×
29.12.2017
217.015.f92e

Способ лимфотропной терапии ран донорских участков кожи

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано в комплексном лечении пострадавших с ожогами и различными ранами. Способ включает подкожное введение за 1 час до операции свободной аутодермопластики 32 ЕД лидазы, разведенной в 2 мл 2% раствора лидокаина, затем через 5-10 минут вводят 4 мл этамзилата 1 раз в сутки. Затем через 24 часа в то же самое место проводится курс инъекций по схеме: 32 ЕД лидазы, разведенной в 2 мл 2% раствора лидокаина, затем через 5-10 минут вводят 5 мл актовегина 1 раз в двое суток в количестве 4 инъекций. Использование изобретения позволяет снизить интраоперационную кровопотерю, способствует профилактике кровотечений и образования гематом в области раны донорского участка в послеоперационном периоде, ускоряет эпителизацию и образование более нежного рубца. 1 пр.
Реферат Свернуть Развернуть

Предлагаемое изобретение относится к медицине, конкретно к хирургии, и может быть использовано в комплексном лечении пострадавших с ожогами и различными ранами, нуждающимися в их кожно-пластическом закрытии методом свободной аутодермопластики расщепленными трансплантатами.

Из существующего уровня техники известен открытый метод лечения донорских ран, разработанный В.Н. Глибиным, который заключается в том, что сразу после срезания трансплантатов раны донорских мест закрывают одним, тщательно расправленным на ране слоем марли, поверх которой туго прибинтовывают ватно-марлевую повязку, которую через 6-8 часов после операции снимают. Рану, закрытую одним слоем марли, припудривают порошком стрептоцида и подсушивают лампой «Соллюкс» или феном (Вихриев Б.С., Бурмистров В.М. Ожоги (Руководство для врачей). - Л.: Медицина, 1986. - С. 186.).

Данный метод лечения распространен до сих пор из-за его простоты и дешевизны Однако этот метод сопровождается высоким риском образования гипертрофических рубцов, так как влечет за собой высокий риск развития инфекции под струпом. Кроме того, процесс формирования струпа в результате подсушивания донорской раны сопровождается выраженными болевыми ощущениями. Также это метод не способствует уменьшению интраоперационной кровопотери, что особенно важно у тяжелообожженных пациентов.

Наиболее близким к заявленному способу лечения ран донорских участков кожи является способ сочетанной лимфотропной и сорбционно-апликационной терапии гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей (Белужников А.Б. Сочетанная лимфотропная и сорбционно-аппликационная терапия гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Новосибирск, 1992. - С. 7), который включает в себя лимфотропное введение антибиотика, которое осуществляется в область наибольшего представительства поверхностных лимфатических капилляров. Выбор места инъекции осуществляется по анатомо-физиологическому принципу строения лимфатических сосудов в различных областях тела человека, в зависимости от локализации гнойного очага.

В качестве лимфотропного препарата используется раствор лидазы в дозе 32 ЕД. Выбор антибиотика осуществляется с учетом клинических данных, результатов бактериоскопического и бактериологического методов исследования.

Данный способ не учитывает особенности заживления ран донорских участков кожи, он не обладает анальгетическим действием, не способствует профилактике интра- и послеоперационных кровотечений. Ввиду того, что донорская рана это «чистая» операционная рана, применение системной антибиотикотерапии с целью профилактики гнойных осложнений нецелесообразно. Таким образом данный способ не применим для лечения ран донорских участков.

Разработанный алгоритм лимфотропной терапии позволяет получить анальгетический эффект, снизить интраоперационную кровопотерю, ускорить заживление ран и достичь хороших косметических результатов.

Особенностью предлагаемого способа лимфотропной терапии ран донорских участков кожи является, помимо местного закрытия раны любым типом перевязочного средства, применение разработанного алгоритма лимфотропной терапии. Начиная с первых суток лечения за 1 час до операции свободной аутодермопластики расщепленными трансплантатами выполняется лимфотропное подкожное введение препаратов по следующей схеме: сначала вводят 32 ЕД лидазы, разведенной в 2 мл 2% раствора лидокаина, затем через 5-10 минут вводят 4 мл этамзилата 1 раз в сутки. Затем через 24 часа в то же самое место проводится курс инъекций по схеме: 32 ЕД лидазы, разведенной в 2 мл 2% раствора лидокаина, затем через 5-10 минут вводят 5 мл актовегина 1 раз в двое суток в количестве 4 инъекций. Введение препаратов осуществляется в места наибольшего представительства подкожных лимфатических коллекторов, в зависимости от места локализации ран донорских мест.

При локализации ран донорских участков в области волосистой части головы подкожное введение производят в область сосцевидного отростка, височную область.

