×
25.06.2018
218.016.6730

Способ диагностики рецидивов рака предстательной железы у мужчин

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для диагностики рецидивов рака предстательной железы (РПЖ) после воздействия HIFU-терапией. Проводят оценку состояния микроциркуляции с помощью лазерной доплеровской флоуметрии (ЛДФ). ЛДФ осуществляют в послеоперационном периоде после воздействия HIFU-терапии. Проводят анализ изменений кровотока по графической записи и определяют показатель микроциркуляции (ПМ) как величину среднего потока крови в интервалах времени регистрации, перф. ед. по заявленной формуле. При значении ПМ выше 5,5±0,2 перф. ед. диагностируют наличие рецидива рака предстательной железы. Способ позволяет точно провести диагностику рецидивов РПЖ после воздействия HIFU-терапией за счет проведения ЛДФ и оценки наиболее значимых показателей. 2 ил., 2 пр.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для диагностики рецидивов рака предстательной железы (РПЖ) у мужчин после воздействия HIFU-терапией.

Усовершенствование способов диагностики РПЖ является одной из актуальных проблем в современной медицине. Примерно у четверти пациентов после проведения сеанса HIFU-терапией развивается рецидив заболевания. Не выявленный вовремя местный рецидив - одна из причин смерти в послеоперационном периоде. Поскольку возможность современных диагностических способов недостаточно эффективна и ограничена, актуален поиск новых подходов, разработка методов выявления рецидива РПЖ.

Известен способ диагностики РПЖ путем проведения пункционной биопсии простаты (Воробьев А.В. / Перспективы профилактики, диагностика и стадирование рака предстательной железы; практическая онкология, 2008, т.9, №2, 71-82).

Однако известный способ является хирургической манипуляцией, весьма травматичен, после выполнения которой высокий риск возникновения послеоперационных осложнений (макрогематурия, воспаление предстательной железы, развитие острой задержки мочи и др.).

Наиболее близким по достигаемому техническому результату (прототипом) является способ диагностики РПЖ при помощи лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ). (Тарасова Т.С. / Лазерная доплеофлоуметрия в диагностике рака предстательной железы; сибирский медицинский журнал, 2007, №6, 54-56)

Однако недостатком известного способа является низкая точность, так как при его проведении не оценивалось состояние микроциркуляции предстательной железы (ПЖ) после проведения сеанса HIFU-терапии, а осуществляли только диагностику на предмет отсутствия или наличия аденомы простаты.

Авторы предлагают эффективный способ диагностики рецидивов РПЖ у мужчин, после воздействия HIFU-терапии, обладающей высокой точностью, за счет определения микроциркуляции ПЖ с помощью ЛДФ.

Техническим результатом заявляемого способа является повышение точности за счет увеличения информативности, что позволяет сократить срок постановки диагноза.

Технический результат достигается тем, что ЛДФ осуществляют в послеоперационном периоде после воздействия HIFU-терапии, проводят анализ изменений кровотока по графической записи и показателей микроциркуляции по формуле: КВ=СКО/М*100%, где:

KB (%) - коэффициент вариации, характеризует соотношение между перфузией ткани и величиной ее изменчивости;

СКО (переменная составляющая) - статистически значимые колебания скорости эритроцитов, измеряется в перфузионных единицах и характеризует временную изменчивость микроциркуляции или колеблемость потока эритроцитов;

М (постоянная составляющая) - величина среднего потока крови в интервалах времени регистрации или среднеарифметическое значение показателя микроциркуляции - измеряется в перфузионных единицах (перф. ед.);

после чего проводят расчет показателя микроциркуляции и при значении показателя микроциркуляции выше 5,5±0,2 перф. ед. диагностируют наличие рецидива рака простаты.

Способ продемонстрирован фигурами в виде таблиц.

На фигуре 1 даны показатели микроциркуляции в ПЖ в исследуемых группах до лечения.

На фигуре 2 показаны параметры микроциркуляции в группах, перенесших HIFU-терапию.

Способ осуществляют следующим образом.

Пациенту для диагностики рецидивов рака предстательной железы, после воздействия HIFU-терапией в послеоперационном периоде, проводят ЛДФ для оценки микроциркуляции путем использования аппарата «ЛАКК-02» (НПП «ЛАЗМА», РОССИЯ), состоящего из излучателя, фотоприемного устройства и световодных зондов-датчиков, включавших в себя 3 световода, заключенных в общий светонепроницаемый жгут.

