×
19.01.2018
218.016.0bc4

Результат интеллектуальной деятельности: Способ ревизионного протезирования тазобедренного сустава

Вид РИД

Изобретение

Аннотация: Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для ревизионного протезирования тазобедренного сустава. На основе объемных параметров дефекта вертлужной впадины создают компьютерную модель спейсера, одна сторона которой совпадает с рельефом дна вертлужной впадины, а вторая выполнена в виде полусферы. На 3D-принтере изготавливают форму для спейсера с отверстием в корпусе, состоящую из двух частей. Интраоперационно собирают форму. Через отверстие в корпусе заливают костный цемент с антибиотиком. После затвердевания цемента форму разделяют, получая анатомически совпадающий с дефектом вертлужной впадины спейсер, устанавливают его в дефект вертлужной впадины на костный цемент, а в полусферу устанавливают чашку эндопротеза. Способ позволяет восстановить функцию сустава, уменьшить риск рецидива воспалительного процесса.

Предлагаемое изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при ревизионном протезировании тазобедренного сустава.

При возникновении нагноения эндопротеза тазобедренного сустава часто возникает нестабильность и миграция элементов эндопротеза с повреждением костных структур. Кроме того, во время оперативного вмешательства в ходе удаления металлоконструкций возможно возникновение значительных костных дефектов стенок и дна вертлужной впадины.

В качестве прототипа выбран способ, включающий предоперационное обследование пациента с выяснением размеров и дизайна компонентов ранее имплантированного эндопротеза сустава, создание на основании полученных данных силиконовой формы с заполнением ее во время операции костным цементом, формирование и установку для формы под головку спейсера гипсового шара диаметром, на 4 мм меньшим диаметра вертлужной впадины (см. патент РФ №2477622, 2013 г.).

Однако во время активного трения гипсовой поверхности о костные структуры возникает большое количество дебриза, который служит субстратом для рецидива воспалительного процесса. Кроме того, от постоянных артикулирующих движений возникает еще большая потеря костной ткани, что затрудняет установку вертлужного компонента на втором этапе ревизионного протезирования. При наличии большого диаметра гипсового шара возможны трудности при его вправлении в вертлужную впадину, приводящие к необходимости нанесения дополнительных разрезов в проксимальном и дистальном направлениях и иссечения параартикулярных тканей.

Задача предлагаемого изобретения - усовершенствование способа.

Технический результат - создание полноценной артикуляции в области сустава при дефиците костных структур вертлужной впадины, снижение частоты рецидивов воспалительного процесса, восстановление функции тазобедренного сустава.

Поставленный технический результат достигается за счет того, что в способе, включающем обследование пациента, моделирование дефекта вертлужной впадины, изготовление спейсера вертлужной впадины и его установку, предварительно на основе объемных параметров дефекта вертлужной впадины создают компьютерную модель для спейсера, одна сторона которой совпадает с рельефом дна вертлужной впадины, вторая выполнена в виде полусферы на месте истинной вертлужной впадины, на 3D-принтере изготавливают форму для спейсера с отверстием в корпусе, состоящую из двух частей, затем интраоперационно собирают форму, через отверстие в корпусе которой заливают костный цемент с антибиотиком, после затвердевания цемента форму разделяют, получая анатомически совпадающий с дефектом вертлужной впадины спейсер, устанавливают его в дефект вертлужной впадины на костный цемент, а в полусферу устанавливают чашку эндопротеза.

Способ ревизионного протезирования тазобедренного сустава осуществляют следующим образом.

