×
20.03.2014
216.012.ab2c

СПОСОБ ВЕРТЕБРОПЛАСТИКИ

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно нейрохирургии и травматологии. До операции проводят спиральную компьютерную томографию. В аксиальной плоскости измеряют наибольший d и наименьший d диаметры позвонка выше, а также наибольший d и наименьший d диаметры позвонка ниже поврежденного. Рассчитывают средний диаметр d, равный сумме полученных показателей, деленной на 4. В сагиттальной плоскости измеряют наибольшую h и наименьшую h высоту позвонка выше, а также наибольшую h и наименьшую h высоту позвонка ниже поврежденного. Рассчитывают среднюю высоту h, равную сумме полученных показателей, деленной на 4. В сагиттальной плоскости измеряют высоту передних h и задних h отделов поврежденного позвонка. Рассчитывают необходимое количество вводимого цемента V по формуле: . Выполняют транспедикулярную установку игл в тело поврежденного позвонка под контролем электронно-оптического преобразователя. Вводят цемент в объеме рассчитанного до операции дефицита объема тела пораженного позвонка. Изобретение обеспечивает повышение эффективности манипуляции за счет введения в тело позвонка необходимого и достаточного объема костного цемента. 1 пр., 3 ил.
Основные результаты: Способ вертебропластики, включающий транспедикулярную установку игл в тело поврежденного позвонка под контролем электронно-оптического преобразователя и введение рассчитанного до операции объема цемента, отличающийся тем, что до операции проводят спиральную компьютерную томографию, в аксиальной плоскости измеряют наибольший d и наименьший d диаметры позвонка выше, а также наибольший d и наименьший d диаметры позвонка ниже поврежденного, рассчитывают средний диаметр d, равный сумме полученных показателей, деленной на 4, в сагиттальной плоскости измеряют наибольшую h и наименьшую h высоту позвонка выше, а также наибольшую h и наименьшую h высоту позвонка ниже поврежденного, рассчитывают среднюю высоту h, равную сумме полученных показателей, деленной на 4, в сагиттальной плоскости измеряют высоту передних h и задних h отделов поврежденного позвонка, рассчитывают необходимое количество вводимого цемента V по формуле: .
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к медицине, а именно нейрохирургии и травматологии, и может быть использовано для проведения чрескожной вертебропластики у больных с переломом тел позвонков в результате травмы, остеопороза и опухолевого процесса.

Известно, что вертебропластика (пункционная цементопластика) - малоинвазивный метод обеспечения стабилизации и консолидации поврежденных позвонков с использованием костных цементов. Метод является эффективным, но при использовании костного цемента в больших дозах могут встречаться осложнения в виде вытекания его за пределы тела позвонка, в том числе и в полость позвоночного канала, что приводит к сдавлению спинного мозга и спинномозговых нервов. В то же время эффективность вертебропластики обуславливается достаточным количеством цемента, вводимого в пораженный, клиновидно деформированный позвонок.

Известен способ вертебропластики (Педаченко Е.Г., Кущаев С. В. Пункционная вертебропластика. Киев, 2005 г., стр.143), при котором транспедикулярно устанавливают иглы в тело позвонка, после чего вводят костный цемент, а объем вводимого цемента контролируют рентгенологически. Недостатком способа является недостаточная точность в определении объема необходимого цемента и высокая лучевая нагрузка.

Известен способ вертебропластики (Мануковский В.А. Вертебропластика в лечении патологии позвоночника (клинико-экспериментальное исследование): Автореферат дис. … д-ра мед. наук. - СПб., 2009. - 45 с.). После установки транспедикулярно игл вводят костный цемент. Количество вводимого цемента определяют по таблице с усредненными данными по необходимому объему цемента в зависимости от уровня и степени поражения позвонка. Недостатком способа является его неточность, возможность недостаточного или избыточного по объему введения костного цемента, так как анатомическое строение позвонков имеет половое и возрастное различие, а степень поражения позвонка во многом определяется характером патологического процесса.