По одному световоду передается на исследуемую поверхность лазерное излучение с длиной волны 0,63 мкм, по двум другим световодам осуществляется прием излучения, отраженного от исследуемой поверхности. В качестве излучателя используется гелий-неоновый лазер типа ЛГН-207Б или ЛГН-208Б с длиной волны 0,63 мкм. Мощность лазерного излучения на входе световодного кабеля составляет не менее 0,5 мВт. Анатомическое расположение простаты исключает прямое неинвазивное исследование микроциркуляции крови, в связи с чем в исследовании применялся метод ЛДФ в биологически активных точках, которые имеют четкую локализацию, хорошее кровоснабжение, так как в них всегда расположен сосудистый пучок.

Исследование микроциркуляциии ПЖ методом ЛДФ при накожной записи проводят по акупунктурной точке проекции простаты - Т1, находящейся на одинаковом расстоянии между анальным отверстием и корнем мошонки по средней линии (шву промежности). Зонд-датчик во время записи ЛДФ-сигнала устанавливают в точке проекции ПЖ перпендикулярно коже промежности.

Одним из условий проведения процедуры является нахождение больного в теплом помещении в расслабленном состоянии либо лежа на спине с согнутыми коленями, либо на гинекологическом кресле. Время записи составляло 2 минуты.

С помощью программного обеспечения производят обработку кривых непосредственно после каждого проведенного исследования.

При выполнении ЛДФ определяют значения линейной и объемной скорости кровотока, как для артериального, так и для венозного и капиллярного кровотока.

Оценку микроциркуляции кровотока осуществляют путем анализа графической записи изменений показателей микроциркуляции по формуле: КВ=СКО/М*100%,где:

KB (%) - коэффициент вариации, характеризует соотношение между перфузией ткани и величиной ее изменчивости

СКО (переменная составляющая) - статистически значимые колебания скорости эритроцитов, измеряется в перфузионных единицах и характеризует временную изменчивость микроциркуляции или колеблемость потока эритроцитов.

М (постоянная составляющая) - величина среднего потока крови в интервалах времени регистрации или среднеарифметическое значение показателя микроциркуляции - измеряется в перфузионных единицах (перф. ед.).

Анализ изменений показателей микроциркуляции проводят по графическим записям и расчетам показателей кровотока, характеризующих оценку состояния микроциркуляции:

М=10,52±1,36 перф. ед, СКО=3,34±0,06 перф. ед, КВ=31,7±0,2%, которые приняты за норму.

Статистический анализ цифрового материала, полученного в результате проведенных исследований, выполняют с использованием программы Microsoft Excel. Вычисляют средние арифметические вариационных рядов, их средние квадратичные отклонения, ошибка средней арифметической величины.

Оценку достоверности средних арифметических величин проводят с использованием критерия Стьюдента (Т). Полученные результаты критерия Стьюдента сравнивали с табличными значениями, соответствующими числу степеней свободы n-1. Различия сравниваемых величин считали достоверными при Р<0,05.

При исследовании основных параметров микроциркуляции в ПЖ до лечения выявлено снижение кровообращения и стаз в капиллярном звене ткани ПЖ, пораженной злокачественным новообразованием, по сравнению с тканями здоровой ПЖ.

Показатели микроциркуляции в ПЖ в исследуемых группах до лечения отображены на фигуре 1.

Исследование состояния микроциркуляции в ПЖ у больных с локализованным РПЖ продемонстрировало наличие характерных изменений. Применение HIFU-терапии достоверно уменьшает микрокровоток в ПЖ, что является критерием эффективности лечения.

При исследовании микроциркуляции в ПЖ после HIFU-терапии отмечена прямая корреляционная связь увеличения основных параметров микроциркуляции с рецидивом заболевания. Динамика изменений показателей микроциркуляции в ПЖ после HIFU отображена на фигуре 2.

Клиническое наблюдение №1

Пациент К. 60 лет госпитализирован в урологическое отделение ОКБ ст. Барнаул в плановом порядке. Ранее по результатам патолого-гистологического исследования (аденокарцинома смешанного строения 4 балла по Глисону) был диагностирован рак простаты стадии II T2NoMo. Учитывая локальность опухолевого процесса, а также V ПЖ - 34 см3, пациенту проведен 2-этапный метод лечения: 1-й этап - биполярная ТУР простаты (9.04.13 г.); 2-й этап - HIFU терапия рака простаты (15.04.13 г.). В п/о периоде пациент получал поддерживающую противовоспалительную и антибиотикотерапию.

