×
26.08.2017
217.015.dc8b

Результат интеллектуальной деятельности: Способ лечения больных при острой стадии диабетической нейростеоартропатии по типу "стопа Шарко"

Вид РИД

Изобретение

Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно травматологии и ортопедии, и касается лечения острой стадии диабетической нейроостеоартропатии («стопа Шарко»). Для этого осуществляют разгрузку пораженной конечности и инъекцию обогащенной тромбоцитами аутоплазмы от 2,0 до 4,0 мл в область асептического воспаления и остеодеструкции. Количество процедур - от 1 до 3 на курс лечения до 2-3 недель. Способ предупреждает развитие деструкции костно-суставного аппарата стопы, деформации и образования плантарных язвенных дефектов. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, и предназначено для лечения больных при диабетической нейроостеоартропатии по типу «стопа Шарко».

Диабетическая нейроостеоартропатия или стопа Шарко - тяжелое осложнение сахарного диабета. Характеризуется костными изменениями, такими как остеопороз (когда кости истончаются и становятся менее прочными), остеолиз (полное рассасывание костной ткани), гиперостоз (разрастание кортикального слоя кости). Проявляется стопа Шарко в виде многочисленных переломов костей стопы, в неправильном их сращении и, как результат, деформации стопы. На острой стадии стопы Шарко происходят переломы костей, при этом стопы воспаляются, стопа становится горячей. Повышается температура тела больного до 38-39 градусов, появляются симптомы интоксикации, но болей в конечности из-за диабетической полинейропатии нет, поэтому больной не знает о переломах. Пациент продолжает ходить и наступать на больную конечность, чем провоцирует дальнейшие переломы и деформацию стопы.

В качестве прототипа выбран способ, включающий обследование больного с последующей разгрузкой пораженной конечности циркулярными гипсовыми повязками в течение 4-6 мес (см. Г.Р. Галстян и соавт. Клинические рекомендации по диагностике и лечению синдрома диабетической стопы // Раны и раневые инфекции, 2015, №3, с. 63-83).

Однако длительная иммобилизация не дает возможности купировать асептическое воспаление, снизить выраженность интоксикации, уменьшить боли в стопе. Кроме того, она усиливает факторы деструкции костей стопы (остеопороз, остеолиз).

Задача предлагаемого изобретения - усовершенствование способа.

Технический результат - предупреждение развития деструкции костно-суставного аппарата стопы, деформации и образования плантарных язвенных дефектов.

Поставленный технический результат достигается за счет того, что в способе, включающем обследование больного и разгрузку пораженной конечности в область развившегося асептического воспаления и остеодеструкции, производят инъекцию обогащенной тромбоцитами аутоплазмы от 2,0 до 4,0 мл на одно анатомическое образование от 1 до 3 аутотрансплантаций на курс лечения до 2-3 недель.

Предлагаемый способ лечения больных при острой стадии диабетической нейроостеоартропатии по типу «стопа Шарко» осуществляют следующим образом. В условиях хирургического стационара назначают максимальную разгрузку пораженной конечности применением постельного режима с возвышенным положением конечности, а для перемещения - использование костылей без нагрузки на стопу. Для определения активности асептического воспаления на стопе производят исследование анализа крови (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, СОЭ), СРБ-белок, пресептин, прокальцитонин. Для определения обширности распространения литической деструкции костно-суставного аппарата стопы производят рентгенографию стопы, а при наличии свищевых ходов - фистулографию стопы. После проведения обследования у больного в операционной производят забор венозной крови, из которой готовят обогащенную тромбоцитами аутоплазму. Не позднее 5-7 мин от времени ее изготовления больному в область развившегося асептического воспаления и остеодеструкции производят инъекцию обогащенной тромбоцитами аутоплазмы от 2,0 до 4,0 мл на одно анатомическое образование (сустав Лисфранка, сустав Шопара, подтаранный или голеностопный суставы). Количество процедур зависит от интенсивности снижения активности асептического воспаления на стопе - от 1 до 3 аутотрансплантаций обогащенной тромбоцитами плазмы на курс стационарного лечения продолжительностью до 2-3 недель.

