×
20.02.2015
216.013.2988

Результат интеллектуальной деятельности: СПОСОБ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ КЕРАТОКОНУСА МЕТОДОМ КРОССЛИНКИНГА

Вид РИД

Изобретение

Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и анестезиологии, и может быть использовано при обезболивании в ходе лечения прогрессирующего кератоконуса методом кросслинкинга. Для этого до и во время операции осуществляют анестезию путем ингаляционного введения через маску препарата ксенон. Во время проведения хирургического вмешательства поддерживают режим анестезии путем вдыхания ксенона каждые 10 минут в объеме, позволяющем сохранять словесный контакт с пациентом. Способ обеспечивает безопасность проведения кросслинкинга за счет эффективного обезболивания при одновременном сохранении словесного контакта с пациентом, что позволяет пациенту контролировать фиксирование взора в процессе ультрафиолетового облучения роговицы. 1 пр.
Основные результаты: Способ обезболивания при лечении кератоконуса методом кросслинкинга, заключающийся в выполнении до операции и во время проведения хирургического вмешательства анестезии, отличающийся тем, что анестезию осуществляют с помощью анестезирующего препарата ксенон, который подают ингаляционно через маску, во время проведения хирургического вмешательства поддерживают режим анестезии путем вдыхания ксенона каждые 10 минут в объеме, позволяющем сохранение словесного контакта с пациентом.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения прогрессирующего кератоконуса.

Известен способ обезболивания при лечении кератоконуса методом кросслинкинга (см. Stronger Cross-linking in the Anterior Stroma // Keratokonus Surgery and Cross-linking, 2009, p.16-18), заключающийся в выполнении до операции и во время проведения хирургического вмешательства в условиях стерильной операционной местной инстилляционной анестезии. В качестве анестезирующих лекарственных средств используют 0,5% раствор для инстилляций Алкаина или 0,4% раствор для инстилляций Инокаина или растворы их аналогов, зарегистрированных в установленном порядке. Одним из недостатков известного способа анестезии является ее недостаточная эффективность и продолжительность, так как время действия инстилляционной анестезии всего несколько минут (от 5 до 15 минут). При недостаточной анестезии пациент может испытывать выраженный дискомфорт, что может повлиять на правильное фиксирование взора в процессе ультрафиолетового облучения роговицы и привести к нежелательным последствиям. Для предотвращения этого осуществляют дополнительное многократное инстиллирование раствора анестетика в процессе выполнения операции. Кратность инстилляций индивидуальна для каждого пациента, зависит от высоты порога его болевой чувствительности и, как правило, составляет 1 раз в 5 минут, что небезопасно, так как это оказывает токсическое влияние на роговицу и замедляет процесс реэпителизации.

