СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА С ПРИМЕНЕНИЕМ ВЕРХОВОЙ ЕЗДЫ

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано при реабилитации лиц с заболеваниями органов малого таза (простатит, недержание мочи, миомы матки и др.).

Современный образ жизни ставит перед нами проблему гиподинамии. Она становится причиной развития многих болезней, в том числе и урологических. Наше здоровье целиком зависит от нашей физической активности. Малоподвижность и адинамия особенно оказывают влияние на состояние органов малого таза. У людей «сидячих» профессий, как, например, водители, офисные служащие, нарушается кровообращение в этих органах. А органы малого таза, мочевой пузырь, предстательная железа у мужчин нуждаются в хорошем кровообращении. Поэтому этим пациентам необходимы любые энергичные движения, которые улучшают отток и приток крови в сосудистом русле. Для этих пациентов чрезвычайно полезна иппотерапия. Физическая активность ограничивается только в период обострения болезни.

Описание известных методов, направленных на решение той же задачи.

Известен метод реабилитации, проводимый в условиях санаторно-курортного лечения (RU 2458670, 20.08.2012). Способ включает прием ванн с минеральной водой термальных радоновых источников с естественной температурой воды около 38°C. При этом в первую половину дня, через два часа после завтрака, глотками в размеренном темпе больная выпивает 200 мл радоновой воды, затем ей проводят гинекологическое орошение радоновой водой. В дни проведения ванн проводят детензор-терапию. Во второй половине дня, через два часа после обеда, глотками в размеренном темпе больная выпивает 200 мл радоновой воды, принимает ванну с радоновой водой. В дни, свободные от приема ванн, в первой половине дня проводят кишечный лаваж, во второй половине дня - грязевые аппликации на область низа живота.

Известны различные комплексы физических упражнений, позволяющие осуществить тренировку мышц тазового дна, мышц и связок каудального отдела позвоночника и тазобедренных суставов (RU 2324464, 20.08.2008).

Также применяются методики, основанные на использовании воздействия физическими факторами (RU 2241468, 10.12.2004). Проводят ультразвуковые ингаляции омагниченной сероводородной водой при концентрации сероводорода 30 мг/л и скорости потока аэрозоля 5 л/мин продолжительностью 2 мин, с последующей масляной ингаляцией, чередуя процедуры через день с влагалищными орошениями сероводородной водой постоянной концентрации 150 мг/л. С третьего дня лечения ежедневно подключают КВЧ-терапию, от аппарата "Явь-1" с длиной волны 5,6 мм, на биологически активные точки общего Е36, Gi4, RP6, V62, Т4 и местного J2, J4, R12, Е28, Р7, V32, V23 действия по 5 мин на каждую точку, на курс 8 бальнео- и 10 физиопроцедур.

Однако не всегда известные традиционные процедуры могут решить проблему из-за ряда причин - медикаментозная непереносимость, длительность процедур, отсутствие комплексности воздействия, рутинность процедур и др.

Иппотерапия (лечебная верховая езда, ЛВЕ) - мощнейший метод оздоровления и реабилитации при различных заболеваниях. По сути, это не что иное, как одна из форм ЛФК, ведь иппотерапия также базируется на движении. Только используется здесь такой необычный «спортивный снаряд», как живая лошадь.

О лечебных свойствах верховой езды и благоприятном воздействии общения с лошадьми на больных и раненых было замечено еще в глубокой древности во времена Гиппократа. В 1791 году философ Дени Дидро писал, что "среди физических упражнений, обладающих всеми прекрасными качествами, первое место принадлежит верховой езде, с помощью которой можно лечить множество болезней…".

Но только в конце XIX столетия началось научное изучение влияния верховой езды на организм человека и ее целенаправленное использование в лечебных целях. За последние 4 десятилетия лечебная верховая езда во многих странах мира получила стремительное развитие и оформилась как метод реабилитации при широком спектре заболеваний. А при ряде нарушений иппотерапия является уникальным по эффективности средством, аналогов которому зачастую нет.

В наших исследованиях была доказана эффективность иппотерапии (основанной на использовании разработанного нами комплекса упражнений) у пациентов с простатитом и с факторами риска его развития.

