×
20.02.2014
216.012.a0f3

Результат интеллектуальной деятельности: СПОСОБ РЕКОНСТРУКЦИИ ЗАДНЕГО ОТДЕЛА СТОПЫ ПРИ ДЕФЕКТЕ ПОКРОВНЫХ ТКАНЕЙ ЕГО ПОДОШВЕННОЙ ПОВЕРХНОСТИ И ОТСУТСТВИИ ПЯТОЧНОЙ КОСТИ

Вид РИД

Изобретение

Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии стопы. Фиксируют голень и стопу с помощью аппарата внешней фиксации. Фиксирующие спицы аппарата проводят через таранную, плюсневые кости и берцовые кости на уровне их средней и дистальной трети. В натянутом состоянии крепят их к опорам. Стопе придают положение максимальной подошвенной флексии. Противостоящие края дефекта на подошвенной поверхности ее заднего отдела фиксируют с помощью крючков-захватов, свободные концы которых крепят в тракционных узлах опор аппарата и в таком положении стабилизируют аппарат. В послеоперационном периоде по краям дефекта дозированно путем приложения к фиксируемым крючками-захватами тканям тракционных усилий создают запас, которым закрывают дефект с ушиванием раны. До заживления стопу удерживают в подошвенной флексии, а затем дозированно выводят ее в положение нормокоррекции и смещают кзади до центрации оси берцовых костей по шейке таранной кости. Способ обеспечивает опорную функцию стопы при отсутствии пяточной кости. 1 пр., 5 ил.
Основные результаты: Способ реконструкции заднего отдела стопы при дефекте покровных тканей его подошвенной поверхности и отсутствии пяточной кости, включающий фиксацию и дозированное смещение костей стопы с помощью аппарата внешней фиксации, отличающийся тем, что фиксирующие спицы аппарата проводят через таранную, плюсневые кости и берцовые кости на уровне их средней и дистальной трети, в натянутом состоянии крепят их к опорам, стопе придают положение максимальной подошвенной флексии, противостоящие края дефекта на подошвенной поверхности ее заднего отдела фиксируют с помощью крючков-захватов, свободные концы которых крепят в тракционных узлах опор аппарата и в таком положении стабилизируют аппарат, в послеоперационном периоде по краям дефекта дозировано путем приложения к фиксируемым крючками-захватами тканям тракционных усилий создают запас, которым закрывают дефект с ушиванием раны, до заживления стопу удерживают в подошвенной флексии, а затем дозировано выводят ее в положение нормокоррекции и смещают кзади до центрации оси берцовых костей по шейке таранной кости.

Изобретение относиться к области медицины, в частности - к ортопедии, и может быть использовано при лечении больных в случаях отсутствия пяточной кости.

Известен способ реконструкции заднего отдела стопы при отсутствии пяточной кости, предусматривающий выполнение Г-образной остеотомии таранной кости и дозированное перемещение выделенного фрагмента в направлении книзу - кзади до восстановления анатомических контуров пяточного отдела стопы (В.И. Шевцов. Г.Р. Исмайлов Чрескостный остеосинтез в хирургии стопы. - М: «Медицина». 2008 С.360).

Однако данный способ выполним только при условии полной сохранности таранной кости и отсутствия дефекта покровных тканей подошвенной поверхности заднего отдела стопы.

Известен способ реконструкции заднего отдела стопы в условиях хроническою остеомиелита, включающий артродез голеностопного и таранно-ладьевидного суставов. остеотомию большеберцовой кости, дозированное перемещение и разворот выделенных фрагментов в дефекте в направлении книзу кзади до восстановления контуров заднего отдела стопы (Патент №2381760; опубл.: 20.02.10., бюл. №5).

Однако данный способ не обеспечивает восстановление оси нагрузки стопы в силу несоответствия размеров сформированного заднего отдела размерам переднею и, тем самым, не исключает развития у больных болевого синдрома, требует ношения ортопедической обуви. Кроме того, не учитывается наличие дефекта покровных тканей, что препятствует дозированному перемещению выделяемых костных фрагментов, а артродез суставов ограничивает функцию стопы.

Задачей изобретения является разработка способа, обеспечивающего сохранение функции стопы и возможность реконструкции ее заднего отдела при наличии дефекта покровных тканей его подошвенной поверхности.