Предлагаемое изобретение решает задачу разработки нового способа обезболивания при лечении кератоконуса методом кросслинкинга. Получаемый при этом технический результат состоит в повышении эффективности процесса обезболивания, что позволяет облегчить субъективную переносимость процедуры кросслинкинга и предотвратить осложнения в раннем послеоперационном периоде. Благодаря использованию анестезии ксеноном сохранен словесный контакт с пациентом, что позволяет пациенту контролировать свои действия во время операции в первую очередь по фиксированию взора в процессе ультрафиолетового облучения роговицы, что очень важно для качественного выполнения операции, так как в процессе облучения роговицы требуется постоянный контроль за правильным положением ультрафиолетового «пятна» на ее поверхности для обеспечения безопасности процедуры и минимизации осложнений в послеоперационном периоде. Использование масочного варианта моноанестезии ксеноном при проведении операции кросслинкинга роговичного коллагена обеспечивает достаточную аналгезию пациенту на протяжении всей операции кросслинкинга с сохранением словесного контакта с хирургом, а также сохранение гипоалгезии в раннем послеоперационном периоде, что свидетельствует еще об одном преимуществе ксеноновой анестезии перед местной инстилляционной. Являясь инертным газом, ксенон не оказывает токсического действия на организм и не способен к образованию стойких соединений в процессе обмена веществ в организме пациента, которые могли бы принести вред. Согласно последним исследованиям ксенон ингибирует преимущественно НМДА (N-metil D-asparat) рецепторы в центральных и периферических нервных структурах проводящей системы и в меньшей степени действует на ГАМК рецепторы. Для ингаляционного наркоза используют смеси ксенона с кислородом в соотношении 60:40, 70:30, 80:20, вызывающие сильное анальгезирующее и анестезирующее действие. Анестезия ксеноном полностью управляема: процесс введения в наркоз и выход из него занимают менее пяти минут. Для операции кросслинкинга роговичного коллагена оптимальным является достижение стадии аналгезии и частичной амнезии. При этом пациент на болевые раздражения не реагирует, но сознание сохраняет. При ксеноновой анестезии нет и не может быть таких побочных эффектов, как галлюцинации, замедленное пробуждение, чувство разбитости после выхода из наркоза, привыкание.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе обезболивания при лечении кератоконуса методом кросслинкинга, заключающемся в выполнении до операции и во время проведения хирургического вмешательства анестезии, анестезию осуществляют с помощью анестезирующего препарата ксенон, который подают ингаляционно через маску, во время проведения хирургического вмешательства поддерживают режим анестезии путем вдыхания каждые 10 минут в объеме, позволяющем сохранение словесного контакта с пациентом.

Способ обезболивания при лечении кератоконуса методом кросслинкинга осуществляют следующим образом.

Предварительно до выполнения операции выполняют премедикацию по стандартной методике, состоящую во внутривенном введении 0,5 мл 0,1% раствора атропина сульфата и 1,0 мл 1, 0% раствора димедрола. Затем до операции осуществляют анестезию с помощью препарата ксенон, который подают ингаляционно через маску. В течение 2-3-х минут путем вдыхания ксенона достигают необходимой стадии наркоза при сохраненном сознании:

урежения частоты сердечных сокращений, пульса, появления поверхностного дыхания, отсутствия плавающих движений глазных яблок, после чего поток ксенона отключают, удаляя маску от лица. В течение 10 мин после отключения подачи ксенона осуществляют контроль частоты сердечных сокращений (ЧСС), пульса, величины артериального давления (АД), степени насыщения крови кислородом (SPO2). Во время проведения хирургического вмешательства поддерживают режим анестезии путем вдыхания анестезирующего препарата ксенона каждые 10 минут (маску пациент держит самостоятельно), то есть 4-5 раз в течение всей операции, в объеме, позволяющем сохранение словесного контакта с пациентом. Расход ксенона при поддерживающей анестезии не постоянный (от 1 до 5 л), так как дозировка индивидуальна для каждого конкретного пациента. При этом объективно оценивают состояние пациента и наличие у него жалоб. На протяжении нескольких часов после операции гипоалгезия сохраняется, что позволяет пациенту комфортно чувствовать себя до наступления полной реэпителизации роговицы без выраженного послеоперационного болевого роговичного синдрома. Это сводит к минимуму риск возникновения послеоперационных осложнений и влияет на ускорение процесса реабилитации пациента.

Клинический пример реализации предлагаемого способа.

Пациент А., 25 лет. Жалобы на прогрессивное сниженное зрение на левом глазу (OS). Оптические средства коррекции пациент не использует. Было проведено полное диагностическое офтальмологическое обследование, включающее визометрию, рефрактометрию в обычных условиях и в условиях циклоплегии, многоточечную пахиметрию, измерение диаметра роговицы, определение плотности эндотелиальных клеток роговицы, кератотопографию, обследование роговицы на Шаймпфлюг-анализаторе переднего отрезка с анализом кривизны передней и задней поверхностей, осмотр глазного дна с линзой Гольдмана.