Предстательная железа находится в области малого таза. Ее анатомическое строение отличается от строения всех других желез человека. Предстательная железа состоит из нескольких частей и только одна из них содержит железистую ткань. Железистая ткань простаты состоит из множества мелких железок, каждая из которых имеет свой выводящий проток. Протоки сливаются вместе, образуя наиболее крупные протоки. И мелких, и в крупных протоках имеются расширения-синусы, в которых накапливается секрет простаты - простатический сок. В свою очередь, простатический сок является прекрасной питательной средой для развития бактерий, а выстилающие синусы клетки - прекрасный субстрат для жизни внутриклеточный половой инфекции (хламидий, микоплазм, уреоплазм, вирусов).

Кроме того, простата не имеет собственных магистральных кровеносных сосудов и кровоснабжается мелкими сосудами из восьмидесяти источников. Поэтому скорость кровотока в предстательной железе исходно низкая, что, в свою очередь, предрасполагает как к развитию инфекционного начала, так и к формированию застойных изменений в самой ткани предстательной железы. Эти обстоятельства во многом определяют сложность структурных изменений предстательной железы и многообразия клинических форм простатита.

При отсутствии лечения простатита впоследствии происходит нарушение половой функции - импотенция, нарушение эякуляции (в частности ускоренное семяизвержение). Простатит может перейти в хроническую форму и привести к бесплодию.

Лечение простатита должно быть комплексным и грамотно подобранным. Лечение включает такие мероприятия, как антибактериальная терапия, противовоспалительная терапия, физиотерапия, массаж предстательной железы.

Нами было показано, что использование иппотерапии в составе комплексной терапии, позволяет добиться лечебных эффектов, длительности ремиссии значительно выше, чем стандартное лечение без верховой езды. Этому способствует в первую очередь улучшение кровообращения в предстательной железе, устранение застойных явлений в малом тазу.

Разработанные нами комплексы направлены на то, чтобы промассировать предстательную железу, активизировать кровообращение в ней и в малом тазу, уменьшить воспалительные явления, воздействовать на нервные сплетения и вегетативные центры, которые через моторный анализатор повысят функцию эндокринных желез, что способствует усилению половой потенции.

Кроме пациентов с простатитом и факторами риска его развития, нами также были исследованы женщины с недержанием мочи и с факторами риска его развития.

Недержание мочи - непроизвольное подтекание мочи, которое приводит к социальным и гигиеническим проблемам. Это заболевание, которое не ведет к серьезным нарушениям общего состояния, но приводит пациентов к социальной дезадаптации. Статистика данного страдания в России следующая: непроизвольное выделение мочи хотя бы единожды отмечали 80% женщин. При этом постоянно страдают от этой проблемы при физической нагрузке примерно 28%. После 40 лет от недержания мочи страдает 38,6% женщин Российской Федерации.

Недержание мочи может причинять лишь небольшое беспокойство женщине, а может явиться причиной серьезного нарушения качества жизни. Неудобство и смущение, которые испытывают женщины при недержании мочи, лишает их радости времяпрепровождения с семьей и друзьями. Одной из наиболее интимных проблем, которая вызывает у женщины очень сильный эмоциональный стресс, является недержание мочи во время занятий сексом.

Причины, вызывающие данное страдание, можно разделить на две группы.

К первой относятся случаи, когда моча выделяется при физическом напряжении женщины (кашель, физические упражнения, секс), в медицине это явление называют стрессовым недержанием мочи (от англ. stress давление, нажим, напор; нагрузка; напряжение). В данной ситуации по тем или иным причинам (роды, избыточный вес, гормональные нарушения/изменения, индивидуальные особенности) нарушается функционирование запирательного аппарата, уретра пережимается недостаточно эффективно, что ведет к подтеканию мочи.

Во второй группе выделение мочи происходит из-за нарушения реагирования нервной системы на наполнение мочевого пузыря, или внешние раздражители (звук льющейся воды и др.), возникает позыв такой силы, что удержаться от мочеиспускания невозможно. Вся жизнь сводится к перебежкам от туалета к туалету. Бывают ситуации, когда у одной и той же женщины наблюдаются оба варианта.

В зависимости от ситуации лечение может заключаться в медикаментозной терапии или оперативной коррекции.

Альтернативой указанным методам можно назвать иппотерапию.

Поскольку мышцы тазового дна не тренируются в обычной жизни, для их укрепления требуется прилагать специальные дополнительные усилия.

Традиционные методы воздействия рутинны, требуют повышенного физического и эмоционального участия, что снижает комплексность их использования, сокращая тем самым эффективность лечения.