Клинический пример. Пациент Л., 46 лет, поступил в отделение гнойной хирургии ФГБУ «ПФМИЦ» Минздрава России с диагнозом: сахарный диабет (тип II), тяжелого течения, декомпенсированный. Нейропатическая форма синдрома "Диабетическая стопа". Острая стадия диабетической нейроостеоартропатии левой стопы с деструкцией суставов Лисфранка и Шопара, подвывихом стопы в наружную и подошвенную поверхности на уровне сустава Лисфранка. Диабетическая периферическая полинейропатия. Диабетическая ангиоретинопатия, анигонефропатия, ст. микроальбуминурии. ХПН 0 ст.

При поступлении температура тела от от 38,6-38,8-40,8 до 37,4°C. По анализам: активное текущее воспаление: пресептин=664 pg/ml, прокальцитонин ≥ 2 ng/ml, с-реактивный белок 208 мг/л, эритр=3,06 млн.; гемоглоб=84 г/л; гематокрит=27,1%; СОЭ 61 мм/ч. Посев крови на стерильность - роста микрофлоры нет. Рентгенологическое исследование: клиновидные кости с признаками продолжающейся деструкции. В отмеченной зоне прослеживаются секвестроподобные, лизирующиеся тени. Неравномерные деструктивные изменения на уровне оснований II-III-IV-V плюсневых костей, а также сопряженных отделов костей предплюсны (таранной, ладьевидной, кубовидной). Отчетливо прослеживаются признаки подвывиха стопы в наружную и подошвенную стороны на уровне сустава Лисфранка.

Назначен постельный режим, возвышенное положение конечности на шине Беллера, иммобилизация конечности задней гипсовой лонгетой. Для купирования воспаления произведена инъекция плазмы, обогащенной тромбоцитами, в количестве 2,0 мл, в область сустава Лисфранка Гипсовая лонгета заменена циркулярной гипсовой повязкой, разрешено ходить на костылях без нагрузки на стопу. Пациент выписан из стационара на амбулаторное лечение.

На контрольном осмотре в поликлинике через 1,5 мес воспаление купировано, рентгенологически отмечено активно текущий процесс консолидации в области сустава Лисфранка.

Способ лечения больных при острой стадии диабетической нейроостеоартропатии по типу «стопа Шарко» прост по технике исполнения, безопасен, легок в освоении, патогенетически обоснован, обладает высокой эффективностью. Аутоплазма, обогащенная тромбоцитами, содержит тромбоцитарный фактор роста (PDGF), фактор ангиогенеза (PDAF), трансформирующий фактор роста β (TGFb), инсулиноподобный фактор роста (IGF), фактор роста эндотелиальных клеток (PD-ECGF). В процессе дегрануляции тромбоциты высвобождают большое количество биологически активных веществ: серотонин, катехоламины, аденозиндифосфат; фибриноген, фибронектин, аденозинтрифосфат, фактор V, фактор 8 (фон Виллебранда), тромбоксан А2, кальций. Все эти факторы обладают высокой локальной активностью и привлекают недифференцированные клетки в область повреждения (макрофаги, мезенхимальные стволовые клетки, остеобласты) и запускают процесс митоза этих клеток. Чем больше факторов роста будет доставлено в область раны, тем больше потенциал заживления. При этом происходит активизация процессов купирования асептического воспаления, регенерации и минерализации костной ткани в очаге остеодеструкции при острой стадии диабетической нейроостеоартропатии.

