта (Цепов Л.М., Николаев А.И., Михеева Е.А. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний пародонта 3-е изд., испр. и доп.- М.: МЕДпресс-информ. - 2008 г.- С. 17-18).

Беременные женщины имеют один из самых высоких рисков возникновения стоматологических заболеваний (Арсеенкова О.Ю., Васильева Т.П., Чумаков А.С.и др. Медико-социально-психологический потенциал беременных как потребителей медицинских услуг стоматологического профиля // Бюллетень ННИИ общественного здоровья. - Москва. - 2010. -№2. - С. 17). Даже при физиологическом течении беременности заболевания тканей пародонта встречаются в 90% случаев. При этом наибольшая выраженность воспалительных явлений в тканях пародонта встречается во II триместре беременности (Проходная В.А. Персонализация диагностики, мониторинга и профилактики стоматологических заболеваний у беременных женщин // Автореф. дисс. докт. мед. наук. - ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России. - 2015. - С. 3).

В результате проведения современных исследований было доказано, что у беременных женщин с ХГП возрастают риски развития преэклампсии, синдрома задержки роста плода, преждевременных родов, рождения детей с низкой массой тела и т.п.(Чибичян Е.Х., Проходная В.А. Особенности цитокинового профиля ротовой жидкости у беременных женщин с хроническим генерализованным пародонтитом в течение гестационного периода // Здоровье и образование в XXI веке. - 2017 г., №6. - С. 34).

Как известно, лечение пародонтита зависит от степени выраженности процесса и индивидуальных особенностей его течения (Иванов B.C. Заболевания пародонта. - М.: Медицина. - 1981 г.- С. 107).

Несмотря на то, что существуют различные методы диагностики степени тяжести ХГП, всем им присущ ряд недостатков, таких, как недостаточная достоверность, инвазивность, сложность выполнения.

Данные факты обуславливают необходимость разработки новых простых, высокодостоверных, неинвазивных способов диагностики степени тяжести ХГII у беременных женщин.

Проведенным поиском по научно-медицинской и патентной литературе, найдены различные способы диагностики степени тяжести ХГП.

Так авторским свидетельством СССР №1366947 (опубликован 15.01.1988 г.) защищен «Способ диагностики тяжести течения пародонтита» заключающийся в том, что исследуют вакуолизированные нейтрофилы в периферической крови и слюне. Берут кровь из пальца пациента, к опытной пробе добавляют слюну пациента, а к контрольной - фосфатный буфер, инкубируют их в течение 1,5-2 ч в физиологических условиях, затем приготавливают мазки, определяют в них число вакуолизированных нейтрофилов и при повышении их содержания в опытной пробе относительно контроля на 9,8-19,7%, 20-30% и 30,3% и более диагностируют соответственно легкую, среднюю или тяжелую степень заболевания.

Недостатком данного способа является сложность выполнения, обусловленная необходимостью наличия специального оборудования, длительность проведения исследования, а так же большая трудоемкость; кроме того, данный метод относится к инвазивным, поскольку исследуют кровь пациента, что может привести к заражению гепатитом или ВИЧ инфекцией, как пациента, так и медицинский персонал.

Авторским свидетельством СССР №1802338 (опубликован 15.03.1993 г.) защищен «Способ определения тяжести пародонтита». Проводят определение гемоглобина в слюне. При его уровне 0,05-0,15 г/л определяют пародонтит легкой степени тяжести, при 0,16-0,45 г/л - средней степени, более 0,5 г/л - тяжелой степени.

Недостатком данного способа является сложность выполнения, обусловленная необходимостью наличия специального оборудования и соответствующих специалистов, трудоемкость и длительность проведения исследования.

Патентом РФ №2269138 (опубликован 27.01.2006 г.) защищен «Способ диагностики степени тяжести пародонтита» заключающийся в определении в крови из десны содержания фосфатидилинозитов в н.моль на 1 мг белка и при их концентрации 7 н.моль диагностируют отсутствие патологии. При повышении до 10 н.моль диагностируют легкую степень, при концентрации от 10 до 15 н.моль диагностируют среднюю тяжесть, а выше 15 н.моль - тяжелую степень пародонтита.