При локализации донорских участков на грудной клетке подкожное введение в область мечевидного отростка, в подкожную клетчатку в области межостистых пространств грудного отдела позвоночника.

При локализации ран донорских участков в области верхней конечности введение производят в первый межпальцевый промежуток кисти, при локализации ран донорских участков на нижней конечности – в первый межпальцевый промежуток стопы.

При локализации ран донорских участков на передней брюшной стенке введение препаратов выполняется в околопупочную область, а в случае локализации донорских ран в поясничной области введение препаратов производят в подкожную клетчатку в области межостистых пространств поясничного отдела позвоночника.

Лимфотропное введение этамзилата перед операцией оказывает гемостатический эффект, позволяет снизить интраоперационную кровопотерю, способствует профилактике образования кровотечений и гематом в области раны донорского участка в послеоперационном периоде. В случае локализации донорского участка и воспринимающего ложа на одной и той же конечности лимфотропное введение этамзилата позволит снизить интраоперационную кровопотерю и при иссечении грануляционной ткани воспринимающего ложа, что будет способствовать профилактике отслойки аутодермотранспланата гематомой в послеоперационном периоде. Введение актовегина позволяет улучшить микроциркуляцию в ране и ускорить эпителизацию. Введение лидокаина позволяет снизить болевой синдром в области раны донорского участка.

Применение лидазы в качестве лимфотропного средства оказывает положительное влияние на региональное микролимфатическое русло, так как фермент гиалуронидаза, входящий в состав лидазы, катализирует процесс расщепления гиалуроновой кислоты, что ведет к увеличению проницаемости соединительной ткани, ускорению развития грануляционной ткани, эпителизации и образованию более нежного рубца.

Клинический пример.

Пациент Ч., 63 лет, находился на лечении в ожоговом отделении ГУЗ «ЦГКБ г. Ульяновска» с 28.01.16 по 28.03.16 с диагнозом: Термический ожог пламенем И-ШАБ степени ягодиц, наружных половых органов, кистей, нижних конечностей, S-20% п.т. Ожоговая болезнь, тяжелое течение, стадия септикотоксемии.

08.02.16 под внутривенным наркозом выполнена операция - Свободная аутодермопластика расщепленными трансплантатами. Раны донорских участков были локализованы на левой ягодичной области, левом бедре и левой голени. За 1 час до операции было выполнено лимфотропное подкожное введение препаратов в первый межпальцевый промежуток левой стопы по следующей схеме: 32 ЕД лидазы, разведенной в 2 мл 2% раствора лидокаина, затем через 5 минут введено 4 мл этамзилата. В послеоперационном периоде, через 24 часа после операции, в то же самое место проводился курс инъекций по схеме: 32 ЕД лидазы, разведенной в 2 мл 2% раствора лидокаина, затем через 5 минут было введено 5 мл актовегина. Данный курс проводился 1 раз в двое суток в количестве 4 инъекций до полной эпителизации раны донорской зоны. Местное лечение ран донорских мест осуществлялось пленочными повязками DDB-M. Кровотечение из ран донорских участков во время операции было минимальным и полностью купировалось через 3 минуты после срезания трансплантата.

Послеоперационный период протекал без осложнений. Перевязки выполнялись 1 раз в двое суток, на 2-е сутки рана представлена грануляциями с сукровичным отделяемым, имелись признаки краевой эпителизации. На 4-е сутки раны представлены грануляциями, покрытыми фибрином, имелись признаки активной краевой эпителизации, отделяемое сукровичное. На 6-е сутки активная краевая и островковая эпителизация, отделяемое серозное, на 8-е сутки полная эпителизация ран. В послеоперационном периоде в области раны донорского места не было эпизодов кровотечения и образования гематом, несмотря на применение пленочной повязки, не обладающей гемостатическими свойствами, а также проведение профилактики тромбоэмболических осложнений препаратом клексан в терапевтической дозе 40 мг 1 раз в сутки подкожно.

Пациент был осмотрен через 6 месяцев после выздоровления, состояние удовлетворительное, патологических рубцов в области ран донорских мест не обнаружено.

Таким образом, предлагаемый способ позволяет создать необходимую концентрацию лекарственных препаратов в регионарных лимфатических узлах, обеспечивает гемостатическую и репаративную терапию, быстрое восстановление кожных покровов в зоне раневого дефекта, что позволяет ускорить выздоровление пациента.

