×
04.04.2018
218.016.326b

Способ оценки эндокардиальной радиочастотной изоляции легочных вен

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано для оценки эндокардиальной радиочастотной изоляции легочных вен. Измеряют тканевую деформацию устьев легочных вен до и после радиочастотного воздействия. Тканевую деформацию определяют ВСЭхоКГ с использованием двумерной Speckle-Tracking эхокардиографии (СТэхоКГ). При уменьшении тканевой деформации устьев легочных вен на 6% и более радиочастотную изоляцию легочных вен считают успешной. Способ позволяет оптимизировать методику выполнения операции радиочастотной аблации легочных вен за счет определения тканевой деформации ВСЭхоКГ с использованием двумерной Speckle-Tracking эхокардиографии (СТэхоКГ). 3 ил., 1 пр.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано для лечения пароксизмальной и персистирующей форм фибрилляции предсердий (ФП).

Известен способ оценки эндокардиальной радиочастотной электрической изоляции легочных вен (ЛВ) с использованием диагностического циркулярного электрода-катетера, который помещается в ЛВ. При нанесении радиочастотной энергии по границе соединения легочной вены с предсердием формируется электрический блок проведения, что регистрируется на циркулярном электроде. Таким образом, создается электрическая изоляция каждой легочной вены [1].

Недостатком данного способа является необходимость использования циркулярного катетера и электрофизиологической оценки изоляции легочных вен. Существует несколько опосредованных способов оценки сократимости устьев ЛВ, таких как ЭКГ-синхронизированная контрастная мультиспиральная компьютерная томография, чреспищеводная эхокардиография, по результатам изменениям кривых давления внутри эластичного баллона, помещенного в устья легочных вен, внутрисердечная эхокардиография (ВСЭхоКГ) для оценки измерения диаметров и движения легочных вен.

В проанализированной патентной и научно-медицинской литературе адекватного прототипа не обнаружено.

Задачей изобретения является создание способа оценки эндокардиальной радиочастотной изоляции легочных вен.

Поставленная задача решается путем определения тканевой деформации устьев легочных вен до и после нанесения радиочастотного воздействия. Тканевую деформацию определяют ВСЭхоКГ с использованием двумерной Speckle-Tracking эхокардиографии (СТэхоКГ) до и после нанесения радиочастотной энергии. При уменьшении тканевой деформации устьев легочных вен на 6% и более радиочастотную изоляцию легочных вен считают успешной.

Существенные признаки изобретения проявили в заявляемой совокупности новые свойства, явным образом не вытекающие из уровня техники и не очевидные для специалиста. Идентичной совокупности признаков не обнаружено в патентной и научно-медицинской литературе. Предлагаемый в качестве изобретения способ может быть применен в практическом здравоохранении для повышения качества диагностики и лечения ФП.

Исходя из вышеизложенного следует, считать предлагаемое изобретение соответствующим условиям патентоспособности «новизна», «изобретательский уровень», «промышленная применимость».

Изобретение будет понятно из следующего описания и приложенных к нему фигур.

На фигуре 1 изображена схема размещения внутрисердечного ультразвукового датчика в полости правого предсердия для визуализации легочных вен (1 - левая верхняя легочная вена, 2 - левая нижняя легочная вена, 3 - левое предсердие, 4 - внутрисердечный ультразвуковой датчик, 5 - правое предсердие).

На фигуре 2 изображено эхокардиографическое изображение (А) и схема (Б), полученные с помощью ВсЭхоКГ (2 - левая нижняя легочная вена, 3 - левое предсердие).

На фигуре 3 изображено измерение тканевой деформации устьев легочных вен (6 - кривая электрокардиограммы, 7 - кривая деформации устья легочной вены во времени, выражается в процентах).

Способ осуществляют следующим образом: В условиях рентгеноперационной под медикаментозной седацией по методу Сельдингера пунктируют дважды правую бедренную вену, в которую помещают интродьюсеры, через которые в полость сердца проводят электроды-катетеры. Дополнительно пунктируют левую бедренную вену, в которую устанавливают интродьюсер, через который проводят катетер для ВСЭхоКГ и устанавливают в полость правого предсердия. Под контролем ВСЭхоКГ пунктируют межпредсердную перегородку, через которую проводят электрод для РЧА. Внутривенно проводят инфузию гепарина со скоростью 1000 Ед/ч, под контролем активированного времени свертывания (диапазон терапевтических значений 300-350 секунд). Проводят ВСЭхоКГ (Фиг. 1) с использованием СТЭхоКГ, измеряют тканевую деформацию и выражают ее в процентах. Выполняют электроанатомическую реконструкцию ЛП с использованием нефлюроскопической системы. После антральной изоляции ЛВ повторно проводят ВСЭхоКГ для оценки тканевой деформации ЛВ с использованием СТЭхоКГ. Анализ полученных данных проводят на ультразвуковом сканере GE Vivid q (США) в программной оболочке количественного анализа Q-Analysis. При уменьшении деформации устьев легочных вен на 6% и более радиочастотную изоляцию легочных вен считают успешной. Электроды и интродьюсеры удаляют. Осуществляют гемостаз. Накладывают асептические наклейки.