После установки клинико-рентгенологического диагноза глубокого нагноения после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава с дефектом вертлужной впадины производят компьютерную томографию таза при сканировании с минимальным шагом для получения полного набора томограмм. На компьютере в графическом редакторе из массива томографических данных отбирают информацию для восстановления образа костных структур определенной плотности, производя отсеивание вокселей с информацией об имевшемся у пациента имплантате. После построения компьютерной триангулярной модели таза производят гибридное параметрическое моделирование вертлужной впадины поврежденного тазобедренного сустава. При наличии костного дефекта выполняют его реконструкцию, используя объемные параметры вертлужной впадины контрлатеральной стороны. Затем создают виртуальную графическую триангулярную модель спейсера, одна сторона которой совпадает с рельефом дна вертлужной впадины, а вторая выполнена в виде полусферы. На основе полученных данных в компьютерной графической программе создают форму для его отливки с отверстием в корпусе, внутренняя поверхность которой повторяет созданную модель, наружная часть для удобства имеет форму куба, минимальная толщина которого 1 см, которую для удобства делят на 2 части и отправляют дистанционно или через жесткий носитель на FDM 3D-принтер для ее производства. Изготовленную из пластика форму стерилизуют, интраоперационно собирают в единое целое и через предварительно выполненное отверстие в корпусе заливают костный цемент с антибиотиком. После его отвердения форму демонтируют, сформированный спейсер устанавливают в области дефекта на костный цемент с антибиотиком. Затем в полусферический дефект в правильном положении устанавливают чашку эндопротеза. Бедренный компонент спейсера устанавливают в обычном порядке. За счет обоих компонентов спейсера, установленных в правильном положении, осуществляют артикуляцию в области установленного спейсера.

Клинический пример: Больной Р., 63 лет, диагноз: глубокое нагноение после тотального эндопротезирования правого тазобедренного сустава. Из анамнеза заболевания выявлено, что эндопротезирование выполнено в 2013 году. Боли, укорочение конечности, свищевой ход возникли в 2015 году. По данным рентгенологического обследования в предоперационном периоде выявлены значительные дефекты дна и крыши вертлужной впадины. На основании выполненной компьютерной томографии на 3D-принтере отпечатана форма для изготовления вертлужного компонента спейсера. Оперативное вмешательство проведено 03.02.2016 года. Интраоперационно с использованием формы изготовлен вертлужный компонент артикулирующего спейсера, который был установлен в дефект области вертлужной впадины на костный цемент с антибиотиком. В полусферический дефект установлена чашка эндопротеза диаметром 42 мм. Бедренный компонент спейсера установлен по стандартной методике. Осуществлено вправление спейсера. Тенденции к вывиху не отмечено. Артикуляция осуществляется в полном объеме. Пациент выписан через 14 суток с момента оперативного вмешательства. Рана зажила первичным натяжением. Рецидива воспалительного процесса не отмечено.

Способ ревизионного протезирования тазобедренного сустава позволяет создать полноценную артикуляцию в области сустава при дефиците костных структур вертлужной впадины, снизить частоту рецидивов воспалительного процесса, восстановить функцию тазобедренного сустава. Способ позволяет снизить риск возникновения послеоперационных осложнений, что улучшает результаты лечения, сокращает сроки пребывания больных в стационаре. Способ дает возможность расширить показания к установке артикулирующего спейсера, достигнутая стабильность в зоне артикуляции позволяет осуществить раннюю активизацию пациентов и начать функциональное лечение.

Способ ревизионного протезирования тазобедренного сустава, включающий обследование пациента, моделирование дефекта вертлужной впадины, изготовление спейсера вертлужной впадины и его установку, отличающийся тем, что предварительно на основе объемных параметров дефекта вертлужной впадины создают компьютерную модель спейсера, одна сторона которой совпадает с рельефом дна вертлужной впадины, а вторая выполнена в виде полусферы, на 3D-принтере изготавливают форму для спейсера с отверстием в корпусе, состоящую из двух частей, затем интраоперационно собирают форму, через отверстие в корпусе заливают костный цемент с антибиотиком, после затвердевания цемента форму разделяют, получая анатомически совпадающий с дефектом вертлужной впадины спейсер, устанавливают его в дефект вертлужной впадины на костный цемент, а в полусферу устанавливают чашку эндопротеза.
Источник поступления информации: Роспатент