Способ лимфотропной терапии ран донорских участков кожи, включающий подкожное введение 32 ЕД лидазы, отличающийся тем, что раны донорских участков кожи закрывают любым типом перевязочного средства, в места наибольшего представительства подкожных лимфатических коллекторов в зависимости от места локализации ран донорских мест введение препаратов осуществляют по следующей схеме: за 1 час до операции свободной аутодермопластики расщепленными трансплантатами вводят подкожно 32 ЕД лидазы, разведенной в 2 мл 2% раствора лидокаина, и через 5-10 минут вводят 4 мл этамзилата 1 раз в сутки, затем через 24 часа в то же самое место проводят курс инъекций 32 ЕД лидазы, разведенной в 2 мл 2% раствора лидокаина, затем через 5-10 минут вводят 5 мл актовегина 1 раз в двое суток в количестве 4 инъекций.
Источник поступления информации: Роспатент

Showing 1-10 of 54 items.
20.01.2013
№216.012.1b31

Способ хирургического лечения трахеостомы при стенозах трахеи

Изобретение относится к области медицины, а именно к торакальной хирургии, и может найти применение при закрытии трахеостом. Способ осуществляют в два этапа. На первом этапе лечения проводят вертикальный разрез кожи длиной 3,0 см на передней поверхности шеи, отступив от трахеостомы на 2,0-3,0...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002472455
Дата охранного документа: 20.01.2013
20.01.2013
№216.012.1b33

Способ хирургического лечения внутреннего отверстия свища при сложных формах парапроктита

Изобретение относится к области медицины, а именно к проктологии. Проводят вскрытие, дренирование и санацию гнойного очага. В ягодичной области в подкожно-жировом слое помещают полипропиленовую сетку. Через 25-30 суток иссекают сетку, проращенную соединительной тканью. Внутреннее отверстие...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002472457
Дата охранного документа: 20.01.2013
20.04.2014
№216.012.b971

Способ регионарной лимфотропной терапии при парапроктите

Изобретение относится к области медицины, а именно к проктологии, может быть использовано для регионарной лимфотропной терапии парапроктита. Для этого осуществляют вскрытие, дренирование, санацию гнойного очага. После чего в послеоперационном периоде лекарственные препараты вводят подкожно, на...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002513201
Дата охранного документа: 20.04.2014
20.04.2014
№216.012.bbc8

Способ минидоступа к желчному пузырю и внепеченочным желчным протокам

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. В правом подреберье рассекают продольно кожу, подкожную клетчатку ниже края реберной дуги на 2-3 см, латеральнее средней линии на 2-3 см, длиной до 5 см. Передний листок апоневроза прямой мышцы живота продольно рассекают соответственно...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002513800
Дата охранного документа: 20.04.2014
20.12.2014
№216.013.12fc

Способ новокаиновой блокады

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано при лечении почечной колики и орхоэпидидимита. Для этого пациента укладывают в положение лежа на боку на сторону, противоположную месту блокады. В качестве ориентира проводят вертикальную линию в проекции Петитова...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002536283
Дата охранного документа: 20.12.2014
10.06.2015
№216.013.5499

Способ обезболивания и профилактики воспалительных осложнений после срединной стернотомии

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и хирургии, и может быть использовано при необходимости обезболивания и профилактики воспалительных осложнений в послеоперационном периоде у пациентов, которым выполнена срединная стернотомия. Для этого после проведения срединной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002553178
Дата охранного документа: 10.06.2015
10.07.2015
№216.013.61b2

Способ формирования тонкотолстокишечного анастомоза

Изобретение относится к медицине, хирургии. Выполняют правостороннюю гемиколэктомию. На дистальном конце тонкой кишки формируют «хоботок» с питающим брыжеечным сосудом. Поперечно рассекают стенку толстой кишки. Формируют сначала переднюю, затем заднюю губы анастомоза однорядными узловыми...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002556552
Дата охранного документа: 10.07.2015
10.07.2015
№216.013.61c0

Способ энтеро-энтероанастомоза

Изобретение относится к медицине, хирургии. Формируют энтеро-энтероанастомоз после резекции тонкой кишки. Приводящий конец тонкой кишки ушивают наглухо, укладывают U-образно и сшивают по брыжеечному краю узловыми швами. Рассекают серозную оболочку на длину 18-20 мм поперечно длиннику тонкой...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002556566
Дата охранного документа: 10.07.2015
10.09.2015
№216.013.7623

Способ лимфотропного введения лекарственных препаратов при лечении заболеваний органов брюшной полости

Изобретение относится к медицине, анестезиологии и хирургии и может быть использовано для лимфотропного введения лекарственных препаратов при лечении больных острым панкреатитом и другими заболеваниями органов брюшной полости. Введение препаратов осуществляют через катетер, установленный по...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002561832
Дата охранного документа: 10.09.2015
10.06.2016
№216.015.45b3

Способ контроля сварных соединений мишеней - накопителей и установка для его реализации

