×
25.08.2017
217.015.ce06

Результат интеллектуальной деятельности: Способ протезирования орбиты

Вид РИД

Изобретение

Аннотация: Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии, и может быть использовано при протезировании орбиты после ее экзентерации. После выполнения экзентерации орбиты производят тщательный гемостаз, выкраивают два кожных лоскута на ножке с кожи лба и кожи щеки и переносят в полость орбиты, на которую, предварительно, наносится фибриновый матрикс. Матрикс готовят следующим образом: производят забор крови больного в объеме 20 мл, кровь отбирают в емкость с цитратом натрия, который связывает ионы кальция, тем самым блокируя весь процесс свертывания. Производят двухкратное центрифугорование для активации и агрегации тромбоцитов, к обогащенной тромбоцитами плазме добавляют 5 мл хлорида кальция. Далее сформированные лоскуты укладывают на послеоперационную поверхность орбиты, чтобы они тесно соприкасались с глазничными стенками, перемещенные лоскуты фиксируют узловыми швами между собой и к кожным краям дефекта, полость тампонируют мазевым тампоном, накладывают асептическую повязку, после снятия швов, через 2-3 недели после операции выполняют наружное протезирование глазного яблока, век и окружающих тканей протезом, изготовленным по общепринятой методике. Способ позволяет восстановить нормальную анатомию лица. 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии, и может быть использовано при протезировании орбиты после ее экзентерации.

Известно, что приоритетным направлением в лечении опухолей век и коньюктивы является разработка и применение различных способов, позволяющих сохранить анатомическую и функциональную целостность глаза и его придаточного аппарата. В случаях, когда распространенность опухолевого процесса делает невозможным проведение органосохранного лечения, выполняется поднадкостничная экзентерация орбиты.

Дефект, возникающий после такого хирургического вмешательства, ведет к тяжелым косметическим нарушениям и, как следствие, социальной дезадаптации пациента. Поэтому разработка реконструктивно-восстановительных мероприятий является важнейшей составляющей в реабилитации пациентов, перенесших экзентерацию орбиты.

Известен «Способ замещения дефекта в области орбиты (см. А.И. Неробеев, Н.А. Плотников «Восстановительная хирургия мягких тканей челюстно-лицевой области», стр. 107-116). Способ замещения дефекта в области орбиты после ее экзентерации заключается в использовании филатовского стебля, височной мышцы, перемещаемой в орбиту через сформированный костный дефект в наружной ее стенке, сложных кожно-мышечных лоскутов с включением большой грудной и трапециевидной мышцы.

Однако все известные способы замещения дефектов орбиты имеют существенные недостатки:

- перемещение массивных тканей в полость орбиты создает препятствие для визуального наблюдения за послеоперационной полостью и соответственно уменьшает возможности своевременного выявления рецидива опухоли;

- в случае необходимости послеоперационной лучевой терапии большой массив тканей, перемещаемых в полость орбиты, является препятствием для полноценного облучения «ложа» опухоли;

- использование в качестве питающего сосуда ветвей поверхностной височной артерии малоэффективно при необходимости перевязки наружной сонной артерии, которую нередко проводят при удалении обширных опухолей данной локализации;

- данные способы не предусматривают создания имитации глазного яблока, в связи с чем косметический эффект этих операций невелик.

Известен способ протезирования орбиты с использованием эктопротеза, выбранный нами в качестве прототипа. Сущность способа заключается в изготовлении смоделированной художественной имитации отсутствующей части лица, повторяющей рельеф структур орбитальной области и прикрывающей имеющийся дефект (см. Брусов А.Б. «Эктопротезирование дефектов и деформаций средней зоны лица с применением силоксановых композиций», 1999 г., стр. 62-64).

Основные недостатки избранного прототипа: эктопротезирование возможно только после полного гранулирования раны и стихания всех воспалительных изменений в полости орбиты и окружающих ее тканей, что существенно удлиняет сроки реабилитации пациентов; в случае необходимости проведения после операции лучевого лечения сроки возможного протезирования имеющегося дефекта увеличиваются в 3-4 раза.