Пример 1. Больной С., 44 года, находился в отделении хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции с 04.02.2016 по 09.02.2016 с диагнозом: Идиопатическое нарушение ритма сердца: персистирующая форма фибрилляции предсердий. Пациенту выполнена операция антральная радиочастотная изоляция устьев ЛВ. Во время операции проводились измерения тканевой деформации с использованием СТЭхоКГ по данным ВСЭхоКГ (фиг. 2а, фиг. 2б). Также осуществлялся контроль изоляции вен с помощью циркулярного электрода, помещенного в легочную вену. До начала воздействий проводилось измерение тканевой деформации в каждой из легочных вен. Получены следующие результаты: тканевая деформация левой верхней ЛВ 22%, левой нижней - 20,5%, правой верхней - 23%, правой нижней - 21,3%. Для верификации изменений циркулярный электрод помещали в верхнюю правую ЛВ и начинали радиочастотное воздействие до получения критериев антральной изоляции ЛВ. Электрофизиологическим критерием изоляции легочной вены считали исчезновение потенциала вены на циркулярном катетере и проводили стимуляционные пробы для оценки «блока входа и выхода». Затем поочередно проводили данную процедуру для каждой ЛВ. Таким образом выполнили антральную изоляцию всех ЛВ. После окончания процедуры проводили повторные измерения деформации ЛВ (Фиг. 3). Получили следующие результаты: тканевая деформация левой верхней ЛВ - 13,6%, левой нижней - 14,35%, правой верхней - 16,1%, правой нижней - 14,69%. Таким образом, во всех ЛВ после антральной изоляции уменьшение тканевой деформации составило 6% и более от исходных значений. Послеоперационный период протекал без осложнений. Пациент выписан в удовлетворительном состоянии. При наблюдении в течение 3 месяцев после операции эпизодов ФП зарегистрировано не было. Предлагаемый способ апробирован на 20 пациентах (12 мужчин) в возрасте от 44 до 65 лет (средний возраст 55,2±7,6 года) с пароксизмальной и персистирующей ФП. У всех пациентов по истечении 3 месяцев пароксизмов ФП зарегистрировано не было.

Предлагаемый в качестве изобретения способ позволяет оптимизировать методику выполнения операции РЧА легочных вен путем исключения из операционного процесса циркулярного катетера и этапа электрофизиологической оценки изоляции устьев ЛВ.

Литература

1. Haissaguerre М., Jais P., Shah D.C., Takahashi A., Hocini M., Quiniou G., Garrigue S., Le Mouroux A., Le Metayer P., Clementy J.: Spontaneous initiation of atrial fibrillation by ectopic beats originating in the pulmonary veins. // N. Engl. J. Med. - 1998. - v. 339. - P. 659-666.

Способ оценки эндокардиальной радиочастотной изоляции легочных вен, характеризующийся тем, что измеряют тканевую деформацию устьев легочных вен до и после радиочастотного воздействия с помощью внутрисердечного ультразвукового контроля и при уменьшении тканевой деформации устьев легочных вен на 6% и более считают изоляцию легочных вен успешной.
Способ оценки эндокардиальной радиочастотной изоляции легочных вен
Способ оценки эндокардиальной радиочастотной изоляции легочных вен
Способ оценки эндокардиальной радиочастотной изоляции легочных вен
Источник поступления информации: Роспатент

Showing 1-10 of 16 items.
10.03.2013
№216.012.2d6b

Способ лечения фибрилляции предсердий у пациентов с артериальной гипертензией

Изобретение относится к медицине, а именно к аритмологии. Электрод для радиочастотной аблации проводят в левое предсердие. Пунктируют межпредсердную перегородку. Осуществляют радиочастотную аблацию левого предсердия. После этого аблационный электрод проводят последовательно в каждую почечную...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002477158
Дата охранного документа: 10.03.2013
20.07.2013
№216.012.563e

