×
27.01.2015
216.013.21c5

СПОСОБ ВЕРТЕБРОПЛАСТИКИ

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии и травматологии. До операции получают изображение компрессионного позвонка, выше и ниже расположенных позвонков. Измеряют по полученному изображению по переднему контуру позвонков в сагиттальной плоскости высоту тела позвонка, расположенного выше компрессионного позвонка, h, высоту тела позвонка, расположенного ниже компрессионного позвонка, h, высоту тела компрессионного позвонка h, а также длину разрушенного участка компрессионного позвонка m. Размеры компрессионного позвонка d и d в средней его части измеряют в аксиальной плоскости с учетом того, что тело позвонка имеет форму эллиптического цилиндра, где d - его большая полуось, a d - малая, вычисление объема цемента осуществляют по формуле Техническим результатом изобретения является повышение точности определения объема вводимого костного цемента, что повышает качество лечения больного. 1 пр., 5 ил.
Основные результаты: Способ вертебропластики, состоящий в том, что до операции получают изображение компрессионного позвонка, выше и ниже расположенных позвонков, вычисляют объем вводимого цемента, транспедикулярно устанавливают под контролем иглу в тело поврежденного позвонка и вводят рассчитанный до операции объем цемента, после чего ожидают отверждения цемента, отличающийся тем, что до операции измеряют по полученному изображению по переднему контуру позвонков в сагиттальной плоскости высоту тела позвонка, расположенного выше компрессионного позвонка, h, высоту тела позвонка, расположенного ниже компрессионного позвонка, h, высоту тела компрессионного позвонка h, а также длину разрушенного участка компрессионного позвонка m, размеры компрессионного позвонка d и d в средней его части измеряют в аксиальной плоскости с учетом того, что тело позвонка имеет форму эллиптического цилиндра, где d - его большая полуось, a d - малая, вычисление объема цемента осуществляют по формуле
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии и травматологии, и предназначено для оперативного лечения переломов тел позвонков посредством чрескожной вертебропластики больных с травматическим или дегенеративно-дистрофическими заболеваниями (патологический перелом на фоне остеопороза), а также опухолевыми процессами.

Уровень техники

Известно, что общепринятые методы хирургического лечения (транспедикулярная фиксация) неосложненных переломов тел позвонков в связи с их травматичностью и удовлетворительным соматическим статусом пациента нецелесообразны, а пострадавшим старшего и старческого возраста с сопутствующими заболеваниями противопоказаны. В настоящее время для обеспечения стабилизации и консолидации поврежденных позвонков этим больным производится малоинвазивный метод хирургического лечения - вертебропластика.

Метод является эффективным, но при использовании костного цемента в больших дозах могут встречаться осложнения в виде вытекания его за пределы тела позвонка, в том числе и в полость позвоночного канала, что приводит к сдавлению спинного мозга и спинномозговых нервов. В то же время эффективность вертебропластики обуславливается достаточным количеством цемента, вводимого в тело поврежденного позвонка.

Известен способ вертебропластики тела позвонка с компрессионными переломами путем введения через пункционную иглу под контролем электронно-оптического преобразователя в тело позвонка вводят цементирующее вещество низкой вязкости 1/2-1/4 объема полости, затем остеогенную субстанцию до заполнения полости и через несколько минут вводят 0,5-1,0 мл цемента повышенной вязкости в качестве пробки (патент РФ № 2324447, кл. А61В 17/56, опубл. 20.05.2008 г.).

Известен способ перкутанной вертебропластики при травмах и заболеваниях позвоночника, состоящий во введении через одну и ту же пункционную иглу последовательно связующего вещества в пораженный позвонок, вводят клеевую композицию для тромбирования сосудов 1,0-2,0 мл, а затем - костный цемент 3,0-5,0 мл (патент РФ №2432137, кл. А61В 17/56, опубл. 27.10.2011 г.).