Наиболее близким к заявляемому является способ вертебропластики (патент РФ №2432910, опубликован 10.11.2011 г.), принятый за прототип. При предоперационном планировании регистрируют высоту и площадь основания фрагментов поврежденного позвонка, определяют объем каждого фрагмента по формуле: ,

где V - объем фрагмента поврежденного тела позвонка, S1 - площадь стороны фрагмента поврежденного тела позвонка, которая обращена вентрально, S2 - площадь стороны фрагмента поврежденного тела позвонка, которая обращена дорзально, Н - высота фрагмента поврежденного тела позвонка. Под контролем электронно-оптического преобразователя через основания ножек тела позвонка пункционные иглы подводят к середине каждого фрагмента поврежденного тела позвонка и билатеральным доступом вводят костный цемент в объеме, равном объему каждого фрагмента.

Однако прототип недостаточно эффективен, так как:

- расчет объема вводимого цемента производят по деформированному, отличающемуся от нормального, позвонку и заведомо измененному фрагменту,

- возможно введение в процессе операции недостаточного или избыточного количества костного цемента, так как объем цемента считают равным объему каждого из фрагментов, в то время как деформация не обязательно возникает на 1/2 части позвонка и фрагмента,

- применение ограничено только остеопорозом позвоночника, а также общими противопоказаниями к проведению вертебропластики при оскольчатых переломах тела позвонка вследствие невозможности удержания костного цемента с наличием большого риска его вытекания за пределы тела поврежденного позвонка.

Изобретение направлено на создание способа вертебропластики, обеспечивающего повышение эффективности манипуляции независимо от патологии, приведшей к повреждению позвонка, за счет введения в тело позвонка необходимого и достаточного объема костного цемента.

Указанный технический результат при осуществлении изобретения достигается тем, что в способе вертебропластики, включающем транспедикулярную установку игл в тело поврежденного позвонка под контролем электронно-оптического преобразователя и введение рассчитанного до операции объема цемента, особенность заключается в том, что до операции проводят спиральную компьютерную томографию, в аксиальной плоскости измеряют наибольший dmax-в и наименьший dmin-в диаметры позвонка выше, а также наибольший dmax-н и наименьший dmin-н диаметры позвонка ниже поврежденного, рассчитывают средний диаметр dcp, равный сумме полученных показателей, деленной на 4, в сагиттальной плоскости измеряют наибольшую hmax-в и наименьшую hmin-в высоту позвонка выше, а также наибольшую hmax-н и наименьшую hmin-н высоту позвонка ниже поврежденного, рассчитывают среднюю высоту hcp, равную сумме полученных показателей, деленной на 4, в сагиттальной плоскости измеряют высоту передних h1 и задних h2 отделов поврежденного позвонка, рассчитывают необходимое количество вводимого цемента V по формуле: .

Способ осуществляют следующим образом. Проводят предоперационный расчет необходимого количества вводимого цемента путем вычисления дефицита объема тела пораженного позвонка.

Количество вводимого цемента рассчитывают как недостающий объем дефекта позвонка на основании данных лучевого обследования. Для этого определяют объем травмированного позвонка до повреждения на основании вычисления средних объемов выше- и нижележащих позвонков, затем вычисляют имеющийся объем травмированного позвонка. Разница этих объемов составляет необходимое количество вводимого цемента. Выполняют спиральную компьютерную томографию. В аксиальной плоскости измеряют наибольший dmax-в и наименьший dmin-в диаметры позвонка выше (фиг.1), а также наибольший dmax-н и наименьший dmin-н диаметры позвонка ниже (фиг.2) поврежденного в см, рассчитывают средний диаметр dcp, равный сумме полученных показателей, деленной на 4 в см. В сагиттальной плоскости (фиг.3) измеряют наибольшую hmax-в и наименьшую hmin-в высоту позвонка выше, а также наибольшую hmax-н и наименьшую hmin-н высоту позвонка ниже поврежденного в см, рассчитывают среднюю высоту hcp, равную сумме полученных показателей, деленной на 4 в см. В сагиттальной плоскости измеряют высоту передних h1 и задних h2 отделов поврежденного позвонка в см. Проводят предоперационный расчет необходимого количества вводимого цемента V путем вычисления дефицита объема тела пораженного позвонка по формуле:

.