Недостатком данного способа является большая трудоемкость при его использовании, инвазивность, поскольку исследуют кровь пациента, что может привести к заражению гепатитом или ВИЧ инфекцией, как пациента, так и медицинский персонал.

Патентом РФ №2286712 (опубликован 10.11.2006 г.) защищен «Способ определения степени тяжести пародонтита», заключающийся в том, что проводят клиническое обследования пациента. Дополнительно определяют диапазон физиологической, предпатологической и патологической подвижности зуба по величине механического импеданса при помощи совмещенного датчика стержневой конструкции. На излучающий пьезоэлемент от генератора электрических колебаний низкой частоты подают переменное напряжение синусоидальной формы заданной частоты. Приемный пьезоэлемент подключают к селективному вольтметру, настроенному на используемую частоту. Напряжение на приемном элементе датчика пропорционально механическому импедансу. Так диапазон от 4000,0 до 8000,0 соответствует физиологической подвижности зуба, от 3000,0 до 4000,0 - предпатологическому состоянию; от 2000,0 до 3000,0 - легкой степени тяжести пародонтита, от 1000,0 до 2000,0 - средней степени тяжести пародонтита, до 1000,0 - тяжелой степени пародонтита.

Недостатком данного способа является ограниченные функциональные возможности, поскольку он предусматривает длительное нахождение пациентки - беременной женщины в стоматологическом кресле, оказывает неблагоприятное действие вибрации на организм беременной женщины, трудоемкость и сложность его выполнения, связанная с необходимостью применения дополнительного специализированного оборудования и персонала.

Патентом РФ №2364865 (опубликован 20.08.2009 г.) защищен «Способ диагностики степени тяжести пародонтита», заключающийся в том, что в ходе обследования в крови из кубитальной вены пациента определяют количество Т-лимфоцитов, циркулирующих иммунных комплексов и иммуноглобулина G. При значении Т-лимфоцитов более 72,5%, циркулирующих иммунных комплексов 24,7 у.е. и более, Ig G 20,3 и более диагностируют тяжелую степень, при значении Т-лимфоцитов от 68,8 до 72,5%, ЦИК от 16,3 до 24,7 у.е., Ig G 15,2 до 20,3 - среднюю, а при значении Т-лимфоцитов от 62,5 до 68,8%, циркулирующих иммунных комплексов -15,4-16,2 у.е., Ig G - более 12,4 до 15,2 - легкую степень.

Патентом РФ №2364871 (опубликован 20.08.2009 г.) защищен «Способ диагностики степени тяжести пародонтита» заключающийся в том, что берут кровь из кубитальной вены пациента и определяют в ней содержание IgG. И при значении концентрации IgG 12,5-15,1 г/л диагностируют легкую степень пародонтита, при значении концентрации IgG 15,2-20,2 г/л -среднюю степень, а при значении концентрации IgG>20,3 г/л - тяжелую степень.

Недостатком перечисленных выше способов является большая трудоемкость при их выполнении, инвазивность, поскольку исследуют кровь пациента, что может привести к заражению гепатитом или ВИЧ инфекцией, как пациента, так и медицинский персонал.

Патентом РФ №2381746 (опубликован 20.02.2010 г.) защищен «Способ диагностики степени тяжести пародонтита» включающий рентгенологическое обследование зубов нижней и верхней челюсти. Измеряют длины корней зубов на нижней и на верхней челюсти, а именно одного из одноименных зубов челюсти: клык, премоляр, первый и второй моляры. Констатируют легкую степень тяжести пародонтита, если значения длины корней исследуемых зубов нижней челюсти соответственно составляют равно или более (мм) 15,7; 13,4; 15,7; 15,1, а на верхней челюсти длины корней зубов соответственно составляют равно или более (мм) 15,2; 14,2; 14,5; 14,2. Констатируют тяжелую степень тяжести пародонтита в случае, если значения длины корней исследуемых зубов нижней челюсти соответственно составляют равно или меньше, (мм) 15,3; 12,7; 15,5; 13,6, а на верхней челюсти длины корней зубов соответственно составляют равно или меньше (мм) 15,1; 14,1; 13,9; 13,2.