Недостатками этих способов являются субъективная и низкая точность определения объема вводимого костного цемента в тело поврежденного позвонка, а также при избыточном введении цементирующей композиции возможность развития осложнений в виде истечения последней экстра-интравертебрально с развитием соответствующих неврологических симптомов.

Наиболее близким техническим решением (прототип) является способ вертебропластики (патент РФ №2432910, кл. А61В 17/56, опубл. 10.11.2011 г.). При предоперационном планировании регистрируют высоту и площадь сторон фрагментов поврежденного тела позвонка, затем определяют объем каждого фрагмента по формуле:

,

где V - объем фрагмента поврежденного тела позвонка; S1 - площадь стороны фрагмента поврежденного тела позвонка, которая обращена вентрально; S2 - площадь стороны фрагмента поврежденного тела позвонка, которая обращена дорзально; Н - высота фрагмента поврежденного тела позвонка. После чего под контролем через основания ножек тела позвонка пункционные иглы подводят к середине каждого фрагмента поврежденного тела позвонка и вводят костный цемент в объеме, равном объему каждого фрагмента.

Недостатками прототипа являются его неточность вследствие расчета объема вводимого цемента по деформированному, отличающемуся от нормального, позвонку и его фрагментам, что приводит к возможности недостаточного или избыточного по объему введения костного цемента, так как объем цемента считают равным объему каждого из фрагментов, в то время как деформация не обязательно возникает на 1/2 часть позвонка или фрагмента; ограниченность его применения, а также общие противопоказания к проведению вертебропластики при оскольчатых переломах тела позвонка вследствие невозможности удержания костного цемента с наличием большого риска его вытекания за пределы тела поврежденного позвонка.

Техническим результатом предлагаемого изобретения является повышение точности определения объема вводимого костного цемента в поврежденный позвонок.

Поставленный технический результат достигается за счет того, что в способе вертебропластики, состоящем в том, что до операции получают изображение компрессионного позвонка, выше и ниже расположенных позвонков, вычисляют объем вводимого цемента, транспедикулярно устанавливают под контролем иглу в тело поврежденного позвонка и вводят рассчитанный до операции объем цемента, после чего ожидают отверждения цемента, до операции измеряют по полученному изображению по переднему контуру позвонков в сагиттальной плоскости высоту тела позвонка, расположенного выше компрессионного позвонка, hв, высоту тела позвонка, расположенного ниже компрессионного позвонка, hн, высоту тела компрессионного позвонка hk, а также длину разрушенного участка компрессионного позвонка m, размеры компрессионного позвонка d1 и d2 в средней его части измеряют в аксиальной плоскости с учетом того, что тело позвонка имеет форму эллиптического цилиндра, где d1 - его большая полуось, a d2 - малая, вычисление объема цемента осуществляют по формуле

Краткое описание чертежей

Изобретение поясняется чертежами (фиг. 1-5), где на фиг. 1 показано упрощенное изображение тела деформированного позвонка, на фиг. 2 - боковая рентгенограмма компрессионного перелома тела Th7 позвонка, на фиг. 3 - изображение спиральной компьютерной томограммы тела Th7 в аксиальной плоскости, на фиг. 4 - изображение спиральной томограммы в сагиттальной плоскости с указанием применяемых обозначений, на фиг. 5 - рентгеновский снимок по результатам проведенной операции.

Раскрытие изобретения

На фиг. 1 обозначены: ось Y и X, расположены в аксиальной плоскости, ось Z, расположена в сагиттальной плоскости, полуоси a и b в аксиальной плоскости, высота разрушенного участка позвонка (высота утраченной части позвонка) h, m - длина разрушенного участка компрессионного перелома. На фиг. 4 обозначены hв, hн - высоты тела позвонка, измеренные по переднему контуру позвонков в сагиттальной плоскости, расположенных выше и ниже компрессионного позвонка соответственно, hk - высота тела компрессионного позвонка в сагиттальной плоскости, измеренная по переднему контуру тела позвонка до места дефекта.

