×
20.04.2016
216.015.3398

СПОСОБ ИНТРАВАЗАЛЬНОЙ ПЛАСТИКИ ВЕНОЗНОГО КЛАПАНА ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ВЕНОЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к микрососудистой хирургии. Выполняют полное пересечение магистральной вены. После чего формируют клапан из собственной вены. Для чего вена пересекается, и приводящий конец проводится в отводящий за счет мобилизации вены на протяжении 5-8 см. Подхватывают противоположные свободные края приводящего конца вены путем прокола изнутри наружу атравматической иглой 5/0. Затем на расстоянии половины диаметра вены фиксируют будущие створки клапана в отводящем конце вены, проводя в последнюю в краниальном направлении приводящий конец вены. Накладывают циркулярные кисетные швы без сужения просвета вены, фиксируя отводящий край к приводящему. Способ позволяет исключить необходимость использования искусственных материалов и снизить количество тромбозов в области реконструкции венозного клапана. 1 пр., 4 ил.
Основные результаты: Способ интрвазальной пластики венозного клапана при хронической венозной недостаточности нижних конечностей, включающий полное пересечение магистральной вены, формирование клапана и сшивание пересеченной вены, отличающийся тем, что клапан формируют из собственной вены, которая пересекается, и приводящий конец проводится в отводящий за счет мобилизации вены на протяжении 5-8 см, подхватывают противоположные свободные края приводящего конца вены путем прокола изнутри наружу атравматической иглой 5/0, на расстоянии половины диаметра вены фиксируют будущие створки клапана в отводящем конце вены, проводя в последнюю в краниальном направлении приводящий конец вены, накладывают циркулярные кисетные швы без сужения просвета вены, фиксируя отводящий край к приводящему.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к медицине, а именно к микрососудистой хирургии.

Известен способ микрохирургической реконструкции несостоятельного венозного клапана (Р. Кистнер. "Хирургический архив", т. 110, с. 1336-1342. Хирургическое восстановление несостоятельного клапана бедренной вены. Ноябрь 1975 г.). Согласно операции по Кистнеру разрезом по верхней трети бедра выделяют бедренные вены и находят клапан, обычно находящийся в устье бедренной вены. После наложения зажима кровь вытесняют проксимально. При возобновлении возможности ретроградного тока несостоятельный клапан пропускает кровь в подклапанный сегмент вены. При восстановлении несостоятельного клапана накладывают зажим и рассекают вену продольно на 3 см ниже клапана в проксимальном направлении через комиссуру створок и продолжают далее разрез еще на 3 см, предупреждают о возможности повреждения створок при рассечении в области комиссуры. Находят перерастянутые опущенные створки клапана, позволяющие обратный ток крови. Восстановление производят, пришивая избыток листка створки к стенке вены у места крепления к стенке вены 4-6 узловыми швами, для чего в просвет вены через прокол в ее стенке снаружи вовнутрь вводят атравматическую иглу с нитью 6/0-7/0, захватывают створки на расстоянии 2 мм от края крепления, затем иглу с нитью через прокол изнутри выводят наружу. Узлы завязывают на внешней стенке вены. Аналогично уменьшают створки со стороны рассеченной комиссуры. Вопрос о степени уменьшения створки считают дискутабельным. Флеботомию ушивают узловыми швами, предупреждают о возможности при этом деформации створок. После закрытия флеботомии проверяют компетентность клапана. Если клапан несостоятелен, операцию повторяют или лигируют вену (Пат. №2193355, МПК А61В 17/00, 2001 г.).

Недостатком этого способа является неоправданно большой разрез вены. Рассечение вены через комиссуру опасно случайным, но вероятным повреждением створок. Значительный разрез вены удлиняет операцию, проведение его через нижнюю полусферу клапана приводит к деформации ее при ушивании разреза. Методика не предусматривает восстановления нарушенных взаимоотношений клапанных структур в дилятированной вене. Не проводятся мероприятия, направленные против дальнейшей ее дилятации. Кроме того, не устраняет возможность дальнейшей дилятации венозной стенки клапана в результате варикозного процесса, следствием чего является дистальная диспозиция неокомиссур с опусканием створок, приводящая к рецидиву клапанной несостоятельности. Не исключается также возможность прорезывания швов венозной стенки в области неокомиссур, что приводит к рецидиву несостоятельности клапана.

