×
25.08.2017
217.015.aef3

Способ минидоступа при аппендэктомии

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
№ охранного документа
0002612983
Дата охранного документа
14.03.2017
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине, хирургии. При операции по поводу острого аппендицита производят разрез в правой подвздошной области от точки, расположенной между наружной и средней третью линии, соединяющей пупок с правой передней верхней остью подвздошной кости, вниз перпендикулярно к упомянутой линии длиной от 2 см до 4 см. Далее рассекают апоневроз наружной косой мышцы живота по ходу апоневротических волокон. Из верхнего угла раны разрез апоневроза наружной косой мышцы живота выполняют вверх параллельно краю прямой мышцы живота длиной до 3 см. Из нижнего угла раны разрез апоневроза наружной косой мышцы живота выполняют вниз параллельно краю прямой мышцы живота длиной до 3 см. Способ обеспечивает возможность хирургических манипуляций на червеобразном отростке не только при его стандартном расположении в правой подвздошной ямке, но и при подпеченочном или тазовом расположении, уменьшение кожного косметического дефекта, снижение травматичности операции, риска развития послеоперационных грыж и других послеоперационных осложнений. 1 пр., 1 ил.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к области медицины, а именно к абдоминальной хирургии, и может быть использовано при операциях по поводу острого аппендицита.

Известен способ хирургического доступа к червеобразному отростку, заключающийся в том, что доступ выполняют правым косым разрезом по Волковичу-Дьяконову (см. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. / Под редакцией В.В. Кованова, М: Медицина, 1978). Разрез длиной 6-10 см проводят параллельно паховой связке через точку Мак Бурнея, расположенную между наружной и средней третью линии, соединяющей пупок с правой передней верхней остью подвздошной кости. Одна треть разреза располагается выше, две трети - ниже указанной линии. Длина разреза должна быть достаточна, чтобы обеспечить широкий доступ.

Однако указанный способ оставляет косметический дефект, ведет к травматизации тканей и ухудшает заживление послеоперационной раны.

Наиболее близким техническим решением по отношению к предложенному по совокупности существенных признаков является косой параректальный минидоступ при аппендэктомии (см. Патент РФ №2346658, опубл. 20.02.2009). Этот доступ выполняется следующим способом: Больной лежит на спине горизонтально, в случае, если индекс массы тела больного больше 30 (ожирение), то его тело под углом 30° повернуто влево. Хирург располагается справа, ассистент слева от больного.

Производят разрез. Направление разреза - от точки Мак Бурнея, расположенной между наружной и средней третью линии, соединяющей пупок с правой передней верхней остью подвздошной кости, параллельно паховой связке к правому латеральному краю прямой мышцы живота.

Разрез передней брюшной стенки начинают от linea biiliaca или на 1-2 см ниже, длиной от 2 до 5 см в зависимости от телосложения и индекса массы тела больного.

Рассекают кожу и подкожную клетчатку. Апоневроз наружной косой мышцы живота рассекают по ходу апоневротических волокон, от границы окончания мышечных волокон с переходом на переднюю стенку влагалища прямой мышцы живота. Влагалище прямой мышцы живота полностью не вскрывают. Разрез апоневроза наружной косой мышцы живота по длине больше кожного разреза на 2-4 см.

Внутреннюю косую мышцу живота и поперечную мышцу живота тупо раздвигают на границе перехода мышечных волокон внутренней косой мышцы живота в апоневротические, в непосредственной близости от латерального края влагалища прямой мышцы живота (спигелевая линия). Мышцы растягивают крючками по длине кожной раны.

К причинам, препятствующим достижению указанного ниже технического результата при использовании известного способа, принятого за прототип, относится ограниченная доступность червеобразного отростка при его подпеченочным или тазовым расположением.

Задачей изобретения является создание способа минидоступа при аппендэктомии, обеспечивающего получение технического результата, состоящего в возможности хирургических манипуляций на червеобразном отростке не только при его стандартном расположении в правой подвздошной ямке, но и при подпеченочном или тазовом расположении, без выраженного кожного косметического дефекта, снижении травматичности операции, риска развития послеоперационных грыж и других послеоперационных осложнений.

Указанный технический результат достигается тем, что способ минидоступа при аппендэктомии включает разрез кожи в правой подвздошной области от точки, расположенной между наружной и средней третью линии, соединяющей пупок с правой передней верхней остью подвздошной кости, вниз перпендикулярно к упомянутой линии вниз длиной от 2 см до 4 см, рассечение апоневроза наружной косой мышцы живота по ходу апоневротических волокон.

Особенностью является то, что в верхнем углу раны разрез апоневроза наружной косой мышцы живота отклоняют вверх параллельно краю прямой мышцы живота длиной до 3 см, а в нижнем углу раны разрез апоневроза наружной косой мышцы живота отклоняют вниз параллельно краю прямой мышцы живота длиной до 3 см.

