×
25.08.2017
217.015.ba7c

СПОСОБ ОСТЕОСИНТЕЗА ПРИ МНОГОФРАГМЕНТАРНЫХ ОСКОЛЬЧАТЫХ ПЕРЕЛОМАХ НАДКОЛЕННИКА

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для остеосинтеза при многофрагментарных оскольчатых переломах надколенника. Промывают коленный сустав раствором антисептика. Удаляют мелкие фрагменты надколенника. Заполняют дефект надколенника гидроксиапатитом. Проводят в вертикальном направлении двух спиц в толще надколенника в продольном направлении так, чтобы латеральная и медиальная спицы фиксировали латеральные и медиальные осколки надколенника, и туго стягивают спицы 8-образно проведенной позади сухожилия четырехглавой мышцы проволокой. Проводят две параллельные спицы в горизонтальном направлении в толще надколенника для фиксации проксимальных и дистальных отломков надколенника, проводят проволоку в поперечном направлении над надколенником и стягивают спицы 8-образно проведенной проволочной петлей. Способ увеличивает стабильность остеосинтеза, уменьшает риск несрастания перелома, уменьшает риск развития контрактуры. 2 ил.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и предназначено для лечения сложных оскольчатых переломов надколенника, сопровождающихся не только тяжелым повреждением капсульно-связочного аппарата переднего отдела коленного сустава, окружающих надколенник, но и раздроблением надколенника на четыре и более осколков.

Наиболее близким к заявленному способу является способ вертикального остеосинтеза отломков надколенника по Веберу (Weber) с использованием двух спиц, стабильно фиксированных проволокой, проведенной 8-образно (Weber M.J., Janecki C.J., McLeod P., Nelson C.L. Efficacy of various forms of fixation of transverse fractures of the patella. J Bone Jt Surg Am. 1980 Mar; 62:215-220). Способ включает следующие стадии: обработка и сопоставление двух отломков надколенника; проведение в вертикальном направлении двух спиц через два отломка надколенника, тугое стягивание проведенных спиц 8-образно проведенной проволокой.

Недостатком данного способа является невозможность фиксации всех осколков при многофрагментарных оскольчатых переломах надколенника и их удержание в репонированном состоянии до полного срастания перелома.

Техническим результатом изобретения является стабильный остеосинтез надколенника при многофрагментарных оскольчатых переломах надколенника (четыре и более костных фрагментов).

Технический результат достигается тем, что способ остеосинтеза при многофрагментарных оскольчатых переломах надколенника включает обработку и сопоставление двух отломков надколенника, проведение в вертикальном направлении двух спиц в толще надколенника в продольном направлении так, чтобы латеральная и медиальная спицы фиксировали латеральные и медиальные осколки надколенника, тугое стягивание спиц 8-образно проведенной позади сухожилия четырехглавой мышцы проволокой, промывание коленного сустава раствором антисептика, удаление мелких фрагментов надколенника, заполнение дефекта надколенника гидроксиапатитом и проведение дополнительно двух параллельных спиц в горизонтальном направлении в толще надколенника для фиксации проксимальных и дистальных отломков надколенника, проведение проволоки в поперечном направлении над надколенником, стягивание спиц 8-образно проведенной проволочной петлей, скусывание концов спиц, загибание оставшихся их частей и погружение в мягкие ткани для предотвращения их миграции, ушивание раны.

Способ осуществляется следующим образом. Делают разрез кожи и мягких тканей размером в 10 см по передней поверхности коленного сустава. При наличии мелких (крошечных) фрагментов надколенника, часто встречаемых при многофрагментарных переломах, мелкие фрагменты удаляются после тщательного промывания коленного сустава раствором антисептика с целю предотвращения развития спаек, блокады и гемартроза в коленном суставе. Возникший дефект надколенника заполняют гидроксиапатитом с целью сохранения анатомического объема надколенника, что важно для полного сохранения функции натяжения собственной связки надколенника. После промывания сустава раствором антисептика и удаления мелких фрагментов репонируют отломки при помощи механических щипцов. После этого проводят две параллельные спицы в толще надколенника в продольном направлении так, чтобы латеральная и медиальная спицы фиксировали латеральные и медиальные осколки надколенника соответственно. После этого проводят 8-образную проволочную петлю позади сухожилия четырехглавой мышцы и стягивают ее. Однако после этого сохраняется вертикально-осевое смещение и нестабильность осколков. Поэтому с целью достижения стабильности фиксации всех (четырех и более) осколков проводят еще две параллельные спицы в горизонтальном направлении в толще надколенника

для фиксации проксимальных и дистальных отломков надколенника. Эти спицы также стягивают проволочной петлей 8-образно с целью достижения стабильности удержания всех отломков до полного их срастания. Концы спиц удаляют, оставшуюся часть загибают и погружают в мягкие ткани для предотвращения их миграции. Таким образом получился стабильный, крестообразный остеосинтез многофрагментарного оскольчатого перелома надколенника. Затем ушивают рану послойно после гемостаза и промывания сустава асептическими растворами. В послеоперационном периоде оперированную нижнюю конечность иммобилизуют в съемном туторе, который снимается для занятия лечебной физкультурой. При этом пациенты снимают тутор с частичной нагрузкой на больную ногу уже в первые же сутки после операции. Миграция спиц, расхождение проволочного шва, несрастание переломов надколенника и контрактура коленного сустава у пациентов не наблюдается.