Терапевтический эффект лечебной верховой езды связан с тем, что упражнения, повышая тонус всей мускулатуры тела, повышают тонус мышц дна полости малого таза, что значительно улучшает функцию органов данной области.

Кроме того, верховая езда включает в себя комплексность воздействия, объединяя физиотерапевтическое и психотерапевтическое направления, и является исключительным и уникальным методом как реабилитации, так и профилактики. Ритмические возбуждающие движения, сопутствующие верховой езде, усиливают выделение гормонов, особенно адреналина и эндорфина, стимулирующих вегетативную систему.

Разработанный нами комплекс упражнений включает вводную, основную и заключительную части, которые составляют каждое занятие.

Разработанный нами комплекс упражнений с применением верховой езды предусматривает:

- на занятиях используется неоседланная лошадь;

- упражнения выполняются на месте и на шагу;

- на занятии участвуют: инструктор, коновод и всадник.

Вводная часть

Дыхательные гимнастические упражнения

Дыхательные упражнения синхронизируют с движениями рук и туловища.

Дыхательная гимнастика - эффективное средство, препятствующее развитию в малом тазу застойных явлений, а также возникающих на их фоне воспалительных заболеваний мочевого пузыря, а также предстательной железы и семенных пузырьков у мужчин, матки и придатков у женщин.

Упражнение 1.

И.п.: спина прямая, ноги прижаты к бокам лошади, руки опущены.

1. Руки поднять через стороны вверх, сделать вдох

2. И.п.

3. Выдох

Повторить 7-8 раз.

Упражнение 2.

И.п.: лежа на спине, закрыв глаза, положив руки на живот.

1. Медленно и плавно вдыхаем, живот при вдохе надувается.

2. Медленно и плавно выдыхаем, чтобы живот втянулся.

Повторить 7-8 раз.

Упражнение 3.

И.п.: спина прямая, ноги прижаты к бокам лошади, руки опущены. Закрыть глаза, расслабиться.

1. Глубокий вдох и задерживаем дыхание насколько возможно.

2. И.п.

3. Выдох

Повторить 8-10 раз.

Также на фоне выполнения всех упражнений основной и заключительной частей всадник синхронизирует дыхание с дыхательными движениями лошади.

Правильное дыхание - это такой обмен воздуха в легких, который обеспечивает в жидкостях организма (крови, лимфе, межклеточной жидкости) содержание угольной кислоты на уровне 7%.

Нормальным дыхание человека считается

Нормальное дыхание лошади

- в покое 8-16 вдохов/мин

- на шагу 10-20 вдохов/мин

Синхронное дыхание с дыхательными движениями лошади во время выполнения упражнений успокаивает и способствует концентрации внимания, создавая основу для формирования базовых составляющих произвольной саморегуляции.

Порядок овладения правильным дыханием состоит в исполнении специальных упражнений, сущность которых заключается в продолжительности вдоха и выдоха: при любом виде деятельности - вдох длится одну секунду, выдох - в покое 11 сек, на шагу 5 сек.

Основная часть.

Упражнения для тренировки внутренних мышц бедра

Упражнение 1

И.п. спина прямая, ноги прижаты к бокам лошади, руки опущены.

1. Сжать на 10 секунд мышцы внутренней части бедра.

2. Расслабить на такое же время.

Повторить 5 раз.

Упражнение 2

И.п. спина прямая, ноги прижаты к бокам лошади, руки опущены.

1. Напрячь мышцы внутренней части бедра на максимально возможное время.

2. Резко расслабиться.

Повторить 5 раз.

Упражнение 3

И.п.: спина прямая, ноги прижаты к бокам лошади, руки опущены.

1. Напрячь внутренние мышцы бедра и держать их, сколько сможете.

2. Вернуться в и.п.

Упражнения на растягивание (стретчинг на лошади)

СТРЕТЧИНГ (упражнения на растягивание) оказывает стимулирующее воздействие на кровообращение и циркуляцию лимфы в организме, помогает мышцам восстановиться путем возврата от сокращенного состояния к прежней длине (в покое), оказывают расслабляющее действие на мышцы и снимают различные боли, вызванные стрессами и напряжениями нервной системы.

Стретчинг на лошади - это необычный, но весьма эффективный прием улучшения состояния мышечного аппарата в целом и мышц таза в частности, мышцы и соединительные ткани расслабляются - к ним приливает кислород и кровь, что улучшает их активность.

