×
10.03.2013
216.012.2d16

СПОСОБ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ В И С У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к диагностике в педиатрии. Способ включает учет показателей в баллах. При этом учитывают пол ребенка, наличие лимфатических узлов, концентрацию дезоксирибонуклеиновой кислоты вируса гепатита В или концентрацию рибонуклеиновой кислоты вируса гепатита С, наличие маркера HBsAg при хроническом вирусном гепатите В или HCVAg при хроническом вирусном гепатите С, данные ультразвуковой диагностики печени, желчного пузыря, данные фиброгастроскопии. Полученные баллы суммируют. На основании суммы делают вывод о вероятности тяжести течения вирусного гепатита. Способ позволяет оценить тяжесть течения хронического вирусного гепатита. 2 пр.
Основные результаты: Способ оценки тяжести течения хронических вирусных гепатитов у детей и подростков путем математических вычислений, отличающийся тем, что у детей и подростков учитывают пол ребенка, производят пальпаторное определение наличия лимфатических узлов, определение концентрации дезоксирибонуклеиновой кислоты вируса гепатита В или концентрации рибонуклеиновой кислоты вируса гепатита С, определение наличия маркера HBsAg при хроническом вирусном гепатите В или HCVAg при хроническом вирусном гепатите С; путем ультразвуковой диагностики проводят определение эхогенности печени, наличие перегиба в желчном пузыре, по фиброгастродоуденоскопии - наличие или отсутствие гастродуоденита; вычисляют баллы по признакам, где учитывается пол ребенка или подростка, принимающий значение для девочки - 3 балла, для мальчика - 0; пальпаторное определение наличия лимфатических узлов при пальпации: лимфатический узел не лоцируется - 3 балла, лимфатический узел размером с просяное зерно - 1 балл, лимфатический узел размером с чечевицу - 0, лимфатический узел размером с горошину - минус 3 балла; если концентрация дезоксирибонуклеиновой кислоты вируса гепатита В или концентрация рибонуклеиновой кислоты вируса гепатита С отрицательна, то 5 баллов, если концентрация дезоксирибонуклеиновой кислоты вируса гепатита В или концентрация рибонуклеиновой кислоты положительна, то - минус 7 баллов; определение наличия маркера HBsAg при хроническом вирусном гепатите В или HCVAg при хроническом вирусном гепатите С: при положительном результате - минус 1 балл, при отрицательном - 4 балла; при ультразвуковом исследовании определяют наличие перегиба в желчном пузыре: при двойном перегибе - минус 5 баллов, при перегибе в шейке - 0, при перегибе в теле - 1 балл, если перегиб отсутствует - 3 балла; определение эхогенности печени: эхогенность не повышена - 10 баллов, эхогенность повышена - минус 1 балл; определение по фиброгастродоуденоскопии: наличие гастродуоденита - минус 3 балла, отсутствие гастродуоденита - 2 балла; суммируем полученные баллы и по сумме баллов определяем тяжесть течения хронического вирусного гепатита В или хронического вирусного гепатита С; если сумма баллов меньше 0, то высока вероятность развития тяжелого гепатита, если сумма баллов больше 0, то вероятно благоприятное течение гепатита.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к медицине, а именно к области педиатрии.

Известен способ определения тяжести течения хронических вирусных гепатитов у детей и подростков по клиническим критериям тяжести заболевания (1).

Недостатком данного способа является то, что оценка носит субъективный характер. Хронические вирусные гепатиты В и С у детей и подростков могут протекать бессимптомно или со слабовыраженными симптомами.

Известен способ определения тяжести течения хронических вирусных гепатитов у детей и подростков по биохимическим показателям тяжести заболевания (2).

Недостатком данного способа является то, что они не могут быть использованы для постановки этиологического диагноза.