Результаты обследования: VOD=1,0, ROD=sph - 0,75 Дптр cyl - 1,5 Дптр ax 10, VOS=0,1 cyl - 6,0 Дптр ax 130=0,3, ROS=sph - 1,75 Дптр cyl - 9,0 Дптр ах 137, пахиметрия в центральной оптической зоне OD=510 мкм, пахиметрия в центральной оптической зоне OS=450 мкм. Плотность эндотелиальных клеток OD=2902 CD/мм2, плотность эндотелиальных клеток OS=2750 CD/мм2, диаметр роговицы OD=11,0 мм, OS=10,0 мм. Кератотопографически на OS картина кератоконуса. Клинический Ds «Кератоконус OS II-III степени».

Пациенту выполнена операция по лечению кератоконуса методом кросслинкинга на левом глазу. Обезболивание при выполнении этой операции проведено по предлагаемому нами способу. Сначала в условиях стерильной операционной пациенту до выполнения операции была проведена премедикация по стандартной методике, состоящей во внутривенном введении 0,5 мл 0,1% раствора атропина сульфата и 1,0 мл 1,0% раствора димедрола. Затем до операции провели анестезию с помощью препарата ксенон, который подали ингаляционно через маску. В течение двух минут путем вдыхания ксенона достигли необходимой стадии наркоза при сохраненном сознании: ЧСС до значения 60 в мин, значения частоты пульса 60 в мин, АД=110/70 мм рт.ст., ЧДД=60 в мин, появление поверхностного дыхания, отсутствие плавающих движений глазных яблок, после чего поток ксенона отключили, удалив маску от лица. При этом сознание пациента не угнеталось, словесный контакт был сохранен. Далее пациенту был выполнен следующий этап операции - полная механическая деэпителизация центральной зоны роговицы диаметром 8,0 мм и проведено контрольное измерение толщины роговицы - 402 мкм. Затем проведено насыщение роговицы 0,1% раствором рибофлавина, для чего его закапывали каждые 2-3 минуты до диффузного прокрашивания роговицы. Аналгезия сохранялась по ходу операции в течение 15 мин. В течение 10 мин после отключения подачи ксенона осуществили контроль частоты сердечных сокращений - 54 в мин, определили пульс - 54 в мин, артериальное давление - 100/60 мм рт.ст., степень насыщения крови кислородом - 98%. Во время проведения хирургического вмешательства поддерживали режим анестезии путем вдыхания анестезирующего препарата ксенона каждые 10 минут (маску пациент держал самостоятельно), то есть 4 раза в течение всей операции, в объеме, позволяющем сохранение словесного контакта с пациентом. При этом объективно оценивали состояние пациента и наличие у него жалоб. Таких побочных эффектов, как галлюцинации, замедленное пробуждение, чувство разбитости после выхода из наркоза не наблюдалось. Расход ксенона при поддерживающей анестезии в данном случае для конкретного пациента составил 1,2 л (1 л для ввода в наркоз, 0,05 л - разовая поддерживающая доза). В течение 18 часов после операции гипоалгезия сохранялась, что позволило пациенту комфортно чувствовать себя до наступления полной реэпителизации роговицы без выраженного послеоперационного болевого роговичного синдрома. Послеоперационных осложнений у данного пациента не выявлено.

После операции пациенту в оперированный глаз был назначен Тобрекс по 1 капле 6 раз в день и Корнерегель - 3-4 раза в день. Полная эпителизация достигнута через 36 часов после операции. Необходимости дополнительной инстилляционной местной анестезии для купирования роговичного синдрома в послеоперационном периоде не возникало. На 10-й день после операции VOS=0,3 с су1 - 6,0 ax 130=0,6-0,8.

Способ обезболивания при лечении кератоконуса методом кросслинкинга, заключающийся в выполнении до операции и во время проведения хирургического вмешательства анестезии, отличающийся тем, что анестезию осуществляют с помощью анестезирующего препарата ксенон, который подают ингаляционно через маску, во время проведения хирургического вмешательства поддерживают режим анестезии путем вдыхания ксенона каждые 10 минут в объеме, позволяющем сохранение словесного контакта с пациентом.
Источник поступления информации: Роспатент

