×
09.09.2018
218.016.8574

Результат интеллектуальной деятельности: СПОСОБ ЛАЗЕРНОЙ КОАГУЛЯЦИИ СЕТЧАТКИ ПРИ ПРОЛИФЕРАТИВНОЙ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ

Вид РИД

Изобретение

Аннотация: Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для лазерной коагуляции сетчатки (ЛКС) при пролиферативной диабетической ретинопатии выполняют панретинальную паттерновую ЛКС за два сеанса. В ходе первого сеанса используют матричные паттерны 3×3 с расстоянием между коагулятами, равным двум диаметрам коагулята, мощность составляет от 200 до 500 мВт, экспозиция - 20-30 мс, ЛКС выполняют во всех сегментах средней периферии сетчатки. Второй сеанс проводят через 1,5-2 месяца матричными паттернами 2×2 с теми же значениями расстояния между коагулятами, мощности и экспозиции, при этом каждый матричный паттерн позиционируют таким образом, чтобы коагуляты располагались в центре свободного пространства сетчатки между коагулятами в паттернах, нанесенных в ходе первого сеанса. Способ снижает энергетическую нагрузку на сетчатку и хориоидею, исключает посткоагуляционные осложнения, стабилизирует патологический процесс с регрессом неоваскуляризации сетчатки. 1 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лазерной коагуляции сетчатки при пролиферативной диабетической ретинопатии.

Панретинальная лазерная коагуляция сетчатки (ЛКС) признана эффективным способом лечения пролиферативной диабетической ретинопатии (ПДР). Еще в прошлом столетии было показано, что применение данного метода позволяет снизить риск потери зрения вследствие ПДР более чем на 50% [The Diabetic Retinopathy Study Research Group. Preliminary report on effects of photocoagulation therapy. Am J Ophthalmol. 1976;81:383-396; Early Treatment Diabetic Retinopathy Study Research Group. Treatment techniques and clinical guidelines for photocoagulation of diabetic macular edema. Early Treatment Diabetic Retinopathy Study report number 2. Ophthalmology. 1987;94:761-774].

Стандартную ЛКС при ПДР осуществляют одиночными коагулятами диаметром от 100 мкм до 500 мкм и длительностью импульса от 100 мс до 200 мс. Очевидно, что данная процедура, выполняемая в полном объеме, занимала бы очень много времени, была бы крайне утомительная для пациентов и вызывала бы выраженную воспалительную реакцию в ответ на интенсивное лазерное воздействие. Поэтому в клинической практике панретинальную ЛКС проводят поэтапно, в течение 3-4 сеансов с интервалом 1-3 месяца [Liang, J.C., Huamonte, F.U. Reduction of immediate complications after panretinal photocoagulation. Retina. 1984;4:166-170].

В 2006 г. в офтальмологической практике начали использовать паттерновый сканирующий лазер [Blumenkranz, M.S., Yellachich, D., Andersen, D.E., Wiltberger, M.W., Mordaunt, D., Marcellino, G.R. et al, Semiautomated patterned scanning laser for retinal photocoagulation. Retina. 2006;26:370-376]. С его помощью стало возможным проведение панретинальной ЛКС не единичными импульсами, а так называемыми «паттернами», которые могут иметь различную конфигурацию и количество коагулятов (от 2 до 56), что дало возможность значительно сократить продолжительность сеанса ЛКС. Корме того, в отличие от стандартной ЛКС, длительность импульса при паттерновой ЛКС составила от 10 до 30 мс, что позволило уменьшить повреждающее воздействие на сетчатку.

Известен способ лазерной коагуляции сетчатки при пролиферативной диабетической ретинопатии, включающей проведение паттерновой ЛКС [Muqit М., Marcellino G., Henson D. et al. Optos-guided pattern scan laser (Pascal)-targeted retinal photocoagulation in proliferative diabetic retinopathy // Acta Ophthalmol. 2013 Мау;91(3):251-258]. Недостатками данного способа являются возможность дальнейшего прогрессирования заболевания при выполнении ЛКС в зонах ретинальной неперфузии и ишемии, выявляемой по данным широкопольной флюоресцентной ангиографии, а также необходимость проведения повторных сеансов ЛКС (в 30% случаев).

