×
10.12.2015
216.013.9694

Результат интеллектуальной деятельности: УСТРОЙСТВО ДЛЯ СБЛИЖЕНИЯ И ФИКСАЦИИ КОСТНЫХ ФРАГМЕНТОВ

Вид РИД

Изобретение

Аннотация: Изобретение относится к медицине, в частности к хирургическим инструментам, и может быть использовано для сближения и фиксации костных фрагментов. Устройство для сближения и фиксации костных фрагментов содержит подвижно соединенные бранши с кремальерой и рукоятки. Бранши выполнены с концевыми резьбовыми штырями и снабжены двумя съемными переходниками в виде правильной четырехугольной призмы с сквозными отверстиями во взаимно перпендикулярных плоскостях и двумя съемными вилками, имеющими два конических штыря и один резьбовой штырь, направленный противоположно коническим. Изобретение обеспечивает постепенное соосное сближение костных отломков с их дозируемой компрессией с минимальной травматизацией костной ткани и сохранением ее кровоснабжения. 3 ил.
Основные результаты: Устройство для сближения и фиксации костных фрагментов, содержащее подвижно соединенные бранши с кремальерой и рукоятки, отличающееся тем, что бранши выполнены с концевыми резьбовыми штырями и снабжены двумя съемными переходниками в виде правильной четырехугольной призмы со сквозными отверстиями во взаимно перпендикулярных плоскостях и двумя съемными вилками, имеющими два конических штыря и один резьбовой штырь, направленный противоположно коническим.

Предлагаемое изобретение относится к медицине, в частности к хирургическим инструментам, и может быть использовано для сближения и фиксации костных фрагментов.

Известно устройство, состоящее из рабочей части, представленной эластичными изогнутыми губками толщиной 2 мм и шириной 30 мм, имеющими форму полумесяца с двумя расходящимися шипами, с взаимной вогнутостью, плавным изгибом и с зубчиками на вогнутой стороне, и браншей с кремальерой и пятью зубцами, позволяющими варьировать расстояние между губками и дозировать прочность захвата костных отломков в диапазоне от одного до пяти (см. патент РФ №2410054, 2011 г.).

Однако это устройство имеет следующие недостатки: 1) большие размеры рабочей части инструмента обуславливают необходимость скелетирования костных отломков на большом протяжении для их захвата, что ухудшает кровоснабжение отломков; 2) устройство увеличивает опасность сминания или растрескивания костных фрагментов, особенно при их остеопорозе, а также травмирования надкостницы из-за большой площади контакта рабочей части инструмента с тканями; 3) применение устройства возможно только на трубчатых костях, поперечное сечение которых соответствует вогнутости рабочих губок инструмента; 4) устройство не обеспечивает плавное осевое сближение костных фрагментов и их необходимую компрессию.

Известны устройства, содержащие один штырь с жесткой фиксацией к инструменту или монолитный с инструментом (см. Остеосинтез. Руководство для врачей под ред. члена-корта АМН СССР проф. С.С. Ткаченко, 1987 г., стр. 39-40).

Однако они не позволяют добиться соосности костных фрагментов при их сближении, соединении и равномерного их торцевого давления. Кроме того, они не позволяют управлять (манипулировать) положением отломков в разных плоскостях и под необходимым углом.

Известен также остроконечный репозиционный зажим, включающий рабочую часть со штырями и предусматривающий минимальный контакт рабочей части инструмента с тканями, так как штыри вводятся в отверстия, сформированные в кортикальной пластинке (см. М.Е. Мюллер, М. Алльговер, Р. Шнейдер, Х. Виллинеггер. Руководство по внутреннему остеосинтезу. Методика, рекомендованная группой АО. Springer-Verlag, 1996, стр. 514-515).

Однако при использовании устройства происходит угловое смещение отломков трубчатых костей при их сближении для достижения торцевого упора вследствие тяги мышц, прикрепляющихся к костям, что особенно выражено при стоянии костных фрагментов друг от друга на значительном расстоянии. Этот недостаток требует применения дополнительных инструментов, часто с дополнительным травмированием тканей. Кроме того, это устройство позволяет управлять положением фрагментов и фиксировать их в необходимом положении только в одной плоскости. При их использовании отсутствует возможность регулировать угол фиксации костных фрагментов. В условиях применения устройства не обеспечивается адекватная репозиция и стабильная фиксация костных отломков трубчатых костей.