Показатели микроциркуляции до проведенной HIFU-терапии: ПМ=5,4 перф. ед.; СКО=2,3 перф. ед.; КВ=46,1%.

Спустя 3 месяца после проведенного лечения показатели микроциркуляции составили: ПМ=2,6 перф. ед.; СКО=1,0 перф. ед.; КВ=39,1%.

Спустя 6 месяцев после проведенного лечения показатели микроциркуляции составили: ПМ=1,7 перф. ед.; СКО=0,5 перф. ед.; КВ=31,6%.

Регистрировалось замедление кровотока в микрососудах. Преобладали пассивные компоненты микроциркуляции, было понижено периферическое сопротивление в сосудах. Зарегистрированные изменения показателей микроциркуляции по сравнению с группой контроля говорят о функциональном снижении интенсивности перфузии и модуляций кровотока, что свидетельствует о эффективности проведенного лечения и отсутствия рецидива.

По результатам контрольной биопсии простаты через 10 месяцев рецидива заболевания не выявлено: патолого-гистологическое исследование №132 от 11.02.14 г. рыхлая фиброваскулярная ткань с мелкоочаговой лимфоидной инфильтрацией.

Клиническое наблюдение №2

Больной М., 79 лет, направлен в урологическое отделение ОКБ ст. Барнаул с ранее верифицированным диагнозом рак простаты II T2NoMo. По результатам патолого-гистологического исследования мелкие очаги аденокарциномы криброзного строения на фоне постатрофической гиперплазии, суммарная оценка по Глисону 8б.

Учитывая локальность опухолевого процесса, а также V ПЖ - 38 см3, пациенту проведен 2-этапный метод лечения: 1-й этап - биполярная ТУР простаты (14.08.13 г.); 2-й этап - HIFU терапия рака простаты (13.09.13 г. ). В п/о периоде пациент получал поддерживающую противовоспалительную и антибиотикотерапию.

Показатели микроциркуляции до проведенной HIFU-терапии: ПМ=5,7 перф. ед.; СКО=2,3 перф. ед.; КВ=47,1%.

Спустя 3 месяца после проведенного лечения показатели микроциркуляции составили: ПМ=3,5 перф. ед.; СКО=1,3 перф. ед.; КВ=35,4%.

Спустя 6 месяцев после проведенного лечения показатели микроциркуляции составили: ПМ=5,1 перф. ед.; СКО=3,1 перф. ед.; КВ=62,2%.

Спустя 7 месяцев после лечения 24.03.14 г проведена пункционная биопсия простаты. По данным патолого-гистологического исследования ацинарная аденокарцинома, мелкие очаги 4 ст. Выявлен рецидив РПЖ и 15.06.14 г проведен повторный сеанс HIFU-терапии.

Заявляемый способ диагностики РПЖ обладает высокой точностью и позволяет на ранних этапах диагностировать нарушения микроциркуляторного звена, определить тип микроциркуляторных расстройств, правильно подобрать патогенетическую терапию. Кроме того, заявляемый способ высокоинформативен, неинвазивен и найдет широкое применение в онкологической практике.


Способ диагностики рецидивов рака предстательной железы у мужчин
Источник поступления информации: Роспатент

Showing 31-40 of 52 items.
06.02.2020
№220.017.ff77

Способ лечения хронической аллергической крапивницы на фоне описторхоза

Изобретение относится к медицине, а именно к клинической иммунологии - аллергологии, и может быть использовано при лечении хронической аллергической крапивницы (ХАК) у пациентов на фоне протекающего описторхоза. Способ включает введение кортикостероида пролонгированного действия Беклометазона...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002713152
Дата охранного документа: 04.02.2020
17.02.2020
№220.018.0369

Способ лечения больных с хронической инсомнией

Изобретение относится к медицине. Техническим результатом изобретения является повышение эффективности лечения больных хронической инсомнией. Технический результат достигается тем, что больному на фоне комплексного лечения через день проводят транскраниальную магнитотерапию на аппарате...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002714296
Дата охранного документа: 13.02.2020
27.02.2020
№220.018.0666