Известен способ лазерной коагуляции сетчатки при пролиферативной диабетической ретинопатии, включающей проведение пантретинальной паттерновой ЛКС [Chappelow A., Tan К., Waheed N., Kaiser P. Panretinal photocoagulation for proliferative diabetic retinopathy: pattern scan laser versus argon laser // Am J Ophthalmol. 2012 Jan;153(1):137-142]. Недостатками данного способа являются низкая эффективность, сохранение или рецидив неоваскуляризации в течение 6 месяцев после лечения (в 73% случаев).

Известен способ лазерной коагуляции сетчатки при пролиферативной диабетической ретинопатии, включающей проведение панретинальной паттерновой ЛКС [Oh J., Kim S., Kwon S., Oh J., Huh K. The change of macular thickness following single-session pattern scan laser panretinal photocoagulation for diabetic retinopathy // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2015 Jan;253(1):57-63]. К недостаткам данного способа относится возникновение макулярного отека в результате выполнения всего объема паттерновой ЛКС за один сеанс.

Наиболее близким к заявляемому является способ лазерной коагуляции сетчатки при пролиферативной диабетической ретинопатии, включающей проведение панретинальной паттерновой ЛКС матричными паттернами 3×3 с диаметром лазерного пятна в паттерне 200 мкм [ R., Ulusoy М., Е. Safety and efficacy of panretinal photocoagulation in patients with high-risk proliferative diabetic retinopathy using pattern scan laser versus conventional YAG laser // Kaohsiung J Med Sci. 2016 Jan;32(1):22-26]. Недостатками данного способа, при выполнении всего объема ЛКС за один сеанс, являются: возникновение витреоретинальных геморрагий, отслойка сосудистой оболочки, сохранение или рецидив неоваскуляризации в течение 12 месяцев после лечения, развитие неоваскулярной глаукомы.

Задачей изобретения является создание безопасного и эффективного способа лазерной коагуляции сетчатки при пролиферативной диабетической ретинопатии, включающей проведение панретинальной паттерновой ЛКС.

Техническим результатом заявляемого способа является снижение энергетической нагрузки на сетчатку и хориоидею, исключение посткоагуляционных осложнений, стабилизация патологического процесса с регрессом неоваскуляризации сетчатки.

Технический результат достигается тем, что, в способе лазерной коагуляции сетчатки при пролиферативной диабетической ретинопатии, включающем проведение панретинальной паттерновой ЛКС матричными паттернами с диаметром лазерного пятна в паттерне 200 мкм, согласно изобретению панретинальную паттерновую ЛКС выполняют за два сеанса, при этом в ходе первого сеанса используют матричные паттерны 3×3 с расстоянием между коагулятами, равным двум диаметрам коагулята, мощность составляет от 200 до 500 мВт, экспозиция - 20-30 мс, ЛКС выполняют во всех сегментах средней периферии сетчатки; через 1,5-2 месяца проводят второй сеанс матричными паттернами 2×2 с теми же значениями расстояния между коагулятами, мощности и экспозиции, при этом каждый матричный паттерн позиционируют таким образом, чтобы коагуляты располагались в центре свободного пространства сетчатки между коагулятами в паттернах, нанесенных в ходе первого сеанса. Технический результат достигается за счет того, что:

1) выполнение панретинальной паттерновой ЛКС за два сеанса способствует снижению энергетической нагрузки на сетчатку и хориоидею и исключает риск возникновения ретинального отека, витреоретинальных геморрагий, экссудативной отслойки сосудистой оболочки;

2) использование паттернов с расстоянием между коагулятами, равным двум диаметрам коагулята, мощностью от 200 до 500 мВт и экспозицией 20-30 мс обеспечивает получение унифицированных коагулятов с отсутствием ретинального отека вокруг них;

3) выполнение панретинальной паттерновой ЛКС за два сеанса с предложенными параметрами способствует стойкой стабилизации патологического процесса с регрессом неоваскуляризации и уменьшением зон ишемии.