Указанная задача решается тем, что в способе реконструкции заднего отдела стопы при дефекте покровных тканей его подошвенной поверхности и отсутствии пяточной кости, включающем фиксацию и дозированное смещение костей стопы с помощью аппарата внешней фиксации, фиксирующие спицы аппарата проводят через таранную, плюсневые кости и берцовые кости на уровне их средней и дистальной трети, в натянутом состоянии крепят их к опорам, стопе придают положение максимальной подошвенной флексии, противостоящие края дефекта на подошвенной поверхности ее заднею отдела фиксируют с помощью крючков-захватов, свободные концы которых крепят в тракционных узлах опор аппарата и в таком положении стабилизируют аппарат, в послеоперационном периоде по краям дефекта дозированно путем приложения к фиксируемым крючками-захватами тканям тракционных усилий создают запас, которым закрывают дефект с ушиванием раны, до заживления стопу удерживают в подошвенной флексии, а затем дозированно выводят ее в положение нормокоррекции и смещают кзади до центрации оси берцовых костей по шейке таранной кости.

Способ поясняется описанием, примером практического использования и иллюстративным материалом, на котором изображено:

Фиг.1 - рентгенограмма стопы больной до лечения;

Фиг.2 - рентгенограмма стопы больной в ходе закрытия дефекта покровных тканей;

Фиг.3 - рентгенограмма больной в ходе остеосинтеза Фиг.4 - рентгенограмма стопы больной после демонтажа аппарата. Фиг.5 (а, б) - фото стоп больной до (а) и после (б) лечения. Способ осуществляется следующим образом.

После анестезии и обработки операционного поля известными приемами осуществляют остеосинтез голени и стопы с помощью аппарата внешней фиксации. При его выполнении фиксирующие спицы проводят через кости стопы и берцовые кости на уровне их средней и дистальной трети. В натянутом состоянии спицы крепят на устанавливаемых в их проекции опорах, которые соединяют между собой резьбовыми стержнями и шарнирными узами. Смещением опор аппарата стопе придают положение максимальной подошвенной флексии. Противостоящие края дефекта на подошвенной поверхности ее заднего стопы фиксируют с помощью крючков-захватов, свободные концы которых крепят в тракционных узлах, монтируемых на прилежащей опоре аппарата. Операцию завершают выполнением контрольной peнтгенографии, стабилизацией систем аппарата с сохранением приданного стопе положения подошвенной флекии, и наложением асептических повязок.

В послеоперационном периоде, первоначально, по краям дефекта на подошвенной поверхности стопы, дозировано, путем приложения к фиксируемым крючками-захватами тканям тракционных усилий с темпом 1.5-2.0 мм в сутки. создают им запас, которым закрывают дефект с ушиванием раны. До заживления последней стопу удерживают в положении подошвенной флексии, а затем дозировано, с темпом 2-3 градуса в сутки, выводят ее в положение нормокоррекции.

Вслед за этим, в условиях операционной, через прокол кожи производят лигаментомию голеностопного сустава, а затем дозировано, с темпом 1.0-1.5 мм в сутки. смещают стопу кзади до центрации оси берцовых костей по шейке таранной кости.

После установки костей стопы и голени в указанное положение аппарат переводят в режим стабильной фиксации» которую поддерживают в течении 75-90 суток. После демонтажа аппарата больному назначают курс ЛФК с постепенной возрастающей нагрузкой на оперированную конечность.

Практическое использование способа иллюстрирует следующее клиническое наблюдение.

Больная К., 34 года, поступила в клинику РНЦ «ВТО» им акад. Г.А. Илизарова с диагнозом: Хронический посттравматический остеомиелит левой пяточной кости, свищевая форма, рецидивирующее течение. Дефект мягких тканей левой пяточной кости 5×4 см. Молоткообразные деформации I-V пальцев левой стопы. Состояние после удаления пяточной кости.

Для восстановления опороспособности и функций левой стопы больной выполнена операция: остеосинтез левой голени и стопы аппаратом внешней фиксации; ушивание дефекта покровных тканей на подошвенной поверхности заднего отдела стоны.

В ходе операции, после анестезии и обработки операционного поля больной выполнен остеосинтез левой голени и стопы. При его выполнении фиксирующие спицы провели через таранную и плюсневые кости стопы, а также через берцовые кости на уровне их средней и дистальной трети. В натянутом состоянии спицы закрепили на внешних опорах, которые соединили между собой резьбовыми стержнями и шарнирными узлами. Смещением опор аппарата стопе придали положение максимальной подошвенной флексии, при котором в края дефекта на подошвенной поверхности заднею отдела стопы ввели крючки-захваты, свободные концы которых закрепили в тракционных узлах. Системы аппарата стабилизировали с сохранением приданного стопе положения подошвенной флексии. Операцию завершили выполнением контрольной рентгенографии и наложением асептических повязок.