Способ прогнозирования развития гнойного пиелонефрита

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии и гематологии, и может быть использовано для прогнозирования гнойного пиелонефрита путем исследования венозной крови. Забор крови для исследования осуществляют при поступлении пациента в стационар. Свежесобранные образцы крови немедленно...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002715143
Дата охранного документа: 25.02.2020
18.03.2020
№220.018.0cbf

Способ вторичной профилактики артериальной гипертонии i-ii степени в санаторно-курортных условиях

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, медицинской реабилитации и может быть использовано для вторичной профилактики артериальной гипертонии I-II степени. Способ включает занятия лечебной физкультурой групповым методом по 20 минут утром до завтрака, диетотерапию, стол №10,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002716752
Дата охранного документа: 16.03.2020
19.03.2020
№220.018.0d6e

Способ прогнозирования продолжительности латентного периода при сверхранних и ранних преждевременных родах, осложненных разрывом околоплодных оболочек

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии. В качестве предикторов используются показатели высокочувствительного С-реактивного белка - XhsCRP и противовоспалительного цитокина ИЛ-6 - ХИЛ6. Их определяют в сыворотке венозной крови. По формуле: Yдлп = 450,1 -...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002716973
Дата охранного документа: 17.03.2020
02.04.2020
№220.018.12fe

Способ видеолапаротрансхиатального доступа к нижней трети грудного отдела пищевода

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Доступ осуществляется с использованием видеоэндоскопического оборудования, путем пункции брюшной полости 10 мм троакаром на 5-10 см выше пупочного кольца для установки видеолапароскопа. Затем непосредственно ниже реберной дуги по средней...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002718309
Дата охранного документа: 01.04.2020
19.06.2020
№220.018.2855

Способ прогнозирования тяжелой преэклампсии у беременных при носительстве мутации гена протромбина, генотип f2g20210a

Изобретение относится к медицине, в частности к лабораторной диагностике, и может быть использовано для прогнозирования тяжелой преэклампсии (ПЭ) при беременности у женщин, носительниц мутации гена протромбина (фактора 2), генотип G20210A, по определению активности протромбина в сроке...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002723627
Дата охранного документа: 17.06.2020
25.06.2020
№220.018.2b3e

Способ определения степени агрессивности течения рака легкого.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для определения степени агрессивности течения рака легкого. Определяют факторы, влияющие на прогноз рака легкого: пол, возраст, рост, вес, индекс массы тела, конституция, тип нервной системы, группа крови,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002724398
Дата охранного документа: 23.06.2020
12.04.2023
№223.018.4749

Способ лечения ран кожи и мягких тканей с помощью раневого покрытия на основе бактериальной целлюлозы

Изобретение относится к хирургии и может использоваться с целью лечения длительно незаживающих ран кожи и мягких тканей. Способ лечения ран кожи и мягких тканей с помощью раневого покрытия на основе бактериальной целлюлозы включает биосинтез с помощью уксуснокислых бактерий и дрожжей,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002793743
Дата охранного документа: 05.04.2023
20.04.2023
№223.018.4a73

Способ диагностирования васкулогенной эректильной дисфункции у мужчин

Изобретение относится к медицине, а именно к способу диагностирования васкулогенной эректильной дисфункции у взрослых мужчин. При исполнении способа выполняют подготовку пациента путем надевания датчика-регистратора на корень полового члена. Регистрируют ночные пенильные тумесценции. При этом...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002780938
Дата охранного документа: 04.10.2022
Showing 1-2 of 2 items.
27.08.2014
№216.012.efaa

Способ дифференциальной диагностики полипов уретры у женщин

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии. Осуществляют лазерную доплеровскую флоуметрию с использованием зонда, работающего через инфракрасный канал, устанавливаемый непосредственно на поверхность полипа. Затем проводят анализ изменений микроциркуляции по графической записи. При...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002527173
Дата охранного документа: 27.08.2014
13.01.2017
№217.015.914a

Способ дифференциальной диагностики уретритов у мужчин

Изобретения относится к медицине, а именно к дерматовенерологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики специфических и неспецифических уретритов у мужчин. Используют эндоскопический зонд с использованием гелий-неонового лазера с длиной волны 0,63 мкм для лазерной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002605622
Дата охранного документа: 27.12.2016
+ добавить свой РИД