Недостатками данного способа является большая затрата времени на его выполнение, ограниченные функциональные возможности, так как он не позволяет диагностировать среднюю степеь тяжести пародонтита, наличие лучевой нагрузки на пациента и медперсонал, из-за необходимости проведения рентгенологического исследования, что противопоказано при обследовании беременных женщин.

Наиболее близким техническим решением, принятым нами за прототип является защищенный патентом РФ №2389028 (опубликован 10.05.2010 г.) «Способ диагностики пародонтита путем определения уровня остеопротегерина в сыворотке крови», заключающийся в том, что исследуют биологическую жидкость - сыворотку крови, в которой определяют содержание остеопротегерина. При содержании остеопротегерина от 8,000 до 11,999 пмоль/л диагностируют пародонтит легкой степени, при содержании остеопротегерина от 3,000 до 7,999 пмоль/л - пародонтит средней степени тяжести, при содержании остеопротегерина от 1,000 до 2,999 пмоль/л диагностируют пародонтит тяжелой степени.

Недостатком прототипа являются инвазивность, так как исследуют кровь пациента, что может привести к заражению гепатитом или ВИЧ инфекцией, как пациента, так и медицинский персонал, а так же недостаточная достоверность способа, поскольку у пациентов вне беременности содержание остеопротегерина отличается от содержания этого показателя у беременных, что ограничивает его применение при диагностике степени тяжести ХГП у беременных женщин.

Задачей предлагаемого изобретения является разработка достоверного, не инвазивного способа диагностики степени тяжести ХГП у беременных женщин.

Техническим результатом, проявляющимся при реализации данного способа, является устранение инвазивности и повышение достоверности диагностики степени тяжести ХГП у беременных женщин.

Технический результат достигается тем, что у беременной женщины во втором триместре беременности исследуют биологические жидкости: ротовую и десневую. В ротовой жидкости определяют содержание глико-протеина остеопротегерина (ОПТ), пг/мл. В десневой жидкости определяют концентрацию иммунозащитного пептида Кателицидина LL37 (К), пг/мл. При одновременном выполнении условий 99,7≥ОПГ>93,3 и 16,0≤К<19,1 диагностируют ХГП легкой степени тяжести. При одновременном выполнении условий 93,3≥ОПГ>82,1 и 19,1≤К<23,3 диагностируют ХГП средней степени тяжести. При одновременном выполнении условий ОПГ≤82,1 и К≥23,3 - диагностируют ХГП тяжелой степени.

Для разработки способа диагностики степени тяжести ХГП у беременных женщин нами были сформированы 4 группы: 3 основные, в которые вошли 33 беременных женщин с ХГП легкой степени тяжести, 30 беременных женщин с ХГП средней степени тяжести, 13 беременных женшин с ХГП тяжелой степени и контрольная группа - 32 беременные женщины без ХГП. Возраст беременных женщин во всех четырех группах составлял от 26 до 35 лет.

Поскольку ставилась задача разработки высокоэффективного, достоверного и неинвазивного способа диагностики степеней тяжести ХГП у беременных женщин, было принято решение в качестве биологической среды исследовать ротовую и десневую жидкости, так как именно эти жидкости, как субстрат для исследования содержат вещества, изменение концентрации и содержания которых имеет высокую диагностическую значимость при развитии ХГП (Ломова А.С.Клинико-диагностические критерии в оценке стоматологического статуса беременных женщин // Автореф. дисс.канд. мед. наук. - ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России. - 2016. - С. 3).

Было установлено, что у беременных женщин с ХГП различных степеней тяжести в ротовой жидкости изменялась концентрация остеопротегерина от 1-ого к 3-ему триместру беременности (Проходная В.А., Сурменева C.O., Чибичян Е.Х. и др. Особенности стероидной регуляции врожденных защитных факторов и остеотропных медиаторов ротовой жидкости у беременных женщин с воспалительными заболеваниям пародонта. Кубанский научный медицинский вестник. - 2018, Т. 25 №1. - С. 121). Остеопротегерин - гликопротеин, относящийся к семейству рецепторов фактора некроза опухоли, подавляющий мобилизацию, пролиферацию и активацию остеокластов (Вавилова Т.П., Биохимия тканей и жидкостей полостей рта: учебное пособие - 2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа. - 2008 г. - С. 117).