Способ лечения резистентной артериальной гипертонии

Изобретение относится к медицине а именно к кардиологии. Способ включает проведение радиочастотной аблации симпатической иннервации почечных артерий. Для этого воздействуют на точки переменным током, по 2 минуты в каждой. Электрод помещают в почечной артерии. При этом его плотно прижимают всей...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002487686
Дата охранного документа: 20.07.2013
20.08.2014
№216.012.ecf2

Средство для стимуляции васкуляризации сердечной мышцы при постинфарктном ее ремоделировании в эксперименте

Изобретение относится к экспериментальной медицине и может быть использовано для изучения стимуляции эндогенных механизмов васкуляризации сердечной мышцы. В качестве средства, обеспечивающего такую стимуляцию, в эксперименте на крысах предлагается использовать стрептозотоцин. Препарат вводят...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002526466
Дата охранного документа: 20.08.2014
20.09.2015
№216.013.7c6c

Способ отбора пациентов с медикаментозно-резистентной артериальной гипертензией для выполнения процедуры симпатической денервации почечных артерий

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в кардиологии. Пациенту с медикаментозно-резистентной гипертонией проводят автоматическое измерение систолического АД и определяют β-адренореактивность эритроцитарных мембран. В тех случаях, когда систолическое АД равно или больше 170...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002563449
Дата охранного документа: 20.09.2015
27.03.2016
№216.014.c846

Способ оценки эффективности процедуры радиочастотной симпатической денервации почечных артерий у пациентов с медикаментозно-резистентной артериальной гипертензией

Изобретение относится к медицине и представляет собой способ оценки эффективности процедуры радиочастотной симпатической денервации почечных артерий у пациентов с медикаментозно-резистентной артериальной гипертензией, характеризующийся тем, что пациенту в условиях стационара проводят измерение...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002578461
Дата охранного документа: 27.03.2016
20.04.2016
№216.015.3459

Способ отбора пациентов с фибрилляцией предсердий на проведение процедуры сцинтиграфии миокарда для диагностики хронического латентного миокардита

Изобретение относится к медицине, кардиологии, лучевой диагностике. Для отбора пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) на проведение процедуры сцинтиграфии миокарда при диагностике хронического латентного миокардита проводят клинико-анамнестическое и лабораторно-инструментальное обследование....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002581717
Дата охранного документа: 20.04.2016
25.08.2017
№217.015.aad6

Способ прогнозирования эффективности антиаритмической терапии у детей

Изобретение относится к области медицины, а именно к педиатрии и кардиологии. Определяют возраст пациента, объемы правого и левого предсердий в процентах от индивидуально прогнозируемой нормы, фракцию выброса левого желудочка, выявленные посредством эхокардиографического исследования (ЭхоКГ),...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002611954
Дата охранного документа: 01.03.2017
26.08.2017
№217.015.ed79

Способ защиты легких от ишемического и реперфузионного повреждения во время кардиохирургических вмешательств с искусственным кровообращением

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и сердечно-сосудистой хирургии. Проводят искусственную вентиляцию легких на протяжении всего периода искусственного кровообращения с дыхательным объемом 4 мл/кг, частотой дыханий 6 в 1 мин, РЕЕР5 см вод. ст., FiO 0,3-0,4. При этом...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002628643
Дата охранного документа: 21.08.2017
19.01.2018
№218.016.07e6

Способ определения предикторов сохраненной функции синусового узла у пациентов с длительно персистирующей фибрилляцией предсердий

Изобретение относится к медицине и может применяться в кардиохирургии и касается способа определения предикторов сохраненной функции синусового узла у пациентов с длительно персистирующей фибрилляцией предсердий. Сущность способа: пациентам с длительно персистирующей фибрилляцией предсердий...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002631601
Дата охранного документа: 25.09.2017
20.01.2018
№218.016.12e6

Способ предупреждения постинфарктного ремоделирования сердца в эксперименте

Изобретение относится к экспериментальной медицине и может быть использовано для создания новых биомедицинских технологий предупреждения постинфарктного ремоделирования сердца. Способ включает перевязку верхней трети левой коронарной артерии и введение биопрепарата Аллоплант в бассейн...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002634375
Дата охранного документа: 26.10.2017
Showing 1-10 of 26 items.
10.03.2013
№216.012.2d6b