Известен способ определения тяжести течения хронических вирусных гепатитов В и С у детей и подростков по функциональной диагностике печени и данных функциональных инструментальных методов обследования печени и желчных путей, отражая наличие, характер и степень повреждения органов (3).

Недостатком данного способа является то, что показатели ультразвукового исследования не всегда точно отражают состояние печени.

Целью исследования изобретения является разработка способа прогнозирования тяжести течения хронических вирусных гепатитов В и С у детей и подростков.

Эта цель достигается тем, что у детей и подростков учитывают пол ребенка, производят пальпаторное определение наличия лимфатических узлов, определяют концентрацию дезоксирибонуклеиновой кислоты вируса гепатита В или концентрацию рибонуклеиновой кислоты вируса гепатита С, определяют наличие маркера HBsAg при хроническом вирусном гепатите В или HCVAg при хроническом вирусном гепатите С; путем проведения ультразвуковой диагностики определяют эхогенность печени: наличие перегиба в желчном пузыре, по фиброгастродоуденоскопии: наличие или отсутствие гастродуоденита; вычисляют баллы по признакам, где учитывается пол ребенка или подростка, принимающий для девочки-3 балла, для мальчика - 0; пальпаторно определяют наличие лимфатических узлов при пальпации: лимфатический узел не лоцируется, принимающий 3 балла, лимфатический узел размером с просяное зерно - 1 балл, лимфатический узел размером с чечевицу - 0, лимфатический узел размером с горошину -минус 3 балла; если концентрация дезоксирибонуклеиновой кислоты вируса гепатита В или концентрация рибонуклеиновой кислоты отрицательная, то -5 баллов, если концентрация дезоксирибонуклеиновой кислоты вируса гепатита В или концентрация рибонуклеиновой кислоты вируса гепатита С положительная, то - минус 7 баллов; определяют наличие маркера HBsAg при хроническом вирусном гепатите В или HCVAg при хроническом вирусном гепатите С: при положительном результате - минус 1 балл, при отрицательном - 4 балла; при ультразвуковом исследовании определяют наличие перегиба в желчном пузыре: при двойном перегибе - минус 5 баллов, при перегибе в шейке - 0, при перегибе в теле - 1 балл, если перегиб отсутствует - 3 балла; определяют эхогенность печени: эхогенность не повышена - 10 баллов, эхогенность повышена - минус 1 балл; определяют по фиброгастродоуденоскопии: наличие гастродуоденита - минус 3 балла, отсутствие гастродуоденита - 2 балла. Суммируют полученные баллы и по сумме определяют тяжесть течения хронического вирусного гепатита В или хронического вирусного гепатита С; если сумма баллов меньше 0, то высока вероятность развития тяжелого гепатита, если сумма баллов больше 0, то более вероятно благоприятное течение гепатита.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом.

Учитывают пол ребенка. Пальпаторно определяют изменение лимфатических узлов. У ребенка и подростка производят забор крови и определяют концентрацию дезоксирибонуклеиновой кислоты вируса гепатита В или концентрацию рибонуклеиновой кислоты вируса гепатита С, определяют наличие маркера HBsAg при хроническом вирусном гепатите В или HCVAg при хроническом вирусном гепатите С. Назначают ультразвуковую диагностику для определения эхогенности печени, наличия перегиба в желчном пузыре. Назначают фиброгастродоуденоскопию для определения наличия гастродуоденита. Суммируют полученные баллы. Производят подсчет баллов.

Если сумма баллов меньше 0, то высока вероятность развития тяжелого гепатита, если сумма баллов больше 0, то более вероятно благоприятное течение гепатита.