По такой методике остеосинтеза многофрагментарных оскольчатых переломов надколенника удавалось достичь такого уровня стабильности отломков, что создавалась возможность раннего (со следующего дня) начала движения в коленном суставе, что служил профилактикой развития контрактуры в коленном суставе после остеосинтеза сложных переломов надколенника. А контрактура в коленном суставе из-за вынужденной длительной иммобилизацией гипсовой повязкой после скальчатого перелома надколенника наступает, как правило, всегда.

На фиг. 1 представлена фотография травмированного надколенника, на фиг. 2 - наколенника после остеосинтеза.

Клинический пример 1.

Пациент Б.А., 35 лет, получил травму 29.01.2015, спрыгнув с высоты около двух метров. Доставлен бригадой СМП в 12 ГКБ, где был постановлен диагноз: закрытый оскольчатый перелом правого надколенника со смещением отломков. 03 февраля 2015 г. произведена операция остеосинтез надколенника по вышеописанной методике. Произведен продольный разрез в области надколенника размером 12 см, выявлен многофрагментарный перелом надколенника с продольным и фронтальным линиями излома. После удаления мелких фрагментов дефект заполняли гидроксиапатитом. Отломки сопоставлены и фиксированы двумя спицами, проведенными продольно и двумя, проведенными поперечно. Произведена дополнительная фиксация двумя 8-образными проволочными петлями. Остеосинтез стабильный. Выступающие части спиц изогнуты, откушены. Послойное ушивание раны, асептическая повязка. Нижняя конечность иммобилизована съемным тутором. Пациент активизирован уже на следующий день, выписан из стационара 09.02.2015.

Клинический пример 2.

Больной Н.В. (39 лет) после падения на улице на левый коленный сустав получил травму 20/12/2015 года, на рентгенологических снимках выявлены признаки оскольчатого перелома надколенника. На четвертый день под эпидуральной анестезией произведена операция: остеосинтез надколенника спицами и проволоками по вышеописанной методике. По передней поверхности коленного сустава разрезом 10 см открыто место перелома. При ревизии перелом многофрагментарный, оскольчатый - дистальный фрагмент расколот вдоль, проксимальный осколок расколот вдоль и имеется осколок треугольной формы 1.5*2*1 см по передней поверхности надколенника на % его глубины. После удаления мелких фрагментов дефект заполнили гидроксиапатитом. Отломки репонированы при помощи механических щипцов. Дистальные и проксимальные отломки надколенника фиксированы проведенными продольно двумя спицами, они стянуты 8-образной проведенной проволокой. Дополнительно проведены в поперечном направлении две спицы через медиальные и латеральные фрагменты, они фиксированы 8-образной проведенной проволокой в поперечном направлении. На Р-контроле состояние отломков, спиц и проволоки удовлетворительное. Проксимальные и латеральные концы спиц скушены, загнуты и погружены в мягкие ткани. Дистальные и внутренние концы спиц скушены. Остеосинтез стабилен. Гемостаз. Промывание послеоперационной раны растворами антисептиков. Послойные швы на рану. Повязка со спиртом. Достигнут стабильный остеосинтез, что позволило начать раннее движение в правом коленном суставе без нарушения остеосинтеза. Коленный сустав иммобилизован съемным тутором. На следующий день пациент активизирован, проводились перевязки п/операционной раны. Пациент выписан из стационара 04.01.2016.