Пациента с переломом тела позвонка укладывают при операции на шейном отделе позвоночника на спину с фиксированными вдоль туловища руками, на грудном и поясничном отделах - на живот или на бок. После укладки больного осуществляют предоперационную разметку с учетом наличия на уровне поражения отличительных его признаков и анатомических особенностей позвоночного столба. Под местной анестезией длинной иглой (10-15 см) с мандреном со скошенным концом под углом 45°, диаметром 8-13G, пунктируют тело позвонка транспедункулярным доступом с одной или обеих сторон (по показаниям, в зависимости от характера повреждения), при этом игла должна находиться в пределах «овала» корня дуги. Рентгенологический контроль производят с помощью электронно-оптического преобразователя рентгенохирургических мобильных операционных аппаратов. Иглу погружают в тело позвонка до уровня передней трети. До введения в позвонок композитной смеси проводят веноспондилографию с омнипаком (3-5 мл). Смешивают костный цемент и растворитель в специальной системе набора для вертебропластики, для придания костному цементу рентгенконтрастности добавляют танталовую пыль и/или сульфат бария, затем нагнетают в поврежденный позвонок смесь в объеме, рассчитанном до операции. По окончании введения цемента иглу удаляют, и через 20 минут после наступления полимеризации больного транспортируют в палату.

Заявленный способ вертебропластики разработан и прошел клинические испытания при лечении 17 больных с повреждениями и заболеваниями позвоночника, которым была выполнена пункционная вертебропластика.

Приводим пример - выписку из истории болезни.

Больной Е., 57 лет, ист. болезни 14789, находился на лечении в Коми Республиканской больнице с 14.10.10 г. по 01.11.10 г. с диагнозом: компрессионный перелом тела Th12-позвонка. Упал дома со стремянки за 2 дня до поступления, появились боли в грудопоясничной области. При поступлении предъявлял жалобы на боли в грудопоясничном отделе позвоночника, усиливающиеся после нагрузки и по ночам. Соматический статус и неврологический осмотр патологии не выявил. Имеется резкая болезненность при пальпации грудопоясничной области и ограничение объема движений. При спиральной компьютерной томографии нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника выявлен компрессионный перелом тела Th12-позвонка с его клиновидной деформацией. Согласно заявляемому способу выполнена компьютерная томография, в аксиальной плоскости измерены наибольший и наименьший диаметры позвонка выше (dmax-в=3,18 см, dmin-в=2,44 см) и ниже (dmax-н=3,7 см, dmin-н=2,82 см) поврежденного, рассчитан dcp=(dmax-в+dmin-в+dmax-н+dmin-н):4=(3,18+2,44+3,7+2,82):4=3,04 см. В сагиттальной плоскости измерены наибольшая и наименьшая высота позвонка выше (hmax-в=2,47 см, hmin-в=2,03 см) и ниже (hmax-н=2,7 см, hmin-н=2,42 см) поврежденного, рассчитана hcp=(hmax-в+hmin-в+hmax-н+hmin-н):4=(2,47+2,03+2,7+2,42):4=2,4 см. В сагиттальной плоскости измерены высота передних h1=1,64 см и задних отделов поврежденного позвонка h2=2,47 см. Проведен предоперационный расчет необходимого количества вводимого цемента по формуле:

Расчет показал, что для реклинирующего эффекта необходимо ввести 2,6 см3 костного цемента. 27.10.10 г. сделана пункционная вертебропластика тела Тh12-позвонка с введением расчетного объема костного цемента. Осложнений во время операции не наблюдали, получен хороший клинический и рентгенологический эффект. Послеоперационный период протекал гладко. Выписан в удовлетворительном состоянии, боли в грудопоясничном отделе позвоночника не беспокоят.

Способ вертебропластики, включающий транспедикулярную установку игл в тело поврежденного позвонка под контролем электронно-оптического преобразователя и введение рассчитанного до операции объема цемента, отличающийся тем, что до операции проводят спиральную компьютерную томографию, в аксиальной плоскости измеряют наибольший d и наименьший d диаметры позвонка выше, а также наибольший d и наименьший d диаметры позвонка ниже поврежденного, рассчитывают средний диаметр d, равный сумме полученных показателей, деленной на 4, в сагиттальной плоскости измеряют наибольшую h и наименьшую h высоту позвонка выше, а также наибольшую h и наименьшую h высоту позвонка ниже поврежденного, рассчитывают среднюю высоту h, равную сумме полученных показателей, деленной на 4, в сагиттальной плоскости измеряют высоту передних h и задних h отделов поврежденного позвонка, рассчитывают необходимое количество вводимого цемента V по формуле: .
СПОСОБ ВЕРТЕБРОПЛАСТИКИ
СПОСОБ ВЕРТЕБРОПЛАСТИКИ
СПОСОБ ВЕРТЕБРОПЛАСТИКИ
Источник поступления информации: Роспатент