С достаточной степенью точности для данного технического решения можно принять, что тело позвонка имеет форму эллиптического цилиндра. Большая ось эллиптического цилиндра равна d1, малая - d2, а полуоси соответственно а=d1/2 и b=d2/2. Плоскость границы разрушенного участка позвонка пересекает верхнюю грань позвонка по прямой, параллельной оси X, m - длина разрушенного участка компрессионного позвонка (перелома) по оси координат Y.

Объем разрушенной части (в математической терминологии - эллиптического «копыта») может быть найден с помощью тройного интеграла

Переходя к трехкратному интегралу, имеем

,

а с учетом того, что эллиптическое «копыто» симметрично относительно плоскости YOZ, интеграл принимает вид

.

Выполняя интегрирование, получим

Можно записать полученную формулу в более компактном виде и выразить объем через непосредственно измеряемые величины d1 и d2

,

где , h=(hв+hн)/2-hк)

hв, hн - высоты тела позвонка, измеренные по переднему контуру позвонков в сагиттальной плоскости, расположенных выше и ниже компрессионного позвонка, hk - высота тела компрессионного позвонка в сагиттальной плоскости, измеренная по переднему контуру тела позвонка.

Осуществление изобретения

Изобретение реализуется следующим образом.

Пациента с переломом позвонка, например в грудном отделе, укладывают на живот. При этом руки пациента располагают вдоль туловища. После укладки больного осуществляют предоперационную разметку с учетом наличия на уровне поражения отличительных его признаков и анатомических особенностей позвоночного столба. Под местной анестезией длинной иглой (10-15 см) с мандреном со скошенным концом под углом 45° диаметром 8-13G пунктируют тело позвонка транспедикулярным доступом с одной или обеих сторон (по показаниям в зависимости от характера повреждения), при этом игла должна находиться в пределах «овала» корня дуги. С помощью электронно-оптического преобразователя (ЭОП) рентгенохирургических мобильных операционных аппаратов производят рентгенологический контроль. Иглу погружают в тело позвонка до уровня передней трети. До введения в позвонок композитной смеси проводят веноспондилографию с омнипаком (3-5 мл). В специальной системе набора для вертебропластики смешивают костный цемент и растворитель. При этом добавляют танталовую пыль и/или сульфат бария для придания костному цементу рентгенконтрастности. Нагнетают в поврежденный позвонок смесь в объеме, рассчитанном до операции. После введения цемента иглу удаляют. Через 20 минут, после наступления полимеризации, больного транспортируют в палату.

Приводим пример - выписку из истории болезни.

Пациент Ч., 59 лет, история болезни №1114, находился на лечении в нейрохирургическом отделении Федерального бюджетного государственного учреждения Управления делами Президента РФ «Клиническая больница №1» с 01.02.2013 года по 11.02.2013 года с диагнозом: закрытый неосложненный компрессионный перелом тела Th7 позвонка.

Жалобы при поступлении: умеренная болезненность в грудном отделе позвоночника при кашле, в вертикальном положении.

Анамнез заболевания: 06.01.13 около 11 утра перевернулся на автомобиле, водитель. Никаких ощущений не почувствовал. Однако, выбежав из автомобиля, поскользнулся и упал, ударился спиной, сразу почувствовал боль в спине (грудном отделе). Вызвал бригаду скорой медицинской помощи, выполнен обезболивающий укол (с положительным эффектом). Вечером дома боль усиливалась. В таком состоянии пробыл дома до утра (принимал обезболивающие таблетки). Утром бригадой скорой медицинской помощи доставлен в ФГБУ УДП КБ№1. Соматический статус и неврологический осмотр при поступлении патологии не выявили. Местно: болезненность при постукивании по остистым отросткам Th5-Th8 позвонков, поясничный лордоз сглажен, гипертонус паравертебральных мышц спины. На рентгенограммах грудного отдела позвоночника определяется компрессионный перелом тела Th7 позвонка (фиг.2). Согласно заявляемому способу выполнена компьютерная томография грудного отдела позвоночника в аксиальной и сагиттальной плоскостях, по которым выполнены измерения тел позвонков (фиг.3, 4):

d1=2a=3,8 см, a=1,9 см,

d2=2b=2,85 см, b=1,425 см,

hв=2,4 см, hн=2,7 см, hк=1,62 см, m=2,35 см,

h=(2,4 см + 2,7 см)/2-1,62 см = 0,93 см,

k=(3,8 см - 4,7 см)/3,8 см = -0,237,

k2=[(3,8 см - 4,7 см)/3,8 см2 = 0,056.