Целью изобретения является ликвидация дефекта орбиты после ее экзентерации.

Поставленная цель достигается тем, что после выполнения экзентерации орбиты производят тщательный гемостаз, выкраивают два кожных лоскута на ножке с кожи лба и кожи щеки и переносят в полость орбиты, на которую, предварительно, наносится фибриновый матрикс, приготовленный следующим образом: у больного производят забор крови в объеме 20 мл, кровь для приготовления обогащенной тромбоцитами плазмы отбирают в емкость с цитратом натрия, который связывает ионы кальция, тем самым блокируя весь процесс свертывания, производят двухкратное центрифугорование для активации и агрегации тромбоцитов, к обогащенной тромбоцитами плазме добавляют 5 мл хлорида кальция, затем сформированные лоскуты укладывают на послеоперационную поверхность орбиты, чтобы они тесно соприкасались с глазничными стенками, перемещенные лоскуты фиксируют узловыми швами между собой и к кожным краям дефекта, полость тампонируют мазевым тампоном, накладывают асептическую повязку, после снятия швов, через 2-3 недели после операции выполняют наружное протезирование глазного яблока, век и окружающих тканей протезом, изготовленным по общепринятой методике.

Новизна изобретения заключается в том, что осуществляется закрытие раневой поверхности двумя перемещенными кожными лоскутами с использованием «фибриновой матрицы» и воссоздание удаленных тканей путем наружного протезирования глазного яблока, век и окружающих тканей.

Закрытие раневой поверхности кожными лоскутами с использованием фибриновой матрицы, безусловно, уменьшает сроки заживления послеоперационной раны по сравнению с простым гранулированием послеоперационной поверхности орбиты.

Происходит повышение концентрации аутологических факторов роста и секреторных белков за счет использования обогащенной тромбоцитами плазмы в комплексе с хлоридом кальция, что усиливает процессы регенерации на клеточном уровне. Сохраняется доступность полости орбиты для пальпации, что не препятствует раннему выявлению рецидива опухоли в случае его возникновения.

Полость орбиты доступна для полноценного проведения лучевого лечения после операции, так как толщина перемещенных кожных лоскутов не препятствует полноте реализации эффектов облучения на «ложе» удаленной опухоли. Само создание эктопротеза позволяет в короткие сроки добиться восстановления структур, утраченных в процессе разрушительного этапа операции. Достигается индивидуализация протезирования, что, в свою очередь, позволяет достичь максимально эстетичного результата.

Изобретение является промышленно применимым, так как может быть использовано в здравоохранении для ликвидации дефектов орбиты после ее экзентерации. Заявляемое техническое решение может быть использовано для лечения и этой категории больных.

Способ протезирования орбиты осуществляется следующим образом. Перед операцией готовят фибриновый матрикс. У больного производят забор крови в объеме 20 мл. Кровь для приготовления обогащенной тромбоцитами плазмы отбирают в емкость с цитратом натрия, который связывает ионы кальция, тем самым блокируя весь процесс свертывания. Производят двухкратное центрифугорование. Для активации и агрегации тромбоцитов к обогащенной тромбоцитами плазме добавляют 5 мл хлорида кальция.

После выполнения экзентерации орбиты производится тщательный гемостаз в послеоперационной полости. Затем выкраиваются два кожных лоскута на ножке: с кожи лба и кожи щеки, и переносятся в полость орбиты.

Предварительно на раневую поверхность орбиты наносится фибриновый матрикс. Сформированные лоскуты укладываются на послеоперационную поверхность орбиты таким образом, чтобы они тесно соприкасались с глазничными стенками.

Перемещенные лоскуты фиксируются узловыми швами между собой и к кожным краям дефекта. Полость тампонируется мазевым тампоном. Операция заканчивается наложением асептической повязки. После снятия швов, через 2-3 недели после операции приступают к изготовлению эктопротеза по общепринятой методике.

