×
20.02.2014
216.012.a0f3

Результат интеллектуальной деятельности: СПОСОБ РЕКОНСТРУКЦИИ ЗАДНЕГО ОТДЕЛА СТОПЫ ПРИ ДЕФЕКТЕ ПОКРОВНЫХ ТКАНЕЙ ЕГО ПОДОШВЕННОЙ ПОВЕРХНОСТИ И ОТСУТСТВИИ ПЯТОЧНОЙ КОСТИ

Вид РИД

Изобретение

Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии стопы. Фиксируют голень и стопу с помощью аппарата внешней фиксации. Фиксирующие спицы аппарата проводят через таранную, плюсневые кости и берцовые кости на уровне их средней и дистальной трети. В натянутом состоянии крепят их к опорам. Стопе придают положение максимальной подошвенной флексии. Противостоящие края дефекта на подошвенной поверхности ее заднего отдела фиксируют с помощью крючков-захватов, свободные концы которых крепят в тракционных узлах опор аппарата и в таком положении стабилизируют аппарат. В послеоперационном периоде по краям дефекта дозированно путем приложения к фиксируемым крючками-захватами тканям тракционных усилий создают запас, которым закрывают дефект с ушиванием раны. До заживления стопу удерживают в подошвенной флексии, а затем дозированно выводят ее в положение нормокоррекции и смещают кзади до центрации оси берцовых костей по шейке таранной кости. Способ обеспечивает опорную функцию стопы при отсутствии пяточной кости. 1 пр., 5 ил.
Основные результаты: Способ реконструкции заднего отдела стопы при дефекте покровных тканей его подошвенной поверхности и отсутствии пяточной кости, включающий фиксацию и дозированное смещение костей стопы с помощью аппарата внешней фиксации, отличающийся тем, что фиксирующие спицы аппарата проводят через таранную, плюсневые кости и берцовые кости на уровне их средней и дистальной трети, в натянутом состоянии крепят их к опорам, стопе придают положение максимальной подошвенной флексии, противостоящие края дефекта на подошвенной поверхности ее заднего отдела фиксируют с помощью крючков-захватов, свободные концы которых крепят в тракционных узлах опор аппарата и в таком положении стабилизируют аппарат, в послеоперационном периоде по краям дефекта дозировано путем приложения к фиксируемым крючками-захватами тканям тракционных усилий создают запас, которым закрывают дефект с ушиванием раны, до заживления стопу удерживают в подошвенной флексии, а затем дозировано выводят ее в положение нормокоррекции и смещают кзади до центрации оси берцовых костей по шейке таранной кости.

Изобретение относиться к области медицины, в частности - к ортопедии, и может быть использовано при лечении больных в случаях отсутствия пяточной кости.

Известен способ реконструкции заднего отдела стопы при отсутствии пяточной кости, предусматривающий выполнение Г-образной остеотомии таранной кости и дозированное перемещение выделенного фрагмента в направлении книзу - кзади до восстановления анатомических контуров пяточного отдела стопы (В.И. Шевцов. Г.Р. Исмайлов Чрескостный остеосинтез в хирургии стопы. - М: «Медицина». 2008 С.360).

Однако данный способ выполним только при условии полной сохранности таранной кости и отсутствия дефекта покровных тканей подошвенной поверхности заднего отдела стопы.

Известен способ реконструкции заднего отдела стопы в условиях хроническою остеомиелита, включающий артродез голеностопного и таранно-ладьевидного суставов. остеотомию большеберцовой кости, дозированное перемещение и разворот выделенных фрагментов в дефекте в направлении книзу кзади до восстановления контуров заднего отдела стопы (Патент №2381760; опубл.: 20.02.10., бюл. №5).

Однако данный способ не обеспечивает восстановление оси нагрузки стопы в силу несоответствия размеров сформированного заднего отдела размерам переднею и, тем самым, не исключает развития у больных болевого синдрома, требует ношения ортопедической обуви. Кроме того, не учитывается наличие дефекта покровных тканей, что препятствует дозированному перемещению выделяемых костных фрагментов, а артродез суставов ограничивает функцию стопы.

Задачей изобретения является разработка способа, обеспечивающего сохранение функции стопы и возможность реконструкции ее заднего отдела при наличии дефекта покровных тканей его подошвенной поверхности.

