×
09.06.2018
218.016.5f50

СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ НОВООБРАЗОВАНИЙ ЛЕВОГО НАДПОЧЕЧНИКА

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине, в частности к онкологии и лучевой диагностике. Проводят ультразвуковое исследование забрюшинного пространства конвексным датчиком частотой 3.5-5.0 МГц с оценкой области нахождения левого надпочечника по ориентирам верхнего полюса левой почки, селезенки и аорты. При этом исследование состоит из двух этапов. На первом этапе исследование проводят в положении пациента лежа на спине и на правом боку из интеркостального доступа по левой аксиллярной линии. При этом оценивают область, располагающуюся выше верхних полюсов левой почки и селезенки, медиальнее аорты. При отсутствии признаков наличия новообразования левого надпочечника проводят второй этап. На втором этапе исследование проводят в положении пациента лежа на животе по левой лопаточной линии из межкостального доступа. При этом оценивают область между почкой и аортой кпереди, медиальнее верхнего полюса левой почки. При выявлении патологической структуры в этих областях диагностируют новообразование левого надпочечника. Способ позволяет повысить качество диагностики и число выявленных новообразований на этапе оказания амбулаторно-поликлинической помощи. 4 ил., 1 пр.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к медицине, в частности к онкологии и лучевой диагностике.

Ранняя визуализация новообразований в надпочечниках, в том числе малых размеров, является чрезвычайно важной проблемой современной онкологии. Выявленные новообразования могут быть доброкачественными образованиями – аденомами, метастатическим поражением, в том числе без первично-выявленного очага, или адренокортикальным раком [Сельчук В.Ю., Баронин А.А., Филимонюк А.В. Первичные и метастатические опухоли надпочечников // Русский медицинский журнал. Онкология.- 2005.-№13. - С.2-14].

Общепризнано, что комплексное применение рентгеновской компьютерной томографии (РКТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) и ультразвукового исследования (УЗИ) в большинстве случаев позволяет правильно определить наличие, локализацию и распространённость опухолевого процесса [Степанова Ю.А., Тимина И.Е., Ашивкина О.И., Ветшева Н.Н и др. Опухоли надпочечников: клинико-лучевая диагностика (обзор литературы) // Медицинская визуализация.- 2014.- №2- С.48- 60.] Однако высокотехнологичные методы лучевой диагностики имеют определённые недостатки - лучевая нагрузка при РКТ, длительность проведения исследования при МРТ. Важно отметить высокую стоимость выполнения РКТ и МРТ методов исследования. УЗИ отличается широкой доступностью, быстротой проведения и безвредностью для пациента, невысокой стоимостью выполнения обследования.

У здорового человека при проведении сонографии надпочечники практически не видны. Только в период новорожденности за счёт их физиологической гипертрофии и слаборазвитой клетчатки надпочечники могут быть визуализированы во время эхографического исследования. Визуализации опухолей правого надпочечника во время ультразвукового исследования помогает наличие хорошего акустического окна - печени, в то время как поиск новообразований левого надпочечника отличается значительными трудностями [Митьков В.В. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / В.В. Митьков. М., Видар, 2006, гл. 14.- С.495]. На практике технической сложностью проведения эхографического исследования области левого надпочечника отличаются осмотры онкологических пациентов после пульмэктомии, с выраженными рубцовыми деформациями передней брюшной стенки после оперативного лечения новообразований желудочно-кишечного тракта и забрюшинного пространства, при наличии колостомы у исследуемых.

Известен общепринятый способ визуализации зоны локализации левого надпочечника из интеркостального доступа по левой аксиллярной линии в положении пациента лёжа на спине и на правом боку [Митьков В.В. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / В.В.Митьков. М., 2006,. гл. 14.- С. 495- 496; Капустин С.В., Оуен Р., Пиманов С.И. Ультразвуковое исследование в урологии и нефрологии.-Минск – 2007 – С.18-20]. За анатомические ориентиры для определения области нахождения левого надпочечника принимают верхние полюса левой почки и селезёнки, аорту. Сами авторы отмечают, что сложность при ультразвуковом осмотре данной зоны интереса доставляет наличие газа в желудке и левых отделах кишечника, что обуславливает отсутствие акустического окна при осмотре зоны надпочечника слева. Это предопределяет тот факт, что часто патологию не диагностируется именно с левой стороны.