Showing 1-10 of 44 items.
20.03.2013
№216.012.2f38

Способ вертебропластики компрессионного перелома позвоночника

Изобретение относится к области медицины, а именно к вертебрологии и хирургии позвоночника, и может найти применение при лечении компрессионного перелома позвоночника различной этиологии. Способ заключается в выполнении под контролем электронно-оптического преобразователя чрескожной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002477623
Дата охранного документа: 20.03.2013
10.07.2013
№216.012.551a

Устройство обнаружения отказов в резервированной системе

Изобретение относится к пилотажно-навигационным комплексам летательных аппаратов и их бортовой радиоэлектронной аппаратуре и предназначается для формирования сигналов оповещения об отказе элементов в резервированных системах радиоавтоматики и системах автоматического управления летательными...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002487389
Дата охранного документа: 10.07.2013
20.09.2013
№216.012.6d1f

Устройство восстановления работоспособности системы, резервированной с помощью мажоритарных элементов

Изобретение относится к современным пилотажно-навигационным комплексам летательных аппаратов и их бортовой аппаратуре и может быть использовано для восстановления работоспособности систем радиоавтоматики и автоматического управления, резервированных с помощью мажоритарных элементов путем...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002493586
Дата охранного документа: 20.09.2013
27.11.2013
№216.012.860c

Способ определения чувствительности опухоли легкого к терапии ингибиторами тирозинкиназ

Изобретение относится к области медицины, в частности к молекулярной диагностике. Предложен способ определения чувствительности опухоли легкого к терапии ингибиторами тирозинкиназ у пациентов с раком легкого в цитологическом опухолевом материале методом полимеразной цепной реакции в режиме...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002499994
Дата охранного документа: 27.11.2013
20.12.2013
№216.012.8c02

Способ определения степени компенсации кровотока в позвоночной артерии

Изобретение относится к медицине, а именно неврологии, нейрохирургии и ультразвуковой диагностике, и может быть использовано для определения степени компенсации кровотока в позвоночной артерии при травме и заболеваниях шейного отдела позвоночника. Выполняют цветовое дуплексное сканирование...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002501525
Дата охранного документа: 20.12.2013
10.01.2014
№216.012.9354

Способ определения степени височно-тенториального ущемления ствола головного мозга

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Выполняют спиральную компьютерную и/или магнитно-резонансную томографию головного мозга. Определяют изменения на уровне вырезки мозжечкового намета во фронтальной проекции. При смещении крючка гиппокампа и парагиппокампальной извилины...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002503410
Дата охранного документа: 10.01.2014
27.01.2014
№216.012.9a89

Способ определения объема оболочечного внутричерепного образования

Изобретение относится к медицине, нейрохирургии, неврологии и лучевой диагностике, и может быть использовано для определения объема оболочечного внутричерепного образования при черепно-мозговой травме, опухолях головного мозга, диагностике ранних осложнений после краниотомии. Больным выполняют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002505267
Дата охранного документа: 27.01.2014
27.02.2014
№216.012.a55c

Способ определения степени ущемления ствола головного мозга в большом затылочном отверстии

Изобретение относится к медицине, а именно нейрохирургии и лучевой диагностике. Выполняют спиральную компьютерную и/или магнитно-резонансную томографию головного мозга и краниовертебральной области. В аксиальной плоскости измеряют площадь большого затылочного отверстия S и суммарную площадь...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002508047
Дата охранного документа: 27.02.2014
20.03.2014
№216.012.abc1

Способ захода самолета на посадку в аварийных условиях (варианты)

Изобретение относится к области систем управления летательными аппаратами и обеспечивает заход самолета на посадку в аварийных ситуациях, связанных с отказом как штатных бортовых автоматических радиокомпасов (АРК), так и наземных средств привода самолетов дальних приводных радиомаяков (ДПРМ) в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002509684
Дата охранного документа: 20.03.2014
20.03.2014
№216.012.ad4f

Способ контроля дистанций между ведущим и ведомым самолетами при полете по маршруту с эшелонированием по высоте

Изобретение относится к области управления летательными аппаратами и предназначено для использования при решении задачи обеспечения контроля дистанций между ведущим и ведомым самолетами как в аварийных ситуациях, связанных с отказом штатных средств измерения дистанций, так и в условиях, когда...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002510082
Дата охранного документа: 20.03.2014
Showing 1-10 of 53 items.
27.11.2013
№216.012.860c