Использование: для контроля сварных соединений мишени. Сущность изобретения заключается в том, что выполняют позиционирование мишени, её просвечивание рентгеновским источником излучения и контроль дефектов сварных швов, при этом просвечивание рентгеновским источником излучения сварных...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002586449
Дата охранного документа: 10.06.2016
Showing 1-10 of 34 items.
20.01.2013
№216.012.1b31

Способ хирургического лечения трахеостомы при стенозах трахеи

Изобретение относится к области медицины, а именно к торакальной хирургии, и может найти применение при закрытии трахеостом. Способ осуществляют в два этапа. На первом этапе лечения проводят вертикальный разрез кожи длиной 3,0 см на передней поверхности шеи, отступив от трахеостомы на 2,0-3,0...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002472455
Дата охранного документа: 20.01.2013
20.01.2013
№216.012.1b33

Способ хирургического лечения внутреннего отверстия свища при сложных формах парапроктита

Изобретение относится к области медицины, а именно к проктологии. Проводят вскрытие, дренирование и санацию гнойного очага. В ягодичной области в подкожно-жировом слое помещают полипропиленовую сетку. Через 25-30 суток иссекают сетку, проращенную соединительной тканью. Внутреннее отверстие...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002472457
Дата охранного документа: 20.01.2013
20.04.2014
№216.012.b971

Способ регионарной лимфотропной терапии при парапроктите

Изобретение относится к области медицины, а именно к проктологии, может быть использовано для регионарной лимфотропной терапии парапроктита. Для этого осуществляют вскрытие, дренирование, санацию гнойного очага. После чего в послеоперационном периоде лекарственные препараты вводят подкожно, на...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002513201
Дата охранного документа: 20.04.2014
20.04.2014
№216.012.bbc8

Способ минидоступа к желчному пузырю и внепеченочным желчным протокам

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. В правом подреберье рассекают продольно кожу, подкожную клетчатку ниже края реберной дуги на 2-3 см, латеральнее средней линии на 2-3 см, длиной до 5 см. Передний листок апоневроза прямой мышцы живота продольно рассекают соответственно...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002513800
Дата охранного документа: 20.04.2014
20.12.2014
№216.013.12fc

Способ новокаиновой блокады

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано при лечении почечной колики и орхоэпидидимита. Для этого пациента укладывают в положение лежа на боку на сторону, противоположную месту блокады. В качестве ориентира проводят вертикальную линию в проекции Петитова...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002536283
Дата охранного документа: 20.12.2014
10.06.2015
№216.013.5499

Способ обезболивания и профилактики воспалительных осложнений после срединной стернотомии

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и хирургии, и может быть использовано при необходимости обезболивания и профилактики воспалительных осложнений в послеоперационном периоде у пациентов, которым выполнена срединная стернотомия. Для этого после проведения срединной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002553178
Дата охранного документа: 10.06.2015
10.07.2015
№216.013.61b2

Способ формирования тонкотолстокишечного анастомоза

Изобретение относится к медицине, хирургии. Выполняют правостороннюю гемиколэктомию. На дистальном конце тонкой кишки формируют «хоботок» с питающим брыжеечным сосудом. Поперечно рассекают стенку толстой кишки. Формируют сначала переднюю, затем заднюю губы анастомоза однорядными узловыми...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002556552
Дата охранного документа: 10.07.2015
10.07.2015
№216.013.61c0

Способ энтеро-энтероанастомоза

Изобретение относится к медицине, хирургии. Формируют энтеро-энтероанастомоз после резекции тонкой кишки. Приводящий конец тонкой кишки ушивают наглухо, укладывают U-образно и сшивают по брыжеечному краю узловыми швами. Рассекают серозную оболочку на длину 18-20 мм поперечно длиннику тонкой...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002556566
Дата охранного документа: 10.07.2015
10.09.2015
№216.013.7623

Способ лимфотропного введения лекарственных препаратов при лечении заболеваний органов брюшной полости

Изобретение относится к медицине, анестезиологии и хирургии и может быть использовано для лимфотропного введения лекарственных препаратов при лечении больных острым панкреатитом и другими заболеваниями органов брюшной полости. Введение препаратов осуществляют через катетер, установленный по...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002561832
Дата охранного документа: 10.09.2015
10.06.2016
№216.015.45b3

Способ контроля сварных соединений мишеней - накопителей и установка для его реализации

Использование: для контроля сварных соединений мишени. Сущность изобретения заключается в том, что выполняют позиционирование мишени, её просвечивание рентгеновским источником излучения и контроль дефектов сварных швов, при этом просвечивание рентгеновским источником излучения сварных...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002586449
Дата охранного документа: 10.06.2016
+ добавить свой РИД