Известен способ осмотра зоны левого надпочечника со стороны передней брюшной стенки в левой эпигастральной области [Митина Л.А., Казакевич В.И., Степанов С.О. Ультразвуковая онкоурология / Л.А.Митина. М., Медиа-Сфера, 2005, С.48-49]. В качестве анатомических ориентиров зоны осмотра левого надпочечника авторы определяют верхний полюс левой почки, хвост поджелудочной железы, желудок, брюшную аорту, селезёнку, левые почечные сосуды. Предложенные авторами меры, направленные на улучшение визуализации данной области интереса – форсированный вдох- выдох, заполнение желудка негазированной жидкостью, осмотр пациента стоя, - не приносят значимых результатов.

Описан способ осмотра зоны левого надпочечника в положении пациента лёжа на животе [Зубарев А.В., Гажонова В.Е. Диагностический ультразвук. Уронефрология / А.В.Зубарев. М., Стром, 2002, с.122 -123]. Однако авторы не описывают методику проведения исследования, не дают син- и скелетотопические ориентиры для поиска новообразований, представляют информацию в виде краткого упоминания, что не даёт достоверных сведений о диагностике новообразований левого надпочечника.

Техническим результатом разработки данного способа является выявление новообразований левого надпочечника с помощью ультразвукового исследования. Это позволит сэкономит материальные и временные ресурсы за счёт уменьшения числа назначений на дорогостоящие методы визуализации (РКТ, МРТ), повысит качество диагностики и число выявленных новообразований на этапе оказания амбулаторно-поликлинической помощи.

Технический результат достигают путем проведения комплексного ультразвукового исследования, состоящего из двух этапов. Исследование проводят с помощью конвексного датчика частотой 3.5-5.0 МГц.

На первом этапе осмотра исследование проводят по общепринятой методике – в положении пациента лежа на спине и на правом боку из интеркостального доступа по левой аксиллярной линии. Оценивают область, располагающуюся выше верхних полюсов левой почки и селезёнки, медиальнее аорты.

Далее мы предлагаем выполнить второй этап – исследовать область левого надпочечника в положении пациента лежа на животе по левой лопаточной линии из межкостального доступа. Получают изображение левой почки, затем проводят тщательный осмотр области между почкой и аортой кпереди, медиальнее верхнего полюса левой почки. В разработанном способе визуализация селезёнки в качестве ориентира для поиска новообразования левого надпочечника не является обязательной, поэтому отсутствие селезёнки после спленэктомии не влияет на качество визуализации и результаты осмотра. На Фиг.1 отражено межкостальное сканирование по левой лопаточной линии, указана область проекции левого надпочечника (1), в которой наиболее вероятно расположение опухоли левого надпочечника при предложенном способе диагностики.

В норме патологические образования в указанной области не визуализируются.

В случае выявления объёмного образования определяют его размеры в поперечном, переднезаднем и продольном направлениях. Обязательным является оценка формы: правильная, неправильная; границ: ровные, неровные; контуров: чёткие, нечёткие; внутренней структуры: однородная, неоднородная. Указанные параметры зависят от размеров образования и природы опухоли. На Фиг.2 показана опухоль малых размеров, визуализированная в проекции левого надпочечника (1).

В тех случая, когда селезёнка (3) имеет выраженное «дольчатое» строение и/или имеет увеличенные размеры, необходимо проведение дифференциальной диагностики между новообразованием надпочечника слева и верхним полюсом селезёнки или её добавочной долькой. Это можно осуществить с помощью использования режима цветового доплеровского картирования (ЦДК) – селезёночная ткань имеет типичную для этого паренхиматозного органа картину васкуляризации. В новообразованиях надпочечников определяются единичные цветовые локусы, доступные осмотру в режиме энергетического доплеровского картировании, так как имеют низкие скорости кровотока.

Предложенный способ диагностики новообразований левого надпочечника был разработан на основании проведения свыше 5000 ультразвуковых исследований органов брюшной полости и забрюшинного пространства. В ходе эхографического исследования впервые случайно выявленные новообразования надпочечников – инциденталомы у 109 пациентов, из них 37 образований определялись слева. Минимальный размер опухолей левого надпочечника составил 15,5 мм в диаметре, максимальный - более 65 мм. Все обнаруженные инциденталомы надпочечников были подтверждены результатами РКТ, разница в размерах измерений при помощи УЗИ и РКТ составила 2,0 - 2,5мм. Это позволяет сделать вывод об эффективности предложенного способа диагностики новообразований левого надпочечника.

Разработанный способ диагностики новообразований левого надпочечника отличается высокой доступностью и простотой в использовании, способствует своевременной и качественной диагностике новообразований надпочечников, которая имеет решающее значение для выбора метода лечения, а нередко и дальнейшего прогноза жизни пациента.

Клинический пример.

Больной Н., 48 лет. Состоит на учёте в онкологическом диспансере по поводу рака правого лёгкого (Т3N1M0). Направлен на ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства в рамках планового осмотра, спустя шесть месяцев после оперативного лечения. Исследование области левого надпочечника проводили конвексным датчиком частотой 3.5 МГц.