Указанная задача решается тем, что в способе реконструкции заднего отдела стопы при дефекте покровных тканей его подошвенной поверхности и отсутствии пяточной кости, включающем фиксацию и дозированное смещение костей стопы с помощью аппарата внешней фиксации, фиксирующие спицы аппарата проводят через таранную, плюсневые кости и берцовые кости на уровне их средней и дистальной трети, в натянутом состоянии крепят их к опорам, стопе придают положение максимальной подошвенной флексии, противостоящие края дефекта на подошвенной поверхности ее заднею отдела фиксируют с помощью крючков-захватов, свободные концы которых крепят в тракционных узлах опор аппарата и в таком положении стабилизируют аппарат, в послеоперационном периоде по краям дефекта дозированно путем приложения к фиксируемым крючками-захватами тканям тракционных усилий создают запас, которым закрывают дефект с ушиванием раны, до заживления стопу удерживают в подошвенной флексии, а затем дозированно выводят ее в положение нормокоррекции и смещают кзади до центрации оси берцовых костей по шейке таранной кости.

Способ поясняется описанием, примером практического использования и иллюстративным материалом, на котором изображено:

Фиг.1 - рентгенограмма стопы больной до лечения;

Фиг.2 - рентгенограмма стопы больной в ходе закрытия дефекта покровных тканей;

Фиг.3 - рентгенограмма больной в ходе остеосинтеза Фиг.4 - рентгенограмма стопы больной после демонтажа аппарата. Фиг.5 (а, б) - фото стоп больной до (а) и после (б) лечения. Способ осуществляется следующим образом.

После анестезии и обработки операционного поля известными приемами осуществляют остеосинтез голени и стопы с помощью аппарата внешней фиксации. При его выполнении фиксирующие спицы проводят через кости стопы и берцовые кости на уровне их средней и дистальной трети. В натянутом состоянии спицы крепят на устанавливаемых в их проекции опорах, которые соединяют между собой резьбовыми стержнями и шарнирными узами. Смещением опор аппарата стопе придают положение максимальной подошвенной флексии. Противостоящие края дефекта на подошвенной поверхности ее заднего стопы фиксируют с помощью крючков-захватов, свободные концы которых крепят в тракционных узлах, монтируемых на прилежащей опоре аппарата. Операцию завершают выполнением контрольной peнтгенографии, стабилизацией систем аппарата с сохранением приданного стопе положения подошвенной флекии, и наложением асептических повязок.

В послеоперационном периоде, первоначально, по краям дефекта на подошвенной поверхности стопы, дозировано, путем приложения к фиксируемым крючками-захватами тканям тракционных усилий с темпом 1.5-2.0 мм в сутки. создают им запас, которым закрывают дефект с ушиванием раны. До заживления последней стопу удерживают в положении подошвенной флексии, а затем дозировано, с темпом 2-3 градуса в сутки, выводят ее в положение нормокоррекции.

Вслед за этим, в условиях операционной, через прокол кожи производят лигаментомию голеностопного сустава, а затем дозировано, с темпом 1.0-1.5 мм в сутки. смещают стопу кзади до центрации оси берцовых костей по шейке таранной кости.

После установки костей стопы и голени в указанное положение аппарат переводят в режим стабильной фиксации» которую поддерживают в течении 75-90 суток. После демонтажа аппарата больному назначают курс ЛФК с постепенной возрастающей нагрузкой на оперированную конечность.

Практическое использование способа иллюстрирует следующее клиническое наблюдение.

Больная К., 34 года, поступила в клинику РНЦ «ВТО» им акад. Г.А. Илизарова с диагнозом: Хронический посттравматический остеомиелит левой пяточной кости, свищевая форма, рецидивирующее течение. Дефект мягких тканей левой пяточной кости 5×4 см. Молоткообразные деформации I-V пальцев левой стопы. Состояние после удаления пяточной кости.

Для восстановления опороспособности и функций левой стопы больной выполнена операция: остеосинтез левой голени и стопы аппаратом внешней фиксации; ушивание дефекта покровных тканей на подошвенной поверхности заднего отдела стоны.

В ходе операции, после анестезии и обработки операционного поля больной выполнен остеосинтез левой голени и стопы. При его выполнении фиксирующие спицы провели через таранную и плюсневые кости стопы, а также через берцовые кости на уровне их средней и дистальной трети. В натянутом состоянии спицы закрепили на внешних опорах, которые соединили между собой резьбовыми стержнями и шарнирными узлами. Смещением опор аппарата стопе придали положение максимальной подошвенной флексии, при котором в края дефекта на подошвенной поверхности заднею отдела стопы ввели крючки-захваты, свободные концы которых закрепили в тракционных узлах. Системы аппарата стабилизировали с сохранением приданного стопе положения подошвенной флексии. Операцию завершили выполнением контрольной рентгенографии и наложением асептических повязок.

