×
20.08.2016
216.015.4eba

СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВОЗМОЖНОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ ИЗ ЕДИНОГО ТРАНСУМБИЛИКАЛЬНОГО ДОСТУПА

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к области медицины, а именно к абдоминальной хирургии. Для выполнения лапароскопической холецистэктомии из единого трансумбиликального доступа определяют размеры передней брюшной стенки. Находят точку А на передней брюшной стенке во фронтальной плоскости как середину расстояния между точкой, определяющей правый нижний край X ребра, и точкой срединной линии туловища на уровне линии, соединяющей нижние точки X ребер. Находят точку С в сагиттальной плоскости в центре расстояния, определяющего высоту передней брюшной стенки на уровне границы эпигастральной и мезогастральной области. Определяют точку D как место пересечения срединной линии туловища человека и линии, соединяющей нижние края X-х ребер. Пупок обозначают точкой В. Вычисляют расстояние ВС по формуле: BC= , если ВС более 30 см, выполнение лапароскопической холецистэктомии из единого трансумбиликального доступа не представляется возможным. Способ позволяет повысить точность определения возможности выполнения лапароскопической холецистэктомии через единый трансумбиликальный доступ за счет определения лапарометрических параметров. 4 ил., 2 пр.
Основные результаты: Способ определения возможности выполнения лапароскопической холецистэктомии через единый трансумбиликальный доступ, включающий определение координат расположения желчного пузыря в фронтальной и саггитальной плоскостях, отличающийся тем, что в предоперационном периоде определяют размеры передней брюшной стенки: за условную точку проекции желчного пузыря на передней брюшной стенке во фронтальной плоскости принимают середину расстояния между точкой, определяющей правый нижний край X-ребра, и серединой линии туловища на уровне линии, соединяющей нижние точки X-ребра - точка A; условной точкой расположения желчного пузыря в сагиттальной плоскости будет середина расстояния, определяющего высоту передней брюшной стенки на уровне границы эпигастральной и мезогастральной областей - точка C, линию AC измеряют линейкой; место пересечения срединной линии туловища человека и линии, соединяющей нижние края X-х ребер - точка D, пупок - точка B; в сагиттальной плоскости линии, соединяющие точки C, A, B, образуют треугольник ABC, гипотенузой которого - расстояние от B до C - и будет длина операционного канала, которую вычисляют как BC= , при этом длина операционного канала не должна быть более 30 см, в противном случае выполнение лапароскопической холецистэктомии из единого трансумбиликального доступа не представляется возможным.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к хирургии, а именно к абдоминальной хирургии, и может быть использовано для выполнения лапароскопической холецистэктомии из единого трансумбиликального доступа.

Наиболее близким к предлагаемому является способ определения параметров операционного доступа к желчному пузырю для лапароскопической холецистэктомии (Патент РФ №2205599, А61В 17/00, Бюл №16, 10.06.2003 г.). Известный способ заключается в том, что при выполнении лапароскопической холецистэктомии, после создания необходимого пневмоперитонеума и подъема головного конца операционного стола на 20-25°, в параумбиликальную область пациента вводят лапароскоп, размещают в правом подреберье и эпигастрии операционные троакары для инструментов. После осмотра брюшной полости дно желчного пузыря захватывают граспером, производят максимально возможное перемещение его в цефалическом направлении. В этом положении определяют точки проекции на переднюю брюшную стенку шейки и дна пузыря путем построения перпендикулярных по отношению к плоскости операционного стола линий. В указанных точках затем поочередно вводят длинную иглу и производят измерения расстояния до шейки и дна пузыря, характеризующие глубину рабочего пространства и операционное положение органа в вертикальной плоскости вмешательства.

Основными недостатками способа является необходимость выполнения интраоперационных измерений, что в свою не определяет диагностическую ценность способа.

Задача предлагаемого способа - определение возможности выполнения лапароскопической холецистэктомии, используя единый трансумбиликальный доступ.