Способ лечения фибрилляции предсердий у пациентов с артериальной гипертензией

Изобретение относится к медицине, а именно к аритмологии. Электрод для радиочастотной аблации проводят в левое предсердие. Пунктируют межпредсердную перегородку. Осуществляют радиочастотную аблацию левого предсердия. После этого аблационный электрод проводят последовательно в каждую почечную...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002477158
Дата охранного документа: 10.03.2013
20.08.2014
№216.012.ecf2

Средство для стимуляции васкуляризации сердечной мышцы при постинфарктном ее ремоделировании в эксперименте

Изобретение относится к экспериментальной медицине и может быть использовано для изучения стимуляции эндогенных механизмов васкуляризации сердечной мышцы. В качестве средства, обеспечивающего такую стимуляцию, в эксперименте на крысах предлагается использовать стрептозотоцин. Препарат вводят...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002526466
Дата охранного документа: 20.08.2014
20.09.2015
№216.013.7c6c

Способ отбора пациентов с медикаментозно-резистентной артериальной гипертензией для выполнения процедуры симпатической денервации почечных артерий

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в кардиологии. Пациенту с медикаментозно-резистентной гипертонией проводят автоматическое измерение систолического АД и определяют β-адренореактивность эритроцитарных мембран. В тех случаях, когда систолическое АД равно или больше 170...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002563449
Дата охранного документа: 20.09.2015
27.03.2016
№216.014.c846

Способ оценки эффективности процедуры радиочастотной симпатической денервации почечных артерий у пациентов с медикаментозно-резистентной артериальной гипертензией

Изобретение относится к медицине и представляет собой способ оценки эффективности процедуры радиочастотной симпатической денервации почечных артерий у пациентов с медикаментозно-резистентной артериальной гипертензией, характеризующийся тем, что пациенту в условиях стационара проводят измерение...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002578461
Дата охранного документа: 27.03.2016
20.04.2016
№216.015.3459

Способ отбора пациентов с фибрилляцией предсердий на проведение процедуры сцинтиграфии миокарда для диагностики хронического латентного миокардита

Изобретение относится к медицине, кардиологии, лучевой диагностике. Для отбора пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) на проведение процедуры сцинтиграфии миокарда при диагностике хронического латентного миокардита проводят клинико-анамнестическое и лабораторно-инструментальное обследование....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002581717
Дата охранного документа: 20.04.2016
25.08.2017
№217.015.aad6

Способ прогнозирования эффективности антиаритмической терапии у детей

Изобретение относится к области медицины, а именно к педиатрии и кардиологии. Определяют возраст пациента, объемы правого и левого предсердий в процентах от индивидуально прогнозируемой нормы, фракцию выброса левого желудочка, выявленные посредством эхокардиографического исследования (ЭхоКГ),...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002611954
Дата охранного документа: 01.03.2017
26.08.2017
№217.015.ed79

Способ защиты легких от ишемического и реперфузионного повреждения во время кардиохирургических вмешательств с искусственным кровообращением

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и сердечно-сосудистой хирургии. Проводят искусственную вентиляцию легких на протяжении всего периода искусственного кровообращения с дыхательным объемом 4 мл/кг, частотой дыханий 6 в 1 мин, РЕЕР5 см вод. ст., FiO 0,3-0,4. При этом...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002628643
Дата охранного документа: 21.08.2017
19.01.2018
№218.016.07e6

Способ определения предикторов сохраненной функции синусового узла у пациентов с длительно персистирующей фибрилляцией предсердий

Изобретение относится к медицине и может применяться в кардиохирургии и касается способа определения предикторов сохраненной функции синусового узла у пациентов с длительно персистирующей фибрилляцией предсердий. Сущность способа: пациентам с длительно персистирующей фибрилляцией предсердий...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002631601
Дата охранного документа: 25.09.2017
20.01.2018
№218.016.12e6

Способ предупреждения постинфарктного ремоделирования сердца в эксперименте

Изобретение относится к экспериментальной медицине и может быть использовано для создания новых биомедицинских технологий предупреждения постинфарктного ремоделирования сердца. Способ включает перевязку верхней трети левой коронарной артерии и введение биопрепарата Аллоплант в бассейн...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002634375
Дата охранного документа: 26.10.2017
20.01.2018
№218.016.13b7

Способ диагностики состояния микроциркуляторного русла у кардиохирургических пациентов во время искусственного кровообращения

Изобретение относится к области медицины, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Для диагностики состояния микроциркуляторного русла во время искусственного кровообращения (ИК) у кардиохирургических пациентов на протяжении всего периода ИК с дыхательным объемом 4 мл/кг, частотой дыханий 5 в 1...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002634634
Дата охранного документа: 02.11.2017
+ добавить свой РИД