В послеоперационном периоде, первоначально, в течение 8 дней, путем дозированной тракции фиксированных по краям дефекта покровных тканей с темном 2.0 мм·в сутки формировали их запас, которым затем дефект заместили с ушиванием раны. До заживления последней стопу в течение 48 дней удерживали в положении подошвенной флексии, а затем в течение 21 дня дозировано выводили ее в положение нормокоррекции. Темп дозированного выведения варьировали в пределах 2-3 градуса в сутки.

В ходе повторного оперативного вмешательства через прокол мягких тканей произвели лигаментотомию голеностопного сустава, а затем в течение 30 дней дозировано, с темпом 1-1,5 мм в сутки, смещали стопу кзади до центрации оси берцовых костей по шейке таранной кости. После установки костей стопы и голени в указанное положение аппарат перевели в режим стабильной фиксации, которую поддерживали в течение 78 суток.

В ходе лечения больной регулярно проводились перевязки, получала р-р Гемапаксан 0,4 - п/к × 1 р/д, 10 дней; Цефазолин 1,0-4 р/д. в/.м. 10 дней: р-р Ципрофлоксацина 100,0 - в\в кап. × 2 р/д, 5 дней; р-р Кетопрофена 2.0 × 3 р/д. 5 дней.

После демонтажа аппарата на момент выписки ран и свищей нет, сформирован неоартроз левого голеностопного сустава с объемом движений в пределах 25°. Больной назначен курс ЛФК с постепенной возрастающей нагрузкой на оперированную конечность.

В результате лечения восстановлена опороспособность и воссоздана приближенная к естественной форма заднего отдела стопы с сохранением функций голеностопного сочленения.

Использование предложенного способа в клинике РНЦ «ВТО» показало, что его применение обеспечивает сохранение функции стопы и возможность реконструкции ее заднего отдела при наличии дефекта покровных тканей его подошвенной поверхности. Одновременно восстанавливается ось нагрузки стопы, что предупреждает развитие болевого синдрома и повышает ее опороспособность.

Способ реконструкции заднего отдела стопы при дефекте покровных тканей его подошвенной поверхности и отсутствии пяточной кости, включающий фиксацию и дозированное смещение костей стопы с помощью аппарата внешней фиксации, отличающийся тем, что фиксирующие спицы аппарата проводят через таранную, плюсневые кости и берцовые кости на уровне их средней и дистальной трети, в натянутом состоянии крепят их к опорам, стопе придают положение максимальной подошвенной флексии, противостоящие края дефекта на подошвенной поверхности ее заднего отдела фиксируют с помощью крючков-захватов, свободные концы которых крепят в тракционных узлах опор аппарата и в таком положении стабилизируют аппарат, в послеоперационном периоде по краям дефекта дозировано путем приложения к фиксируемым крючками-захватами тканям тракционных усилий создают запас, которым закрывают дефект с ушиванием раны, до заживления стопу удерживают в подошвенной флексии, а затем дозировано выводят ее в положение нормокоррекции и смещают кзади до центрации оси берцовых костей по шейке таранной кости.
СПОСОБ РЕКОНСТРУКЦИИ ЗАДНЕГО ОТДЕЛА СТОПЫ ПРИ ДЕФЕКТЕ ПОКРОВНЫХ ТКАНЕЙ ЕГО ПОДОШВЕННОЙ ПОВЕРХНОСТИ И ОТСУТСТВИИ ПЯТОЧНОЙ КОСТИ
СПОСОБ РЕКОНСТРУКЦИИ ЗАДНЕГО ОТДЕЛА СТОПЫ ПРИ ДЕФЕКТЕ ПОКРОВНЫХ ТКАНЕЙ ЕГО ПОДОШВЕННОЙ ПОВЕРХНОСТИ И ОТСУТСТВИИ ПЯТОЧНОЙ КОСТИ
СПОСОБ РЕКОНСТРУКЦИИ ЗАДНЕГО ОТДЕЛА СТОПЫ ПРИ ДЕФЕКТЕ ПОКРОВНЫХ ТКАНЕЙ ЕГО ПОДОШВЕННОЙ ПОВЕРХНОСТИ И ОТСУТСТВИИ ПЯТОЧНОЙ КОСТИ
СПОСОБ РЕКОНСТРУКЦИИ ЗАДНЕГО ОТДЕЛА СТОПЫ ПРИ ДЕФЕКТЕ ПОКРОВНЫХ ТКАНЕЙ ЕГО ПОДОШВЕННОЙ ПОВЕРХНОСТИ И ОТСУТСТВИИ ПЯТОЧНОЙ КОСТИ
СПОСОБ РЕКОНСТРУКЦИИ ЗАДНЕГО ОТДЕЛА СТОПЫ ПРИ ДЕФЕКТЕ ПОКРОВНЫХ ТКАНЕЙ ЕГО ПОДОШВЕННОЙ ПОВЕРХНОСТИ И ОТСУТСТВИИ ПЯТОЧНОЙ КОСТИ
Источник поступления информации: Роспатент