В послеоперационном периоде, первоначально, в течение 8 дней, путем дозированной тракции фиксированных по краям дефекта покровных тканей с темном 2.0 мм·в сутки формировали их запас, которым затем дефект заместили с ушиванием раны. До заживления последней стопу в течение 48 дней удерживали в положении подошвенной флексии, а затем в течение 21 дня дозировано выводили ее в положение нормокоррекции. Темп дозированного выведения варьировали в пределах 2-3 градуса в сутки.

В ходе повторного оперативного вмешательства через прокол мягких тканей произвели лигаментотомию голеностопного сустава, а затем в течение 30 дней дозировано, с темпом 1-1,5 мм в сутки, смещали стопу кзади до центрации оси берцовых костей по шейке таранной кости. После установки костей стопы и голени в указанное положение аппарат перевели в режим стабильной фиксации, которую поддерживали в течение 78 суток.

В ходе лечения больной регулярно проводились перевязки, получала р-р Гемапаксан 0,4 - п/к × 1 р/д, 10 дней; Цефазолин 1,0-4 р/д. в/.м. 10 дней: р-р Ципрофлоксацина 100,0 - в\в кап. × 2 р/д, 5 дней; р-р Кетопрофена 2.0 × 3 р/д. 5 дней.

После демонтажа аппарата на момент выписки ран и свищей нет, сформирован неоартроз левого голеностопного сустава с объемом движений в пределах 25°. Больной назначен курс ЛФК с постепенной возрастающей нагрузкой на оперированную конечность.

В результате лечения восстановлена опороспособность и воссоздана приближенная к естественной форма заднего отдела стопы с сохранением функций голеностопного сочленения.

Использование предложенного способа в клинике РНЦ «ВТО» показало, что его применение обеспечивает сохранение функции стопы и возможность реконструкции ее заднего отдела при наличии дефекта покровных тканей его подошвенной поверхности. Одновременно восстанавливается ось нагрузки стопы, что предупреждает развитие болевого синдрома и повышает ее опороспособность.

Способ реконструкции заднего отдела стопы при дефекте покровных тканей его подошвенной поверхности и отсутствии пяточной кости, включающий фиксацию и дозированное смещение костей стопы с помощью аппарата внешней фиксации, отличающийся тем, что фиксирующие спицы аппарата проводят через таранную, плюсневые кости и берцовые кости на уровне их средней и дистальной трети, в натянутом состоянии крепят их к опорам, стопе придают положение максимальной подошвенной флексии, противостоящие края дефекта на подошвенной поверхности ее заднего отдела фиксируют с помощью крючков-захватов, свободные концы которых крепят в тракционных узлах опор аппарата и в таком положении стабилизируют аппарат, в послеоперационном периоде по краям дефекта дозировано путем приложения к фиксируемым крючками-захватами тканям тракционных усилий создают запас, которым закрывают дефект с ушиванием раны, до заживления стопу удерживают в подошвенной флексии, а затем дозировано выводят ее в положение нормокоррекции и смещают кзади до центрации оси берцовых костей по шейке таранной кости.
СПОСОБ РЕКОНСТРУКЦИИ ЗАДНЕГО ОТДЕЛА СТОПЫ ПРИ ДЕФЕКТЕ ПОКРОВНЫХ ТКАНЕЙ ЕГО ПОДОШВЕННОЙ ПОВЕРХНОСТИ И ОТСУТСТВИИ ПЯТОЧНОЙ КОСТИ
СПОСОБ РЕКОНСТРУКЦИИ ЗАДНЕГО ОТДЕЛА СТОПЫ ПРИ ДЕФЕКТЕ ПОКРОВНЫХ ТКАНЕЙ ЕГО ПОДОШВЕННОЙ ПОВЕРХНОСТИ И ОТСУТСТВИИ ПЯТОЧНОЙ КОСТИ
СПОСОБ РЕКОНСТРУКЦИИ ЗАДНЕГО ОТДЕЛА СТОПЫ ПРИ ДЕФЕКТЕ ПОКРОВНЫХ ТКАНЕЙ ЕГО ПОДОШВЕННОЙ ПОВЕРХНОСТИ И ОТСУТСТВИИ ПЯТОЧНОЙ КОСТИ
СПОСОБ РЕКОНСТРУКЦИИ ЗАДНЕГО ОТДЕЛА СТОПЫ ПРИ ДЕФЕКТЕ ПОКРОВНЫХ ТКАНЕЙ ЕГО ПОДОШВЕННОЙ ПОВЕРХНОСТИ И ОТСУТСТВИИ ПЯТОЧНОЙ КОСТИ
СПОСОБ РЕКОНСТРУКЦИИ ЗАДНЕГО ОТДЕЛА СТОПЫ ПРИ ДЕФЕКТЕ ПОКРОВНЫХ ТКАНЕЙ ЕГО ПОДОШВЕННОЙ ПОВЕРХНОСТИ И ОТСУТСТВИИ ПЯТОЧНОЙ КОСТИ
Источник поступления информации: Роспатент