Сущность изобретения поясняется чертежом, где

1 - разрез кожи в правой подвздошной области;

2 - точка Мак Бурнея;

3 - пупок;

4 - передняя верхняя ость подвздошной кости.

5 - разрез апоневроза в верхнем углу раны отклонен вверх параллельно краю прямой мышцы живота;

6 - разрез апоневроза в нижнем углу раны отклонен вниз параллельно краю прямой мышцы живота.

Способ осуществляют следующим образом.

Больной лежит на спине горизонтально, в случае если индекс массы тела больного больше 30 (ожирение), то его тело под углом 30° повернуто влево. Хирург располагается справа, ассистент слева от больного.

Производят разрез 1 кожи и подкожной клетчатки в правой подвздошной области, при этом разрез 1 начинают из точки Мак Бурнея 2, расположенной между наружной и средней третью линии, соединяющей пупок 3 с правой передней верхней остью 4 подвздошной кости. Далее разрез 1 проводят перпендикулярно к упомянутой линии вниз на длину от 2 см до 4 см. Апоневроз наружной косой мышцы живота рассекают по ходу разреза 1 кожи и апоневротических волокон. В верхнем углу раны разрез 5 апоневроза наружной косой мышцы живота отклоняют вверх параллельно краю прямой мышцы живота длиной до 3 см, а в нижнем углу раны разрез 6 апоневроза наружной косой мышцы живота отклоняют вниз параллельно краю прямой мышцы живота длиной до 3 см.

Внутреннюю косую мышцу живота и поперечную мышцу живота тупо расслаивают вдоль мышечных волокон. Мышцы растягивают крючками по длине раны, затем вскрывают брюшину и выполняют аппендэктомию.

Клинический пример.

Пациент М., 24 лет, поступил в 6-е отделение хирургии МУЗ УГКБСМП г. Ульяновска с диагнозом: Острый аппендицит.

При поступлении пациент предъявлял жалобы на боли в правой подвздошной области, внизу живота, тошноту. Болен в течение 8 ч.

Осмотр: общее состояние средней степени тяжести; кожный покров влажный, бледные; пульс слабого наполнения и напряжения - 92 удара в минуту; артериальное давление - 120/60 мм рт.ст.

Язык сухой, обложен белым налетом. Живот правильной формы, не вздут, симметричный, в акте дыхания участвует не равномерно, правая половина отстает в акте дыхания. При пальпации напряженный и резко болезненный в правой подвздошной области. Печеночная тупость присутствует. Притупления нет. Перистальтика кишечника сохранена. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный

Поставлен диагноз «Острый аппендицит».

Операция. Аппендэктомия, санация и дренирование брюшной полости. Выполнен минидоступ по предложенному способу. Произведен разрез кожи и подкожной клетчатки в правой подвздошной области начало разреза точка Мак Бурнея, расположенная между наружной и средней третью линии, соединяющей пупок с правой передней верхней остью подвздошной кости, разрез проведен вниз и перпендикулярно к этой линии длиной 3 см. Апоневроз наружной косой мышцы живота рассекли по ходу кожного разреза и апоневротических волокон, в верхнем углу раны разрез апоневроза наружной косой мышцы живота отклонили вверх параллельно краю прямой мышцы живота длиной 2 см, а в нижнем углу раны разрез апоневроза наружной косой мышцы живота отклонили вниз параллельно краю прямой мышцы живота длиной 1 см.

Внутреннюю косую мышцу живота и поперечную мышцу живота тупо расслоили вдоль мышечных волокон. Мышцы растягивали крючками по длине раны, затем вскрыли брюшину. При ревизии обнаружен напряженный, гиперемированный, покрытый фибрином червеобразный отросток размером 8,0×2,0 см, расположенный в подпеченочном пространстве, без технических трудностей выполнена аппендэктомия, санация и дренирование брюшной полости.

Послеоперационный период протекал без особенностей. В удовлетворительном состоянии на 6-е сутки больной выписан из стационара под наблюдение хирурга в поликлинике по месту жительства.

Обследован через полгода. Жалоб не предъявляет, результат операции оценивает как хороший.

Таким образом, предлагаемый способ позволяет обеспечить адекватный объем хирургических манипуляций на червеобразном отростке не только при его стандартном расположении в правой подвздошной ямке, но и при подпеченочном или тазовом расположение, без выраженного кожного косметического дефекта, снижении травматичности операции, риска развития послеоперационных грыж и других послеоперационных осложнений.