Учитывается пол ребенка или подростка, принимающий для девочки - 3 балла, для мальчика - 0; пальпаторно определяют наличие лимфатических узлов при пальпации: лимфатический узел не лоцируется, принимающий 3 балла, лимфатический узел размером с просяное зерно - 1 балл, лимфатический узел размером с чечевицу - 0, лимфатический узел размером с горошину - минус 3 балла; если концентрация дезоксирибонуклеиновой кислоты вируса гепатита В или концентрация рибонуклеиновой кислоты отрицательная, то значение - 5 баллов, если концентрация дезоксирибонуклеиновой кислоты вируса гепатита В или концентрация рибонуклеиновой кислоты вируса гепатита С положительная, то - минус 7 баллов; определяют наличие маркера HBsAg при хроническом вирусном гепатите В или HCVAg при хроническом вирусном гепатите С: при положительном результате - минус 1 балл, при отрицательном - 4 балла; при ультразвуковом исследовании определяют наличие перегиба в желчном пузыре: при двойном перегибе - минус 5 баллов, при перегибе в шейке - 0, при перегибе в теле - 1 балл, если перегиб отсутствует - 3 балла; определяют эхогенность печени: эхогенность не повышена - 10 баллов, эхогенность повышена - минус 1 балл; определяют по фиброгастродоуденоскопии: наличие гастродуоденита - минус 3 балла, отсутствие гастродуоденита - 2 балла. Суммируют полученные баллы и по сумме определяют тяжесть течения хронического вирусного гепатита В или хронического вирусного гепатита С; если сумма баллов меньше 0, то высока вероятность развития тяжелого гепатита, если сумма баллов больше 0, то более вероятно благоприятное течение гепатита.

При разработке способа был использован патометрический анализ (4). Для прогноза тяжести течения заболевания в способе учитываются только значимые признаки с достоверной вероятностью p≥0,95 или с уровнем значимости p≤0,05 (5).

Практическая проверка качества выбранной нами диагностической модели по определению тяжести течения заболевания у всех обследованных детей и подростков обнаружила высокую степень прямой корреляционной связи с реальными диагнозами, r=0,87 при p<0,05.

Проведенный расчет основывался на ретроспективном анализе медицинской документации и анкетных данных. Для подтверждения эффективности предлагаемого способа, основываясь на полученные данные проспективного исследования, был проведен расчет показателей чувствительности предлагаемого способа, его специфичности, положительной и отрицательной прогностической значимости.

Предлагаемый способ позволяет прогнозировать тяжесть течения хронических вирусных гепатитов В и С у детей и подростков и дает возможность врачу-специалисту предпринимать комплекс мероприятий, направленных на предотвращение на своевременное выявление тяжести течения заболевания и обоснованного проведения базисной терапии в дебюте хронических вирусных гепатитов у детей и подростков.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ

Пример 1

Пациент А. мальчик

Ребенок поступил на госпитализацию с диагнозом: «Хронический вирусный гепатит В, репликативная фаза».

У ребенка учитываем пол. Пальпаторно определяем изменение лимфатических узлов. У больного производим забор крови и определяем концентрацию дезоксирибонуклеиновой кислоты вируса гепатита В, определяем наличие маркера HBsAg. Назначаем ультразвуковую диагностику для определения эхогенности печени, наличия перегиба в желчном пузыре. Назначаем фиброгастродоуденоскопию для определения наличия гастродуоденита.

Учитываем пол ребенка или подростка, принимающий для девочки - 3 балла, для мальчика - 0; пальпаторно определяем наличие лимфатических узлов при пальпации: лимфатический узел не лоцируется, принимающий - 3 балла, лимфатический узел размером с просяное зерно - 1 балл, лимфатический узел размером с чечевицу - 0, лимфатический узел размером с горошину - минус 3 балла; концентрацию дезоксирибонуклеиновой кислоты вируса гепатита В: если концентрация дезоксирибонуклеиновой кислоты вируса гепатита В отрицательная - 5 баллов, если концентрация дезоксирибонуклеиновой кислоты вируса гепатита В положительная, то минус 7 баллов; определяем наличие маркера HBsAg при хроническом вирусном гепатите В: при положительном результате - минус 1 балл, при отрицательном - 4 балла; при ультразвуковом исследовании определяем наличие перегиба в желчном пузыре: при двойном перегибе - минус 5 баллов, при перегибе в шейке - 0, при перегибе в теле - 1 балл, если перегиб отсутствует - 3 балла; определяем эхогенность печени: эхогенность не повышена - 10 баллов, эхогенность повышена - минус 1 балл; определение по фиброгастродоуденоскопии: наличие гастродуоденита - минус 3 балла, отсутствие гастродуоденита - 2 балла.