Так как все упражнения выполняются при прямом контакте со спиной лошади, вся динамика мышечной работы спины лошади передается всаднику, что обеспечивает усиление термоэффекта.

Общие правила выполнения упражнений на растягивание:

1. Обо всех неудобствах или болевых ощущениях необходимо сообщать своему инструктору.

2. Всегда растягивайтесь до определенных, характерных только для вас пределов.

3. Ощущения должны быть только приятными и сопровождаться чувством расслабления.

4. Болевые ощущения - это знак того, что амплитуда растяжки слишком велика.

5. Поскольку стретчинг снимает излишнее напряжение мышц, вы можете использовать эти упражнения в любое время для повышения настроения и хорошего самочувствия.

6. Во время упражнений на растягивание не забывайте правильно дышать. Самое главное в этом - не задерживать дыхание и не форсировать выдох. Лучше всего дышать обычно и спокойно, а в перерывах между упражнениями можно сделать глубокий вдох и полный выдох.

Примеры упражнений.

Упражнение 1

И.п. спина прямая, ноги прижаты к бокам лошади, руки опущены.

1. Поднять руки вверх.

2. Потянуться, поднимая вверх плечи и грудную клетку. Удерживать 5-6 сек.

Повторить 5-6 раз.

Упражнение 2

И.п.: спина прямая, ноги прижаты к бокам лошади, руки опущены.

1. Руки согнуть сзади за спиной.

2. Втянуть живот.

3. Наклониться вперед так низко, как это возможно. Удерживаться в наклоне 15 сек.

Повторить 5-6 раз.

Упражнение 3 (с применением гурты)

И.п.: держась руками за ручки гурты, встать ногами на спину лошади.

1. Выпрямить колени настолько, насколько это возможно.

2. Удержаться в этом положении 15 сек.

3. Медленно прогнуть спину, сгибая ноги, вернуться в исходное положение.

Повторить 5, 6 раз.

Упражнение 4 (с применением гурты)

И.п.: принять упор руками на ручки гурты, встать на колени.

1. Скользить правой ногой назад вдоль спины лошади, левая нога остается плотно прижатой к спине лошади. Должно возникнуть ощущение растяжения всей внутренней поверхности правого бедра.

2. Удержать это положение 15 сек.

3. Поменять ноги и выполнить упражнение другой ногой.

Во время выполнения данного упражнения следует контролировать положение колен: они должны быть плотно прижаты к спине лошади на протяжении всего упражнения.

Упражнение 5

И.п. лежа спиной на лошади.

1. Поднять и соединить колени максимально высоко над холкой лошади.

2. Удержать 5-6 сек.

3. Вернуться в и.п.

Количество повторов 10-15 раз.

Упражнение 6 (с применением гурты)

И.п.: спина прямая, ноги прижаты к бокам лошади, руки опущены.

1. Перекрестить ноги через ручки гурты.

2. Повернуть голову в одну сторону так, чтобы вы могли заглянуть за свое плечо. Удержать 5, 6 сек.

3. Вернуться в и.п.

4. Повернуть голову в другую сторону и вновь удержать 5, 6 сек.

Заключительная часть

Упражнения на общее расслабление

Эффективность занятий для расслабления и укрепления мышц спины при верховой езде сопоставима с плаваньем и массажем. Преимуществом этих упражнений является также возможность изолировать от нагрузки ноги, что особенно важно для людей с избыточным весом, варикозным расширением вен или артритом. Упражнения на расслабление способствуют уменьшению болей в мышцах, скованности и напряженности мышц.

Упражнение 1

И.п.: спина прямая, ноги прижаты к бокам лошади, руки на поясе.

1. Поднять руки вверх.

2. Кисти расслабить, расслабляя предплечья, плечи, уронить руки вниз вдоль туловища.

3. Слегка наклонив голову и плечи вперед, покачать расслабленными руками.

4. И.п.

Повторить 5, 6 раз.

Упражнение 2

И.п.: положение лежа на спине лошади лицом вверх, голова прямо, руки опущены вниз.

2-3 минуты расслабиться.

Упражнение 3

И.п.: лежа на животе лицом к крупу лошади, руки и ноги опущены.

2-3 минуты расслабиться.

Выше приведены примеры упражнений, выполнение которых требуется в каждой части комплекса. Однако конкретные упражнения могут быть и иными. Так же как и иными, могут быть указанные количественные значения - время, количество повторений. Указанные параметры следует рассматривать как задаваемые.