Способ осуществляют следующим образом.

ЛКС проводят на лазерной установке PASCAL («OptiMedica Corp.», Santa Clara, CA, USA).

На предварительном этапе выполняют тестирование лазерного коагулята на средней периферии глазного дна для выбора оптимальных параметров мощности лазера, которые позволяют получить коагуляты II степени интенсивности по классификации L’Esperance (1981). Такая степень коагуляции является стандартной для ЛКС при пролиферативной диабетической ретинопатии.

Далее проводят панретинальную ЛКС во всех сегментах средней периферии сетчатки матричными паттернами 3×3 с диаметром коагулятов 200 мкм, с расстоянием между коагулятами, равным двум диаметрам коагулята, с мощностью от 200 до 500 мВт, с экспозицией 20-30 мс.

Через 1,5-2 месяца проводят второй сеанс панретинальной паттерновой ЛКС паттернами 2×2 с диаметром коагулятов 200 мкм, с расстоянием между коагулятами, равным двум диаметрам коагулята, с мощностью от 200 до 500 мВт, с экспозицией 20-30 мс, при этом каждый матричный паттерн позиционируют таким образом, чтобы коагуляты располагались в центре свободного пространства сетчатки между коагулятами, нанесенными в ходе первого сеанса.

Изобретение поясняется следующими клиническими данными.

Под наблюдением находились 6 пациентов (12 глаз) с развитой стадией ПДР, в возрасте от 34 лет до 55 лет. Основное заболевание - сахарный диабет I типа (инсулинозависимый).

В офтальмологическом статусе на глазном дне определялись типичные диабетические изменения: неоваскуляризация диска зрительного нерва и неоваскуляризация сетчатки на средней периферии по сосудистым аркадам, множественные интраретинальные микрогеморрагии в центральной зоне сетчатки и на периферии, интраретинальные микроаневризмы. В центральной зоне отсутствовал клинически значимый макулярный отек. Всем пациентам была рекомендована панретинальная ЛКС.

В зависимости от способа лечения пациенты были разделены на две группы по 3 пациента (6 глаз).

В первой группе выполняли ЛКС по предложенному способу. На предварительном этапе выполнили тестирование лазерного коагулята на средней периферии глазного дна, определили оптимальные параметры мощности лазера, которые позволили получить коагуляты II степени интенсивности по классификации L’Esperance (1981). Далее проводили панретинальную ЛКС во всех сегментах средней периферии сетчатки матричными паттернами 3×3 с диаметром коагулятов 200 мкм, с расстоянием между коагулятами, равным двум диаметрам коагулята, с мощностью от 200 до 500 мВт, с экспозицией 20-30 мс. Через 1,5-2 месяца провели второй сеанс панретинальной паттерновой ЛКС паттернами 2×2 с диаметром коагулятов 200 мкм, с расстоянием между коагулятами, равным двум диаметрам коагулята, с мощностью от 200 до 500 мВт, с экспозицией 20-30 мс, при этом каждый матричный паттерн позиционировали таким образом, чтобы коагуляты располагались в центре свободного пространства сетчатки между коагулятами, нанесенными в ходе первого сеанса.

Во второй группе весь объем панретинальной ЛКС осуществляли за один сеанс матричными паттернами 3×3 с диаметром коагулятов 200 мкм, с расстоянием между коагулятами, равным 0,25-0,5 диаметрам коагулята, с мощностью от 200 до 500 мВт, с экспозицией 20-30 мс.