Способ минидоступа при аппендэктомии, включающий разрез кожи в правой подвздошной области от точки, расположенной между наружной и средней третью линии, соединяющей пупок с правой передней верхней остью подвздошной кости, вниз перпендикулярно к упомянутой линии вниз длиной от 2 см до 4 см, рассечение апоневроза наружной косой мышцы живота по ходу апоневротических волокон, отличающийся тем, что в верхнем углу раны разрез апоневроза наружной косой мышцы живота отклоняют вверх параллельно краю прямой мышцы живота длиной до 3 см, а в нижнем углу раны разрез апоневроза наружной косой мышцы живота отклоняют вниз параллельно краю прямой мышцы живота длиной до 3 см.
Способ минидоступа при аппендэктомии
Источник поступления информации: Роспатент

Showing 1-10 of 14 items.
20.01.2013
№216.012.1b31

Способ хирургического лечения трахеостомы при стенозах трахеи

Изобретение относится к области медицины, а именно к торакальной хирургии, и может найти применение при закрытии трахеостом. Способ осуществляют в два этапа. На первом этапе лечения проводят вертикальный разрез кожи длиной 3,0 см на передней поверхности шеи, отступив от трахеостомы на 2,0-3,0...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002472455
Дата охранного документа: 20.01.2013
20.01.2013
№216.012.1b33

Способ хирургического лечения внутреннего отверстия свища при сложных формах парапроктита

Изобретение относится к области медицины, а именно к проктологии. Проводят вскрытие, дренирование и санацию гнойного очага. В ягодичной области в подкожно-жировом слое помещают полипропиленовую сетку. Через 25-30 суток иссекают сетку, проращенную соединительной тканью. Внутреннее отверстие...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002472457
Дата охранного документа: 20.01.2013
20.04.2014
№216.012.b971

Способ регионарной лимфотропной терапии при парапроктите

Изобретение относится к области медицины, а именно к проктологии, может быть использовано для регионарной лимфотропной терапии парапроктита. Для этого осуществляют вскрытие, дренирование, санацию гнойного очага. После чего в послеоперационном периоде лекарственные препараты вводят подкожно, на...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002513201
Дата охранного документа: 20.04.2014
20.04.2014
№216.012.bbc8

Способ минидоступа к желчному пузырю и внепеченочным желчным протокам

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. В правом подреберье рассекают продольно кожу, подкожную клетчатку ниже края реберной дуги на 2-3 см, латеральнее средней линии на 2-3 см, длиной до 5 см. Передний листок апоневроза прямой мышцы живота продольно рассекают соответственно...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002513800
Дата охранного документа: 20.04.2014
20.12.2014
№216.013.12fc

Способ новокаиновой блокады

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано при лечении почечной колики и орхоэпидидимита. Для этого пациента укладывают в положение лежа на боку на сторону, противоположную месту блокады. В качестве ориентира проводят вертикальную линию в проекции Петитова...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002536283
Дата охранного документа: 20.12.2014
10.06.2015
№216.013.5499

Способ обезболивания и профилактики воспалительных осложнений после срединной стернотомии

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и хирургии, и может быть использовано при необходимости обезболивания и профилактики воспалительных осложнений в послеоперационном периоде у пациентов, которым выполнена срединная стернотомия. Для этого после проведения срединной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002553178
Дата охранного документа: 10.06.2015
10.07.2015
№216.013.61b2

Способ формирования тонкотолстокишечного анастомоза

Изобретение относится к медицине, хирургии. Выполняют правостороннюю гемиколэктомию. На дистальном конце тонкой кишки формируют «хоботок» с питающим брыжеечным сосудом. Поперечно рассекают стенку толстой кишки. Формируют сначала переднюю, затем заднюю губы анастомоза однорядными узловыми...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002556552
Дата охранного документа: 10.07.2015
10.07.2015
№216.013.61c0

Способ энтеро-энтероанастомоза

Изобретение относится к медицине, хирургии. Формируют энтеро-энтероанастомоз после резекции тонкой кишки. Приводящий конец тонкой кишки ушивают наглухо, укладывают U-образно и сшивают по брыжеечному краю узловыми швами. Рассекают серозную оболочку на длину 18-20 мм поперечно длиннику тонкой...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002556566
Дата охранного документа: 10.07.2015
10.09.2015
№216.013.7623

Способ лимфотропного введения лекарственных препаратов при лечении заболеваний органов брюшной полости

Изобретение относится к медицине, анестезиологии и хирургии и может быть использовано для лимфотропного введения лекарственных препаратов при лечении больных острым панкреатитом и другими заболеваниями органов брюшной полости. Введение препаратов осуществляют через катетер, установленный по...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002561832
Дата охранного документа: 10.09.2015
13.01.2017
№217.015.7479