На первом этапе пациента осматривали из положения лёжа на спине и на правом боку по левой аксиллярной линии. Получено изображение области забрюшинного пространства вблизи верхнего полюса левой почки (2) и селезёнки (3); признаков наличия новообразования левого надпочечника не определяется (фиг. 3). На втором этапе осмотра в положении пациента лёжа на животе, из межкостального доступа по левой лопаточной линии, в проекции левого надпочечника (1) - между верхним полюсом левой почки (2) и аортой (4) кпереди, медиальнее верхнего полюса левой почки (2) визуализируется гипоэхогенное образование, размерами 36*34 мм, с нечеткими неровными контурами, с неоднородной эхосторуктурой (Фиг. 4)

Заключение: Уз - картина соответствует новообразованию левого надпочечника; больше данных за метастатический характер поражения.

После проведения позитронно-эмиссионной компьютерной томографии (ПЭТ- КТ) с применением 18F-фтор-2-дезокси-D - глюкозы у пациента Н. подтверждено метастатическое поражение левого надпочечника, выявлены метастазы в медиастинальные лимфатические узлы.

Описание к фигурам:

Фигура 1. Эхограмма - проекция зоны левого надпочечника, осмотр в положении пациента лёжа на животе по левой лопаточной линии, интеркостальный доступ:1 - проекция левого надпочечника (новообразований не визиализировано);

2 - верхний полюс левой почки;

3- селезёнка;

4 – аорта;

5 – положение датчика.

Фигура 2. Эхограмма - новообразование левого надпочечника; осмотр по левой лопаточной линии, интеркостальный доступ:

1 - проекция левого надпочечника (визуализирована опухоль);

2 - верхний полюс левой почки;

3- селезёнка;

4 – аорта;

5 – положение датчика;

6 – калиперы.

Фигура 3. Эхограмма – пациента Н., проекция зоны левого надпочечника, осмотр в положении на правом боку по левой аксиллярной линии, интеркостальный доступ; новообразование не визуализируется:

1 - проекция левого надпочечника (новообразований не визуализировано);

2 - верхний полюс левой почки;

3 - селезёнка.

Фигура 4. Эхограмма – пациент Н., новообразование левого надпочечника выделено калиперами; осмотр в положении пациента лёжа на животе по левой лопаточной линии, интеркостальный доступ:

1 - проекция левого надпочечника (визуализирована опухоль);

2 - верхний полюс левой почки;

3- селезёнка;

4 – аорта;

5 – положение датчика;

6 – калиперы.


СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ НОВООБРАЗОВАНИЙ ЛЕВОГО НАДПОЧЕЧНИКА
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ НОВООБРАЗОВАНИЙ ЛЕВОГО НАДПОЧЕЧНИКА
Источник поступления информации: Роспатент

Showing 1-10 of 43 items.
29.12.2017
№217.015.fbcc

Способ уменьшения натяжения швов при протезирующей герниопластике пупочных грыж с большим диастазом прямых мышц живота

Изобретение относится к медицине, а именно к хирурги при лечении пупочных грыж с диастазом прямых мышц живота. Накладывают узловой шов на края грыжевых ворот на уровне их максимальной ширины, соответствующей уровню пупочного кольца и измеряют его натяжение. При натяжении швов менее 10...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002638685
Дата охранного документа: 15.12.2017
20.01.2018
№218.016.0f85

Способ раннего выявления метаболических проявлений побочного действия кортикостероидов при нефротическом синдроме у детей

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и предназначено для оценки ранних проявлений неблагоприятного побочного действия кортикостероидных препаратов на метаболические процессы в организме ребенка при терапии нефротического синдрома. Выполняют биохимический анализ крови с...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002633591
Дата охранного документа: 13.10.2017
20.01.2018
№218.016.0fcd

Способ раннего выявления иммунологических проявлений побочного действия кортикостероидов при нефротическом синдроме у детей

Изобретение относится к медицине, в частности к педиатрии, и может быть использовано для индивидуальной количественной оценки ранних проявлений неблагоприятного побочного действия кортикостероидных препаратов на иммунологические процессы в организме ребенка при терапии нефротического синдрома....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002633592
Дата охранного документа: 13.10.2017
20.01.2018
№218.016.1173

Устройство для фиксации больного при эндопротезировании тазобедренного сустава

Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной ортопедии, и может быть использовано для тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Устройство для фиксации больного при эндопротезировании тазобедренного сустава состоит из двух передних лапок для фиксации таза со стойкой,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002634030
Дата охранного документа: 23.10.2017
13.02.2018
№218.016.2341