Showing 111-120 of 192 items.
10.07.2015
№216.013.5d26

Способ лечения амблиопии у детей

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано в лечении амблиопии у детей. При проведении одной процедуры продолжительностью 10 мин чередуют воздействие в течение 1-2 мин лазерными спекл-структурами зеленого диапазона с длиной волны 0,5-0,65 мкм и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002555387
Дата охранного документа: 10.07.2015
10.07.2015
№216.013.5d31

Способ хирургического лечения врожденной глаукомы

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии. Формируют конъюнктивальный лоскут. Формируют поверхностный склеральный и глубокий треугольный лоскуты основанием к лимбу с обнажением цилиарного тела. Формируют по 2 склеральных канала с каждой стороны треугольного лоскута...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002555398
Дата охранного документа: 10.07.2015
10.07.2015
№216.013.5df2

Устройство для фиксации лабораторных животных

Изобретение относится к ветеринарной и экспериментальной медицинской технике. Предложенное устройство для фиксации лабораторных животных содержит основание, заднюю и боковые стенки, крышку, переднюю стенку с окном и отверстия для туалета. На боковых стенках внутри бокса выполнены вертикальные...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002555591
Дата охранного документа: 10.07.2015
20.07.2015
№216.013.629c

Способ лечения кератоконуса

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения кератоконуса. Способ включает удаление эпителиального слоя, воздействие на роговицу путем насыщения ее многократными инстилляциями 0,1% раствором рибофлавина с последующим ультрафиолетовым...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002556791
Дата охранного документа: 20.07.2015
20.07.2015
№216.013.629d

Способ анестезии при выполнении операции циклофотокоагуляция у пациентов с синдромом "хронической" боли

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для анестезии при выполнении операции циклофотокоагуляция у пациентов с синдромом «хронической» боли. Для этого за 5 минут до операции перед проведением перибульбарной анестезии внутривенно последовательно...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002556792
Дата охранного документа: 20.07.2015
10.08.2015
№216.013.6bbb

Способ хирургического лечения ямки диска зрительного нерва

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения ямки диска зрительного нерва. С височной стороны от ямки диска зрительного нерва (ДЗН) посредством проведения кругового макулорексиса и пилинга внутренней пограничной мембраны (ВПМ)...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002559137
Дата охранного документа: 10.08.2015
10.08.2015
№216.013.6bc9

Способ лечения демодекозного блефароконъюнктивита

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и предназначено для лечения демодекозного блефароконъюнктивита. Способ включает обработку ресничных краев век и бровей пациента последовательно 10% или 5% мазью бензилбензоат, кремом унидерм, эмульсией эмолиум. При этом курс лечения...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002559151
Дата охранного документа: 10.08.2015
10.08.2015
№216.013.6be3

Способ имплантации гибкой зрачковой интраокулярной линзы модели рсп-3 после микрокоаксиальной факоэмульсификации катаракты

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано для имплантации интраокулярной линзы (ИОЛ) модели РСП-3 при хирургии катаракты, осложненной псевдоэксфолиативным синдромом, подвывихом хрусталика, разрывом задней капсулы. Проводят роговичный разрез шириной 2,2 мм. ИОЛ имплантируют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002559177
Дата охранного документа: 10.08.2015
10.08.2015
№216.013.6d81

Способ удаления хрусталиковых масс при одномоментном проведении сквозной кератопластики и экстракапсулярной экстракции катаракты

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении помутнений роговицы различной этиологии, которые сопровождаются катарактой. Производят трепанацию роговицы реципиента. Экстракапсулярно удаляют ядро хрусталика. Укладывают донорский...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002559591
Дата охранного документа: 10.08.2015
10.08.2015
№216.013.6e0f

Способ имплантации интраокулярной линзы с помощью инжекторной системы монарх

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при имплантации интраокулярной линзы с помощью инжекторной системы Монарх. Размещают линзу в картридже. Укладывают картридж в ложе инжектора без плотной фиксации с возможностью одностороннего перемещения...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002559733
Дата охранного документа: 10.08.2015
Showing 111-120 of 213 items.
10.06.2015
№216.013.512f

Способ кератопротезирования ожоговых и сосудистых бельм (варианты)