Наиболее близким аналогом к заявляемому является способ интравазальной коррекции хронической венозной недостаточность путем имплантации искусственных венозных клапанов (3. №2003117256, ДП 10.12.2004 г.). Способ позволяет ликвидировать клапанную венозную недостаточности путем имплантации искусственного клапана из политетрафторэтилена, а в качестве искусственного клапана используется не моностворка, сформированная из двух лоскутов треугольной формы, а клапан, представляющий собой цилиндр, равный по диаметру вене, в которую он имплантируется, при этом в процессе имплантации магистральная вена полностью пересекается, проксимальный участок клапана по вене проводится в краниальном направлении и фиксируется там двумя диаметрально противоположными швами - держалками, дистальная порция клапана фиксируется в области анастомоза при сшивании пересеченной вены.

Недостатком прототипа является использование искусственных материалов, что приводит к высокой частоте тромбозов в области сформированного клапана.

В связи с этим возникает задача разработки простого и оптимального способа пластики клапанов вен, позволяющего предупредить возникновение рецидива за счет использования собственных тканей.

Сущность изобретения состоит в том, что в способе интравазальной пластики венозного клапана при хронической венозной недостаточности нижних конечностей, включающем имплантацию искусственного клапана из политетрафторэтилена, где магистральная вена полностью пересекается, проксимальный участок клапана по вене проводится в краниальном направлении и фиксируется там двумя диаметрально противоположными швами - держалками, дистальная порция клапана фиксируется в области анастомоза, при этом при сшивании пересеченной вены вместо протеза из политетрафторэтилена используется собственная ткань, которая пересекается, и приводящий конец проводится в отводящий за счет мобилизации вены на протяжении 5-8 см, подхватывают противоположные свободные края приводящего конца вены путем прокола изнутри наружу атравматической иглой 5/0, на расстоянии половины диаметра вены фиксируют будущие створки клапана в отводящем конце вены, проводя в последнюю в краниальном направлении приводящий конец вены, накладывают циркулярные кисетные швы без сужения просвета вены, фиксируя отводящий край к приводящему, что исключает необходимость использования искусственных материалов и позволяет резко снизить количество тромбозов в области реконструкции венозного клапана.

Использование изобретения позволяет получить следующий технический результат, использование собственных тканей уменьшает вероятность тромбоза в области реконструкции венозного клапана.

Способ позволяет получить выраженный клинический эффект, заключающийся в стойком предупреждении венозного рефлюкса через клапанные створки, нормализации гемодинамики, а именно снижении венозной гипертензии. У больных восстанавливается функциональное кровообращение в нижней конечности, регрессируют трофические расстройства.

Сокращаются сроки пребывания в стационаре, а полная реабилитация и восстановление трудоспособности наступают значительно быстрее. Полученный эффект является стойким. Использование способа позволяет вернуть трудоспособность и улучшить качество жизни больных, а также расширить контингент больных, ранее считавшихся малоперспективными в исходе оперативного лечения.

Технический результат - стойкая профилактика тромбоза в области сформированного клапана достигается путем обеспечения наиболее физиологического функционирования клапана, отсутствия венозного рефлюкса, использования собственных тканей.

Способ осуществляется следующим образом (Фиг. 1-4).

После выполнения стандартного доступа к интересуемому участку вены производится ее мобилизация на протяжении 5-8 см. Проводят системную гепаринизацию. Вена отжимается на зажимах типа тантал, пересекается в месте формирования клапана (Фиг. 1). На приводящий конец вены накладываются изнутри кнаружи два П-образных шва на противоположные стороны (Фиг. 2). Толщина нити выбирается в зависимости от диаметра вены. Изнутри кнаружи, отступя 1/2 диаметра вены, прошивается отводящий конец вены на противоположных участках. Приводящий конец вены проводится краниально внутрь отводящего, с подтягиванием нитей. Завязываются узлы, формирующие створки будущего клапана (Фиг. 3). Выполняется непрерывный шов свободного участка отводящего конца вены на трех нитях-держалках с контрольным пуском крови, промыванием вены физиологическим раствором для профилактики воздушной эмболии перед последними стежками через остающееся отверстие (Фиг. 4). Толщина нити выбирается в зависимости от диаметра вены. Снимают зажимы - пуск кровотока. Осуществляют гемостаз. Операцию завершают послойным ушиванием раны с оставлением активного ПВХ дренажа.