Showing 11-20 of 20 items.
20.11.2013
№216.012.832e

Способ оценки функционального состояния аморфной фазы минеральной компоненты костного матрикса

Изобретение относится к области медицины и описывает способ оценки функционального состояния аморфной фазы минеральной компоненты костного матрикса. В качестве оценочного критерия используют гистограмму распределения значений I-фактора - разности между интенсивностями светового потока по...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002499258
Дата охранного документа: 20.11.2013
27.11.2013
№216.012.8491

Способ лечения больных с неврологическим дефицитом при нейропатиях и плексопатиях периферических нервов

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для лечения заболеваний, травм периферической нервной системы, их последствий и последствий нарушения спинального мозгового кровообращения и спинальных трамв. Способ достигается тем, что за 30 мин до проведения электростимуляции...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002499615
Дата охранного документа: 27.11.2013
20.01.2014
№216.012.96f0

Способ замещения костной полости

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при замещении костных полостей в условиях нарушенного кровоснабжения. От прилежащего к полости выше- или нижележащего участка кости отслаивают надкостницу. Формируют костный фрагмент....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002504339
Дата охранного документа: 20.01.2014
20.02.2014
№216.012.a0f4

Способ коррекции деформации позвоночника

Изобретение относится к медицине, а именно к спинальной хирургии. После послойного доступа к задним отделам позвоночника устанавливают в позвонки с двух сторон опоры для продольных стержней с последующей фиксацией их после коррекции деформации. Причем винты устанавливают транспедикулярно...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002506919
Дата охранного документа: 20.02.2014
20.02.2014
№216.012.a127

Способ восстановительного лечения больных с нижним моно- и парапарезом с повреждением периферического нерва

Изобретение относится к области медицины, а именно к вертебрологии, неврологии, нейрохирургии. Проводят комплексную электростимуляцию одновременно с занятием на роботизированном комплексе Локомат. При этом электростимуляцию частотой 40-60 Гц, амплитудой 30 мА, длительностью воздействия 900...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002506970
Дата охранного документа: 20.02.2014
20.05.2014
№216.012.c306

Способ замещения дефекта кости с наличием центральнорасположенного остеомиелитического очага у детей

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и предназначено для одновременного замещения дефекта кости и возмещения центрально-расположенной остеомиелитической полости у детей, страдающих хроническим гематогенным остеомиелитом. Осуществляют доступ к поверхности кости. Производят...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002515685
Дата охранного документа: 20.05.2014
20.05.2014
№216.012.c34d

Способ лечения пролежней у больных с ортопедической патологией в ходе ее устранения с применением аппаратов внешней фиксации

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для лечения пролежней пролежней, образовавшихся в условиях длительного устранения ортопедической патологии. Применяют систему внешней фиксации, включающую устранение контакта пораженного участка...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002515756
Дата охранного документа: 20.05.2014
27.08.2014
№216.012.eed1

Способ лечения больных с парапротезной инфекцией тазобедренного сустава

Изобретение направлено на обеспечение возможности сохранения эндопротеза или создание условий для реэндопротезирования, а также восстановление длины конечности в случаях формирования неоартроза при лечении больных с парапротезной инфекцией тазобедренного сустава. Предлагаемый способ...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002526956
Дата охранного документа: 27.08.2014
20.10.2014
№216.012.ff01

Способ реконструкции стопы при отсутствии таранной кости

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. При обработке сопоставляемых поверхностей большеберцовой и пяточной костей сохраняют переднюю стенку дистального суставного конца большеберцовой кости и резецируют на соответствующую величину передний край пяточной кости....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002531137
Дата охранного документа: 20.10.2014
20.03.2016
№216.014.cb49

Способ стимуляции костеобразования при ишемическом регенерате на обширного размера дефекте большеберцовой кости