Так же было установлено что у беременных женщин с заболеванием пародонта во втором триместре беременности в десневой жидкости имеет место изменение концентрации Кателицидина LL-37 (Проходная В.А. Персонализация диагностики, мониторинга и профилактики стоматологических заболеваний у беременных женщин // Автореф. дисс.докт.мед. наук. - ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России. - 2015. - С.21).

Кателицидин LL-37 - иммунозащитный пептид, оказывающий антимикробную активность против грамположительных и грамотрицательных бактерий, включая возбудителей пародонтита (Вавилова Т.П., Деркачева Н.И., Островская И.Г. Антимикробные пептиды - многофункциональная зашита тканей полости рта // Российская стоматология. - 2015. №3. - С.7).

Учитывая вышесказанное у всех женщин в основных и контрольной группах было проведено исследование ротовой и десневой жидкостей. В ротовой жидкости определяли содержание остеопротегерина (ОПТ), пг/мл методом твердофазного иммуноферментного анализа с использованием набора реагентов Osteoprotegerin (Biomedica, Австрия). В десневой жидкости определяли концентрацию иммунозащитного пептида Кателицидина LL37 (К), пг/мл методом твердофазного иммуноферментного анализа с использованием набора реактивов Human LL-37 ELISA (Hycult Biotech, Нидерланды). Статистическую обработку результатов исследования проводили с помощью компьютерной программы Statistica 10.0 (StatSoft Inc., США). Статистический анализ результатов исследования позволил определить статистически достоверные (р<0,05) значения величин ОПТ и К, соответственно, в ротовой и десневой жидкостях, пределы и диапазон статистически достоверных значений которых для беременных женщин с легкой, средней и тяжелой степенями тяжести ХГП были приведены выше.

Подробное описание способа

У беременной женщины во втором триместре беременности на приеме у стоматолога зубы исследуемой области очищают от налета и изолируют от слюны с помощью ватных валиков. Ротовую жидкость собирают натощак или не ранее чем через 2 часа после приема пищи по методике, описанной в работе Шемонаев В.И., Малолеткова А.А., Клаучек СВ. Околосуточная динамика водородного показателя ротовой жидкости человека // Бюллетень Волгоградского научного центра РАМП. - 2010. - №4. - С. 38. Десневую жидкость собирают по методике, описанной в работе Захаровой Н.Б., Ивановой И.А., Лепилина А.В. и др. Диагностическое значение исследования профиля цитокинов в десневой жидкости при заболеваниях пародонта // Медицинская биохимия и клиническая лабораторная диагностика в аспекте модернизации системы научных исследований: материалы Всероссийской научно-практической конференции биохимиков и специалистов по лабораторной медицине / Под ред. проф. В.Е. Высокогорского - Омск: Изд-во ОмГМА. - 2011 г. - С. 112.

В ротовой жидкости определяют содержание остеопротегерина (ОПТ), пг/мл, методом твердофазного иммуноферментного анализа с использованием, например, набора реагентов Osteoprotegerin (Biomedica, Австрия).

В десневой жидкости определяют концентрацию иммунозащитного пептида Кателицидина LL37 (К), пг/мл методом твердофазного иммуноферментного анализа с использованием, например, набора реактивов Human LL-37 ELISA (Hycult Biotech, Нидерланды).

При одновременном выполнении условий 99,7≥ОПГ>93,3 и 16,0≤К<19,1 диагностируют ХГП легкой степени тяжести. При одновременном выполнении условий 93,3≥ОПГ>82,1 и 19,1≤К<23,3 диагностируют ХГП средней степени тяжести. При одновременном выполнении условий ОПГ≤82,1 и К≥>23,3 диагностируют ХГП тяжелой степени.

Реализуемость предложенного способа иллюстрируется примерами из клинической практики.

Пример 1. Пациентка 3., 30 лет, участковым гинекологом была направлена в 17 недель беременности на осмотр в стоматологическую клинику Ростовского государственного медицинского университета (РостГМУ) для профилактического осмотра и лечения.

