Способ ретроградной интубации трахеи у кролика для проведения искусственной вентиляции легких в эксперименте

Изобретение относится к медицине, а именно к физиологии, к комплексной подготовке животных (кроликов) к проведению эксперимента на открытом сердце, связанного с необходимостью быстрого начала искусственной вентиляции легких и качественного контроля газового состава дыхательной смеси.

По данным многих авторов трудности при интубации трахеи у кроликов связаны с особыми анатомическими особенностями языка, он закрывает гортань даже при глубокой анестезии, что делает невозможным визуализацию гортани и даже интубацию трахеи «в слепую». В связи с этим у кроликов единственным надежным способом является трахеостомия [1].

Известен способ интубации трахеи у кролика через трахеостому. У предварительно наркотизированного фиксированного в станке животного проводят разрез по средней линии шеи от середины щитовидного хряща на 4-5 см каудально. После рассечения кожи крючками раздвигают грудино-подъязычные мышцы и выделяют трахею. Под трахею подводят прочную шелковую нить. Фиксируя трахею крючками или пальцами, рассекают продольно 2-3 хрящевых кольца или разрезают трахею поперек на 1/3 диаметра. В разрез вводят пластмассовую трахеальную трубку, которую фиксируют, завязав шелковую лигатуру вокруг трахеи [2].

Данный способ является наиболее близким к заявляемому по технической сущности и достигаемому результату и выбран в качестве прототипа.

Существенным недостатком прототипа является длительность процедуры, сложность выполнения, особенно у кроликов небольшого размера, травматизация трахеи и нарушение целостности дыхательных путей, а также необходимость ассистентской помощи.

Цель изобретения - обеспечение высокой надежности проведения манипуляции, сокращение времени интубации трахеи и риска кровотечения у кролика для проведения искусственной вентиляции легких.

Поставленная цель достигается техническим решением, представляющим собой способ ретроградной интубации трахеи у кролика, заключающийся в том, что после внутримышечной анестезии кролика укладывают на спину, голову оставляют свободной. Вводят одну вязку на верхние резцы, чтобы голова лежала ровно, шея была разогнута. Пальпаторно через кожу по средней линии шеи от середины щитовидного хряща на 3-4 см каудально находят трахею. Фиксируя трахею пальцами, пунктируют ее между вторым и третьим кольцами иглой 18G со шприцом 5 мл, заполненным физиологическим раствором. Определяют нахождение иглы в просвете трахеи по поступлению воздуха при потягивании поршня шприца, затем шприц снимают и через иглу вводят проволочный проводник до момента его появления из ротового или наружного носового отверстия, на который надевают интубационную трубку размером 2,5 с манжетой и проводят ее в трахею, проводник извлекают, манжету умеренно раздувают, а трубку прочно фиксируют.

Способ является легко исполнимым, позволяет сократить время до начала искусственной вентиляции легких, улучшить качество проведения научного эксперимента.

Новым в предлагаемом способе является проведение ретроградной интубации трахеи с помощью проводника на фоне внутримышечной анестезии.

Новые признаки позволяют сократить время интубации трахеи за счет пункционной техники и стабильного состояния кролика, обеспечиваемого анестезией.

Отличительные признаки проявили в заявляемой совокупности новые свойства, явным образом не вытекающие из уровня техники в данной области и не очевидные для специалиста. Идентичной совокупности признаков в проанализированной литературе не обнаружено. Предлагаемое техническое решение может быть использовано в научно-исследовательской деятельности.

Исходя из вышеизложенного, следует считать данное техническое решение соответствующим условиям патентоспособности: "новизна", "изобретательский уровень", "промышленная применимость".

Способ осуществляют следующим образом. После внутримышечной анестезии кролика укладывают на спину, голову оставляют свободной. Вводят одну вязку на верхние резцы, чтобы голова лежала ровно, шея была разогнута. Пальпаторно через кожу по средней линии шеи от середины щитовидного хряща на 3-4 см каудально находят трахею. Фиксируя трахею пальцами, пунктируют ее между вторым и третьим кольцами иглой 18G со шприцом 5 мл, заполненным физиологическим раствором. Определяют нахождение иглы в просвете трахеи по поступлению воздуха при потягивании поршня шприца, затем шприц снимают и через иглу вводят проволочный проводник до момента его появления из ротового или наружного носового отверстия, на который надевают интубационную трубку размером 2,5 с манжетой и проводят ее в трахею, проводник извлекают, манжету умеренно раздувают, а трубку прочно фиксируют, начинают искусственную вентиляцию легких.

Пример 1. Кролику массой 4,5 кг, мужского пола, предварительно проводят внутримышечную анестезию, затем животное фиксируют, первый исполнитель проводит разрез кожи по средней линии шеи от середины щитовидного хряща на 4 см каудально. После рассечения кожи второй исполнитель крючками раздвигает грудино-подъязычные мышцы, выделяют трахею, стараясь не повредить кровеносные сосуды в данной области. Под трахею подводят прочную шелковую нить. Фиксируя трахею пальцами, первый исполнитель рассекает продольно 3 хрящевых кольца. В разрез вводят пластмассовую трахеальную трубку, которую фиксирует пальцами второй исполнитель, до тех пор, пока первый исполнитель завязывает лигатуру вокруг трубки и трахеи. Искусственную вентиляцию легких проводят с дыхательным объемом 30-50 мл (8 мл/кг), 25-35 дыханий в минуту, под контролем движений грудной клетки, здорового цвета видимых слизистых оболочек и языка. На манипуляцию потребовалось 10 мин до начала искусственной вентиляции легких.

Пример 2. Кролику массой 4,5 кг, мужского пола, проводят внутримышечную анестезию. Затем кролика укладывают на операционный стол, на спину. Вводят одну вязку на верхние резцы, чтобы голова лежала ровно, шея была разогнута. Пальпаторно через кожу по средней линии шеи от середины щитовидного хряща на 3-4 см каудально находят трахею. Фиксируя трахею пальцами, пунктируют ее между вторым и третьим кольцами иглой 18G со шприцом 5 мл, заполненным физиологическим раствором. Убедившись при потягивании поршня по поступлению воздуха, что игла находится в просвете трахеи, шприц снимают и через иглу вводят проволочный проводник до того момента, пока он не появится из ротового или наружного носового отверстия животного. На проводник надевают интубационную трубку размером 2,5 с манжетой и проводят ее в трахею. Затем проводник извлекают, манжету умеренно раздувают. Трубку фиксируют прочной нитью, обвязывают вокруг головы. Начинают искусственную вентиляцию легких с дыхательным объемом 30-50 мл (8 мл/кг), 25-35 дыханий в минуту, под контролем движений грудной клетки, здорового цвета видимых слизистых оболочек и языка. На манипуляцию потребовалось 6 мин до начала искусственной вентиляции легких.

Предлагаемый способ апробирован у 20 кроликов, позволяет сократить время интубации трахеи, снизить риск травматизации кровеносных сосудов в области манипуляции и кровотечения за счет пункционной техники и стабильного состояния кролика, обеспечиваемого анестезией.

Список литературы

1. Анестезиология: национальное руководство / Под ред. А.А. Бунятяна, В.М. Мизикова. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2013. - с. 1083.

2. Лопухин Ю.М. Экспериментальная хирургия / Ю.М. Лопухин. – М.: Медицина. - 1971. - с. 21-22.