Клинический пример.

Больной М. 38 лет, поступил в отделение сосудистой хирургии с диагнозом Варикозная болезнь вен н/к. C3sEpAsPr LII. Последние 5 лет его беспокоили приходящие отеки левой н/к, чувство жжения, распирание в левой н/к. Последние 6 месяцев стал отмечать, что отеки за ночь не проходят. По данным УЗ ТС вен н/к вены правой н/к не изменены, слева недостаточность остального клапана до 4 с. Варикознорасширенные притоки БПВ на голени, бедре. Стандартно больному показаны кроссэктомия, стриппинг. Больному предложена и выполнена пластика остиального клапана по вышеописанной методике, минифлебэктомия притоков БПВ. На 3-й день п/о больной перестал отмечать отеки левой н/к по утрам. На контрольном осмотре через полгода - сформированный клапан функционирует, отмечает незначительные приходящие к вечеру отеки левой н/к при выраженной физической нагрузке.

Из приведенного примера видно, что, используя данный способ, можно достичь стойкой ремиссии венозной недостаточности.

Источники информации

1. Гемодинамическая характеристика и хирургическое лечение варикозной болезни с первичным поражением клапанов глубоких вен / Б.С. Суковатых, Л.Н. Беликов, О.А. Родионов, М.Б. Суковатых, А.И. Итинсон // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2005. - N 2. - С.34-37. - ISSN 0042-4625.

2. Вахитов М.Ш., Большаков О.П. Варианты анатомического строения вен нижних конечностей как возможная причина развития первичного варикоза. Ангиология и сосудистая хирургия. 2011; 17(4):64.

3. С.А. Сушков. Корригирующие операции на глубоких венах при варикозной болезни. Новости хирургии. 2011;19(2):102.

4. С.А. Сушков. Корригирующие операции на глубоких венах при варикозной болезни. Новости хирургии. 2011; 19(2): 102.

5. Бурлева Е.П., Бурлева Н.А. Российская обсервационная программа СПЕКТР: анализ возрастной структуры пациентов с хроническими заболеваниями вен. Ангиология и сосудистая хирургия. 2013; 19 (2): 71.

6. Аналог П. №2193355, МПК А61В17/00, 2001 г.

7. Прототип 3. №2003117256, МПК А61В17/00, 2003 г.

Способ интрвазальной пластики венозного клапана при хронической венозной недостаточности нижних конечностей, включающий полное пересечение магистральной вены, формирование клапана и сшивание пересеченной вены, отличающийся тем, что клапан формируют из собственной вены, которая пересекается, и приводящий конец проводится в отводящий за счет мобилизации вены на протяжении 5-8 см, подхватывают противоположные свободные края приводящего конца вены путем прокола изнутри наружу атравматической иглой 5/0, на расстоянии половины диаметра вены фиксируют будущие створки клапана в отводящем конце вены, проводя в последнюю в краниальном направлении приводящий конец вены, накладывают циркулярные кисетные швы без сужения просвета вены, фиксируя отводящий край к приводящему.
СПОСОБ ИНТРАВАЗАЛЬНОЙ ПЛАСТИКИ ВЕНОЗНОГО КЛАПАНА ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ВЕНОЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Источник поступления информации: Роспатент

Showing 1-10 of 15 items.
27.06.2014
№216.012.d90f

Способ диагностики функционального состояния головного мозга соответственно уровню здоровья

Изобретение относится к медицине, в частности к области психофизиологии. Регистрируют когнитивные эндогенные ответы в лобно-центральных отделах головного мозга на звуковую стимуляцию. Подают два типа тоновых щелчков интенсивностью от 50 до 100 дБ - значимые и незначимые частотой 1000 Гц....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002521345
Дата охранного документа: 27.06.2014
27.06.2014
№216.012.d911