Произведен дооперационный расчет необходимого количества вводимого цементирующего материала по формуле:

,

V=[0,93*(1,9)2*1,425/3*2,35]*{2*(1-0,056)3/2+3*(-0,237)*[-0,237*

(1-0,056)1/2-arccos(-0,237)]}=3,475 (см3)

Выполненный расчет показал, что для достижения реклинирующего эффекта необходимо ввести 3,475 см3 цементирующего вещества. 08.02.13 выполнена пункционная вертебропластика тела Th7 позвонка с введением расчетного объема костного цемента. Течение послеоперационного периода гладкое. Контрольные спондилограммы грудного отдела позвоночника с прицелом на Th7 позвонок (08.02.13): в теле позвонка определяется композитное вещество с четкими неровными контурами (фиг.5).

В результате проведенного лечения болевой синдром регрессировал. Выписан в удовлетворительном состоянии под наблюдение невропатолога в поликлинике.

Таким образом, получение дополнительных изображений соседних позвонков и измерение их параметров с последующим расчетом требуемого количества цемента обеспечивают достижение заявленного технического результата, состоящего в повышении точности определения объема вводимого костного цемента, что улучшает качество лечения больного.

Способ вертебропластики, состоящий в том, что до операции получают изображение компрессионного позвонка, выше и ниже расположенных позвонков, вычисляют объем вводимого цемента, транспедикулярно устанавливают под контролем иглу в тело поврежденного позвонка и вводят рассчитанный до операции объем цемента, после чего ожидают отверждения цемента, отличающийся тем, что до операции измеряют по полученному изображению по переднему контуру позвонков в сагиттальной плоскости высоту тела позвонка, расположенного выше компрессионного позвонка, h, высоту тела позвонка, расположенного ниже компрессионного позвонка, h, высоту тела компрессионного позвонка h, а также длину разрушенного участка компрессионного позвонка m, размеры компрессионного позвонка d и d в средней его части измеряют в аксиальной плоскости с учетом того, что тело позвонка имеет форму эллиптического цилиндра, где d - его большая полуось, a d - малая, вычисление объема цемента осуществляют по формуле
СПОСОБ ВЕРТЕБРОПЛАСТИКИ
СПОСОБ ВЕРТЕБРОПЛАСТИКИ
СПОСОБ ВЕРТЕБРОПЛАСТИКИ
СПОСОБ ВЕРТЕБРОПЛАСТИКИ
СПОСОБ ВЕРТЕБРОПЛАСТИКИ
СПОСОБ ВЕРТЕБРОПЛАСТИКИ
Источник поступления информации: Роспатент

Showing 1-10 of 50 items.
20.03.2013
№216.012.2f38

Способ вертебропластики компрессионного перелома позвоночника

Изобретение относится к области медицины, а именно к вертебрологии и хирургии позвоночника, и может найти применение при лечении компрессионного перелома позвоночника различной этиологии. Способ заключается в выполнении под контролем электронно-оптического преобразователя чрескожной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002477623
Дата охранного документа: 20.03.2013
10.07.2013
№216.012.551a

Устройство обнаружения отказов в резервированной системе

Изобретение относится к пилотажно-навигационным комплексам летательных аппаратов и их бортовой радиоэлектронной аппаратуре и предназначается для формирования сигналов оповещения об отказе элементов в резервированных системах радиоавтоматики и системах автоматического управления летательными...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002487389
Дата охранного документа: 10.07.2013
20.09.2013
№216.012.6d1f