Способ лечения больных при острой стадии диабетической нейроостеоартропатии по типу «стопа Шарко», включающий обследование больного и разгрузку пораженной конечности, отличающийся тем, что в область развившегося асептического воспаления и остеодеструкции производят чрескожную инъекцию свежеприготовленной обогащенной тромбоцитами аутоплазмы от 2,0 до 4,0 мл на одно анатомическое образование от 1 до 3 аутотрансплантаций на курс стационарного лечения до 2-3 недель.
Источник поступления информации: Роспатент

Showing 1-10 of 24 items.
10.03.2013
№216.012.2d28

Способ хирургического лечения ложных суставов дистального эпиметафиза плечевой кости

Изобретение относится к области медицины, в частности к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении ложных суставов дистального эпиметафиза плечевой кости. Проводят обработку и остеосинтез костных отломков. Формируют костный трансплантат из медиальной или латеральной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002477091
Дата охранного документа: 10.03.2013
20.11.2013
№216.012.8353

Способ моделирования хронической гнойной костной раны

Изобретение относится к экспериментальной медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано при моделировании хронической гнойной костной раны. Формирование костного дефекта проводят вдоль оси кости, помещают в него смесь культуры музейного штамма Staphylococcus Aureus №5 в количестве...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002499295
Дата охранного документа: 20.11.2013
27.11.2013
№216.012.8485

Способ лечения глубоких ожогов на ранних этапах

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для лечения глубоких ожогов на ранних этапах. Для этого берут трансплантат из здоровых тканей пациента. Приготавливают клеточную суспензию в лабораторных условиях и наносят одновременно с фибриновым клеем «Тиссукол». Изобретение...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002499603
Дата охранного документа: 27.11.2013
10.07.2014
№216.012.dafd

Способ лечения ложных суставов дистального отдела плечевой кости

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения ложных суставов дистального отдела плечевой кости. Производят иссечение патологически измененных рубцовых тканей, обработку костных отломков, вскрытие костномозговых каналов, наложение...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002521839
Дата охранного документа: 10.07.2014
10.10.2014
№216.012.fd70

Способ остеосинтеза локтевого отростка

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для использования при хирургическом лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата. После репозиции локтевого отростка, осуществляемой под контролем интраоперационного ЭОПа, при помощи однозубого крючка,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002530726
Дата охранного документа: 10.10.2014
20.10.2014
№216.013.0031

Способ моделирования переломо-дефекта длинной трубчатой кости

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при моделировании переломо-дефекта длинной трубчатой кости. Наносят Z-образный распил длиной 2 мм вдоль оси кости для создания перелома. Формируют два дефекта, выполняя остеотомию проксимального и дистального отломков и отсекая...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002531441
Дата охранного документа: 20.10.2014
10.10.2015
№216.013.81b3

Способ оперативного лечения ложных суставов проксимального отдела локтевой кости

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для оперативного лечения ложных суставов проксимального отдела локтевой кости. Производят резекцию зоны ложного сустава. Производят костную пластику васкуляризованным костно-мышечным аутотрансплантатом из внутреннего...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002564800
Дата охранного документа: 10.10.2015
20.10.2015
№216.013.871b

Способ тренировки к ишемии донорского пальца кисти

Изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии. Производят наложением эластичного бинта на палец на 10 минут 4 раза в день методом тугого бинтования в дистально-проксимальном направлении по типу «обескровливания», оставляя открытой ногтевую фалангу. После первой окклюзии...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002566190
Дата охранного документа: 20.10.2015
20.01.2016
№216.013.9fcd

Способ реконструкции кисти при ампутационных культях всех пальцев

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии кисти. Предварительно формируют стебель из несвободного трубчатого пахового лоскута. Подшивают стебель к культе первого пальца и донорской культе с образованием петли. Через 2 месяца осуществляют постепенную осевую...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002572551
Дата охранного документа: 20.01.2016
20.03.2016
№216.014.ca86

Способ оперативного лечения переломов блока плечевой кости

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для оперативного лечения переломов блока плечевой кости путем открытой репозиции отломков и их остеосинтеза. Остеосинтез проводят с помощью спиц Киршнера, проведенных в медиальную поверхность блока плечевой кости в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002577943
Дата охранного документа: 20.03.2016
Showing 1-10 of 31 items.
10.10.2014
№216.012.fd70