Поставленную задачу достигают за счет того, что в предоперационном периоде определяют размеры передней брюшной стенки: за условную точку проекции желчного пузыря на передней брюшной стенке во фронтальной плоскости принимают середину расстояния между точкой, определяющей правый нижний край Х-ребра, и серединой линии туловища на уровне линии, соединяющей нижние точки X-ребра - точка А; условной точкой расположения желчного пузыря в сагиттальной плоскости будет середина расстояния, определяющего высоту передней брюшной стенки на уровне границы эпигастрольной и мезогастральной областей - точка С, линию АС измеряют линейкой; место пересечения срединной линии туловища человека и линии, соединяющей нижние края Х-х ребер - точка D, пупок - точка В; в сагиттальной плоскости линии, соединяющие точки С, А, В, образуют треугольник ABC, гипотенузой которого - расстояние от В до С - и будет длина операционного канала, которую вычисляют как ВС=√AC2+AD2+DB2, при этом длина операционного канала не должна быть более 30 см, в противном случае выполнение лапароскопической холецистэктомии из единого трансумбиликального доступа не представляется возможным.

Всего в анатомии человека выделяют три основные плоскости (Рис. 1):

- Сагиттальная плоскость (а) разделяет правую и левую половины тела. Частным случаем сагиттальной плоскости является срединная плоскость, она проходит точно посередине тела, разделяя его на две симметричные половины.

- Фронтальная плоскость (b) или корональная - располагается вертикально, перпендикулярно к сагиттальной, она отделяет переднюю (вентральную) часть тела от задней (дорсальной) части.

- Горизонтальная (с), аксиальная или поперечная плоскость - перпендикулярна двум первым и параллельна поверхности земли, она отделяет вышележащие отделы тела от нижележащих.

Эти три плоскости могут быть проведены через любую точку тела человека; количество плоскостей может быть произвольным.

Способ осуществляют: за условную точку проекции желчного пузыря на переднюю брюшную стенку во фронтальной плоскости принимают середину расстояния между точкой, определяющей правый нижний край X-го ребра, и срединной линии туловища на уровне линии, соединяющие нижние точки X-х ребер (Точка А). Условная точка расположения желчного пузыря в сагиттальной плоскости будет середина расстояния, определяющего высоту передней брюшной стенки на уровне границы эпигастральной и мезогастральной области (Точка С). Линию АС измеряют линейкой.

Место пересечения срединной линии туловища человека и линии, соединяющей нижние края X-х ребер, обозначают точкой D, пупок - точкой В. Расстояние АВ является гипотенузой в прямоугольном треугольнике ABD, образованном точками, описанными выше. Таким образом, квадрат расстояния от точки В до условной точки расположения желчного пузыря (Точка А) равен сумме квадратов расстояний, определяющих катеты полученного прямоугольника.

В сагиттальной плоскости линии, соединяющие точки С, А, В, образуют треугольник ABC, гипотенузой (расстояние от В до С) которого и будет являться длина операционного канала, что напрямую определяет возможность выполнения лапароскопической холецистэктомии через единый трансумбиликальный доступ. Для того чтобы выяснить это расстояние, достаточно определить длину от точки В до точки С, что и будет являться длиной рабочего канала, и не должна быть более 30 см, в противном случае выполнение лапароскопической холецистэктомии из единого трансумбиликального доступа не представляется возможным, так как длина рабочей части инструментов, используемых для выполнения операции, составляет 42 см. Рис. 2, 3, 4.

Таким образом вычисляем формулу:

Новизна

- впервые разработаны лапарометрические параметры, определяющие выполнение лапароскопической холецистэктомии через единый трансумбиликальный доступ;

Клинический пример 1.

Больная Р., 45 лет, при поступлении диагноз: желчнокаменная болезнь; хронический калькулезный холецистит.

В предоперационном периоде выполнено определение параметров передней брюшной стенки по предложенному способу: проводим срединную линию, линию соединяющую нижние края X ребер. Точка пересечения этих линий будет D. Находим середину расстояния от нижнего края X ребра справа до точки D, что будет являться точкой А. Так же определяем длину расстояния от точки D до пупка (точка В). Далее определяем высоту стояния передней брюшной стенки на уровне нижних краев X ребра справа. Середина высоты стояния передней брюшной стенки будет являться условной точкой расположения желчного пузыря в сагиттальной плоскости (точка С). В итоге искомое расстояние рабочего канала для инструментов, при выполнении холецистэктомии из трансумбиликального доступа будет длина расстояния от точки С до точки В. В результате чего применяем формулу:

АС=7 см, AD=17 см, DB=20 см

ВС=27 см (<30 см), что удовлетворяет условиям для выполнения холецистэктомии, используя трансумбиликальный доступ.