Способ диагностики заболеваний глаза

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Регистрируют магнитную составляющую диффузной биоэлектрической активности мозга. Проводят спектральный анализ. Используют симптомокомплекс, включающий выраженные в относительных единицах амплитуды огибающих спектра функций...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002521347
Дата охранного документа: 27.06.2014
20.07.2014
№216.012.e20a

Устройство для лечения переломов плечевой кости

Изобретение относится к медицине, конкретнее - к ортопедии и травматологии, и может быть использовано при хирургическом лечении переломов проксимального отдела плечевой кости. Устройство содержит пластинчатый элемент дугообразного поперечного сечения, выполненный с возможностью скрепления с...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002523652
Дата охранного документа: 20.07.2014
20.09.2014
№216.012.f569

Способ диагностики функциональной межполушарной асимметрии

Изобретение относится к медицине, а именно к психофизиологии. Регистрируют когнитивные эндогенные ответы в лобно-центральных отделах головного мозга. Подают два типа тоновых щелчков - значимые и незначимые, причем интенсивность значимых тоновых щелчков меньше, чем у незначимых. Одновременно...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002528658
Дата охранного документа: 20.09.2014
20.11.2014
№216.013.074a

Способ фотон-захватной терапии опухолей

Изобретение относится к медицине, а именно к лучевой терапии опухолей. Способ включает введение в опухоль средства, содержащего наноразмерные частицы золота и йодсодержащее контрастное вещество. Данное средство вводят непосредственно в опухоль, после чего проводят обработку опухоли фотонным...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002533267
Дата охранного документа: 20.11.2014
20.02.2015
№216.013.2887

Способ коррекции вторичной мукоцилиарной недостаточности верхних дыхательных путей у больных бронхолегочными заболеваниями

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии, и может быть использовано для коррекции вторичной мукоцилиарной недостаточности (ВМЦН) верхних дыхательных путей (ВДП) у больных бронхолегочными заболеваниями. Воздействуют низкоинтенсивным лазерным излучением красного спектра длиной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002541832
Дата охранного документа: 20.02.2015
20.02.2015
№216.013.288a

Способ коррекции вторичной мукоцилиарной недостаточности нижних дыхательных путей у больных бронхолегочными заболеваниями

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии, и может быть использовано для коррекции вторичной мукоцилиарной недостаточности (МЦН) нижних дыхательных путей (НДП) у больных бронхолегочными заболеваниями. Воздействуют импульсным инфракрасным низкоинтенсивным лазерным излучением...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002541835
Дата охранного документа: 20.02.2015
10.07.2015
№216.013.61f6

Способ закрытия перфорации барабанной перепонки

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано при мирингопластике, для восстановления частично утраченных анатомических образований, таких как барабанная перепонка. Операцию осуществляют под местной или общей анестезией. Закрытие дефекта барабанной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002556620
Дата охранного документа: 10.07.2015
27.07.2015
№216.013.6706

Способ диагностики фиброза печени при хроническом вирусном гепатите с

Изобретение относится к области медицины, а именно к инфекционным болезням и гастроэнтерологии. Способ диагностики наличия и стадии фиброза печени при хроническом вирусном гепатите С заключается в том, что определяют концентрации ГГТ, ТФР-β1, ТИМП-1 и комплекс ММП-9/ТИМП-2 в сыворотке крови, на...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002557927
Дата охранного документа: 27.07.2015
27.12.2016
№216.013.9d4b

Способ определения метода обследования пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (хобл)

Изобретение относится к области диагностической медицины, а именно, к оториноларингологии и пульмонологии, являясь способом определения метода обследования пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Изобретение может быть использовано в области предиктивной, диагностической и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002571897
Дата охранного документа: 27.12.2015
Showing 1-10 of 13 items.
27.06.2014
№216.012.d90f

Способ диагностики функционального состояния головного мозга соответственно уровню здоровья