Способ остеосинтеза локтевого отростка

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для использования при хирургическом лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата. После репозиции локтевого отростка, осуществляемой под контролем интраоперационного ЭОПа, при помощи однозубого крючка,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002530726
Дата охранного документа: 10.10.2014
20.10.2014
№216.013.0031

Способ моделирования переломо-дефекта длинной трубчатой кости

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при моделировании переломо-дефекта длинной трубчатой кости. Наносят Z-образный распил длиной 2 мм вдоль оси кости для создания перелома. Формируют два дефекта, выполняя остеотомию проксимального и дистального отломков и отсекая...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002531441
Дата охранного документа: 20.10.2014
10.10.2015
№216.013.81b3

Способ оперативного лечения ложных суставов проксимального отдела локтевой кости

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для оперативного лечения ложных суставов проксимального отдела локтевой кости. Производят резекцию зоны ложного сустава. Производят костную пластику васкуляризованным костно-мышечным аутотрансплантатом из внутреннего...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002564800
Дата охранного документа: 10.10.2015
20.10.2015
№216.013.871b

Способ тренировки к ишемии донорского пальца кисти

Изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии. Производят наложением эластичного бинта на палец на 10 минут 4 раза в день методом тугого бинтования в дистально-проксимальном направлении по типу «обескровливания», оставляя открытой ногтевую фалангу. После первой окклюзии...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002566190
Дата охранного документа: 20.10.2015
20.01.2016
№216.013.9fcd

Способ реконструкции кисти при ампутационных культях всех пальцев

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии кисти. Предварительно формируют стебель из несвободного трубчатого пахового лоскута. Подшивают стебель к культе первого пальца и донорской культе с образованием петли. Через 2 месяца осуществляют постепенную осевую...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002572551
Дата охранного документа: 20.01.2016
20.03.2016
№216.014.ca86

Способ оперативного лечения переломов блока плечевой кости

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для оперативного лечения переломов блока плечевой кости путем открытой репозиции отломков и их остеосинтеза. Остеосинтез проводят с помощью спиц Киршнера, проведенных в медиальную поверхность блока плечевой кости в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002577943
Дата охранного документа: 20.03.2016
20.06.2016
№217.015.0423

Способ подкожной поперечной тенотомии ахиллова сухожилия у детей

Изобретение относится к области медицины, а конкретно к ортопедии. Выполняют подкожное рассечение ахиллова сухожилия в поперечном направлении на 1 см выше места его прикрепления к пяточной кости. Устраняют эквинусную установку стопы с надрывом ахиллова сухожилия в месте его неполного...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002587640
Дата охранного документа: 20.06.2016
10.06.2016
№216.015.481f

Способ реконструкции локтевой противоупорной бранши

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии кисти. Предварительно формируют мягкотканый остов локтевого края кисти за счет сдвоенного лоскута Конверса-Блохина. Выполняют остеотомию культи четвертой пястной кости. Осуществляют дистракцию ее дистального фрагмента и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002585738
Дата охранного документа: 10.06.2016
10.08.2016
№216.015.5281

Способ удлинения культей пальцев

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии кисти. Иссекают рубцы в области торца удлиняемой культи. Замещают образовавшийся дефект острым стеблем Филатова и отсекают проксимальный конец после приживления, подшивая его к торцу второй культи пальца после иссечения на...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002594256
Дата охранного документа: 10.08.2016
13.01.2017
№217.015.75db

Способ изготовления индивидуализированного прецизионного биоимпланта для одномоментного замещения костных дефектов

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии. Для одномоментного замещения костных дефектов проводят компьютерно-томографическое обследование биологического объекта, создают образ области костных структур определенной плотности, захватывая по краям костного дефекта по...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002598769
Дата охранного документа: 27.09.2016
+ добавить свой РИД