Showing 1-10 of 30 items.
10.03.2013
№216.012.2d28

Способ хирургического лечения ложных суставов дистального эпиметафиза плечевой кости

Изобретение относится к области медицины, в частности к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении ложных суставов дистального эпиметафиза плечевой кости. Проводят обработку и остеосинтез костных отломков. Формируют костный трансплантат из медиальной или латеральной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002477091
Дата охранного документа: 10.03.2013
10.11.2013
№216.012.7c29

Способ внеполостного переключения брахиоцефальных ветвей при гибридном лечении аневризм нисходящей аорты с распространением на дистальную часть дуги

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Пережимают правую общую сонную артерию. Формируют анастомоз правой общей сонной артерии с синтетическим протезом по типу «конец в бок». Формируют канал под претрахеальными мышцами. Проводят протез по каналу к левой общей...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002497458
Дата охранного документа: 10.11.2013
20.11.2013
№216.012.8353

Способ моделирования хронической гнойной костной раны

Изобретение относится к экспериментальной медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано при моделировании хронической гнойной костной раны. Формирование костного дефекта проводят вдоль оси кости, помещают в него смесь культуры музейного штамма Staphylococcus Aureus №5 в количестве...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002499295
Дата охранного документа: 20.11.2013
27.11.2013
№216.012.8485

Способ лечения глубоких ожогов на ранних этапах

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для лечения глубоких ожогов на ранних этапах. Для этого берут трансплантат из здоровых тканей пациента. Приготавливают клеточную суспензию в лабораторных условиях и наносят одновременно с фибриновым клеем «Тиссукол». Изобретение...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002499603
Дата охранного документа: 27.11.2013
10.07.2014
№216.012.dafd

Способ лечения ложных суставов дистального отдела плечевой кости

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения ложных суставов дистального отдела плечевой кости. Производят иссечение патологически измененных рубцовых тканей, обработку костных отломков, вскрытие костномозговых каналов, наложение...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002521839
Дата охранного документа: 10.07.2014
20.10.2014
№216.013.0031

Способ моделирования переломо-дефекта длинной трубчатой кости

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при моделировании переломо-дефекта длинной трубчатой кости. Наносят Z-образный распил длиной 2 мм вдоль оси кости для создания перелома. Формируют два дефекта, выполняя остеотомию проксимального и дистального отломков и отсекая...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002531441
Дата охранного документа: 20.10.2014
10.10.2015
№216.013.81b3

Способ оперативного лечения ложных суставов проксимального отдела локтевой кости

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для оперативного лечения ложных суставов проксимального отдела локтевой кости. Производят резекцию зоны ложного сустава. Производят костную пластику васкуляризованным костно-мышечным аутотрансплантатом из внутреннего...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002564800
Дата охранного документа: 10.10.2015
20.10.2015
№216.013.871b

Способ тренировки к ишемии донорского пальца кисти

Изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии. Производят наложением эластичного бинта на палец на 10 минут 4 раза в день методом тугого бинтования в дистально-проксимальном направлении по типу «обескровливания», оставляя открытой ногтевую фалангу. После первой окклюзии...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002566190
Дата охранного документа: 20.10.2015
20.01.2016
№216.013.9fcd

Способ реконструкции кисти при ампутационных культях всех пальцев

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии кисти. Предварительно формируют стебель из несвободного трубчатого пахового лоскута. Подшивают стебель к культе первого пальца и донорской культе с образованием петли. Через 2 месяца осуществляют постепенную осевую...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002572551
Дата охранного документа: 20.01.2016
20.03.2016
№216.014.ca86

Способ оперативного лечения переломов блока плечевой кости

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для оперативного лечения переломов блока плечевой кости путем открытой репозиции отломков и их остеосинтеза. Остеосинтез проводят с помощью спиц Киршнера, проведенных в медиальную поверхность блока плечевой кости в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002577943
Дата охранного документа: 20.03.2016
Showing 1-10 of 34 items.
20.10.2014
№216.013.0031