Приводим пример клинического применения способа.

Больной В., 1946 г. рожд., поступил в клинику РНИОИ с жалобами на наличие пятен на правом глазу, боли и покраснение правого глаза. Из анамнеза известно, что пигментные пятна на конъюнктиве правого глаза появились более 40 лет назад. На протяжении длительного времен динамики процесса не отмечалось. Около 2 месяцев назад появились боли и покраснение правого глаза.

Объективно: на конъюнктиве правого глаза обширное пигментное образование, распространяющееся на конъюнктиву обоих конъюнктивальных сводов и век. После выворота верхнего века становится доступным осмотру экзофитный компонент опухоли темного цвета до 3,0 см в диаметре без четких границ, легко кровоточащий при дотрагивании.

Установлен диагноз: меланома конъюнктивы правого глаза на фоне меланоза конъюнктивы T4N0M0, кл. гр. 2. Учитывая распространенность процесса, больному выполнена поднадкостничная экзентерация орбиты с пластикой ее полости двумя перемещенными кожными лоскутами на ножке с использованием фибринового матрикса в соответствии с заявляемым техническим решением.

Больному изготовлен индивидуальный силиконовый эктопротез правой орбиты. Послеоперационный период протекал без осложнений. Швы сняты на 7-е сутки и начат курс лучевого лечения. Проведен курс послеоперационной лучевой терапии, СОД = 40 Гр. Больной находится под диспансерным наблюдением без рецидива в течение 5 лет.

Технико-экономическая эффективность способа протезирования орбиты заключается в улучшении качества жизни больных со злокачественными опухолями, перенесших экзентерацию орбиты - восстановление нормальной анатомии лица способствует коррекции психических функций и в последующем играет позитивную роль при формировании механизмов психологической защиты: создает позитивный эмоциональный настрой, вселяет пациенту уверенность в себе.

Способ протезирования орбиты, включающий протезирование орбиты после ее экзентерации, отличающийся тем, что после выполнения экзентерации орбиты производят тщательный гемостаз, выкраивают два кожных лоскута на ножке с кожи лба и кожи щеки и переносят в полость орбиты, на которую, предварительно, наносится фибриновый матрикс, приготовленный следующим образом: у больного производят забор крови в объеме 20 мл, кровь для приготовления обогащенной тромбоцитами плазмы отбирают в емкость с цитратом натрия, который связывает ионы кальция, тем самым блокируя весь процесс свертывания, производят двухкратное центрифугорование для активации и агрегации тромбоцитов, к обогощенной тромбоцитами плазме добавляют 5 мл хлорида кальция, затем сформированные лоскуты укладывают на послеоперационную поверхность орбиты, чтобы они тесно соприкасались с глазничными стенками, перемещенные лоскуты фиксируют узловыми швами между собой и к кожным краям дефекта, полость тампонируют мазевым тампоном, накладывают асептическую повязку, после снятия швов, через 2-3 недели после операции выполняют наружное протезирование глазного яблока, век и окружающих тканей протезом, изготовленным по общепринятой методике.
Источник поступления информации: Роспатент

Showing 31-40 of 131 items.
13.01.2017
№217.015.8f9d

Способ прогнозирования рецидивов рака тела матки на основании уровня экспрессии генов pten и cyp1b1

Изобретение относится к молекулярной биологии. Способ включает: экстракцию препаратов суммарной РНК, получение комплементарной ДНК с помощью реакции обратной транскрипции на РНК-матрице и последующую амплификацию в режиме реального времени с использованием высокоспецифичных праймеров для генов...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002605302
Дата охранного документа: 20.12.2016
24.08.2017
№217.015.94bc

Способ прогнозирования возникновения рецидива рака вульвы i и ii стадии

Изобретение относится к медицине и касается способа прогнозирования возникновения рецидива вульвы I и II стадии. Предложенный способ заключается в определении в ткани опухоли ДНК вируса папилломы человека методом полимеразной цепной реакции. У больных с I стадией заболевания при наличии вируса...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002608508
Дата охранного документа: 18.01.2017
25.08.2017
№217.015.a8c7