Устройство восстановления работоспособности системы, резервированной с помощью мажоритарных элементов

Изобретение относится к современным пилотажно-навигационным комплексам летательных аппаратов и их бортовой аппаратуре и может быть использовано для восстановления работоспособности систем радиоавтоматики и автоматического управления, резервированных с помощью мажоритарных элементов путем...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002493586
Дата охранного документа: 20.09.2013
27.11.2013
№216.012.860c

Способ определения чувствительности опухоли легкого к терапии ингибиторами тирозинкиназ

Изобретение относится к области медицины, в частности к молекулярной диагностике. Предложен способ определения чувствительности опухоли легкого к терапии ингибиторами тирозинкиназ у пациентов с раком легкого в цитологическом опухолевом материале методом полимеразной цепной реакции в режиме...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002499994
Дата охранного документа: 27.11.2013
20.12.2013
№216.012.8c02

Способ определения степени компенсации кровотока в позвоночной артерии

Изобретение относится к медицине, а именно неврологии, нейрохирургии и ультразвуковой диагностике, и может быть использовано для определения степени компенсации кровотока в позвоночной артерии при травме и заболеваниях шейного отдела позвоночника. Выполняют цветовое дуплексное сканирование...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002501525
Дата охранного документа: 20.12.2013
10.01.2014
№216.012.9354

Способ определения степени височно-тенториального ущемления ствола головного мозга

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Выполняют спиральную компьютерную и/или магнитно-резонансную томографию головного мозга. Определяют изменения на уровне вырезки мозжечкового намета во фронтальной проекции. При смещении крючка гиппокампа и парагиппокампальной извилины...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002503410
Дата охранного документа: 10.01.2014
27.01.2014
№216.012.9a89

Способ определения объема оболочечного внутричерепного образования

Изобретение относится к медицине, нейрохирургии, неврологии и лучевой диагностике, и может быть использовано для определения объема оболочечного внутричерепного образования при черепно-мозговой травме, опухолях головного мозга, диагностике ранних осложнений после краниотомии. Больным выполняют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002505267
Дата охранного документа: 27.01.2014
27.02.2014
№216.012.a55c

Способ определения степени ущемления ствола головного мозга в большом затылочном отверстии

Изобретение относится к медицине, а именно нейрохирургии и лучевой диагностике. Выполняют спиральную компьютерную и/или магнитно-резонансную томографию головного мозга и краниовертебральной области. В аксиальной плоскости измеряют площадь большого затылочного отверстия S и суммарную площадь...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002508047
Дата охранного документа: 27.02.2014
20.03.2014
№216.012.ab2c

Способ вертебропластики

Изобретение относится к медицине, а именно нейрохирургии и травматологии. До операции проводят спиральную компьютерную томографию. В аксиальной плоскости измеряют наибольший d и наименьший d диаметры позвонка выше, а также наибольший d и наименьший d диаметры позвонка ниже поврежденного....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002509535
Дата охранного документа: 20.03.2014
20.03.2014
№216.012.abc1

Способ захода самолета на посадку в аварийных условиях (варианты)

Изобретение относится к области систем управления летательными аппаратами и обеспечивает заход самолета на посадку в аварийных ситуациях, связанных с отказом как штатных бортовых автоматических радиокомпасов (АРК), так и наземных средств привода самолетов дальних приводных радиомаяков (ДПРМ) в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002509684
Дата охранного документа: 20.03.2014
Showing 1-10 of 59 items.
27.11.2013
№216.012.860c

Способ определения чувствительности опухоли легкого к терапии ингибиторами тирозинкиназ

Изобретение относится к области медицины, в частности к молекулярной диагностике. Предложен способ определения чувствительности опухоли легкого к терапии ингибиторами тирозинкиназ у пациентов с раком легкого в цитологическом опухолевом материале методом полимеразной цепной реакции в режиме...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002499994
Дата охранного документа: 27.11.2013
20.12.2013
№216.012.8c02