Способ остеосинтеза при многофрагментарных оскольчатых переломах надколенника, включающий обработку и сопоставление двух отломков надколенника, проведение в вертикальном направлении двух спиц в толще надколенника в продольном направлении так, чтобы латеральная и медиальная спицы фиксировали латеральные и медиальные осколки надколенника, тугое стягивание спиц 8-образно проведенной позади сухожилия четырехглавой мышцы проволокой и ушивание раны, отличающийся тем, что после промывания коленного сустава раствором антисептика удаляют мелкие фрагменты надколенника, заполняют дефект надколенника гидроксиапатитом и проводят дополнительно две параллельные спицы в горизонтальном направлении в толще надколенника для фиксации проксимальных и дистальных отломков надколенника, затем проводят проволоку в поперечном направлении над надколенником, спицы стягивают 8-образно проведенной проволочной петлей, концы спиц скусывают, а оставшиеся их части загибают и погружают в мягкие ткани для предотвращения их миграции.
СПОСОБ ОСТЕОСИНТЕЗА ПРИ МНОГОФРАГМЕНТАРНЫХ ОСКОЛЬЧАТЫХ ПЕРЕЛОМАХ НАДКОЛЕННИКА
СПОСОБ ОСТЕОСИНТЕЗА ПРИ МНОГОФРАГМЕНТАРНЫХ ОСКОЛЬЧАТЫХ ПЕРЕЛОМАХ НАДКОЛЕННИКА
Источник поступления информации: Роспатент

Showing 1-10 of 31 items.
10.08.2015
№216.013.6bc2

Миниинвазивный хирургический доступ при остеосинтезе переломов диафиза ключицы

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии. Выполняют репозицию отломков, фиксацию пластиной и винтами. При этом выполняют два вертикальных разреза: первый - 4 см на расстоянии 2 см от акромиально-ключичного сочленения, второй - 3 см на расстоянии 2,9 см от...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002559144
Дата охранного документа: 10.08.2015
10.03.2016
№216.014.bf91

Способ выбора оперативного лечения плоско-вальгусной деформации стопы

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии. Проводят клинический осмотр, плантографию, рентгенографию. При осмотре выявляют наличие симптома «подглядывающих пальцев», измеряют угол ротации голени и угол пронации пятки. По рентгенограмме определяют таранно-I-плюсневый угол, угол...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002576789
Дата охранного документа: 10.03.2016
27.02.2016
№216.014.c11c

Способ определения степени плоско-вальгусной деформации стопы

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и может быть использовано для определения степени плоско-вальгусной деформации стопы. Осуществляют клинический осмотр, оценивая наличие симптома «подглядывающих пальцев». Измеряют угол ротации голени и угол пронации пятки, определяют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002576087
Дата охранного документа: 27.02.2016
20.03.2016
№216.014.c5ab

Способ создания доступа при выполнении ретроперитонеоскопической операции на органах забрюшинного пространства

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Доступ при ретроперитонеоскопической операции выполняют по задней аксиллярной линии на уровне костовертебрального угла. Выполняют разрез кожи и мышечного слоя. Перфорацию апоневроза поперечной мышцы живота осуществляют троакаром со...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002578185
Дата охранного документа: 20.03.2016
27.03.2016
№216.014.c757

Способ подготовки дождевых червей для исследования заражения их яйцами гельминтов

Изобретение относится к биологии, микробиологии, в частности к паразитологии, и может быть применено для фундаментальных исследований возможности взаимодействия тестируемых веществ, биологических объектов, прочих испытуемых субстанций с организмом дождевых червей (Lumbricina). Способ подготовки...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002578511
Дата охранного документа: 27.03.2016
27.03.2016
№216.014.c79c

Устройство для получения керамических изделий методом самораспространяющегося высокотемпературного синтеза

Изобретение относится к устройствам для изготовления крупногабаритных сложнопрофильных изделий из композиционных материалов или керамики. Устройство для формирования керамических изделий, содержащее матрицу с рабочей зоной, сердечник, узлы для их взаимной соосной установки, снабжено...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002578237
Дата охранного документа: 27.03.2016
27.03.2016
№216.014.c925

Способ борьбы с эрозией почвы на склонах

Изобретение относится к области сельского хозяйства и может найти применение при защите склоновых земель от водной эрозии. Способ включает выполнение поперек склона параллельных земляных валиков, покрытых полимером. Затем выравнивают гребень валиков и осуществляют насыпку 0,20-0,25 метрового...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002578530
Дата охранного документа: 27.03.2016
27.03.2016
№216.014.c966

Способ восстановления дефекта и повреждения суставного хряща

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Выполняют забор мезенхимальных стволовых клеток пациента, выращивание из них аутологичных хондроцитов. Одноэтапное выполнение в рамках одной операции: артроскопии, в ходе которой определяют размер дефекта хряща, проведение...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002578369
Дата охранного документа: 27.03.2016
20.03.2016
№216.014.cb2d

Армированная гипсополистиролбетонная смесь

Изобретение относится к строительным материалам и может быть использовано для изготовления гипсополистиролбетонных изделий, применяемых в несущих и ограждающих конструкциях зданий. Армированная гипсополистиролбетонная смесь, содержащая следующие компоненты на 1 м смеси: портландцемент 10,0-50,0...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002577348
Дата охранного документа: 20.03.2016
20.03.2016
№216.014.ccc5