Способ прогнозирования выживаемости больных раком тела матки на основании уровня экспрессии гена esr1

Изобретение относится к области медицины, в частности к молекулярной онкологии, и предназначено для прогнозирования выживаемости больных раком тела матки на основании уровня экспрессии гена ESR1. Осуществляют выделение тотальной РНК из тканевых проб матки с помощью метода...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002611352
Дата охранного документа: 21.02.2017
25.08.2017
№217.015.aa53

Способ органосохраняющего лечения инвазивного рака шейки матки

Изобретение относится к медицине, а именно к онкогинекологии. Выполняют радикальную абдоминальную трахелэктомию с формированием маточно-влагалищного анастомоза. При этом при формировании маточно-влагалищного анастомоза отдельно ушивают слизистую влагалища с формированием отверстия в центре,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002611899
Дата охранного документа: 01.03.2017
25.08.2017
№217.015.abd8

Способ прогнозирования направленности патологического процесса при раке головки поджелудочной железы

Изобретение относится к медицине, а именно гастроэнтерологии, и может быть использовано для определения генерализации злокачественного процесса после оперативного лечения рака головки поджелудочной железы. Для этого в плазме крови больного на 15-е сутки после панкреатодуоденальной резекции...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002612082
Дата охранного документа: 02.03.2017
25.08.2017
№217.015.ac50

Способ лечения местнораспространённого нерезектабельного рака пищевода

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для лечения местнораспространенного нерезектабельного рака пищевода. Для этого больным в условиях процедурного кабинета после обработки кожи передней грудной стенки раствором антисептика вводят внутрикожно по 0,3...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002612090
Дата охранного документа: 02.03.2017
25.08.2017
№217.015.b0fe

Способ дифференциальной диагностики рака желудка различных гистологических типов

Изобретение относится к области молекулярной онкологии и может быть использовано для дифференциальной диагностики рака желудка различных гистологических типов. Способ включает получение ДНК, выделенной из биопсийного материала; амплификацию фрагментов локусов GSTP1, NFKB1 и HV2 методом...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002613139
Дата охранного документа: 15.03.2017
25.08.2017
№217.015.b100

Способ прогнозирования течения опухолевого процесса у больных раком вульвы

Изобретение относится к медицине, а именно к онкогинекологии, и может быть использовано для прогноза возникновения рецидива у больных раком вульвы. Для этого в ткани больных раком вульвы иммуногистохимическим методом оценивают экспрессию лимфоцитарных маркеров CD4 и CD8, рассчитывают...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002613119
Дата охранного документа: 15.03.2017
25.08.2017
№217.015.b177

Способ прогнозирования предрасположенности к послеоперационному кровотечению при раке головки поджелудочной железы

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для раннего выявления больных с предрасположенностью к развитию послеоперационных кровотечений из шва анастомоза до панкреатодуоденальной резекции при раке головки поджелудочной железы. Для этого за 3 суток до...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002613308
Дата охранного документа: 15.03.2017
25.08.2017
№217.015.b1e1

Способ прогнозирования метастазирования при раке ободочной кишки

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано в прогнозировании течения опухолевого процесса при раке ободочной кишки без отдаленных метастазов для индивидуализации и выбора оптимальной тактики лечения. Сущность и новизна изобретения заключаются в том, что до...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002613142
Дата охранного документа: 15.03.2017
Showing 31-40 of 89 items.
13.01.2017
№217.015.78f5

Способ лечения метастатического поражения головного мозга

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии. Облучают весь головной мозг в течение трех недель, пять дней в неделю, разовой очаговой дозой 2,4 Гр, с подведением через 5 ч буста разовой очаговой дозой 0,6 Гр. При этом суммарная изоэффективная доза за 15 фракций для всего головного...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002599195
Дата охранного документа: 10.10.2016
13.01.2017
№217.015.78f7