Группа изобретений относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использована для кератопротезирования ожоговых и сосудистых бельм. Согласно первому варианту способа, проводят несквозной разрез роговицы на 2/3 ее толщины. Расслаивают бельмо по всей площади с формированием...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002552304
Дата охранного документа: 10.06.2015
10.06.2015
№216.013.513a

Устройство для ирригации

Изобретение относится к медицине. Устройство для ирригации содержит корпус в виде полой разомкнутой оболочки. Полая разомкнутая оболочка выполнена в виде эллипсоида, симметричного относительно продольной оси симметрии. Торцевая часть полой оболочки разомкнута и ее края загнуты вовнутрь...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002552315
Дата охранного документа: 10.06.2015
10.06.2015
№216.013.54a8

Способ проведения ретробульбарной анестезии при онкологических заболеваниях глаза, проводимой с использованием радиоизотопного бета-аппликатора

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для обезболивания офтальмохирургических вмешательств при онкологических заболеваниях глаза, проводимых с использованием радиоизотопного бета-аппликатора. Для этого в ретробульбарное пространство устанавливают...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002553193
Дата охранного документа: 10.06.2015
10.06.2015
№216.013.54a9

Способ интраоперационного исследования центральных и периферических отделов глазного дна после факоэмульсификации или лазерной экстракции катаракты

Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для интраоперационного исследования центральных и периферических отделов глазного дна после факоэмульсификации или лазерной экстракции катаракты. Перед имплантацией интраокулярной линзы после удаления мутного хрусталика и кортикальных...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002553194
Дата охранного документа: 10.06.2015
10.06.2015
№216.013.54aa

Способ хирургической коррекции сложного неправильного гиперметропического роговичного астигматизма

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано при коррекции сложного неправильного гиперметропического роговичного астигматизма. Воздействуют излучением эксимерного лазера с длиной волны 193-222 нм на роговицу глаза. Энергия в импульсе 0,8-2,1 мДж, диаметр лазерного пятна...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002553195
Дата охранного документа: 10.06.2015
10.06.2015
№216.013.556b

Способ хирургического лечения исходов тромбозов вен сетчатки

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано в офтальмохирургической практике лечения исходов тромбозов вен сетчатки (ТВС). Способ включает проведение витрэктомии с удалением задней гиалоидной мембраны стекловидного тела и эндолазерную коагуляцию...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002553388
Дата охранного документа: 10.06.2015
20.06.2015
№216.013.55d9

Способ комбинированного лазерного лечения первичной узкоугольной глаукомы

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и касается лазерного лечения первичной узкоугольной глаукомы. Способ включает проведение селективной лазерной трабекулопластики Nd-YAG лазерным излучением. При этом используют излучение длиной волны 532 нм, диаметром пятна лазерных...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002553507
Дата охранного документа: 20.06.2015
20.06.2015
№216.013.55dd

Способ диагностики новообразований зрительного нерва

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при диагностике новообразований зрительного нерва. Проводят локализацию границ диска зрительного нерва на цифровом изображении глазного дна. В пределах локализованной зоны диска зрительного нерва проводят...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002553511
Дата охранного документа: 20.06.2015
20.06.2015
№216.013.577c

Способ прогнозирования эффективности плеоптического лечения у детей и подростков с амблиопией

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при прогнозировании эффективности плеоптического лечения у детей с амблиопией. Определяют светочувствительность сетчатки в 29 точках макулярной области методом микропериметрии под контролем автотреккинга. Если...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002553926
Дата охранного документа: 20.06.2015
27.06.2015
№216.013.589f

Способ коррекции послеоперационной гиперметропии слабой степени после факоэмульсификации или лазерной экстракции катаракты с имплантацией интраокулярной линзы

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для коррекции послеоперационной гиперметропии слабой степени после факоэмульсификации (ФЭ) или лазерной экстракции (ЛЭ) катаракты с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) при неточности расчета силы интраокулярной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002554228
Дата охранного документа: 27.06.2015
+ добавить свой РИД