После выполнения ЛКС проводилась оптическая когерентная томография сетчатки (ОКТ). Определялась толщина сетчатки, степень и выраженность посткоагуляционного отека сетчатки. Срок наблюдения составил 6 месяцев.

В первой группе после первого сеанса ЛКС отмечалось формирование хориоретинальной атрофии на всей средней периферии сетчатки в местах нанесения коагулятов с наличием свободных пространств между ними. В ходе второго сеанса ЛКС эти свободные пространства заполнялись коагулятами (паттернами 2×2).

На 1-е сутки после второго сеанса ЛКС в первой группе офтальмоскопически выявлялись однотипные рубцовые коагуляты с диссоциацией пигмента в центре с перифокальным атрофическим ободком, выполненные в ходе 1-го сеанса. В пространствах между ними визуализировались свеженанесенные лазерные коагуляты с отсутствием ретинального отека вокруг них.

В течение первых трех суток отмечено реактивное увеличение магистральных сосудов сетчатки (вен) вследствие проведенного лазерного воздействия. По данным цифровой морфометрии, диаметр вен 1-го порядка составил 157±13 мкм. На 8-е сутки данное реактивное состояние самостоятельно купировалось.

Случаев возникновения экссудативной отслойки сосудистой оболочки, витреоретинальных геморрагий отмечено не было.

Во второй группе на 1-е сутки после ЛКС офтальмоскопически выявлялся сливной диффузный ретинальный отек. В 1-м случае развилась циркулярная экссудативная отслойка сосудистой оболочки на периферии.

В течение первых трех суток отмечено выраженное полнокровие магистральных сосудов сетчатки (вен) вследствие большого объема лазеркоагуляции. По данным цифровой морфометрии, диаметр вен 1-го порядка составил 193±28 мкм. На 12-е сутки данное реактивное состояние самостоятельно купировалось.

Через два месяца в первой группе сформировалась сливная хориоретинальная атрофия с необходимой плотностью рубцевания средней периферии сетчатки.

Вторая группа пациентов отличалась наличием выраженной и неравномерной хориоретинальной атрофии.

Данные ОКТ в группах наблюдения в различные сроки представлены в таблице.

По результатам шестимесячного наблюдения пациентов в обеих группах происходил регресс диабетической ретинопатии с обратным развитием неоваскуляризации сетчатки, при этом сохранялась неоваскуляризация ДЗН с неполным регрессом, что характерно, учитывая небольшой срок наблюдения. Формирование хориоретинальной атрофии в первой группе по сравнению со второй группой было более однородным и равномерным вследствие особенностей техники выполнения лазерной операции.

Таким образом, заявляемый способ обеспечивает снижение энергетической нагрузки на сетчатку и хориоидею, исключение посткоагуляционных осложнений, стабилизацию патологического процесса с регрессом неоваскуляризации сетчатки.

Способ лазерной коагуляции сетчатки при пролиферативной диабетической ретинопатии, включающий проведение панретинальной паттерновой лазерной коагуляции сетчатки (ЛКС) матричными паттернами с диаметром лазерного пятна в паттерне 200 мкм, отличающийся тем, что панретинальную паттерновую ЛКС выполняют за два сеанса, при этом в ходе первого сеанса используют матричные паттерны 3×3 с расстоянием между коагулятами, равным двум диаметрам коагулята, мощность составляет от 200 до 500 мВт, экспозиция - 20-30 мс, ЛКС выполняют во всех сегментах средней периферии сетчатки; через 1,5-2 месяца проводят второй сеанс матричными паттернами 2×2 с теми же значениями расстояния между коагулятами, мощности и экспозиции, при этом каждый матричный паттерн позиционируют таким образом, чтобы коагуляты располагались в центре свободного пространства сетчатки между коагулятами в паттернах, нанесенных в ходе первого сеанса.
Источник поступления информации: Роспатент