Способ лечения кандидоза полости рта препаратами лизобакт и циклоферон при использовании съемных ортопедических конструкций

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии. В способе лечения кандидоза полости рта у пациентов со съемными ортопедическими конструкциями, включающем коррекцию базиса протеза, а также обработку воспаленных участков мягких тканей протезного ложа 3%-ным раствором перекиси...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002642053
Дата охранного документа: 23.01.2018
04.04.2018
№218.016.2f4a

Способ оценки натяжения в апоневротическом слое лапаротомной раны и устройство для его осуществления

Изобретение относится к медицине и может быть использовано как интраоперационно, так и на кадаверином материале для оценки тензометрических свойств передней брюшной стенки. На края апоневротической раны накладывают пластины определенного размера с шипами и сводят пластины друг по направлению к...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002644716
Дата охранного документа: 13.02.2018
04.04.2018
№218.016.2fc2

Способ интраоперационного определения функции соустья верхнечелюстной и лобной пазух

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для оценки функции соустья во время выполнения операции на верхнечелюстной или лобной пазухе. Интраоперационно пациенту предлагают выполнить спокойный вдох и выдох. Если слизистая поднимается выше, а...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002644705
Дата охранного документа: 13.02.2018
04.04.2018
№218.016.2fc7

Способ закрытия перфораций при неоперабельном раке желудка

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии. Способ включает мобилизацию и пересечение участка тощей кишки ниже связки Трейтца. Формируют выключенную по Ру петлю тонкой кишки. Длина проксимального отдела тонкой кишки до межкишечного анастомоза составляет не менее 60 см. Свободный...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002644710
Дата охранного документа: 13.02.2018
04.04.2018
№218.016.3256

Способ подготовки выжимок из фруктов или овощей для производства сорбентов

Изобретение относится к подготовке выжимок из фруктов или овощей для производства сорбента, используемого при производстве продуктов питания, в рецептуре которых не используются красители, а также в фармацевтической промышленности. Способ характеризуется тем, что в течение часа после отжима...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002645330
Дата охранного документа: 21.02.2018
04.04.2018
№218.016.375e

Способ герметизации швов твердой мозговой оболочки

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. После выполнения основного этапа операции под твердую мозговую оболочку (ТМО) на поверхность мозга укладывают пластину тахокомба с запасом по размеру на 0,5-1,0 см по всей форме раны, выступая за пределы размера разреза ТМО. Пластину...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002646567
Дата охранного документа: 05.03.2018
Showing 1-5 of 5 items.
10.03.2013
№216.012.2d6c

Способ лечения гнойно-воспалительных заболеваний

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении гнойно-воспалительных заболеваний различной локализации. Проводят ультразвуковое исследование (УЗИ) мест расположения окна излучающего узла манипулятора лазерного терапевтического аппарата (ЛТА) и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002477159
Дата охранного документа: 10.03.2013
17.08.2018
№218.016.7c4a

Способ органосохраняющего лечения локализованного рака молочной железы

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии и лучевой терапии, и может быть использовано для органосохраняющего лечения локализованного рака молочной железы (РМЖ). Используют контактную лучевую терапию по методу ЗD-визуализации. Рассчитывают величину буст-дозы с учетом степени...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002664191
Дата охранного документа: 15.08.2018
15.06.2019
№219.017.8334

Способ оптимизации лимфодиссекции при первично операбельном раке молочной железы

Изобретение относится к медицине, а именно онкологии. Осуществляют УЗ-исследование лимфатических узлов подмышечной области со стороны поражения. В случае отсутствия признаков патологических изменений выполняют операцию на молочной железе. При этом иссекают клетчатку по следующим...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002691568
Дата охранного документа: 14.06.2019
21.01.2020
№220.017.f79e

Способ паллиативного лечения рецидивов плоскоклеточного рака головы и шеи

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для паллиативного лечения рецидивов плоскоклеточного рака головы и шеи. Для этого предварительно выделяют целевой сосуд, кровоснабжающий опухоль, и определяют объемную скорость кровотока в нём. Готовят раствор,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002711308
Дата охранного документа: 16.01.2020
12.04.2023
№223.018.4773

Способ одномоментного выполнения лапароскопической гистерэктомии и рукавной резекции желудка у пациенток с заболеваниями женской репродуктивной системы и ожирением

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, онкологии и гинекологии. Этап гистерэктомии осуществляется в первую очередь. Затем проводится этап рукавной резекции желудка. Завершающий этап: операционный стол с пациенткой снова переводится в положение Тренделенбурга, через культю...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002744759
Дата охранного документа: 15.03.2021
+ добавить свой РИД