В качестве прототипа выбрано устройство, содержащее рукоятки и бранши с шипами, бранши снабжены П-образными ножками, на концах которых выполнены цилиндрические утолщения, заканчивающиеся опорными площадками, в центре которых расположены и ориентированы навстречу друг другу шипы, при этом расстояние между шипами одной пары ножек меньше, чем второй противоположной пары ножек, и в сомкнутом положении все четыре опорные площадки лежат в одной плоскости и расстояния между центрами шипов равны (см. патент 2195211, 2002 г.).

Однако известное устройство имеет недостатки: 1) не обеспечивает постепенного сближения и фиксации костных фрагментов с необходимой торцевой компрессией; 2) не дает возможности надежной фиксации отломков под необходимым углом после проведения корригирующей остеотомии; 3) фиксированные расстояния между шипами не позволяют применить устройство при операциях на небольших костях кисти и стопы; 4) устройство не обеспечивает репозиции плоских костей с минимальной их травматизацией; 5) возникает необходимость скелетирования отломков на значительном протяжении.

Задача предлагаемого изобретения - усовершенствование устройства.

Технический результат - обеспечение постепенного соосного сближения костных отломков с их дозируемой компрессией с минимальной травматизацией костной ткани и сохранением ее кровоснабжения, а также равномерного торцевого упора при фиксации костных фрагментов под углом в различной плоскости.

Поставленный технический результат достигается за счет того, что в устройстве, включающем подвижно соединенные бранши с кремальерой и рукоятки, бранши выполнены с концевыми резьбовыми штырями и снабжены двумя съемными переходниками в виде правильной четырехугольной призмы с сквозными отверстиями во взаимно перпендикулярных плоскостях и двумя съемными вилками, имеющими два конических штыря и один резьбовой штырь, направленный противоположно коническим.

Устройство для сближения и фиксации костных фрагментов поясняется чертежами, где на фиг. 1 показан общий вид устройства, на фиг. 2 - переходник с сквозными отверстиями во взаимно перпендикулярных плоскостях, на фиг. 3 показана съемная вилка с коническими и резьбовым штырями.

Устройство содержит две подвижно соединенные бранши 1 с концевыми резьбовыми штырями 2 с гайками, снабженные двумя съемными переходниками 3 в виде правильной четырехугольной призмы с сквозными отверстиями, выполненными во взаимно перпендикулярных плоскостях перпендикулярно боковым граням призмы через ось симметрии ближе к основаниям призмы, и двумя съемными вилками 4, имеющими два конических штыря 5 и один резьбовой штырь 6 с гайкой, направленный противоположно коническим штырям 5. Угол между браншами в сомкнутом положении составляет 10°, в разомкнутом положении - 130°. Расстояние между браншами в сомкнутом положении составляет 0 мм, в максимально разомкнутом положении - 120 мм. Длина конического штыря составляет 18 мм, а расстояние между концами штырей равно 9 мм. Диаметр основания штыря равен 2 мм. Устройство имеет рукоятки 7 с кремальерой 8. Съемные вилки 4 имеют различные типоразмеры, отличающиеся расстояниями между штырями. Они составляют 9 мм, 12 мм, 14 мм, 18 мм, 20 мм.

Устройство используют следующим образом. Резьбовой штырь 6 вилки 4 проводят через одно из отверстий в переходнике 3 и фиксируют гайкой. Через второе отверстие переходника 3 проводят резьбовой концевой штырь 2 бранши 1 и фиксируют переходник 3 гайкой в таком положении, чтобы конические штыри 5 вилок 4 были направлены вниз в одну сторону параллельно друг другу и перпендикулярно браншам 1. Отступя на 1,0 см от места остеотомии или перелома трубчатой кости, формируют два отверстия в кортикальной пластине каждого фрагмента перпендикулярно ее продольной оси по средней линии и в одной плоскости с помощью сверла диаметром 1- 2 мм или толстой спицы Киршнера в зависимости от размеров костных отломков. Расстояние между отверстиями равно расстоянию между коническими штырями 5 вилки 4. В каждую пару отверстий вводят соответственно конические штыри 5 вилки 4. При смыкании бранш 1 происходит сближение и компрессия костных фрагментов. В этом положении кремальера 8 защелкивается. Далее осуществляют фиксацию перелома с помощью металлоконструкции. После этого устройство снимают.