Способ определения степени компенсации кровотока в позвоночной артерии

Изобретение относится к медицине, а именно неврологии, нейрохирургии и ультразвуковой диагностике, и может быть использовано для определения степени компенсации кровотока в позвоночной артерии при травме и заболеваниях шейного отдела позвоночника. Выполняют цветовое дуплексное сканирование...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002501525
Дата охранного документа: 20.12.2013
10.01.2014
№216.012.9354

Способ определения степени височно-тенториального ущемления ствола головного мозга

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Выполняют спиральную компьютерную и/или магнитно-резонансную томографию головного мозга. Определяют изменения на уровне вырезки мозжечкового намета во фронтальной проекции. При смещении крючка гиппокампа и парагиппокампальной извилины...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002503410
Дата охранного документа: 10.01.2014
27.01.2014
№216.012.9a89

Способ определения объема оболочечного внутричерепного образования

Изобретение относится к медицине, нейрохирургии, неврологии и лучевой диагностике, и может быть использовано для определения объема оболочечного внутричерепного образования при черепно-мозговой травме, опухолях головного мозга, диагностике ранних осложнений после краниотомии. Больным выполняют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002505267
Дата охранного документа: 27.01.2014
27.02.2014
№216.012.a55c

Способ определения степени ущемления ствола головного мозга в большом затылочном отверстии

Изобретение относится к медицине, а именно нейрохирургии и лучевой диагностике. Выполняют спиральную компьютерную и/или магнитно-резонансную томографию головного мозга и краниовертебральной области. В аксиальной плоскости измеряют площадь большого затылочного отверстия S и суммарную площадь...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002508047
Дата охранного документа: 27.02.2014
20.03.2014
№216.012.ab2c

Способ вертебропластики

Изобретение относится к медицине, а именно нейрохирургии и травматологии. До операции проводят спиральную компьютерную томографию. В аксиальной плоскости измеряют наибольший d и наименьший d диаметры позвонка выше, а также наибольший d и наименьший d диаметры позвонка ниже поврежденного....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002509535
Дата охранного документа: 20.03.2014
27.03.2014
№216.012.aede

Устройство обнаружения факта наведения самонаводящегося по радиоизлучению оружия на радиоэлектронное средство, защищенное отвлекающим устройством

Изобретение относится к вооружению и может быть использовано в системах управления самонаводящимся по радиоизлучению оружием (СНО). Технический результат - расширение функциональных возможностей. Для этого устройство обнаружения содержит последовательно соединенные антенну (А),...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002510481
Дата охранного документа: 27.03.2014
27.05.2014
№216.012.cb21

Способ оценки внутричерепного анатомического резерва при дислокации головного мозга

Изобретение относится к медицине, нейрохирургии, неврологии и лучевой диагностике и может быть использовано для оценки внутричерепного анатомического резерва при дислокации головного мозга у пациентов с черепно-мозговой травмой и различными заболеваниями головного мозга. Проводят спиральную...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002517767
Дата охранного документа: 27.05.2014
20.06.2014
№216.012.d3b5

Способ выбора тактики лечения при интракраниальной нейроваскулярной компрессии тройничного нерва

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, неврологии. Способ включает проведение у пациентов с жалобами на боли в зоне иннервации одной, двух или трех ветвей тройничного нерва магнитно-резонансной томографии головного мозга с включением импульсных последовательностей и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002519968
Дата охранного документа: 20.06.2014
20.07.2014
№216.012.df2b

Способ комбинированной реваскуляризации головного мозга при болезни мойамойа

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой нейрохирургии. Осуществляют наложение экстра-интракраниального микроанастомоза, либо выполняют энцефало-дуро-артерио-синангиоз. При этом нижний участок фрагмента мышцы проводят через предварительно расширенное до 5 см фрезевое отверстие,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002522917
Дата охранного документа: 20.07.2014
+ добавить свой РИД