Из обследования были установлены следующие значения:

мальчик А 0
лимфатические узлы размером с просяное зерно 1
концентрация дезоксирибонуклеиновой кислоты
вируса гепатита В - положительная -7
наличие маркера HBsAg - положительный -1
эхогенность печени - повышена -1
желчный пузырь - перегиб в шейке 0
гастродуоденит -3

Суммируем полученные баллы. Получаем результат, равный минус 11 баллов. Данное значение показывает высокую вероятность развития тяжелого течения хронического вирусного гепатита В, так как сумма баллов меньше 0.

Пример 2

Пациент М. девочка

Больная поступила на госпитализацию с диагнозом: «Хронический вирусный гепатит С, внерепликативная фаза».

У ребенка учитываем пол. Пальпаторно определяем изменение лимфатических узлов. У больного производим забор крови и определяем концентрацию рибонуклеиновой кислоты вируса гепатита С, определяем наличия маркера HCVAg. Назначаем ультразвуковую диагностику для определения эхогенности печени, наличия перегиба в желчном пузыре. Назначаем фиброгастродоуденоскопию для определения гастродуоденита.

Учитывается пол ребенка или подростка, принимающий для девочки - 3 балла, для мальчика - 0; пальпаторно определяем наличие лимфатических узлов при пальпации: лимфатический узел не лоцируется - 3 балла, лимфатический узел размером с просяное зерно - 1, лимфатический узел размером с чечевицу - 0, лимфатический узел размером с горошину - минус 3 балла; определяем концентрацию рибонуклеиновой кислоты вируса гепатита С: если концентрация рибонуклеиновой кислоты вируса гепатита С отрицательная - 5 баллов, если концентрация рибонуклеиновой кислоты вируса гепатита С положительная, то минус 7 баллов; определяем наличие маркера HCVAg при хроническом вирусном гепатите С: при положительном результате - минус 1 балл, при отрицательном - 4 балл; при ультразвуковом исследовании определяем наличие перегиба в желчном пузыре: при двойном перегибе - минус 5 баллов, при перегибе в шейке - 0, при перегибе в теле - 1 балл, если перегиб отсутствует - 3 балла; определяем эхогенность печени: эхогенность не повышена - 10 баллов, эхогенность повышена - минус 1 балл; определяем по фиброгастродоуденоскопии: наличие гастродуоденита - минус 3 балла, отсутствие гастродуоденита - 2 балла.

Из обследования были установлены следующие значения:

девочка М. 3
лимфатические узлы не лоцируются 3
концентрация рибонуклеиновой кислоты
вируса гепатита С отрицательная 5
наличие маркера HCVAg положительный -1
эхогенность печени - повышена -1
желчный пузырь - перегиб в теле 1
гастродуоденит -3

Суммируем полученные баллы. Получаем результат, равный плюс 7 баллов. Данное значение показывает высокую вероятность развития благоприятного течения хронического вирусного гепатита С, так как сумма баллов больше 0.

Предлагаемый способ позволяет прогнозировать тяжесть течения хронических вирусных гепатитов В и С у детей и подростков и может быть применен в детском инфекционном отделении многопрофильного лечебного учреждения.

Источники информации

1. Учайкин В.Ф. Вирусные гепатиты от А до TTV у детей. / В.Ф.Учайкин, Н.И.Нисевич, Т.В.Чередниченко. - М.: Новая волна, 2003. - 432 с.

2. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. Т. 1. Диагностика болезней органов пищеварения: практ. руководство. / А.Н.Окороков. - М.: Мед. лит., 2002. - 560 с.

3. Денисов М.Ю. Практическая гастроэнтерология для педиатра: справ. руководство. / М.Ю.Денисов. - М.: Изд-во Мокеева, 1999. - 296 с.

4. Гублер Е.В. Информатика в патологии, клинической медицине и педиатрии. / Е.В.Гублер. - Л.: Медицина, Ленингр. отд. 1990. - 176 с.

5. Зайцев В.М., Лифляндский В.Г., Маринкин В.И. Прикладная медицинская статистика. / В.М.Зайцев, В.Г.Лифляндский, В.И.Маринкин - 2-е изд. - СПб: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2006. - 432 с.

Способ оценки тяжести течения хронических вирусных гепатитов у детей и подростков путем математических вычислений, отличающийся тем, что у детей и подростков учитывают пол ребенка, производят пальпаторное определение наличия лимфатических узлов, определение концентрации дезоксирибонуклеиновой кислоты вируса гепатита В или концентрации рибонуклеиновой кислоты вируса гепатита С, определение наличия маркера HBsAg при хроническом вирусном гепатите В или HCVAg при хроническом вирусном гепатите С; путем ультразвуковой диагностики проводят определение эхогенности печени, наличие перегиба в желчном пузыре, по фиброгастродоуденоскопии - наличие или отсутствие гастродуоденита; вычисляют баллы по признакам, где учитывается пол ребенка или подростка, принимающий значение для девочки - 3 балла, для мальчика - 0; пальпаторное определение наличия лимфатических узлов при пальпации: лимфатический узел не лоцируется - 3 балла, лимфатический узел размером с просяное зерно - 1 балл, лимфатический узел размером с чечевицу - 0, лимфатический узел размером с горошину - минус 3 балла; если концентрация дезоксирибонуклеиновой кислоты вируса гепатита В или концентрация рибонуклеиновой кислоты вируса гепатита С отрицательна, то 5 баллов, если концентрация дезоксирибонуклеиновой кислоты вируса гепатита В или концентрация рибонуклеиновой кислоты положительна, то - минус 7 баллов; определение наличия маркера HBsAg при хроническом вирусном гепатите В или HCVAg при хроническом вирусном гепатите С: при положительном результате - минус 1 балл, при отрицательном - 4 балла; при ультразвуковом исследовании определяют наличие перегиба в желчном пузыре: при двойном перегибе - минус 5 баллов, при перегибе в шейке - 0, при перегибе в теле - 1 балл, если перегиб отсутствует - 3 балла; определение эхогенности печени: эхогенность не повышена - 10 баллов, эхогенность повышена - минус 1 балл; определение по фиброгастродоуденоскопии: наличие гастродуоденита - минус 3 балла, отсутствие гастродуоденита - 2 балла; суммируем полученные баллы и по сумме баллов определяем тяжесть течения хронического вирусного гепатита В или хронического вирусного гепатита С; если сумма баллов меньше 0, то высока вероятность развития тяжелого гепатита, если сумма баллов больше 0, то вероятно благоприятное течение гепатита.
Источник поступления информации: Роспатент

Showing 1-2 of 2 items.
10.03.2013
№216.012.2d15

Способ прогнозирования тяжести течения хронических вирусных гепатитов в и с у детей и подростков

Изобретение относится к медицине, а именно к диагностике в педиатрии. Определяют возраст ребенка, уровень аланинаминотрансферазы, концентрацию ДНК вируса хронического вирусного гепатита В и РНК вируса хронического вирусного гепатита C. Проводят ультразвуковую диагностику, определяя...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002477072
Дата охранного документа: 10.03.2013
20.08.2015
№216.013.71af