Способ моделирования переломо-дефекта длинной трубчатой кости

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при моделировании переломо-дефекта длинной трубчатой кости. Наносят Z-образный распил длиной 2 мм вдоль оси кости для создания перелома. Формируют два дефекта, выполняя остеотомию проксимального и дистального отломков и отсекая...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002531441
Дата охранного документа: 20.10.2014
10.10.2015
№216.013.81b3

Способ оперативного лечения ложных суставов проксимального отдела локтевой кости

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для оперативного лечения ложных суставов проксимального отдела локтевой кости. Производят резекцию зоны ложного сустава. Производят костную пластику васкуляризованным костно-мышечным аутотрансплантатом из внутреннего...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002564800
Дата охранного документа: 10.10.2015
20.10.2015
№216.013.871b

Способ тренировки к ишемии донорского пальца кисти

Изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии. Производят наложением эластичного бинта на палец на 10 минут 4 раза в день методом тугого бинтования в дистально-проксимальном направлении по типу «обескровливания», оставляя открытой ногтевую фалангу. После первой окклюзии...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002566190
Дата охранного документа: 20.10.2015
20.01.2016
№216.013.9fcd

Способ реконструкции кисти при ампутационных культях всех пальцев

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии кисти. Предварительно формируют стебель из несвободного трубчатого пахового лоскута. Подшивают стебель к культе первого пальца и донорской культе с образованием петли. Через 2 месяца осуществляют постепенную осевую...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002572551
Дата охранного документа: 20.01.2016
20.03.2016
№216.014.ca86

Способ оперативного лечения переломов блока плечевой кости

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для оперативного лечения переломов блока плечевой кости путем открытой репозиции отломков и их остеосинтеза. Остеосинтез проводят с помощью спиц Киршнера, проведенных в медиальную поверхность блока плечевой кости в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002577943
Дата охранного документа: 20.03.2016
20.06.2016
№217.015.0423

Способ подкожной поперечной тенотомии ахиллова сухожилия у детей

Изобретение относится к области медицины, а конкретно к ортопедии. Выполняют подкожное рассечение ахиллова сухожилия в поперечном направлении на 1 см выше места его прикрепления к пяточной кости. Устраняют эквинусную установку стопы с надрывом ахиллова сухожилия в месте его неполного...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002587640
Дата охранного документа: 20.06.2016
10.06.2016
№216.015.481f

Способ реконструкции локтевой противоупорной бранши

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии кисти. Предварительно формируют мягкотканый остов локтевого края кисти за счет сдвоенного лоскута Конверса-Блохина. Выполняют остеотомию культи четвертой пястной кости. Осуществляют дистракцию ее дистального фрагмента и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002585738
Дата охранного документа: 10.06.2016
10.08.2016
№216.015.5281

Способ удлинения культей пальцев

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии кисти. Иссекают рубцы в области торца удлиняемой культи. Замещают образовавшийся дефект острым стеблем Филатова и отсекают проксимальный конец после приживления, подшивая его к торцу второй культи пальца после иссечения на...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002594256
Дата охранного документа: 10.08.2016
13.01.2017
№217.015.75db

Способ изготовления индивидуализированного прецизионного биоимпланта для одномоментного замещения костных дефектов

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии. Для одномоментного замещения костных дефектов проводят компьютерно-томографическое обследование биологического объекта, создают образ области костных структур определенной плотности, захватывая по краям костного дефекта по...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002598769
Дата охранного документа: 27.09.2016
13.01.2017
№217.015.7629

Способ интраоперационной навигации при внутримозговых новообразованиях

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Проводят поиск патологических очагов в режиме стереотаксической биопсии. На кончик биопсийной иглы непосредственно перед ее введением в ткань мозга надевают наконечник в виде конуса с фиксированной к нему нитью. При достижении очага...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002598767
Дата охранного документа: 27.09.2016
+ добавить свой РИД