Showing 1-10 of 184 items.
20.08.2016
№216.015.4c15

Способ лечения кератоконуса и воронка для его осуществления

Группа изобретений относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначена для лечения кератоконуса. На поверхность глазного яблока устанавливают воронку с внутренним диаметром, превышающим диаметр роговицы. Заполняют ее 0,1% раствором рибофлавина на 20% растворе декстрана до объема,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002594434
Дата охранного документа: 20.08.2016
20.08.2016
№216.015.4c89

Способ определения степени воздействия на структуры глаза в ходе факоэмульсификации катаракты

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для определения тактики вмешательства при проведении факоэмульсификации катаракты. После определения перед операцией плотности хрусталика путем исчисления акустической плотности хрусталика в ходе выполнения...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002594441
Дата охранного документа: 20.08.2016
25.08.2017
№217.015.9d2b

Способ лечения паралитического несодружественного косоглазия, ассоциированного с параличом глазодвигательного нерва

Изобретение относится к офтальмохирургии и предназначено для лечения паралитического несодружественного косоглазия, ассоциированного с параличом глазодвигательного нерва. Выполняют рецессию прямой латеральной мышцы на 9-11 мм от физиологического места прикрепления, а затем осуществляют усиление...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002610410
Дата охранного документа: 09.02.2017
25.08.2017
№217.015.a9e7

Способ блефаропластики обширных полнослойных дефектов век с помощью сложносоставного аутотрансплантата

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для реконструктивной хирургии обширных полнослойных дефектов век. Сначала подготавливают аутотрансплантаты: свободный мукопериостальный лоскут из твердого неба, свободный кожный лоскут на задней поверхности ушной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002611940
Дата охранного документа: 01.03.2017
25.08.2017
№217.015.aa72

Способ хирургического лечения птеригиума

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения птеригиума. Рассекают птеригиум в зоне лимба. Надрезают конъюнктиву и субконъюнктивальную ткань двумя косонаправленными разрезами длиной по 4 мм от краев рассечения птеригиума в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002611939
Дата охранного документа: 01.03.2017
25.08.2017
№217.015.abc9

Способ выполнения анестезиологического сопровождения офтальмологических операций

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и офтальмологии. Проводят анестезиологическую подготовку пациентов перед операцией. Выполняют контроль показателей гемодинамики перед операцией и оценку полученных значений показателей. При этом при выявлении перед операцией значений...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002612099
Дата охранного документа: 02.03.2017
25.08.2017
№217.015.ae1b

Способ лазерной коррекции миопии и миопического астигматизма

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лазерной коррекции миопии и миопического астигматизма. Для этого на основании данных пахиметрии, выполняют периферические радиальные разрезы в строме роговицы, оставляя интактными эндотелий, десцеметову...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002612838
Дата охранного документа: 13.03.2017
25.08.2017
№217.015.b021

Способ микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии при открытоугольной глаукоме

Изобретение относится к медицине, а именно к области офтальмологии, и может быть использовано для повышения эффективности хирургического лечения открытоугольной глаукомы. Выкраивают поверхностный склеральный лоскут на 1/3 толщины склеры в виде трапеции с большим основанием 3 мм у лимба и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002613439
Дата охранного документа: 16.03.2017
25.08.2017
№217.015.b027

Способ фемтолазерной факоэмульсификации при узком ригидном децентрированном зрачке

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и предназначено для удаления хрусталика глаза с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) при узком ригидном зрачке и его децентрации. Перед расширением зрачка в переднюю камеру вводят вискоэластик с молекулярной массой 600000-1650000...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002613437
Дата охранного документа: 16.03.2017
25.08.2017
№217.015.b040

Способ устранения ретракции век при эндокринной офтальмомиопатии

Группа изобретений относится к медицине, а именно к офтальмологии, пластической хирургии и косметологии, и может быть использована для устранения ретракции верхнего и нижнего века при эндокринной офтальмомиопатии, развившейся при тиреотоксикозе или болезни Грейвса. Способ включает инъекции...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002613415
Дата охранного документа: 16.03.2017
Showing 1-10 of 47 items.
27.06.2013
№216.012.4f69