Изобретение относится к медицине, в частности к области психофизиологии. Регистрируют когнитивные эндогенные ответы в лобно-центральных отделах головного мозга на звуковую стимуляцию. Подают два типа тоновых щелчков интенсивностью от 50 до 100 дБ - значимые и незначимые частотой 1000 Гц....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002521345
Дата охранного документа: 27.06.2014
27.06.2014
№216.012.d911

Способ диагностики заболеваний глаза

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Регистрируют магнитную составляющую диффузной биоэлектрической активности мозга. Проводят спектральный анализ. Используют симптомокомплекс, включающий выраженные в относительных единицах амплитуды огибающих спектра функций...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002521347
Дата охранного документа: 27.06.2014
20.07.2014
№216.012.e20a

Устройство для лечения переломов плечевой кости

Изобретение относится к медицине, конкретнее - к ортопедии и травматологии, и может быть использовано при хирургическом лечении переломов проксимального отдела плечевой кости. Устройство содержит пластинчатый элемент дугообразного поперечного сечения, выполненный с возможностью скрепления с...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002523652
Дата охранного документа: 20.07.2014
20.09.2014
№216.012.f569

Способ диагностики функциональной межполушарной асимметрии

Изобретение относится к медицине, а именно к психофизиологии. Регистрируют когнитивные эндогенные ответы в лобно-центральных отделах головного мозга. Подают два типа тоновых щелчков - значимые и незначимые, причем интенсивность значимых тоновых щелчков меньше, чем у незначимых. Одновременно...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002528658
Дата охранного документа: 20.09.2014
20.11.2014
№216.013.074a

Способ фотон-захватной терапии опухолей

Изобретение относится к медицине, а именно к лучевой терапии опухолей. Способ включает введение в опухоль средства, содержащего наноразмерные частицы золота и йодсодержащее контрастное вещество. Данное средство вводят непосредственно в опухоль, после чего проводят обработку опухоли фотонным...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002533267
Дата охранного документа: 20.11.2014
20.02.2015
№216.013.2887

Способ коррекции вторичной мукоцилиарной недостаточности верхних дыхательных путей у больных бронхолегочными заболеваниями

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии, и может быть использовано для коррекции вторичной мукоцилиарной недостаточности (ВМЦН) верхних дыхательных путей (ВДП) у больных бронхолегочными заболеваниями. Воздействуют низкоинтенсивным лазерным излучением красного спектра длиной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002541832
Дата охранного документа: 20.02.2015
20.02.2015
№216.013.288a

Способ коррекции вторичной мукоцилиарной недостаточности нижних дыхательных путей у больных бронхолегочными заболеваниями

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии, и может быть использовано для коррекции вторичной мукоцилиарной недостаточности (МЦН) нижних дыхательных путей (НДП) у больных бронхолегочными заболеваниями. Воздействуют импульсным инфракрасным низкоинтенсивным лазерным излучением...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002541835
Дата охранного документа: 20.02.2015
10.07.2015
№216.013.61f6

Способ закрытия перфорации барабанной перепонки

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано при мирингопластике, для восстановления частично утраченных анатомических образований, таких как барабанная перепонка. Операцию осуществляют под местной или общей анестезией. Закрытие дефекта барабанной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002556620
Дата охранного документа: 10.07.2015
27.07.2015
№216.013.6706

Способ диагностики фиброза печени при хроническом вирусном гепатите с

Изобретение относится к области медицины, а именно к инфекционным болезням и гастроэнтерологии. Способ диагностики наличия и стадии фиброза печени при хроническом вирусном гепатите С заключается в том, что определяют концентрации ГГТ, ТФР-β1, ТИМП-1 и комплекс ММП-9/ТИМП-2 в сыворотке крови, на...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002557927
Дата охранного документа: 27.07.2015
27.12.2016
№216.013.9d4b

Способ определения метода обследования пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (хобл)

Изобретение относится к области диагностической медицины, а именно, к оториноларингологии и пульмонологии, являясь способом определения метода обследования пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Изобретение может быть использовано в области предиктивной, диагностической и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002571897
Дата охранного документа: 27.12.2015
+ добавить свой РИД