При необходимости соединения отломков под углом 180о переходник 3 устанавливают в нейтральном положении в одной плоскости с браншами и фиксируют гайкой. Конические стержни 5 вилок 4 при этом находятся параллельно друг другу. Вторая гайка на резьбовом штыре 6 вилки 4 остается расслабленной. При смыкании бранш происходит сближение и соприкосновение отломков по одной общей осевой линии, чем обеспечивается их равномерный торцевой упор и компрессия по всей площади соприкосновения. В случае потребности соединения отломков под заданным углом вилку 4 устанавливают под необходимым углом, равным углу, под которым соединяют отломки в той или иной плоскости. Если угол соединения отломков расположен в вертикальной плоскости, то расслабляют гайку, фиксирующую переходник 3 к бранше 1. После установки вилки 4 в положении, равном углу фиксации, гайку затягивают. Гайка, фиксирующая вилку к переходнику 3, остается расслабленной. При смыкании бранш происходит сближение отломков под необходимым углом и достигается равномерный торцевой упор. Если необходимо соединить отломки под углом, расположенным в горизонтальной плоскости, то расслабляют гайку, фиксирующую вилку 4, которую устанавливают под необходимым углом, после чего гайку затягивают. Затягивают также вторую гайку в нейтральном положении переходника 3. Смыкание бранш приводит к расположению отломков под заданным углом с необходимым торцевым упором. Достигнутое положение фиксируют с помощью кремальеры 8. При необходимости ориентации костных фрагментов одновременно в нескольких плоскостях угол расположения вилок относительно друг друга регулируют ослабляя гайки на резьбовых штырях 2 и 6 и затягивая гайки в заданном положении.

Таким образом, устройство позволяет плавно управлять расположением и соединением отломков под необходимым углом в нескольких плоскостях и дает возможность изменять угол расположения пары конических штырей относительно друг друга в разных плоскостях в зависимости от угла соединения костных фрагментов после выполнения корригирующей остеотомии. Устройство позволяет ориентировать и надежно фиксировать костные фрагменты в трех плоскостях и выполнить стабильный остеосинтез. Устройство обеспечивает равномерное торцовое давление костных фрагментов с сохранением осевых соотношений, в том числе под заданным углом. Устройство обеспечивает фиксацию костных фрагментов под необходимым углом, что имеет важное значение при выполнении корригирующих остеотомий и остеосинтезе в условиях наступающего укорочения сегмента и неизбежного в подобных условиях гофрирования мягких тканей. Устройство обеспечивает осевую самоориентацию фрагментов при расслаблении узла крепления вилки к переходнику и обеспечивает соосность костных фрагментов в нескольких плоскостях благодаря имеющемуся механизму самоориентации костных фрагментов при необходимости их фиксации под углом во фронтальной, сагиттальной или горизонтальной плоскостях.

Устройство дает возможность соосного сближения с надежной фиксацией и компрессией отломков в условиях дефектов костной ткани, когда возникает необходимость выполнения остеосинтеза с укорочением, при котором наступающее гофрирование мягких тканей препятствует малотравматичному сближению и адекватному сопоставлению костных отломков.

Устройство имеет важное преимущество при соединении костей различного строения (пястных костей и костей запястья, плюсневых костей и костей предплюсны), а также губчатых костей (запястья и предплюсны).

Наличие конических штырей обеспечивает минимальный контакт инструмента с костными фрагментами и сохранение их кровоснабжения.

Таким образом, при использовании инструмента достигается минимальная травматизация тканей и надежная временная фиксация костных фрагментов в неблагоприятных условиях. Этим создаются оптимальные условия для выполнения окончательного остеосинтеза.

Наличие вилок нескольких типоразмеров с коническими стержнями дает возможность оперировать на костях различной величины и структуры.