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для стимуляции костеобразования при ишемическом регенерате на обширного размера дефекте большеберцовой кости. Остеотомируют диафиз малоберцовой кости поперечно в двух местах на уровне ишемического регенерата большеберцовой...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002577765
Дата охранного документа: 20.03.2016
Showing 21-30 of 30 items.
20.02.2014
№216.012.a0f4

Способ коррекции деформации позвоночника

Изобретение относится к медицине, а именно к спинальной хирургии. После послойного доступа к задним отделам позвоночника устанавливают в позвонки с двух сторон опоры для продольных стержней с последующей фиксацией их после коррекции деформации. Причем винты устанавливают транспедикулярно...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002506919
Дата охранного документа: 20.02.2014
20.02.2014
№216.012.a127

Способ восстановительного лечения больных с нижним моно- и парапарезом с повреждением периферического нерва

Изобретение относится к области медицины, а именно к вертебрологии, неврологии, нейрохирургии. Проводят комплексную электростимуляцию одновременно с занятием на роботизированном комплексе Локомат. При этом электростимуляцию частотой 40-60 Гц, амплитудой 30 мА, длительностью воздействия 900...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002506970
Дата охранного документа: 20.02.2014
20.05.2014
№216.012.c306

Способ замещения дефекта кости с наличием центральнорасположенного остеомиелитического очага у детей

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и предназначено для одновременного замещения дефекта кости и возмещения центрально-расположенной остеомиелитической полости у детей, страдающих хроническим гематогенным остеомиелитом. Осуществляют доступ к поверхности кости. Производят...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002515685
Дата охранного документа: 20.05.2014
20.05.2014
№216.012.c34d

Способ лечения пролежней у больных с ортопедической патологией в ходе ее устранения с применением аппаратов внешней фиксации

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для лечения пролежней пролежней, образовавшихся в условиях длительного устранения ортопедической патологии. Применяют систему внешней фиксации, включающую устранение контакта пораженного участка...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002515756
Дата охранного документа: 20.05.2014
27.08.2014
№216.012.eed1

Способ лечения больных с парапротезной инфекцией тазобедренного сустава

Изобретение направлено на обеспечение возможности сохранения эндопротеза или создание условий для реэндопротезирования, а также восстановление длины конечности в случаях формирования неоартроза при лечении больных с парапротезной инфекцией тазобедренного сустава. Предлагаемый способ...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002526956
Дата охранного документа: 27.08.2014
20.10.2014
№216.012.ff01

Способ реконструкции стопы при отсутствии таранной кости

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. При обработке сопоставляемых поверхностей большеберцовой и пяточной костей сохраняют переднюю стенку дистального суставного конца большеберцовой кости и резецируют на соответствующую величину передний край пяточной кости....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002531137
Дата охранного документа: 20.10.2014
20.03.2016
№216.014.cb49

Способ стимуляции костеобразования при ишемическом регенерате на обширного размера дефекте большеберцовой кости

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для стимуляции костеобразования при ишемическом регенерате на обширного размера дефекте большеберцовой кости. Остеотомируют диафиз малоберцовой кости поперечно в двух местах на уровне ишемического регенерата большеберцовой...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002577765
Дата охранного документа: 20.03.2016
14.11.2018
№218.016.9cf6

Установка для получения биотоплива из березовой коры

Изобретение раскрывает установку для получения биотоплива из березовой коры, включающую буферный запас кусковых фракций березовой коры, секционный реактор прямого нагрева, сборник конденсата, приемник газов, теплогенератор, бункер-накопитель карбонизированной шихты, пресс-гранулятор, камеру...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002672246
Дата охранного документа: 13.11.2018
20.12.2018
№218.016.a987

Способ хирургического лечения больных с перипротезной инфекцией тазобедренного сустава

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения больных с перипротезной инфекцией тазобедренного сустава. Перед установкой цементного спейсера выполняют цементную аугментацию зоны дефекта вертлужной впадины с фиксацией спонгиозными винтами....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002675338
Дата охранного документа: 18.12.2018
31.07.2019
№219.017.babf

Способ определения степени инфекционной контаминации сустава у больных с септическим артритом и перипротезной инфекцией

Изобретение относится к области медицины и представляет собой способ определения степени инфекционной контаминации сустава у больных с перипротезной инфекцией для обоснованного выбора необходимого хирургического лечения, включающий забор периартикулярного экссудата с последующим проведением его...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002695818
Дата охранного документа: 29.07.2019
+ добавить свой РИД