Результаты обследования состояния полости рта пациентки 3.: на поверхности зубов 16-23 и 34-44, были выявлены над- и поддесневые назубные отложения, в большей степени - на оральной поверхности, слизистая оболочка десны в области 16-23 и 34-44 зубов гиперемирована, отечна и болезненна при пальпации, отмечается кровоточивость, пародонтальные карманы от 3 до 4 мм, отмечается подвижность I степени зубов: 12, 11, 21, 22, 31, 32, 41, 42.

Для постановки диагноза пациентке 3. было проведено обследование согласно заявляемому способу.

Пациентке 3. во втором триместре беременности на приеме у стоматолога зубы исследуемой области очистили от налета и изолировали от слюны с помощью ватных валиков. Ротовую жидкость собрали натощак по методике, описанной в работе Шемонаев В.И., Малолеткова А.А., Клаучек С.В. Околосуточная динамика водородного показателя ротовой жидкости человека // Бюллетень Волгоградского научного центра РАМП. - 2010. - №4. - С. 38. Десневую жидкость собрали по методике, описанной в работе Захаровой Н.Б., Ивановой И.А., Лепилина А.В. и др. Диагностическое значение исследования профиля цитокинов в десневой жидкости при заболеваниях пародонта // Медицинская биохимия и клиническая лабораторная диагностика в аспекте модернизации системы научных исследований: материалы Всероссийской научно-практической конференции биохимиков и специалистов по лабораторной медицине / Под ред. проф. В.Е. Высокогорского - Омск: Изд-во ОмГМА. - 2011 г. - С 112.

В ротовой жидкости определили содержание остеопротегерина (ОПТ), пг/мл методом твердофазного иммуноферментного анализа с использованием набора реагентов Osteoprotegerin (Biomedica, Австрия). Было получено ОПТ=95,6 пг/мл.

В десневой жидкости определили концентрацию иммунозащитного пептида Кателицидина LL37 (К), пг/мл методом твердофазного иммуноферментного анализа с использованием набора реактивов Human LL-37 ELISA (Hycult Biotech, Нидерланды). Было получено К=17,3 пг/мл.

Поскольку было выполнено условие 99,7≥ОПГ=95,6>93,3 и 16,0<К=17,3<19,1 пациентке 3. диагностировали ХГП легкой степени тяжести.

Больной 3. было назначено адекватное лечение, результаты которого подтвердили достоверность заявляемого способа.

Пример 2. Пациентка А., 29 лет, участковым гинекологом была направлена в 18 недель беременности на осмотр в стоматологическую клинику Ростовского государственного медицинского университета (РостГМУ) для профилактического осмотра и лечения.

Результаты обследования состояния полости рта пациентки А.: на поверхности зубов 14-25 и 34-45, были выявлены над- и поддесневые назубные отложения, в большей степени - на оральной поверхности, слизистая оболочка десны в области 14-25 и 34-45 зубов гиперемирована, отечна и болезненна при пальпации, отмечается кровоточивость, пародон-тальные карманы от 4 до 5 мм, отмечается подвижность I-II степени зубов: 13, 12, 11, 21, 22, 31, 32, 33, 41, 42, 43.

Для постановки диагноза пациентке А. было проведено обследование согласно заявляемому способу.

Пациентке А. во втором триместре беременности на приеме у стоматолога зубы исследуемой области очистили от налета и изолировали от слюны с помощью ватных валиков. Ротовую жидкость собрали натощак по методике, описанной в работе Шемонаев В.И., Малолеткова А.А., Клаучек СВ. Околосуточная динамика водородного показателя ротовой жидкости человека // Бюллетень Волгоградского научного центра РАМП. - 2010. -№4. - С.38. Десневую жидкость собрали по методике, описанной в работе Захаровой Н.Б., Ивановой И.А., Лепилина А.В. и др. Диагностическое значение исследования профиля цитокинов в десневой жидкости при заболеваниях пародонта // Медицинская биохимия и клиническая лабораторная диагностика в аспекте модернизации системы научных исследований: материалы Всероссийской научно-практической конференции биохимиков и специалистов по лабораторной медицине / Под ред. проф. В.Е. Высокогорского - Омск: Изд-во ОмГМА. - 2011 г. - С. 112.

В ротовой жидкости определили содержание остеопротегерина (ОПТ), пг/мл методом твердофазного иммуноферментного анализа с использованием набора реагентов Osteoprotegerin (Biomedica, Австрия). Было получено ОПТ=91,1 пг/мл.