Способ лечения "сухой" формы возрастной макулярной дегенерации

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для лечения «сухой» формы возрастной макулярной дегенерации. Пациенту экстрасклерально в проекции макулярной зоны имплантируют трехкомпонентный комплекс, содержащий мезенхимальные стволовые клетки, меченные...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002485922
Дата охранного документа: 27.06.2013
10.10.2013
№216.012.717e

Способ хирургического лечения прогрессирующей и осложненной миопии

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения прогрессирующей и осложненной миопии. В качестве склеропластического материала имплантируют трехкомпонентный комплекс, содержащий мезенхимальные стволовые клетки, меченые...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002494711
Дата охранного документа: 10.10.2013
10.10.2013
№216.012.717f

Способ лечения атрофии зрительного нерва различной этиологии

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для лечения атрофии зрительного нерва различной этиологии. Пациенту имплантируют трехкомпонентный комплекс так, чтобы он охватывал зрительный нерв, задние короткие цилиарные артерии и часть ретробульбарной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002494712
Дата охранного документа: 10.10.2013
20.10.2013
№216.012.7526

Трехкомпонентный комплекс для клеточной терапии в офтальмологии

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для клеточной терапии при различной офтальмопатологии, сопровождающейся в т.ч. дистрофическими и атрофическими процессами. Трехкомпонентный комплекс для клеточной терапии содержит мезенхимальные стволовые...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002495650
Дата охранного документа: 20.10.2013
10.11.2014
№216.013.044b

Способ прогнозирования регресса ii и iii стадии ретинопатии недоношенных после лазерной коагуляции сетчатки

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для прогнозирования регресса II и III стадии ретинопатии недоношенных детей после лазерной коагуляции сетчатки. Для этого измеряют диаметры ретинальных артерий и вен на периферии в непосредственной близости от...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002532497
Дата охранного документа: 10.11.2014
10.11.2014
№216.013.05c9

Способ комбинированной обработки склерального ложа после эндорезекции внутриглазного новообразования

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в офтальмологии и офтальмоонкологии для обработки склерального ложа после эндорезекции внутриглазного новообразования. После эндорезекции внутриглазного новообразования на поверхность склерального ложа интраокулярно накладывают...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002532879
Дата охранного документа: 10.11.2014
20.12.2014
№216.013.124e

Способ комбинированной обработки склерального ложа после эндорезекции внутриглазного новообразования

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и офтальмоонкологии, и может быть использовано для комбинированной обработки склерального ложа после эндорезекции внутриглазного новообразования. Для этого после эндорезекции внутриглазного новообразования на поверхность склерального...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002536109
Дата охранного документа: 20.12.2014
20.12.2014
№216.013.1251

Способ электрохимической обработки склерального ложа после эндорезекции внутриглазного новообразования

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и офтальмоонкологии для обработки склерального ложа после эндорезекции внутриглазного новообразования. Для этого после эндорезекции внутриглазного новообразования на поверхность склерального ложа накладывают активную часть одного...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002536112
Дата охранного документа: 20.12.2014
20.12.2014
№216.013.1255

Способ фотодинамической обработки склерального ложа после эндорезекции внутриглазного новообразования

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и офтальмоонкологии, и может быть использовано для фотодинамической обработки склерального ложа после эндорезекции внутриглазного новообразования. Для этого после эндорезекции внутриглазного новообразования на поверхность склерального...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002536116
Дата охранного документа: 20.12.2014
20.12.2014
№216.013.1256

Способ профилактики геморрагических осложнений при эндорезекции внутриглазных новообразований

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и офтальмоонкологии, и может быть использовано для профилактики геморрагических осложнений во время проведения эндорезекции внутриглазных новообразований. Для этого после витрэктомии в среде ПФОС проводят барьерную круговую непрерывную...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002536117
Дата охранного документа: 20.12.2014
+ добавить свой РИД