Showing 11-20 of 20 items.
20.11.2013
№216.012.832e

Способ оценки функционального состояния аморфной фазы минеральной компоненты костного матрикса

Изобретение относится к области медицины и описывает способ оценки функционального состояния аморфной фазы минеральной компоненты костного матрикса. В качестве оценочного критерия используют гистограмму распределения значений I-фактора - разности между интенсивностями светового потока по...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002499258
Дата охранного документа: 20.11.2013
27.11.2013
№216.012.8491

Способ лечения больных с неврологическим дефицитом при нейропатиях и плексопатиях периферических нервов

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для лечения заболеваний, травм периферической нервной системы, их последствий и последствий нарушения спинального мозгового кровообращения и спинальных трамв. Способ достигается тем, что за 30 мин до проведения электростимуляции...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002499615
Дата охранного документа: 27.11.2013
20.01.2014
№216.012.96f0

Способ замещения костной полости

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при замещении костных полостей в условиях нарушенного кровоснабжения. От прилежащего к полости выше- или нижележащего участка кости отслаивают надкостницу. Формируют костный фрагмент....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002504339
Дата охранного документа: 20.01.2014
20.02.2014
№216.012.a0f4

Способ коррекции деформации позвоночника

Изобретение относится к медицине, а именно к спинальной хирургии. После послойного доступа к задним отделам позвоночника устанавливают в позвонки с двух сторон опоры для продольных стержней с последующей фиксацией их после коррекции деформации. Причем винты устанавливают транспедикулярно...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002506919
Дата охранного документа: 20.02.2014
20.02.2014
№216.012.a127

Способ восстановительного лечения больных с нижним моно- и парапарезом с повреждением периферического нерва

Изобретение относится к области медицины, а именно к вертебрологии, неврологии, нейрохирургии. Проводят комплексную электростимуляцию одновременно с занятием на роботизированном комплексе Локомат. При этом электростимуляцию частотой 40-60 Гц, амплитудой 30 мА, длительностью воздействия 900...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002506970
Дата охранного документа: 20.02.2014
20.05.2014
№216.012.c306

Способ замещения дефекта кости с наличием центральнорасположенного остеомиелитического очага у детей

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и предназначено для одновременного замещения дефекта кости и возмещения центрально-расположенной остеомиелитической полости у детей, страдающих хроническим гематогенным остеомиелитом. Осуществляют доступ к поверхности кости. Производят...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002515685
Дата охранного документа: 20.05.2014
20.05.2014
№216.012.c34d

Способ лечения пролежней у больных с ортопедической патологией в ходе ее устранения с применением аппаратов внешней фиксации

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для лечения пролежней пролежней, образовавшихся в условиях длительного устранения ортопедической патологии. Применяют систему внешней фиксации, включающую устранение контакта пораженного участка...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002515756
Дата охранного документа: 20.05.2014
27.08.2014
№216.012.eed1

Способ лечения больных с парапротезной инфекцией тазобедренного сустава

Изобретение направлено на обеспечение возможности сохранения эндопротеза или создание условий для реэндопротезирования, а также восстановление длины конечности в случаях формирования неоартроза при лечении больных с парапротезной инфекцией тазобедренного сустава. Предлагаемый способ...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002526956
Дата охранного документа: 27.08.2014
20.10.2014
№216.012.ff01

Способ реконструкции стопы при отсутствии таранной кости

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. При обработке сопоставляемых поверхностей большеберцовой и пяточной костей сохраняют переднюю стенку дистального суставного конца большеберцовой кости и резецируют на соответствующую величину передний край пяточной кости....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002531137
Дата охранного документа: 20.10.2014
20.03.2016
№216.014.cb49

Способ стимуляции костеобразования при ишемическом регенерате на обширного размера дефекте большеберцовой кости