В десневой жидкости определили концентрацию иммунозащитного пептида Кателицидина LL37 (К), пг/мл методом твердофазного иммуноферментного анализа с использованием набора реактивов Human LL-37 ELISA (Нуcult Biotech, Нидерланды). Было получено К=21,2 пг/мл.

Поскольку было выполнено условие 93,3≥ОПГ=91,1>82,1 и 19,1≤К=21,2<23,3 пациентке А. диагностировали ХГП средней степени тяжести.

Больной А. было назначено адекватное лечение, результаты которого подтвердили достоверность заявляемого способа.

Пример 3. Пациентка О., 35 лет, участковым гинекологом была направлена в 19 недель беременности на осмотр в стоматологическую клинику Ростовского государственного медицинского университета (РостГМУ) для профилактического осмотра и лечения.

Результаты обследования состояния полости рта пациентки О.: на поверхности зубов 16-25 и 35-46, были выявлены над- и поддесневые назубные отложения, в большей степени - на оральной поверхности, слизистая оболочка десны в области 16-25 и 35-46 зубов гиперемирована, отечна и болезненна при пальпации, отмечается кровоточивость, пародон-тальные карманы от 5 до 6 мм, отмечается подвижность II-III степени зубов: 16, 15, 14, 13, 12, 11, 21, 22, 23, 24, 25, 35, 34, 33, 32, 31, 41, 42, 43, 44, 45, 46.

Для постановки диагноза пациентке О. было проведено обследование согласно заявляемому способу.

Пациентке О. во втором триместре беременности на приеме у стоматолога зубы исследуемой области очистили от налета и изолировали от слюны с помощью ватных валиков. Ротовую жидкость собрали натощак по методике, описанной в работе Шемонаев В.И., Малолеткова А.А., Клаучек С.В. Околосуточная динамика водородного показателя ротовой жидкости человека // Бюллетень Волгоградского научного центра РАМП. - 2010. -№4. - С.38. Десневую жидкость собрали по методике, описанной в работе Захаровой Н.Б., Ивановой И.А., Лепилина А.В. и др. Диагностическое значение исследования профиля цитокинов в десневой жидкости при заболеваниях пародонта // Медицинская биохимия и клиническая лабораторная диагностика в аспекте модернизации системы научных исследований: материалы Всероссийской научно-практической конференции биохимиков и специалистов по лабораторной медицине / Под ред. проф. В.Е. Высокогорского - Омск: Изд-во ОмГМА. - 2011 г.- С.112.

В ротовой жидкости определили содержание остеопротегерина (ОПТ), пг/мл методом твердофазного иммуноферментного анализа с использованием набора реагентов Osteoprotegerin (Biomedica, Австрия). Было получено ОПТ=75,3 пг/мл.

В десневой жидкости определили концентрацию иммунозащитного пептида Кателицидина LL37 (К), пг/мл методом твердофазного иммуноферментного анализа с использованием набора реактивов Human LL-37 ELISA (Hycult Biotech, Нидерланды). Было получено К=26,6 пг/мл.

Поскольку было выполнено условие ОПГ=75,3≤82,1 и К=26,6≥23,3 пациентке О. диагностировали ХГП тяжелой степени.

Больная О. была направлена к стоматологу-хирургу для проведения санации полости рта. Больной О. было назначено адекватное лечение, результаты которого подтвердили достоверность диагноза, поставленного согласно заявляемому способу.

С помощью предлагаемого способа в стоматологической клинике РостГМУ было проведено обследование 72 беременных женщин в возрасте от 19 до 36 лет.По результатам проведенного обследования 32 беременным женщинам был поставлен диагноз «ХГП легкой степени тяжести». 28 беременным женщинам был поставлен диагноз «ХГП средней степени тяжести». 12 беременным женщинам был поставлен диагноз «ХГП тяжелой степени» - они были направлены к стоматологу-хирургу для проведения санации полости рта. Всем 72 беременным женщинам было назначено адекватное лечение, результаты которого подтвердили высокую достоверность заявляемого способа.

Таким образом, предлагаемый способ неинвазивен и позволяет с высокой достоверностью диагностировать степень тяжести ХГП у беременных женщин.