Устройство для сближения и фиксации костных фрагментов, содержащее подвижно соединенные бранши с кремальерой и рукоятки, отличающееся тем, что бранши выполнены с концевыми резьбовыми штырями и снабжены двумя съемными переходниками в виде правильной четырехугольной призмы со сквозными отверстиями во взаимно перпендикулярных плоскостях и двумя съемными вилками, имеющими два конических штыря и один резьбовой штырь, направленный противоположно коническим.
УСТРОЙСТВО ДЛЯ СБЛИЖЕНИЯ И ФИКСАЦИИ КОСТНЫХ ФРАГМЕНТОВ
УСТРОЙСТВО ДЛЯ СБЛИЖЕНИЯ И ФИКСАЦИИ КОСТНЫХ ФРАГМЕНТОВ
УСТРОЙСТВО ДЛЯ СБЛИЖЕНИЯ И ФИКСАЦИИ КОСТНЫХ ФРАГМЕНТОВ
Источник поступления информации: Роспатент

Showing 1-10 of 25 items.
10.01.2013
№216.012.173d

Способ устранения порочного положения кисти и пальцев при необратимых поражениях мышц предплечья

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии кисти. На первом этапе на кисть и предплечье накладывают аппарат внешней фиксации для устранения сгибательных контрактур суставов кисти и пальцев. На втором этапе после устранения порочного положения кисти и пальцев по...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002471441
Дата охранного документа: 10.01.2013
20.04.2013
№216.012.358b

Способ реконструкции пальца при наличии дефекта мягких тканей кисти

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии. Пластику дефекта тканей острым стеблем выполняют с формированием запаса мягких тканей в области культи пальца. В области культи после приживления лоскута помещают эндоэкспандер. Стебель разделяют на латеральную и медиальную...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002479260
Дата охранного документа: 20.04.2013
20.08.2013
№216.012.5f1c

Способ реконструкции пястных костей

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии кисти, и может быть использовано при наличии разновеликих культей пястных костей, длина которых уменьшается по мере приближения к лучевому или локтевому краю кисти. В способе на первом этапе вычленяют короткие культи в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002489980
Дата охранного документа: 20.08.2013
10.02.2014
№216.012.9d99

Способ профилактики перелома лучевой кости при пластике "китайским" лоскутом

Изобретение относится к области медицины, а именно к реконструктивной хирургии кисти. Выполняют две скошенные остеотомии лучевой кости в сагиттальной плоскости под углом к продольной оси кости во встречном направлении, отступя друг от друга на расстояние, равное необходимой длине...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002506053
Дата охранного документа: 10.02.2014
27.04.2014
№216.012.beaa

Подтаранный имплант

Изобретение относится к медицинским устройствам и может быть использовано при оперативном лечении плоско-вальгусной деформации стоп. Подтаранный имплант содержит корпус в виде усеченного конуса с резьбой на наружной поверхности и отверстием по оси под ключ. На корпусе выполнены три продольных...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002514550
Дата охранного документа: 27.04.2014
27.05.2014
№216.012.ca60

Способ хирургического лечения повреждений атланто-аксиального сегмента позвоночника

Изобретение относится к медицине, в частности к способам хирургического лечения повреждений верхнего шейного отдела позвоночника при травмах и нестабильности, обусловленной системными заболеваниями соединительной ткани. Cкелетируют задние структуры С1 и С2 позвонков. В боковые массы атланта...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002517574
Дата охранного документа: 27.05.2014
20.10.2014
№216.013.0031

Способ моделирования переломо-дефекта длинной трубчатой кости

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при моделировании переломо-дефекта длинной трубчатой кости. Наносят Z-образный распил длиной 2 мм вдоль оси кости для создания перелома. Формируют два дефекта, выполняя остеотомию проксимального и дистального отломков и отсекая...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002531441
Дата охранного документа: 20.10.2014
10.12.2014
№216.013.0d6a

Способ реконструкции первого пальца при тотальных дефектах лучевого края кисти

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии кисти. На первом этапе для восстановления области тенара и образования мягкотканного остова пальца выполняют пластику лучевого края кисти сдвоенным кожно-жировым лоскутом. После приживления лоскута пересаживают фрагмент...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002534851
Дата охранного документа: 10.12.2014
10.03.2015
№216.013.3063

Способ лечения повреждений головного мозга

Изобретение относится к области медицины, а именно к нейрохирургии. Выполняют резекцию костного лоскута, разрез твердой мозговой оболочки, установку и подшивание к твердой мозговой оболочке искусственного импланта. При этом имплант устанавливают субдурально, перекрывая участки повреждения...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002543855
Дата охранного документа: 10.03.2015
10.04.2015
№216.013.385d

Способ лечения гонартроза, сопровождающегося осевыми деформациями нижней конечности