Минимальный курс занятий составляет 12-14.

Оптимальным режимом тренировок является 3 раза в неделю по 30-40 минут.

Кроме того, разработанный комплекс может сочетаться со стандартной медикаментозной терапией.

В результате проведенных нами исследований, было доказано, что разработанный нами комплекс упражнений позволяет повысить эффективность лечения или профилактики за счет:

усиления кровообращения в органах малого таза, мышцах и связках каудального отдела и тазобедренных суставов благодаря выполнению упражнений верхом на лошади, нагружающих ягодичные мышцы, мышцы и связки суставов, в условиях умеренной гипертермии промежности (температура тела лошади 38,5 град.), что обеспечивает усиление собственного связочного аппарата органов малого таза, мышечного каркаса, приводя к надежной фиксации органов в физиологическом положении, а также улучшения психоэмоционального состояния пациента за счет повышения стрессоустойчивости, адаптационного потенциала пациента (достигаемый технический результат).

Таким образом, разработанный нами комплекс упражнений осуществляется следующим образом.

Упражнения выполняются на неоседланной лошади, стоящей на месте и идущей шагом, каждое упражнение основной и заключительной частей выполняют на фоне синхронизированного дыхания с дыхательными движениями лошади. На каждом занятии сначала выполняют упражнения вводной части, во время которой выполняют дыхательные гимнастические упражнения, синхронизируя их с движениями рук и туловища, затем упражнения основной части, во время которой выполняют упражнения для тренировки внутренних мышц бедра, упражнения на растягивание, далее следует заключительная часть, которая включает упражнения на общее расслабление мышц.

Минимальный курс занятий составляет 12-14.

Оптимальный режим тренировок - 3 раза в неделю по 30-40 минут.

Упражнения выполняют на фоне приема стандартной медикаментозной терапии.

Упражнения на растягивание (каждое упражнение выполняют не менее 5 раз) включают:

упражнение: и.п. спина прямая, ноги прижаты к бокам лошади, руки опущены, затем поднять руки вверх, потянуться, поднимая вверх плечи и грудную клетку, удержать это состояние заданное время;

и/или упражнение: и.п.: спина прямая, ноги прижаты к бокам лошади, руки опущены, затем руки согнуть сзади за спиной, втянуть живот, наклониться вперед так низко, как это возможно, удержать это состояние заданное время;

упражнение с применением гурты: и.п.: держась руками за ручки гурты, встать ногами на спину лошади, выпрямить колени настолько, насколько возможно, затем удержаться в этом положении заданное время, медленно прогнуть спину, сгибая ноги вернуться в исходное положение;

упражнение с применением гурты, во время выполнения данного упражнения колени должны быть плотно прижаты к спине лошади: и.п.: принять упор руками на ручки гурты, встать на колени; затем скользить правой ногой назад вдоль спины лошади, левая нога остается плотно прижатой к спине лошади, удержать это положение заданное время, поменять ноги и выполнить упражнение другой ногой;

и/или упражнение: и.п. лежа на спине лошади; затем поднять и соединить колени максимально высоко над холкой лошади, удержать данное положение заданное время, вернуться в и.п.;

и/или упражнение с применением гурты: и.п.: спина прямая, ноги прижаты к бокам лошади, руки опущены; затем перекрестить обе крест-накрест, повернуть голову в одну сторону так, чтобы заглянуть за свое плечо, удержать данное положение заданное время, вернуться в и.п., повернуть голову в другую сторону и удержать данное положение заданное время.

Дыхательные гимнастические упражнения (каждое упражнение повторяют не менее 7 раз) включают:

упражнение: и.п.: спина прямая, ноги прижаты к бокам лошади, руки опущены; затем руки поднимают через стороны вверх, вдох, и.п., выдох;

и/или упражнение: и.п.: лежа на спине, закрыв глаза, положив руки на живот; затем медленный и плавный вдох, живот при вдохе надувается, затем медленный и плавный выдох, при этом живот втягивается;

и/или упражнение: и.п.: спина прямая, ноги прижаты к бокам лошади, руки опущены, глаза закрыты, тело расслаблено, затем глубокий вдох и задержка дыхания насколько возможно, и.п., выдох.