Способ определения чувствительности опухоли легкого к терапии ингибиторами тирозинкиназ

Изобретение относится к области медицины, в частности к молекулярной диагностике. Предложен способ определения чувствительности опухоли легкого к терапии ингибиторами тирозинкиназ у пациентов с раком легкого в цитологическом опухолевом материале методом полимеразной цепной реакции в режиме...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002499994
Дата охранного документа: 27.11.2013
20.12.2013
№216.012.8c02

Способ определения степени компенсации кровотока в позвоночной артерии

Изобретение относится к медицине, а именно неврологии, нейрохирургии и ультразвуковой диагностике, и может быть использовано для определения степени компенсации кровотока в позвоночной артерии при травме и заболеваниях шейного отдела позвоночника. Выполняют цветовое дуплексное сканирование...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002501525
Дата охранного документа: 20.12.2013
10.01.2014
№216.012.9354

Способ определения степени височно-тенториального ущемления ствола головного мозга

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Выполняют спиральную компьютерную и/или магнитно-резонансную томографию головного мозга. Определяют изменения на уровне вырезки мозжечкового намета во фронтальной проекции. При смещении крючка гиппокампа и парагиппокампальной извилины...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002503410
Дата охранного документа: 10.01.2014
27.01.2014
№216.012.9a89

Способ определения объема оболочечного внутричерепного образования

Изобретение относится к медицине, нейрохирургии, неврологии и лучевой диагностике, и может быть использовано для определения объема оболочечного внутричерепного образования при черепно-мозговой травме, опухолях головного мозга, диагностике ранних осложнений после краниотомии. Больным выполняют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002505267
Дата охранного документа: 27.01.2014
27.02.2014
№216.012.a55c

Способ определения степени ущемления ствола головного мозга в большом затылочном отверстии

Изобретение относится к медицине, а именно нейрохирургии и лучевой диагностике. Выполняют спиральную компьютерную и/или магнитно-резонансную томографию головного мозга и краниовертебральной области. В аксиальной плоскости измеряют площадь большого затылочного отверстия S и суммарную площадь...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002508047
Дата охранного документа: 27.02.2014
27.03.2014
№216.012.aede

Устройство обнаружения факта наведения самонаводящегося по радиоизлучению оружия на радиоэлектронное средство, защищенное отвлекающим устройством

Изобретение относится к вооружению и может быть использовано в системах управления самонаводящимся по радиоизлучению оружием (СНО). Технический результат - расширение функциональных возможностей. Для этого устройство обнаружения содержит последовательно соединенные антенну (А),...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002510481
Дата охранного документа: 27.03.2014
27.05.2014
№216.012.cb21

Способ оценки внутричерепного анатомического резерва при дислокации головного мозга

Изобретение относится к медицине, нейрохирургии, неврологии и лучевой диагностике и может быть использовано для оценки внутричерепного анатомического резерва при дислокации головного мозга у пациентов с черепно-мозговой травмой и различными заболеваниями головного мозга. Проводят спиральную...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002517767
Дата охранного документа: 27.05.2014
20.06.2014
№216.012.d3b5

Способ выбора тактики лечения при интракраниальной нейроваскулярной компрессии тройничного нерва

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, неврологии. Способ включает проведение у пациентов с жалобами на боли в зоне иннервации одной, двух или трех ветвей тройничного нерва магнитно-резонансной томографии головного мозга с включением импульсных последовательностей и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002519968
Дата охранного документа: 20.06.2014
27.08.2014
№216.012.efab

Способ хирургического лечения дислокации головного мозга

Изобретение относится к медицине, а именно нейрохирургии. Выполняют декомпрессивную трепанацию черепа, рассекают твердую мозговую оболочку, удаляют интракраниальный объемный патологический субстрат. При этом вскрывают ближайшие к операционной ране ликворные цистерны: латеральной борозды...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002527174
Дата охранного документа: 27.08.2014
27.09.2014
№216.012.f6dd

Модульный молекулярный конъюгат для направленной доставки генетических конструкций и способ его получения

Изобретение относится к области медицины и ветеринарии и может быть использовано как эффективное средство адресной доставки комплексов ДНК с молекулярными конъюгатами в определенные органы и ткани млекопитающих. В заявляемом изобретении значительно повышается эффективность доставки ДНК в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002529034
Дата охранного документа: 27.09.2014
+ добавить свой РИД