Операция: выполняют разрез кожи, окаймляющий пупок, отступя 2 см от его центральной части, с его мобилизацией в виде воронки, далее выполняют разрез апоневроза по белой линии, выше пупка 3 см с переходом на пупочное кольцо, вводят гибкий порт с тремя рабочими каналами: один диаметром 10 мм для лапароскопа, два диаметром по 5 мм - для манипуляторов. После ревизии подпеченочного пространства желчный пузырь фиксируют мягким лапароскопическим зажимом, выполняют его тракцию для дальнейшего клипирования и пересечения элементов шейки желчного пузыря. Из брюшной полости удаляют желчный пузырь. Далее производят санацию подпеченочного пространства. Из ложа желчного пузыря отмечалось умеренное кровотечение, которое было остановлено термокоагуляцией. Дренирование подпеченочного пространства выполняют трубчатым выпускником, который выводят через пупок. Проводят десуфляцию. Апоневроз ушивают. Швы на кожу по периметру пупочного кольца. Асептическая повязка.

При выполнении операции технических сложностей не возникало, продолжительность операции 45 минут.

Клинический пример 2.

Больная З., 49 лет, при поступлении диагноз: желчнокаменная болезнь; хронический калькулезный холецистит.

В предоперационном периоде выполнено определение параметров передней брюшной стенки по предложенному способу. Определены точки А, В, С, D на передней брюшной стенке. В результате искомые параметры: АС=9 см, AD=20 см, DB=25 см.

Вычисляем по формуле:

Получаем искомое расстояние - 33,26 см (>30 см), что не позволяет выполнить лапароскопическую холецистэктомию из единого трансумбиликального доступа. Пациентке выполнена лапароскопическая холецистэктомия из четырех троакарных доступов.

Использование в клинической практике заявляемого способа позволяет в предоперационном периоде определить возможность выполнения лапароскопической холецистэктомии через единый трансумбиликальный доступ, что является приоритетным направлением в высокотехнологической хирургии.

Способ определения возможности выполнения лапароскопической холецистэктомии через единый трансумбиликальный доступ, включающий определение координат расположения желчного пузыря в фронтальной и саггитальной плоскостях, отличающийся тем, что в предоперационном периоде определяют размеры передней брюшной стенки: за условную точку проекции желчного пузыря на передней брюшной стенке во фронтальной плоскости принимают середину расстояния между точкой, определяющей правый нижний край X-ребра, и серединой линии туловища на уровне линии, соединяющей нижние точки X-ребра - точка A; условной точкой расположения желчного пузыря в сагиттальной плоскости будет середина расстояния, определяющего высоту передней брюшной стенки на уровне границы эпигастральной и мезогастральной областей - точка C, линию AC измеряют линейкой; место пересечения срединной линии туловища человека и линии, соединяющей нижние края X-х ребер - точка D, пупок - точка B; в сагиттальной плоскости линии, соединяющие точки C, A, B, образуют треугольник ABC, гипотенузой которого - расстояние от B до C - и будет длина операционного канала, которую вычисляют как BC= , при этом длина операционного канала не должна быть более 30 см, в противном случае выполнение лапароскопической холецистэктомии из единого трансумбиликального доступа не представляется возможным.
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВОЗМОЖНОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ ИЗ ЕДИНОГО ТРАНСУМБИЛИКАЛЬНОГО ДОСТУПА
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВОЗМОЖНОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ ИЗ ЕДИНОГО ТРАНСУМБИЛИКАЛЬНОГО ДОСТУПА
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВОЗМОЖНОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ ИЗ ЕДИНОГО ТРАНСУМБИЛИКАЛЬНОГО ДОСТУПА
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВОЗМОЖНОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ ИЗ ЕДИНОГО ТРАНСУМБИЛИКАЛЬНОГО ДОСТУПА
Источник поступления информации: Роспатент