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии и травматологии при лечении больных с заболеваниями коленного сустава, сопровождающимися осевыми деформациями нижней конечности. В способе производят доступ к верхней трети большеберцовой кости в зоне ее бугристости. Тотчас ниже места...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002545917
Дата охранного документа: 10.04.2015
Showing 1-10 of 30 items.
10.02.2014
№216.012.9d99

Способ профилактики перелома лучевой кости при пластике "китайским" лоскутом

Изобретение относится к области медицины, а именно к реконструктивной хирургии кисти. Выполняют две скошенные остеотомии лучевой кости в сагиттальной плоскости под углом к продольной оси кости во встречном направлении, отступя друг от друга на расстояние, равное необходимой длине...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002506053
Дата охранного документа: 10.02.2014
27.04.2014
№216.012.beaa

Подтаранный имплант

Изобретение относится к медицинским устройствам и может быть использовано при оперативном лечении плоско-вальгусной деформации стоп. Подтаранный имплант содержит корпус в виде усеченного конуса с резьбой на наружной поверхности и отверстием по оси под ключ. На корпусе выполнены три продольных...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002514550
Дата охранного документа: 27.04.2014
27.05.2014
№216.012.ca60

Способ хирургического лечения повреждений атланто-аксиального сегмента позвоночника

Изобретение относится к медицине, в частности к способам хирургического лечения повреждений верхнего шейного отдела позвоночника при травмах и нестабильности, обусловленной системными заболеваниями соединительной ткани. Cкелетируют задние структуры С1 и С2 позвонков. В боковые массы атланта...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002517574
Дата охранного документа: 27.05.2014
10.07.2014
№216.012.dafd

Способ лечения ложных суставов дистального отдела плечевой кости

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения ложных суставов дистального отдела плечевой кости. Производят иссечение патологически измененных рубцовых тканей, обработку костных отломков, вскрытие костномозговых каналов, наложение...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002521839
Дата охранного документа: 10.07.2014
20.10.2014
№216.013.0031

Способ моделирования переломо-дефекта длинной трубчатой кости

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при моделировании переломо-дефекта длинной трубчатой кости. Наносят Z-образный распил длиной 2 мм вдоль оси кости для создания перелома. Формируют два дефекта, выполняя остеотомию проксимального и дистального отломков и отсекая...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002531441
Дата охранного документа: 20.10.2014
10.12.2014
№216.013.0d6a

Способ реконструкции первого пальца при тотальных дефектах лучевого края кисти

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии кисти. На первом этапе для восстановления области тенара и образования мягкотканного остова пальца выполняют пластику лучевого края кисти сдвоенным кожно-жировым лоскутом. После приживления лоскута пересаживают фрагмент...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002534851
Дата охранного документа: 10.12.2014
10.03.2015
№216.013.3063

Способ лечения повреждений головного мозга

Изобретение относится к области медицины, а именно к нейрохирургии. Выполняют резекцию костного лоскута, разрез твердой мозговой оболочки, установку и подшивание к твердой мозговой оболочке искусственного импланта. При этом имплант устанавливают субдурально, перекрывая участки повреждения...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002543855
Дата охранного документа: 10.03.2015
10.04.2015
№216.013.385d

Способ лечения гонартроза, сопровождающегося осевыми деформациями нижней конечности

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии и травматологии при лечении больных с заболеваниями коленного сустава, сопровождающимися осевыми деформациями нижней конечности. В способе производят доступ к верхней трети большеберцовой кости в зоне ее бугристости. Тотчас ниже места...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002545917
Дата охранного документа: 10.04.2015
10.04.2015
№216.013.38a8

Способ повышения проницаемости мембраны эритроцитов для депонирования ими лекарственных веществ

Изобретение относится к медицине, в частности к гематологии, и описывает способ повышения проницаемости мембраны клеток крови для депонирования ими лекарственных средств, включающий добавление к клеточной массе, полученной путем центрифугирования крови, лекарственных препаратов и последующее...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002545992
Дата охранного документа: 10.04.2015
10.05.2015
№216.013.496a

Способ восстановления пальца кисти

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии кисти. Cпособ включает формирование на первом этапе тыльной и ладонной питающих ножек перемещаемой пястной кости и культи пальца, остеотомию пястной кости, последующую аппаратную дистракцию дистального фрагмента пястной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002550301
Дата охранного документа: 10.05.2015
+ добавить свой РИД