Способ дифференциальной диагностики лимфомы ходжкина и лимфаденита у подростков

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может применяться для проведения дифференциальной диагностики лимфомы Ходжкина и лимфаденита у подростков. Способ дифференциальной диагностики заключается в исследовании активности фермента тимидинкиназы 1 в сыворотке крови пациентов с...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002599100
Дата охранного документа: 10.10.2016
13.01.2017
№217.015.79f5

Способ прогнозирования развития острой почечной недостаточности по уровню экспрессии генов casp3, casp8 и casp9 после кратковременной ишемии почки

Изобретение относится к области медицины, в частности к молекулярной биологии и онкологии, и предназначено для прогнозирования развития острой почечной недостаточности (ОПН) после кратковременной ишемии почки. Из тканевых проб почки до ишемии выделяют тотальную РНК, получают кДНК, осуществляют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002599099
Дата охранного документа: 10.10.2016
13.01.2017
№217.015.8f9d

Способ прогнозирования рецидивов рака тела матки на основании уровня экспрессии генов pten и cyp1b1

Изобретение относится к молекулярной биологии. Способ включает: экстракцию препаратов суммарной РНК, получение комплементарной ДНК с помощью реакции обратной транскрипции на РНК-матрице и последующую амплификацию в режиме реального времени с использованием высокоспецифичных праймеров для генов...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002605302
Дата охранного документа: 20.12.2016
24.08.2017
№217.015.94bc

Способ прогнозирования возникновения рецидива рака вульвы i и ii стадии

Изобретение относится к медицине и касается способа прогнозирования возникновения рецидива вульвы I и II стадии. Предложенный способ заключается в определении в ткани опухоли ДНК вируса папилломы человека методом полимеразной цепной реакции. У больных с I стадией заболевания при наличии вируса...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002608508
Дата охранного документа: 18.01.2017
25.08.2017
№217.015.a8c7

Способ прогнозирования выживаемости больных раком тела матки на основании уровня экспрессии гена esr1

Изобретение относится к области медицины, в частности к молекулярной онкологии, и предназначено для прогнозирования выживаемости больных раком тела матки на основании уровня экспрессии гена ESR1. Осуществляют выделение тотальной РНК из тканевых проб матки с помощью метода...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002611352
Дата охранного документа: 21.02.2017
25.08.2017
№217.015.aa53

Способ органосохраняющего лечения инвазивного рака шейки матки

Изобретение относится к медицине, а именно к онкогинекологии. Выполняют радикальную абдоминальную трахелэктомию с формированием маточно-влагалищного анастомоза. При этом при формировании маточно-влагалищного анастомоза отдельно ушивают слизистую влагалища с формированием отверстия в центре,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002611899
Дата охранного документа: 01.03.2017
25.08.2017
№217.015.abd8

Способ прогнозирования направленности патологического процесса при раке головки поджелудочной железы

Изобретение относится к медицине, а именно гастроэнтерологии, и может быть использовано для определения генерализации злокачественного процесса после оперативного лечения рака головки поджелудочной железы. Для этого в плазме крови больного на 15-е сутки после панкреатодуоденальной резекции...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002612082
Дата охранного документа: 02.03.2017
25.08.2017
№217.015.ac50

Способ лечения местнораспространённого нерезектабельного рака пищевода

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для лечения местнораспространенного нерезектабельного рака пищевода. Для этого больным в условиях процедурного кабинета после обработки кожи передней грудной стенки раствором антисептика вводят внутрикожно по 0,3...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002612090
Дата охранного документа: 02.03.2017
25.08.2017
№217.015.b0fe

Способ дифференциальной диагностики рака желудка различных гистологических типов

Изобретение относится к области молекулярной онкологии и может быть использовано для дифференциальной диагностики рака желудка различных гистологических типов. Способ включает получение ДНК, выделенной из биопсийного материала; амплификацию фрагментов локусов GSTP1, NFKB1 и HV2 методом...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002613139
Дата охранного документа: 15.03.2017
+ добавить свой РИД