Способ транскутанной транспедикулярной фиксации позвоночника

Изобретение относится к медицине, а именно к вертебрологии, травматологии и ортопедии. Определяют проекцию фиксируемого позвонка при помощи ЭОП в боковой и прямой проекциях. Выполняют введение трепанов со стилетами в ножки и тело позвонка. Удаляют стилеты и проводят направляющие спицы. Удаляют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002577457
Дата охранного документа: 20.03.2016
Showing 1-10 of 60 items.
10.08.2015
№216.013.6bc2

Миниинвазивный хирургический доступ при остеосинтезе переломов диафиза ключицы

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии. Выполняют репозицию отломков, фиксацию пластиной и винтами. При этом выполняют два вертикальных разреза: первый - 4 см на расстоянии 2 см от акромиально-ключичного сочленения, второй - 3 см на расстоянии 2,9 см от...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002559144
Дата охранного документа: 10.08.2015
10.03.2016
№216.014.bf91

Способ выбора оперативного лечения плоско-вальгусной деформации стопы

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии. Проводят клинический осмотр, плантографию, рентгенографию. При осмотре выявляют наличие симптома «подглядывающих пальцев», измеряют угол ротации голени и угол пронации пятки. По рентгенограмме определяют таранно-I-плюсневый угол, угол...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002576789
Дата охранного документа: 10.03.2016
27.02.2016
№216.014.c11c

Способ определения степени плоско-вальгусной деформации стопы

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и может быть использовано для определения степени плоско-вальгусной деформации стопы. Осуществляют клинический осмотр, оценивая наличие симптома «подглядывающих пальцев». Измеряют угол ротации голени и угол пронации пятки, определяют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002576087
Дата охранного документа: 27.02.2016
20.03.2016
№216.014.c5ab

Способ создания доступа при выполнении ретроперитонеоскопической операции на органах забрюшинного пространства

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Доступ при ретроперитонеоскопической операции выполняют по задней аксиллярной линии на уровне костовертебрального угла. Выполняют разрез кожи и мышечного слоя. Перфорацию апоневроза поперечной мышцы живота осуществляют троакаром со...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002578185
Дата охранного документа: 20.03.2016
27.03.2016
№216.014.c757

Способ подготовки дождевых червей для исследования заражения их яйцами гельминтов

Изобретение относится к биологии, микробиологии, в частности к паразитологии, и может быть применено для фундаментальных исследований возможности взаимодействия тестируемых веществ, биологических объектов, прочих испытуемых субстанций с организмом дождевых червей (Lumbricina). Способ подготовки...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002578511
Дата охранного документа: 27.03.2016
27.03.2016
№216.014.c79c

Устройство для получения керамических изделий методом самораспространяющегося высокотемпературного синтеза

Изобретение относится к устройствам для изготовления крупногабаритных сложнопрофильных изделий из композиционных материалов или керамики. Устройство для формирования керамических изделий, содержащее матрицу с рабочей зоной, сердечник, узлы для их взаимной соосной установки, снабжено...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002578237
Дата охранного документа: 27.03.2016
27.03.2016
№216.014.c925

Способ борьбы с эрозией почвы на склонах

Изобретение относится к области сельского хозяйства и может найти применение при защите склоновых земель от водной эрозии. Способ включает выполнение поперек склона параллельных земляных валиков, покрытых полимером. Затем выравнивают гребень валиков и осуществляют насыпку 0,20-0,25 метрового...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002578530
Дата охранного документа: 27.03.2016
27.03.2016
№216.014.c966

Способ восстановления дефекта и повреждения суставного хряща

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Выполняют забор мезенхимальных стволовых клеток пациента, выращивание из них аутологичных хондроцитов. Одноэтапное выполнение в рамках одной операции: артроскопии, в ходе которой определяют размер дефекта хряща, проведение...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002578369
Дата охранного документа: 27.03.2016
20.03.2016
№216.014.cb2d

Армированная гипсополистиролбетонная смесь

Изобретение относится к строительным материалам и может быть использовано для изготовления гипсополистиролбетонных изделий, применяемых в несущих и ограждающих конструкциях зданий. Армированная гипсополистиролбетонная смесь, содержащая следующие компоненты на 1 м смеси: портландцемент 10,0-50,0...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002577348
Дата охранного документа: 20.03.2016
20.03.2016
№216.014.ccc5

Способ транскутанной транспедикулярной фиксации позвоночника

Изобретение относится к медицине, а именно к вертебрологии, травматологии и ортопедии. Определяют проекцию фиксируемого позвонка при помощи ЭОП в боковой и прямой проекциях. Выполняют введение трепанов со стилетами в ножки и тело позвонка. Удаляют стилеты и проводят направляющие спицы. Удаляют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002577457
Дата охранного документа: 20.03.2016
+ добавить свой РИД