Способ оценки эффективности терапии детей с хроническим вирусным гепатитом в

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и предназначено для прогнозирования эффективности терапии детей с хроническим вирусным гепатитом В. Для этого до начала лечения производят забор периферической венозной крови. Определяют иммунологические и биохимические показатели крови:...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002560673
Дата охранного документа: 20.08.2015
Showing 1-8 of 8 items.
10.03.2013
№216.012.2d15

Способ прогнозирования тяжести течения хронических вирусных гепатитов в и с у детей и подростков

Изобретение относится к медицине, а именно к диагностике в педиатрии. Определяют возраст ребенка, уровень аланинаминотрансферазы, концентрацию ДНК вируса хронического вирусного гепатита В и РНК вируса хронического вирусного гепатита C. Проводят ультразвуковую диагностику, определяя...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002477072
Дата охранного документа: 10.03.2013
10.03.2013
№216.012.2d63

Способ лечения больных с черепно-мозговой травмой на фоне гипертензионного синдрома в острый период

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии и эфферентной терапии, и может быть использовано при лечении пациентов с черепно-мозговой травмой на фоне гипертензионного синдрома в острый период. Для этого осуществляют забор крови пациента с последующим выделением из нее 50 мл...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002477150
Дата охранного документа: 10.03.2013
10.05.2013
№216.012.3c83

Способ прогнозирования риска развития ишемического инсульта у пациентов с ишемической болезнью сердца и постоянной формой фибрилляции предсердий

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для прогнозирования риска развития ишемического инсульта у пациентов с ишемической болезнью сердца и постоянной формой фибрилляции предсердий. У пациентов исследуются показатели: время начала аденозиндифосфат индуцированной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002481058
Дата охранного документа: 10.05.2013
10.06.2013
№216.012.4709

Способ лечения локальной ожоговой травмы iii степени

Изобретение относится к медицине, а именно - к хирургии, физиотерапии. Способ включает наложение повязки, проведение магнитотерапии и лазеротерапии. При этом перед наложением повязки в течение 6 минут проводят лазерное облучение поверхности раны с помощью аппарата «УЛФ-01» длиной волны 0,63...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002483765
Дата охранного документа: 10.06.2013
20.06.2013
№216.012.4a91

Сироп черники обыкновенной

Изобретение относится к пищевой промышленности, в частности к производству биологически активной добавки к пище в виде сиропа. Сироп из плодов черники обыкновенной содержит упаренный сок черники - 10,0%, сорбит - 57,3%, воду очищенную 32,2% и кислоту лимонную - 0,5%. Изобретение позволяет...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002484671
Дата охранного документа: 20.06.2013
20.06.2013
№216.012.4af5

Способ дифференциальной диагностики патологии структур среднего и внутреннего уха

Изобретение относится к области медицины, а именно к отоларингологии. Регистрируют показатели продукта искажения отоакустической эмиссии. При снижении амплитуды продукта искажения отоакустической эмиссии в низкочастотном диапазоне и смещении резонансной частоты в сторону высокочастотного...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002484771
Дата охранного документа: 20.06.2013
20.06.2013
№216.012.4b02

Способ аутопластики суставных поверхностей при деструктивно-дистрофических заболеваниях коленного сустава

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для восстановления нарушенной функции коленных суставов у больных с деструктивно-дистрофическими заболеваниями и последствиями повреждений гиалинового хряща в коленном суставе. Осуществляют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002484784
Дата охранного документа: 20.06.2013
20.02.2014
№216.012.a39d

Способ и устройство для моделирования инфицированной раны слизистой оболочки полости рта в эксперименте

Группа изобретений относится к медицине, а именно к экспериментальной хирургии, стоматологии и патофизиологии. Моделирование инфицированной раны слизистой оболочки полости рта проводят на внутренней поверхности нижней губы животного по средней линии. Для этого накладывают на нижнюю губу...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002507600
Дата охранного документа: 20.02.2014
+ добавить свой РИД