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для стимуляции костеобразования при ишемическом регенерате на обширного размера дефекте большеберцовой кости. Остеотомируют диафиз малоберцовой кости поперечно в двух местах на уровне ишемического регенерата большеберцовой...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002577765
Дата охранного документа: 20.03.2016
Showing 11-20 of 30 items.
10.06.2013
№216.012.49b2

Способ подготовки образцов биопленок микроорганизмов для исследования в сканирующем электронном микроскопе

Изобретение относится к способу подготовки образцов биопленок микроорганизмов для исследования в сканирующем электронном микроскопе. Способ включает фиксацию, промывку и обезвоживание, пропитку в камфене и высушивание при комнатной температуре. Перед фиксацией образца микроорганизмы...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002484446
Дата охранного документа: 10.06.2013
20.06.2013
№216.012.4b01

Способ резекции полупозвонков грудной и поясничной локализации доступом через корень дуги

Изобретение относится к медицине, а именно к спинальной хирургии. Через основание дуги ложками удаляют спонгиозную ткань тела, его апофизарные пластинки и контактные с полупозвонком межпозвонковые диски вместе с эпифизарными пластинками соседних позвонков до контрлатеральной боковой поверхности...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002484783
Дата охранного документа: 20.06.2013
20.07.2013
№216.012.562d

Способ определения степени изменения губчатой кости при деформирующем артрозе коленного сустава

Изобретение относится к области медицины. При осуществлении способа определяют плотность кости в области мыщелков большеберцовой и бедренной костей методом компьютерной томографии. По топограмме определяют диапазон сканирования. Получают аксиальные срезы и мультипланарные реконструкции....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002487669
Дата охранного документа: 20.07.2013
20.07.2013
№216.012.563c

Способ замещения посттравматического дефекта большеберцовой кости, сопровождающегося обширной раневой поверхностью

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении больных с посттравматическим дефектом большеберцовой кости, сопровождающемся обширной раневой поверхностью. Формируют фрагмент диафиза малоберцовой кости. Выделенный фрагмент...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002487684
Дата охранного документа: 20.07.2013
20.07.2013
№216.012.566f

Способ дифференцированной стимуляции репаративной регенерации тканей при моделировании внутрисуставных переломов вертлужной впадины

Изобретение относится к экспериментальной медицине и может быть использовано для изучения стимуляции репаративных процессов, протекающих в тканях поврежденного сустава. Для этого моделируют внутрисуставной перелом вертлужной впадины. Стимуляция включает восстановление анатомических...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002487735
Дата охранного документа: 20.07.2013
10.11.2013
№216.012.7c37

Способ формирования задней стенки позвоночного канала при спинальной дизрафии

Изобретение относится к травматологии и ортопедии, а именно к спинальной хирургии, и используется при лечении пациентов с врожденными нарушениями слияния или формирования задней стенки позвоночного канала. Через доступ к задним элементам позвоночника удаляют костно-хрящевую перегородку,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002497472
Дата охранного документа: 10.11.2013
20.11.2013
№216.012.8148

Способ дифференцированной оценки деформаций коленного сустава и выбора вида хирургического лечения при гонартрозе

Изобретение относится к медицине: травматологии и ортопедии. Проводят рентгенографию и оценку геометрических параметров коленного сустава, для чего по рентгенограммам определяют величину углов треугольника, построенного по центральным точкам зон контакта латерального и медиального, мыщелков (ЛМ...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002498772
Дата охранного документа: 20.11.2013
20.11.2013
№216.012.832e

Способ оценки функционального состояния аморфной фазы минеральной компоненты костного матрикса

Изобретение относится к области медицины и описывает способ оценки функционального состояния аморфной фазы минеральной компоненты костного матрикса. В качестве оценочного критерия используют гистограмму распределения значений I-фактора - разности между интенсивностями светового потока по...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002499258
Дата охранного документа: 20.11.2013
27.11.2013
№216.012.8491

Способ лечения больных с неврологическим дефицитом при нейропатиях и плексопатиях периферических нервов

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для лечения заболеваний, травм периферической нервной системы, их последствий и последствий нарушения спинального мозгового кровообращения и спинальных трамв. Способ достигается тем, что за 30 мин до проведения электростимуляции...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002499615
Дата охранного документа: 27.11.2013
20.01.2014
№216.012.96f0

Способ замещения костной полости

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при замещении костных полостей в условиях нарушенного кровоснабжения. От прилежащего к полости выше- или нижележащего участка кости отслаивают надкостницу. Формируют костный фрагмент....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002504339
Дата охранного документа: 20.01.2014
+ добавить свой РИД