Упражнения для тренировки внутренних мышц бедра (каждое упражнение повторяют не менее 5 раз) включают:

упражнение: и.п.: спина прямая, ноги прижаты к бокам лошади, руки опущены, затем сжать мышцы внутренней части бедра на заданное время, после чего расслабить на такое же время;

и/или упражнение: и.п.: спина прямая, ноги прижаты к бокам лошади, руки опущены, затем напрячь мышцы внутренней части бедра на максимально возможное время, после чего резко расслабиться;

и/или упражнение: и.п.: спина прямая, ноги прижаты к бокам лошади, руки опущены, затем напрячь внутренние мышцы бедра и удерживать такое состояние максимально возможное время.

Пример 1.

Больная П.И., 42 года, в анамнезе стрессовое недержание мочи легкой тяжести в течение полугода, появление симптомов гиперактивного мочевого пузыря (поллакиурия, ургентное недержание мочи).

Прошла курс упражнений согласно разработанному комплексу три раза в неделю в течение трех месяцев. После окончания курса отмечалось клиническое улучшение: удержание мочи при физической нагрузке, снижение числа дневных и ночных мочеиспусканий.

Дальнейшее продолжение занятий по данной программе показало положительную динамику лечебного эффекта через 3 и 6 месяцев занятий.

Заявленный способ был также использован у 23 женщин с диагнозом: Стрессовое недержание мочи. Результаты исследования показали улучшение состояния у 17 (73,92%) пациенток со стрессовым недержанием мочи после 3 и 6 месяцев занятий согласно разработанному комплексу упражнений.

Пример 2.

Пациент Ш.Б., 54 года, обратился с колющими болями в области промежности, иррадирующими в малый таз, нарушение эректильной функции. Диагноз - хронический простатит.

После 12 занятий разработанного нами курса в течение месяца стали исчезать боли, восстановилась эректильная функция.

Разработанный способ показан пациентам с хроническим простатитом в стадии ремиссии, мужчинам с функциональными нарушениями потенции и лицам, которые стремятся увеличить потенцию.

В результате проведенных исследований нами было показано, что разработанный нами комплекс эффективен при следующих заболеваниях:

I. Пациенты, которым необходимо укрепление мышц промежности и тазового дна.

А. Женщины со стрессовым недержанием мочи.

В эту группу войдут две категории пациентов:

1) женщины, у которых имеется незначительная потеря мочи в течение суток и которым еще показано консервативное лечение в виде лечебной гимнастики, в том числе, верховая езда,

2) женщины, для которых лечебная гимнастика будет исходно по тяжести симптомов стрессового недержания мочи не эффективна, но которые по разным причинам отказываются от оперативных методов лечения.

Б. Женщины с незначительным пролапсом тазовых органов.

Использование верховой езды может предотвратить прогрессирование пролапса у таких больных и тем самым исключить операционное вмешательство.

В. Мужчины с послеоперационным недержанием мочи (после ТУР аденомы простаты или шейки мочевого пузыря, после аденомэктомии, после простатэктомии и любых других операций, в результате которых развилось недержание мочи).

Как правило, консервативное лечение данного состояния не эффективно. Прежде чем предлагать оперативное вмешательство по устранению данного вида недержания мочи, пациентам можно назначить комплексную программу ЛФК с применением верховой езды. В результате может снизиться количество пациентов, нуждающихся в хирургической коррекции послеоперационного недержания мочи.

II. Мужчины с хроническим простатитом.

Это категория больных, где иппотерапия используется в качестве составной части (наряду с антибактериальной, противовоспалительной, физиотерапией и др. методам лечения) общей комплексной терапии. И поэтому лечебный эффект и длительность ремиссии будут значительно выше, чем стандартное лечение без верховой езды.

III. Мужчины и женщины с синдромом хронической тазовой боли, в том числе и мужчины с простатодинией.

Это большая и «трудная» в плане лечения и реабилитации группа больных. Именно у этой категории пациентов верховая езда имеет в лечении ведущую роль и в силу своей специфичности поможет психоэмоциональной и социальной реабилитации.

IV. Больные с эректильной дисфункцией.

Верховая езда показана пациентам с эмоциональными проблемами как метод лечения, который поможет «поверить в себя, в свои силы».

V. Нейроурологические заболевания.

Верховую езду можно использовать как дополнительный к основному лечению метод у пациентов с детрузорно-сфинктерной диссинергией.

Нами были исследованы группы пациентов с недержанием мочи и хроническим простатитом, прошедшие курс (3 месяца) ЛФК и упражнений разработанного нами комплекса (таблица 1).