Showing 1-10 of 37 items.
20.06.2013
№216.012.4b12

Способ отопластики

Изобретение относится к области медицины, а именно к эстетической хирургии и оториноларингологии, и может найти применение при хирургической коррекции деформаций ушных раковин. Способ включает выполнение кожного разреза по краю завитка и отслойку кожи на задней поверхности ушной раковины. При...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002484800
Дата охранного документа: 20.06.2013
20.08.2013
№216.012.5f2b

Способ нижней блефаропластики

Изобретение относится к медицине, а именно к эстетической хирургии, и может быть использовано в технике нижней блефаропластики. Проводят линейный трансконъюнктивальный разрез до 3 см, через который удаляют жировые «грыжы». Рану конъюнктивы не ушивают. Дополнительно выполняют одномоментную...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002489995
Дата охранного документа: 20.08.2013
27.10.2013
№216.012.7828

Способ прогнозирования развития диабетической остеоартропатии

Изобретение относится к диагностической медицине и может быть использовано для прогнозирования развития диабетической остеоартропатии. Определяют коэффициент прогнозирования диабетической остеоартропатии - КПРДО как соотношение показателей скорости прохождения ультразвуковой волны по нижней...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002496422
Дата охранного документа: 27.10.2013
10.01.2014
№216.012.936c

Способ верхней блефаропластики

Изобретение относится к области медицины, а именно к эстетической хирургии, и может найти применение при верхней блефаропластике. Способ включает разметку линий разреза на коже, разрез кожи по линиям разметки, отслойку и иссечение избытка кожи. При этом сохраняют орбитальную мышцу и гофрируют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002503434
Дата охранного документа: 10.01.2014
27.06.2014
№216.012.d6f2

Способ антропометрической оценки риска развития гиперпластического процесса матки у женщин в перименопаузе

Изобретение относится к области медицины, а именно к анатомии, и может быть использовано в гинекологии и функциональной диагностике. Определяют величину 5 антропометрических характеристик человеческого тела: процентную величину жирового компонента, индекс массы тела, толщину жировой складки...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002520804
Дата охранного документа: 27.06.2014
20.08.2014
№216.012.eb95

Способ коррекции нарушений гемостаза при хроническом калькулезном холецистите на фоне хронического гепатита или цирроза печени

Изобретение относится к медицине, а именно к нарушениям состояний крови, и может быть использовано для коррекции нарушений гемостаза при хроническом калькулезном холецистите на фоне хронического гепатита или цирроза печени. Для этого за три дня до эндохирургического лечения проводят...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002526117
Дата охранного документа: 20.08.2014
20.08.2014
№216.012.ec13

Модифицированный умбиликальный доступ при лапароскопической холецистэктомии

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Выполняют разрез кожи, окаймляющий пупок, отступя 1,5-2 см от его центральной части, с его мобилизацией в виде воронки. Выполняют разрез 3 см апоневроза по белой линии живота выше пупка с переходом на пупочное кольцо. Устанавливают в разрез...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002526243
Дата охранного документа: 20.08.2014
20.09.2014
№216.012.f65b

Способ диагностики генетической предрасположенности к нарушениям сердечной проводимости

Изобретение относится к области медицины и предназначено для диагностики генетической предрасположенности к нарушениям сердечной проводимости. Проводят анализ генотипов генов-кандидатов патологии сердечно-сосудистой системы: полиморфизмов -44A/G гена Cx40, A/G гена SCN5A, VNTR4a/4b гена NOS3 и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002528900
Дата охранного документа: 20.09.2014
20.09.2014
№216.012.f6a4

Способ лечения трофических язв

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении трофических язв. Для этого при помощи липоаспирационной канюли до 1,2 мм в диаметре осуществляют забор первичного аспирата из подкожно-жировой клетчатки передней брюшной стенки. Полученный аспират...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002528973
Дата охранного документа: 20.09.2014
10.10.2014
№216.012.fd02

Способ прогнозирования эффективности терапии тяжелой бронхиальной астмы

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии и аллергологии, и может быть использовано для прогнозирования эффективности терапии тяжелой бронхиальной астмы. Для этого проводят определение интегрального цитокинового индекса как сумму среднего арифметического значения индексов...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002530616
Дата охранного документа: 10.10.2014
Showing 1-10 of 35 items.
20.04.2014
№216.012.ba6e

Способ оценки напряженности адаптации у пациентов с ургентной хирургической патологией органов брюшной полости