Способ формирования инвагинационного мочеточниково-кишечного анастомоза

Изобретение относится к медицине, хирургии. Выполняют радикальную цистэктомию мочевого пузыря. Пересекают мочеточники в нижней трети и интубируют дренажами соответствующего диаметра. Мобилизуют участок тонкой кишки длиной 35-40 см. Формируют мочеточниково-кишечные анастомозы, отступив от края...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002597773
Дата охранного документа: 20.09.2016
Showing 1-10 of 20 items.
20.01.2013
№216.012.1b31

Способ хирургического лечения трахеостомы при стенозах трахеи

Изобретение относится к области медицины, а именно к торакальной хирургии, и может найти применение при закрытии трахеостом. Способ осуществляют в два этапа. На первом этапе лечения проводят вертикальный разрез кожи длиной 3,0 см на передней поверхности шеи, отступив от трахеостомы на 2,0-3,0...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002472455
Дата охранного документа: 20.01.2013
20.01.2013
№216.012.1b33

Способ хирургического лечения внутреннего отверстия свища при сложных формах парапроктита

Изобретение относится к области медицины, а именно к проктологии. Проводят вскрытие, дренирование и санацию гнойного очага. В ягодичной области в подкожно-жировом слое помещают полипропиленовую сетку. Через 25-30 суток иссекают сетку, проращенную соединительной тканью. Внутреннее отверстие...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002472457
Дата охранного документа: 20.01.2013
20.04.2014
№216.012.b971

Способ регионарной лимфотропной терапии при парапроктите

Изобретение относится к области медицины, а именно к проктологии, может быть использовано для регионарной лимфотропной терапии парапроктита. Для этого осуществляют вскрытие, дренирование, санацию гнойного очага. После чего в послеоперационном периоде лекарственные препараты вводят подкожно, на...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002513201
Дата охранного документа: 20.04.2014
20.04.2014
№216.012.bbc8

Способ минидоступа к желчному пузырю и внепеченочным желчным протокам

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. В правом подреберье рассекают продольно кожу, подкожную клетчатку ниже края реберной дуги на 2-3 см, латеральнее средней линии на 2-3 см, длиной до 5 см. Передний листок апоневроза прямой мышцы живота продольно рассекают соответственно...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002513800
Дата охранного документа: 20.04.2014
20.12.2014
№216.013.12fc

Способ новокаиновой блокады

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано при лечении почечной колики и орхоэпидидимита. Для этого пациента укладывают в положение лежа на боку на сторону, противоположную месту блокады. В качестве ориентира проводят вертикальную линию в проекции Петитова...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002536283
Дата охранного документа: 20.12.2014
10.06.2015
№216.013.5499

Способ обезболивания и профилактики воспалительных осложнений после срединной стернотомии

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и хирургии, и может быть использовано при необходимости обезболивания и профилактики воспалительных осложнений в послеоперационном периоде у пациентов, которым выполнена срединная стернотомия. Для этого после проведения срединной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002553178
Дата охранного документа: 10.06.2015
10.07.2015
№216.013.61b2

Способ формирования тонкотолстокишечного анастомоза

Изобретение относится к медицине, хирургии. Выполняют правостороннюю гемиколэктомию. На дистальном конце тонкой кишки формируют «хоботок» с питающим брыжеечным сосудом. Поперечно рассекают стенку толстой кишки. Формируют сначала переднюю, затем заднюю губы анастомоза однорядными узловыми...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002556552
Дата охранного документа: 10.07.2015
10.07.2015
№216.013.61c0

Способ энтеро-энтероанастомоза

Изобретение относится к медицине, хирургии. Формируют энтеро-энтероанастомоз после резекции тонкой кишки. Приводящий конец тонкой кишки ушивают наглухо, укладывают U-образно и сшивают по брыжеечному краю узловыми швами. Рассекают серозную оболочку на длину 18-20 мм поперечно длиннику тонкой...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002556566
Дата охранного документа: 10.07.2015
10.09.2015
№216.013.7623

Способ лимфотропного введения лекарственных препаратов при лечении заболеваний органов брюшной полости

Изобретение относится к медицине, анестезиологии и хирургии и может быть использовано для лимфотропного введения лекарственных препаратов при лечении больных острым панкреатитом и другими заболеваниями органов брюшной полости. Введение препаратов осуществляют через катетер, установленный по...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002561832
Дата охранного документа: 10.09.2015
13.01.2017
№217.015.7479

Способ формирования инвагинационного мочеточниково-кишечного анастомоза

Изобретение относится к медицине, хирургии. Выполняют радикальную цистэктомию мочевого пузыря. Пересекают мочеточники в нижней трети и интубируют дренажами соответствующего диаметра. Мобилизуют участок тонкой кишки длиной 35-40 см. Формируют мочеточниково-кишечные анастомозы, отступив от края...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002597773
Дата охранного документа: 20.09.2016
+ добавить свой РИД