Изобретение относится к медицине, а именно к клинической иммунологии, и может быть использовано для оценки напряженности адаптации у пациентов с ургентной хирургической патологией органов брюшной полости. Способ оценки напряженности адаптации у пациентов с ургентной хирургической патологией...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002513454
Дата охранного документа: 20.04.2014
27.06.2014
№216.012.d6f2

Способ антропометрической оценки риска развития гиперпластического процесса матки у женщин в перименопаузе

Изобретение относится к области медицины, а именно к анатомии, и может быть использовано в гинекологии и функциональной диагностике. Определяют величину 5 антропометрических характеристик человеческого тела: процентную величину жирового компонента, индекс массы тела, толщину жировой складки...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002520804
Дата охранного документа: 27.06.2014
20.08.2014
№216.012.eb95

Способ коррекции нарушений гемостаза при хроническом калькулезном холецистите на фоне хронического гепатита или цирроза печени

Изобретение относится к медицине, а именно к нарушениям состояний крови, и может быть использовано для коррекции нарушений гемостаза при хроническом калькулезном холецистите на фоне хронического гепатита или цирроза печени. Для этого за три дня до эндохирургического лечения проводят...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002526117
Дата охранного документа: 20.08.2014
20.09.2014
№216.012.f65b

Способ диагностики генетической предрасположенности к нарушениям сердечной проводимости

Изобретение относится к области медицины и предназначено для диагностики генетической предрасположенности к нарушениям сердечной проводимости. Проводят анализ генотипов генов-кандидатов патологии сердечно-сосудистой системы: полиморфизмов -44A/G гена Cx40, A/G гена SCN5A, VNTR4a/4b гена NOS3 и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002528900
Дата охранного документа: 20.09.2014
20.09.2014
№216.012.f6a4

Способ лечения трофических язв

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении трофических язв. Для этого при помощи липоаспирационной канюли до 1,2 мм в диаметре осуществляют забор первичного аспирата из подкожно-жировой клетчатки передней брюшной стенки. Полученный аспират...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002528973
Дата охранного документа: 20.09.2014
10.10.2014
№216.012.fd02

Способ прогнозирования эффективности терапии тяжелой бронхиальной астмы

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии и аллергологии, и может быть использовано для прогнозирования эффективности терапии тяжелой бронхиальной астмы. Для этого проводят определение интегрального цитокинового индекса как сумму среднего арифметического значения индексов...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002530616
Дата охранного документа: 10.10.2014
10.11.2014
№216.013.044e

Способ прогнозирования развития диастолической дисфункции миокарда правого и левого желудочков у больных бронхиальной астмой

Изобретение относится к медицине, а именно пульмонологии, аллергологии, кардиологии, функциональной диагностике. Оценивают эластические и функциональные свойства аорты при анализе характеристик пульсовой волны, регистрируемые неинвазивной артериографией. На основании полученных данных...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002532500
Дата охранного документа: 10.11.2014
10.11.2014
№216.013.0450

Реверсивный газатор

Изобретение относится к медицине, в частности к медицинской технике. Может быть использовано в области оперативного вмешательства, послеоперационных и других ран (при травмах, ожогах, отморожениях, трофических язвах), а также мягких тканей и слизистых с целью остановки кровотечений,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002532502
Дата охранного документа: 10.11.2014
10.01.2015
№216.013.1d33

Подшипник шариковый радиально-упорный однорядный без сепаратора

Изобретение относится к механическим передачам, а более конкретно к составным частям механических передач - узлам качения. Подшипник шариковый упорно-радиальный однорядный включает в себя внутреннее несущее кольцо (1) с окружной радиусной канавкой (2) на внешней поверхности, наружное несущее...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002538903
Дата охранного документа: 10.01.2015
20.02.2015
№216.013.2885

Способ рентгенологического исследования порто-кавальной системы прямой кишки человека в эксперименте

Изобретение относится к медицине, а именно к топографической анатомии, рентгенологии, колопроктологии и может быть использовано при рентгенологическом исследовании анатомии порто-кавальной системы прямой кишки человека. При проведении рентгенологического исследования венозного русла прямой...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002541830
Дата охранного документа: 20.02.2015
+ добавить свой РИД